23: 泌尿生殖系统感染
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泌尿生殖系统是泌尿道和生殖系统的组合。 由于这两个系统都对外部环境开放，因此它们容易受到感染。 有些感染是从外部引入的，而另一些则是由泌尿生殖道微生物群失衡引起的。
尿路感染（UTI）是全球最常见的细菌感染之一，每年影响超过1亿人。 2007 年，在美国，尿路感染的就诊次数超过 1000 万次，另有 200 万至 300 万次急诊室就诊归因于 UTI。 性传播感染（STI）也主要影响泌尿生殖系统，是患者发病的重要原因。 美国疾病控制与预防中心（CDC）估计，美国每年大约有2000万例新的应报告的性传播感染病例，其中一半发生在15-24岁的人群中。 当性传播感染扩散到生殖器官时，它们可能与严重的发病率和生育能力丧失有关。
由于男性和女性的泌尿生殖系统解剖结构不同，泌尿生殖系统感染对男性和女性的影响可能不同。 在本章中，我们将讨论导致泌尿生殖系统疾病的各种微生物以及导致其致病性的因素。
- 23.1: 泌尿生殖道的解剖和正常微生物群
- 泌尿系统负责过滤血液，排出废物，并帮助调节电解质和水分平衡。 泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道；膀胱和尿道是最常见的感染部位。 男性生殖系统中常见的感染部位包括尿道，以及睾丸、前列腺和附睾等。 女性常见的感染部位是外阴、阴道、子宫颈和输卵管。
- 23.2: 泌尿系统的细菌感染
- 尿路感染 (UTI) 包括尿道、膀胱和肾脏感染，是尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎和肾小球肾炎的常见原因。 细菌是尿路感染的最常见原因，尤其是在尿道和膀胱中。 细菌性膀胱炎通常由大肠杆菌等粪便细菌引起。 肾盂肾炎是一种严重的肾脏感染，通常是由尿路其他部位感染传播的细菌引起的。
- 23.3: 生殖系统的细菌感染
- 除尿路感染外，细菌通常还会感染生殖道。 与尿路一样，生殖系统中最接近外部环境的部分是最有可能的感染部位。 通常，相同的微生物能够引起尿路和生殖道感染。 细菌性阴道病、衣原体、淋病和软下是由细菌引起的疾病。
- 23.4: 生殖系统的病毒感染
- 生殖器疱疹通常由 HSV-2 引起（尽管 HSV-1 也可能引起），并可能导致传染性、可能复发的囊泡的形成。 新生儿疱疹可能发生在受感染的母亲所生的婴儿中，并可能引起从相对较轻（更常见）到严重的症状。 人乳头瘤病毒是最常见的性传播病毒，包括引起尖锐湿疣的菌株和导致宫颈癌的菌株。
- 23.5: 生殖系统的真菌感染
- 念珠菌属通常存在于体内的正常微生物群中，包括皮肤、呼吸道、胃肠道和女性泌尿生殖系统。 正常阴道微生物群的中断会导致念珠菌过度生长，从而导致阴道念珠菌病。 阴道念珠菌病可用局部或口服杀菌剂治疗。 预防很困难。
- 23.6: 生殖系统的原生动物感染
- 滴虫病是由阴道滴虫引起的常见性传播感染。 阴道梭菌在正常微生物群中常见于低水平。 滴虫病通常没有症状。 出现症状时，滴虫病会导致尿路不适、刺激、瘙痒、灼热、阴茎分泌物（男性）和阴道分泌物（女性）。 滴虫病用抗鞭毛药替硝唑和甲硝唑治疗。
缩略图：在这张显微照片中可以看到念珠菌 blastospores（由萌芽产生的无性孢子）和衣原体孢子（通过无性繁殖产生的静息孢子）。 （来源：疾病控制与预防中心对工作的修改）。