Skip to main content
Global

23: זיהומים במערכת האורגניטלית

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    209271

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    מערכת האורגניטלים היא שילוב של דרכי השתן ומערכת הרבייה. מכיוון ששתי המערכות פתוחות לסביבה החיצונית, הן מועדות לזיהומים. זיהומים מסוימים מוחדרים מבחוץ, בעוד שאחרים נובעים מחוסר איזון במיקרוביוטה של דרכי השתן.

    זיהומים בדרכי השתן (UTI) הם אחד הזיהומים החיידקיים הנפוצים ביותר בעולם, המשפיעים על למעלה מ -100 מיליון אנשים מדי שנה. במהלך 2007 בארצות הברית, ביקורי רופא אצל UTI עלו על 10 מיליון, ועוד 2-3 מיליון ביקורים במחלקת חירום יוחסו ל- UTI. זיהומים המועברים במגע מיני (STI) משפיעים בעיקר על מערכת האורגניטלים ומהווים גורם חשוב לתחלואה בחולים. המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מעריך כי ישנם כ -20 מיליון מקרים חדשים של מחלות מין הניתנות לדיווח מדי שנה בארצות הברית, מחציתם מתרחשים אצל אנשים בגילאי 15-24. כאשר STIs מתפשטים לאיברי הרבייה, הם יכולים להיות קשורים לתחלואה קשה ואובדן פוריות.

    מכיוון שלזכרים ולנקבות יש אנטומיה אורוגניטלית שונה, זיהומים אורוגניטליים עשויים להשפיע על זכרים ונקבות באופן שונה. בפרק זה נדון בחיידקים השונים הגורמים למחלות אורוגניטליות ובגורמים התורמים לפתוגניות שלהם.

    משמאל מוצג מיכל קטן מלא בשתן. בתמונה מימין מופיע דיסק עם סרט בצבע אפרסק שמנוקד בכתמים אדומים וכחולים.
    איור\(\PageIndex{1}\): ניתן לזהות פתוגנים רבים הגורמים לזיהומים במערכת האורגניטלית בדגימות שתן (משמאל). הדגימה העליונה בתרבית (מימין) הוכנה משתן של חולה עם דלקת בדרכי השתן. (קרדיט ב: שינוי העבודה על ידי נתן רידינג)

    • 23.1: אנטומיה ומיקרוביוטה תקינה של מערכת העיכול
      מערכת השתן אחראית על סינון הדם, הפרשת פסולת ועזרה בוויסות איזון האלקטרוליטים והמים. מערכת השתן כוללת את הכליות, השופכנים, שלפוחית השתן והשופכה; שלפוחית השתן והשופכה הם האתרים הנפוצים ביותר לזיהום. אתרים נפוצים של זיהום במערכת הרבייה הגברית כוללים את השופכה, כמו גם את האשכים, הערמונית ואפידידימיס. אתרי ההדבקה הנפוצים אצל נקבות הם הפות, הנרתיק, צוואר הרחם והחצוצרות.
    • 23.2: זיהומים חיידקיים במערכת השתן
      דלקות בדרכי השתן (UTI) כוללות זיהומים בשופכה, בשלפוחית השתן ובכליות, והן סיבות שכיחות לדלקת השתן, דלקת שלפוחית השתן, דלקת פיילונפריטיס וגלומרולונפריטיס. חיידקים הם הגורמים השכיחים ביותר ל- UTI, בעיקר בשופכה ובשלפוחית השתן. דלקת שלפוחית השתן בקטריאלית נגרמת בדרך כלל על ידי חיידקים צואתיים כגון E. coli. Pyelonephritis הוא זיהום כליות חמור אשר נגרם לעיתים קרובות על ידי חיידקים שנוסעים מזיהומים במקומות אחרים בדרכי השתן.
    • 23.3: זיהומים חיידקיים במערכת הרבייה
      בנוסף לזיהומים בדרכי השתן, חיידקים מדביקים בדרך כלל את דרכי הרבייה. כמו בדרכי השתן, חלקים של מערכת הרבייה הקרובה ביותר לסביבה החיצונית הם האתרים הסבירים ביותר של זיהום. לעתים קרובות, אותם חיידקים מסוגלים לגרום לדלקות בדרכי השתן ובדרכי הרבייה. וגינוזיס בקטריאלי, כלמידיה, זיבה וצ'נקרואיד הן מחלות הנגרמות על ידי חיידקים.
    • 23.4: זיהומים נגיפיים במערכת הרבייה
      הרפס גניטלי נגרמת בדרך כלל על ידי HSV-2 (אם כי HSV-1 יכול גם להיות אחראי) ועלול לגרום להתפתחות של שלפוחיות זיהומיות, שעלולות לחזור על עצמן. הרפס ילודים יכול להופיע אצל תינוקות שנולדו לאמהות נגועות ויכול לגרום לתסמינים שנעים בין קלים יחסית (שכיחים יותר) לחמורים. נגיפי הפפילומה האנושיים הם הנגיפים הנפוצים ביותר המועברים במגע מיני וכוללים זנים הגורמים ליבלות באברי המין וכן זנים הגורמים לסרטן צוואר הרחם.
    • 23.5: זיהומים פטרייתיים של מערכת הרבייה
      קנדידה spp. נמצאים בדרך כלל במיקרוביוטה הרגילה בגוף, כולל העור, דרכי הנשימה, דרכי העיכול ומערכת המין הנשית. שיבושים במיקרוביוטה הנרתיקית הרגילה עלולים להוביל לצמיחת יתר של קנדידה ולגרום לקנדידיזיס בנרתיק. ניתן לטפל בקנדידיזיס בנרתיק באמצעות קוטלי פטריות מקומיים או דרך הפה. מניעה קשה.
    • 23.6: זיהומים פרוטוזואנים של מערכת הרבייה
      טריכומוניאזיס הוא STI שכיח הנגרם על ידי טריכומונאס וגינליס. T. vaginalis נפוץ ברמות נמוכות במיקרוביוטה הרגילה. טריכומוניאזיס הוא לעתים קרובות אסימפטומטי. כאשר התסמינים מתפתחים, טריכומוניאזיס גורם לאי נוחות בשתן, גירוי, גירוד, צריבה, פריקה מהפין (אצל גברים) והפרשות מהנרתיק (אצל נשים). טריכומוניאזיס מטופל בתרופות האנטי-פלגלטים טינידזול ומטרונידזול.
    • 23.E: זיהומים במערכת האורגניטלית (תרגילים)

    תמונה ממוזערת: קנדידה בלסטוספורים (נבגים א-מיניים הנובעים מניצנים) וכלמידוספורים (נבגי מנוחה המיוצרים באמצעות רבייה א-מינית) נראים במיקרוגרף זה. (אשראי: שינוי עבודות על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן).