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14.E: Medicamentos antimicrobianos (exercícios)

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    14.1: Descobrindo medicamentos antimicrobianos

    Os medicamentos antimicrobianos produzidos por fermentação intencional e/ou contidos em plantas têm sido usados como medicamentos tradicionais em muitas culturas há milênios. A busca intencional e sistemática por uma “bala mágica” química que vise especificamente micróbios infecciosos foi iniciada por Paul Ehrlich no início do século XX. A descoberta do antibiótico natural, a penicilina, por Alexander Fleming em 1928 deu início à era moderna da descoberta e pesquisa de antimicrobianos.

    Escolha múltipla

    Um cientista descobre que uma bactéria do solo que ele estuda produz um antimicrobiano que mata bactérias gram-negativas. Ela isola e purifica o composto antimicrobiano e, em seguida, converte quimicamente uma cadeia lateral química em um grupo hidroxila. Quando ela testa as propriedades antimicrobianas dessa nova versão, ela descobre que esse medicamento antimicrobiano agora também pode matar bactérias gram-positivas. O novo medicamento antimicrobiano com atividade de amplo espectro é considerado qual dos seguintes?

    1. resistente
    2. semissintético
    3. sintética
    4. natural
    Resposta

    B

    Qual dos seguintes medicamentos antimicrobianos é sintético?

    1. sulfanilamida
    2. penicilina
    3. actinomicina
    4. neomicina
    Resposta

    UMA

    Preencha o espaço em branco

    O grupo de bactérias do solo conhecido por sua capacidade de produzir uma grande variedade de antimicrobianos é chamado de ________.

    Resposta

    actinomicetos

    Resposta curta

    De onde vêm naturalmente os antimicrobianos? Por quê?

    Por que Salvarsan foi considerado uma “bala mágica” para o tratamento da sífilis?

    Pensamento crítico

    Na natureza, por que os micróbios produtores de antimicrobianos geralmente também têm genes de resistência antimicrobiana?

    14.2: Medicamentos antibacterianos

    Os antimicrobianos podem ser bacteriostáticos ou bactericidas, e essas características são considerações importantes ao selecionar o medicamento mais adequado. O uso de antimicrobianos de espectro estreito é preferido em muitos casos para evitar superinfecções e o desenvolvimento de resistência antimicrobiana. O uso de antimicrobianos de amplo espectro é garantido para infecções sistêmicas graves quando não há tempo para determinar o agente causador ou quando antimicrobianos de espectro estreito falham.

    Escolha múltipla

    Qual das combinações a seguir provavelmente contribuiria para o desenvolvimento de uma superinfecção?

    1. uso a longo prazo de antimicrobianos de espectro estreito
    2. uso a longo prazo de antimicrobianos de amplo espectro
    3. uso a curto prazo de antimicrobianos de espectro estreito
    4. uso a curto prazo de antimicrobianos de amplo espectro
    Resposta

    B

    Qual das seguintes vias de administração seria apropriada e conveniente para a administração domiciliar de um antimicrobiano para tratar uma infecção sistêmica?

    1. oral
    2. intravenosa
    3. tópica
    4. parenteral
    Resposta

    UMA

    Qual situação clínica seria apropriada para o tratamento com um medicamento antimicrobiano de espectro estreito?

    1. tratamento de uma infecção mista polimicrobiana no intestino
    2. profilaxia contra infecção após um procedimento cirúrgico
    3. tratamento da faringite estreptocócica causada pela cultura identificada por Streptococcus pyogenes
    4. terapia empírica da pneumonia enquanto espera pelos resultados da cultura
    Resposta

    C

    Preencha o espaço em branco

    A bactéria conhecida por causar colite pseudomembranosa, uma superinfecção potencialmente mortal, é ________.

    Resposta

    Clostridium difficile

    Verdadeiro/falso

    Antimicrobianos de espectro estreito são comumente usados para profilaxia após cirurgia.

    Resposta

    Falso

    Resposta curta

    Ao prescrever antibióticos, quais aspectos do histórico de saúde do paciente o médico deve perguntar e por quê?

    Quando é necessário o uso de um medicamento antimicrobiano de amplo espectro?

    Pensamento crítico

    Por que as infecções fúngicas são um tipo comum de superinfecção que resulta do uso prolongado de antimicrobianos de amplo espectro?

    Muitas vezes, os pacientes param de tomar antimicrobianos antes que a prescrição termine. Quais são os fatores que fazem com que um paciente pare muito cedo e quais impactos negativos isso poderia ter?

    14.3: Medicamentos direcionados a outros microrganismos

    Os compostos antibacterianos apresentam toxicidade seletiva, em grande parte devido às diferenças entre a estrutura celular procariótica e eucariótica. Os inibidores da síntese da parede celular, incluindo os β-lactâmicos, os glicopeptídeos e a bacitracina, interferem na síntese de peptidoglicanos, tornando as células bacterianas mais propensas à lise osmótica. Há uma variedade de inibidores da síntese de proteínas bacterianas de amplo espectro que visam seletivamente o ribossomo procariótico 70S, incluindo aqueles que se ligam às subunidades 30S e 50S.

    Escolha múltipla

    Qual dos termos a seguir se refere à capacidade de um antimicrobiano de prejudicar o micróbio alvo sem prejudicar o hospedeiro?

    1. modo de ação
    2. nível terapêutico
    3. espectro de atividade
    4. toxicidade seletiva
    Resposta

    D

    Qual das alternativas a seguir não é um tipo de antimicrobiano β-lactâmico?

    1. penicilinas
    2. glicopeptídeos
    3. cefalosporinas
    4. monobactâmicos
    Resposta

    B

    Qual das seguintes opções não se liga à subunidade ribossômica 50S?

    1. tetraciclinas
    2. lincosamidas
    3. macrolídeos
    4. cloranfenicol
    Resposta

    UMA

    Qual dos seguintes antimicrobianos inibe a atividade da DNA girase?

    1. polimixina B
    2. clindamicina
    3. ácido nalidíxico
    4. rifampicina
    Resposta

    C

    Preencha o espaço em branco

    Os antimicrobianos de toxicidade seletiva são mais fáceis de desenvolver contra bactérias porque são células ________, enquanto as células humanas são eucarióticas.

    Resposta

    procariótico

    Verdadeiro/falso

    As β-lactamases podem degradar a vancomicina.

    Resposta

    falso

    Resposta curta

    Se as células humanas e as células bacterianas realizam a transcrição, como as rifamicinas são específicas para infecções bacterianas?

    Qual alvo estrutural bacteriano tornaria um medicamento antibacteriano seletivo para bactérias gram-negativas? Forneça um exemplo de um composto antimicrobiano que tem como alvo essa estrutura.

    Pensamento crítico

    Ao considerar a estrutura celular dos procariontes em comparação com a dos eucariotos, proponha uma possível razão para efeitos colaterais em humanos devido ao tratamento de infecções bacterianas com inibidores da síntese protéica.

    14.4: Considerações clínicas

    Como fungos, protozoários e helmintos são organismos eucarióticos como as células humanas, é mais difícil desenvolver medicamentos antimicrobianos que os visem especificamente. Da mesma forma, é difícil atacar vírus porque os vírus humanos se replicam dentro das células humanas.

    Escolha múltipla

    Qual das alternativas a seguir não é um alvo apropriado para medicamentos antifúngicos?

    1. ergosterol
    2. quitina
    3. colesterol
    4. β (1 → 3) glucano
    Resposta

    C

    Qual das seguintes classes de medicamentos inibe especificamente a transmissão neuronal em helmintos?

    1. quinolinas
    2. avermectinas
    3. amantadinas
    4. imidazóis
    Resposta

    B

    Qual das alternativas a seguir é um análogo de nucleosídeo comumente usado como inibidor da transcriptase reversa no tratamento do HIV?

    1. aciclovir
    2. ribavirina
    3. adenina-arabinósido
    4. azidotimidina
    Resposta

    D

    Qual das alternativas a seguir é um medicamento antimalárico que, acredita-se, aumente os níveis de ROS nas células-alvo?

    1. artemisinina
    2. anfotericina b
    3. praziquantel
    4. pleconaril
    Resposta

    UMA

    Preencha o espaço em branco

    Os medicamentos antivirais, como o Tamiflu e o Relenza, que são eficazes contra o vírus da gripe ao impedir a fuga viral das células hospedeiras, são chamados de ________.

    Resposta

    inibidores da neuraminidase

    Verdadeiro/falso

    As equinocandinas, conhecidas como “penicilina para fungos”, têm como alvo o β (1→3) glucano nas paredes celulares dos fungos.

    Resposta

    verdade

    Resposta curta

    Como a biologia do HIV exige a necessidade de tratar infecções por HIV com vários medicamentos?

    A niclosamida é insolúvel e, portanto, não é facilmente absorvida do estômago para a corrente sanguínea. Como a insolubilidade da niclosamida ajuda sua eficácia como tratamento para a infecção por tênia?

    Pensamento crítico

    Qual das seguintes moléculas é um exemplo de análogo de nucleosídeo?

    a) Dois anéis de nitrogênio carbônico com um açúcar acoplado. B) 4 anéis de carbono conectados a um carbono central. C) Três anéis de carbono presos ao longo de suas extremidades com uma longa corrente de carbono fora do anel central. D) Uma longa cadeia de carbono.

    Por que os medicamentos usados para tratar a gripe, como amantadinas e inibidores da neuraminidase, não podem ser usados para tratar uma variedade maior de infecções virais?

    14.5: Testando a eficácia dos antimicrobianos

    A resistência antimicrobiana está aumentando e é o resultado da seleção de cepas resistentes a medicamentos em ambientes clínicos, do uso excessivo e indevido de antibacterianos, do uso de doses subterapêuticas de medicamentos antibacterianos e da baixa adesão do paciente às terapias medicamentosas antibacterianas. Os genes de resistência a medicamentos são frequentemente transportados em plasmídeos ou transposons que podem sofrer transferência vertical facilmente e entre micróbios por meio da transferência horizontal de genes.

    Escolha múltipla

    Qual dos seguintes mecanismos de resistência descreve a função da β-lactamase?

    1. bomba de efluxo
    2. mimetismo de alvo
    3. inativação de drogas
    4. atingir a superprodução
    Resposta

    C

    Qual dos seguintes mecanismos de resistência é comumente eficaz contra uma ampla gama de antimicrobianos em várias classes?

    1. bomba de efluxo
    2. mimetismo de alvo
    3. modificação do alvo
    4. atingir a superprodução
    Resposta

    UMA

    Qual dos seguintes mecanismos de resistência é o mais inespecífico para uma classe específica de antimicrobianos?

    1. modificação medicamentosa
    2. mimetismo de alvo
    3. modificação do alvo
    4. bomba de efluxo
    Resposta

    D

    Quais dos seguintes tipos de bactérias resistentes a medicamentos normalmente não persistem em indivíduos como membros de sua microbiota intestinal?

    1. MRSA
    2. VRE
    3. CUIDAR
    4. Bactéria produtora de ESBL
    Resposta

    UMA

    Preencha o espaço em branco

    Staphylococcus aureus, incluindo cepas de MRSA, geralmente pode ser transportado como um membro normal da microbiota ________ em algumas pessoas.

    Resposta

    nasal

    Resposta curta

    Por que o período de tratamento antimicrobiano da tuberculose contribui para o aumento de cepas resistentes?

    Qual é a diferença entre resistência a múltiplas drogas e resistência cruzada?

    14.6: O surgimento da resistência às drogas

    O teste de difusão em disco Kirby-Bauer ajuda a determinar a suscetibilidade de um microrganismo a vários medicamentos antimicrobianos. No entanto, as zonas de inibição medidas devem ser correlacionadas a padrões conhecidos para determinar a suscetibilidade e a resistência, e não fornecer informações sobre a atividade bactericida versus bacteriostática, nem permitir a comparação direta das potências dos medicamentos. Os antibiogramas são úteis para monitorar as tendências locais de resistência/suscetibilidade antimicrobiana.

    Escolha múltipla

    No teste de difusão em disco de Kirby-Bauer, o _______ da zona de inibição é medido e usado para interpretação.

    1. diâmetro
    2. população microbiana
    3. circunferência
    4. profundidade
    Resposta

    UMA

    Quais das técnicas a seguir não podem ser usadas para determinar a concentração inibitória mínima de um medicamento antimicrobiano contra um micróbio específico?

    1. Teste eletrônico
    2. teste de diluição em microcaldo
    3. Teste de difusão de disco Kirby-Bauer
    4. teste de diluição de macrocaldo
    Resposta

    C

    A utilidade de um antibiograma é que ele mostra tendências de suscetibilidade antimicrobiana

    1. sobre uma grande área geográfica.
    2. para um paciente individual.
    3. em cepas de laboratório de pesquisa.
    4. em uma população localizada.
    Resposta

    D

    Preencha o espaço em branco

    O método que pode determinar os MICs de vários antimicrobianos contra uma cepa microbiana usando uma única placa de ágar é chamado de ________.

    Resposta

    Teste eletrônico

    Verdadeiro/falso

    Se o medicamento A produzir uma zona de inibição maior do que o medicamento B no teste de difusão em disco de Kirby-Bauer, o medicamento A deve sempre ser prescrito.

    Resposta

    falso

    Resposta curta

    Como as informações de um teste de difusão em disco Kirby-Bauer são usadas para a recomendação do uso clínico de um medicamento antimicrobiano?

    Qual é a diferença entre MIC e MBC?

    Pensamento crítico

    Um Etest pode ser usado para encontrar o MBC de um medicamento? Explique.

    14.7: Estratégias atuais para a descoberta de antimicrobianos

    Com a contínua evolução e disseminação da resistência antimicrobiana e agora a identificação de patógenos bacterianos resistentes à dor, a busca por novos antimicrobianos é essencial para prevenir a era pós-antibiótica.

    Escolha múltipla

    Qual das seguintes opções produziu compostos com maior atividade antimicrobiana?

    1. água
    2. ar
    3. vulcões
    4. solo
    Resposta

    D

    Verdadeiro/falso

    A taxa de descoberta de medicamentos antimicrobianos diminuiu significativamente nas últimas décadas.

    Resposta

    verdade

    Pensamento crítico

    Quem deve ser responsável por descobrir e desenvolver novos antibióticos? Apoie sua resposta com um raciocínio.