16.3: Jinsi Magonjwa yanavyoenea

Malengo ya kujifunza

• Eleza aina tofauti za mabwawa ya ugonjwa
• Linganisha mawasiliano, vector, na njia za gari za maambukizi
• Kutambua vectors muhimu ya magonjwa
• Eleza maambukizi ya maambukizi ya nosocomial

Kuelewa jinsi vimelea vya kuambukiza huenea ni muhimu kwa kuzuia magonjwa ya kuambukiza. Vimelea vingi vinahitaji mwenyeji hai kuishi, wakati wengine wanaweza kuendelea katika hali mbaya nje ya mwenyeji hai. Lakini baada ya kuambukizwa jeshi moja, vimelea vyote vinapaswa pia kuwa na utaratibu wa uhamisho kutoka kwa mwenyeji mmoja hadi mwingine au watakufa wakati mwenyeji wao akifa. Pathogens mara nyingi huwa na marekebisho ya kufafanua kutumia biolojia ya mwenyeji, tabia, na mazingira ya kuishi na kuhamia kati ya majeshi. Majeshi yamebadilika ulinzi dhidi ya vimelea, lakini kwa sababu viwango vyao vya mageuzi ni kawaida polepole kuliko vimelea vyao (kwa sababu nyakati zao za kizazi ni za muda mrefu), majeshi huwa na hasara ya mabadiliko. Sehemu hii itachunguza ambapo vimelea vinaishi - ndani na nje ya majeshi-na baadhi ya njia nyingi wanazohamia kutoka kwa mwenyeji mmoja hadi mwingine.

hifadhi na flygbolag

Kwa vimelea kuendelea kwa muda mrefu zinahitaji mabwawa ambako kwa kawaida huishi. Tangi zinaweza kuwa viumbe hai au maeneo yasiyo ya kuishi. Mabwawa yasiyo ya kuishi yanaweza kujumuisha udongo na maji katika mazingira. Hizi zinaweza kawaida bandari viumbe kwa sababu inaweza kukua katika mazingira hayo. Mazingira haya yanaweza pia kuwa machafu na vimelea katika nyasi za binadamu, vimelea vinavyomwagika na majeshi ya kati, au vimelea vilivyomo katika mabaki ya majeshi ya kati.

Pathogens inaweza kuwa na utaratibu wa dormancy au ujasiri kwamba kuruhusu yao kuishi (lakini kwa kawaida si kuzaliana) kwa vipindi tofauti ya muda katika mazingira yasiyo ya kuishi. Kwa mfano, Clostridium tetani inakaa katika udongo na mbele ya oksijeni kama endospore ya sugu. Ingawa virusi vingi hivi karibuni huharibiwa mara moja katika kuwasiliana na hewa, maji, au hali nyingine zisizo za kisaikolojia, aina fulani zina uwezo wa kuendelea nje ya kiini hai kwa kiasi tofauti cha muda. Kwa mfano, utafiti ulioangalia uwezo wa virusi vya mafua ya kuambukiza utamaduni wa seli baada ya kiasi tofauti cha muda kwenye noti ilionyesha nyakati za kuishi kutoka saa 48 hadi siku 17, kulingana na jinsi zilivyowekwa kwenye noti. ¹ Kwa upande mwingine, rhinoviruses zinazosababisha baridi ni tete kiasi fulani, kwa kawaida kuishi chini ya siku moja nje ya maji ya kisaikolojia.

Mtu anayefanya kazi kama hifadhi ya pathogen inaweza au hawezi kuwa na uwezo wa kupeleka pathogen, kulingana na hatua ya maambukizi na pathogen. Ili kusaidia kuzuia kuenea kwa magonjwa kati ya watoto wa shule, CDC imeanzisha miongozo kulingana na hatari ya maambukizi wakati wa kipindi cha ugonjwa huo. Kwa mfano, watoto walio na tetekuwanga wanachukuliwa kuambukiza kwa siku tano tangu mwanzo wa upele, ambapo watoto walio na magonjwa mengi ya utumbo wanapaswa kuwekwa nyumbani kwa masaa 24 baada ya dalili kutoweka.

Mtu anayeweza kupeleka pathogen bila kuonyesha dalili anajulikana kama carrier. Carrier passive ni machafu na pathogen na inaweza mechanically kusambaza kwa mwenyeji mwingine; hata hivyo, carrier passiv si kuambukizwa. Kwa mfano, mtaalamu wa afya ya afya ambaye anashindwa kuosha mikono yake baada ya kuona mgonjwa aliye na wakala wa kuambukiza anaweza kuwa carrier passiv, kupeleka pathojeni kwa mgonjwa mwingine anayeambukizwa.

Kwa kulinganisha, carrier mwenye kazi ni mtu aliyeambukizwa ambaye anaweza kusambaza ugonjwa huo kwa wengine. Msaidizi anayefanya kazi anaweza au asionyeshe ishara au dalili za maambukizi. Kwa mfano, flygbolag hai wanaweza kusambaza ugonjwa huo wakati wa kipindi cha incubation (kabla ya kuonyesha ishara na dalili) au kipindi cha convalescence (baada ya dalili zimepungua). Wafanyabiashara wa kazi ambao hawapati ishara au dalili za ugonjwa licha ya maambukizi huitwa flygbolag zisizo za kawaida. Pathogens kama vile virusi vya hepatitis B, virusi vya herpes simplex, na VVU mara nyingi huambukizwa na flygbolag zisizo Mary Mallon, anayejulikana zaidi kama Typhoid Mary, ni mfano maarufu wa kihistoria wa carrier asiye na dalili. Mhamiaji Ireland, Mallon alifanya kazi kama mpishi kwa ajili ya kaya katika na karibu na New York City kati ya 1900 na 1915. Katika kila kaya, wakazi walipata homa ya typhoid (iliyosababishwa na Salmonella typhi) wiki chache baada ya Mallon kuanza kufanya kazi. Uchunguzi wa baadaye uliamua kwamba Mallon alikuwa na jukumu la angalau kesi 122 za homa ya matumbo, tano kati ya hizo zilikuwa mbaya. ² Angalia Jicho juu ya Maadili: Typhoid Mary kwa zaidi kuhusu kesi Mallon.

Pathogen inaweza kuwa na hifadhi zaidi ya moja ya kuishi. Katika magonjwa ya zoonotic, wanyama hufanya kama mabwawa ya ugonjwa wa binadamu na kusambaza wakala wa kuambukiza kwa wanadamu kupitia mawasiliano ya moja kwa moja au ya moja kwa moja. Katika hali nyingine, ugonjwa huo pia huathiri mnyama, lakini katika hali nyingine mnyama ni wa kutosha.

Katika maambukizi ya vimelea, jeshi la vimelea linalopendekezwa linaitwa mwenyeji wa uhakika. Katika vimelea na mzunguko wa maisha magumu, mwenyeji wa uhakika ni mwenyeji ambao vimelea hufikia ukomavu wa kijinsia. Vimelea vingine vinaweza pia kuambukiza majeshi moja au zaidi ya kati ambayo vimelea hupitia hatua kadhaa za mzunguko wa maisha machanga au huzalisha asexually.

Unganisha na Kujifunza

George Soper, mhandisi wa usafi ambaye kufuatilia kuzuka kwa matumbo kwa Mary Mallon, anatoa akaunti ya uchunguzi wake, mfano wa epidemiology maelezo, katika “Kazi Curious ya Typhoid Mary.”

Zoezi\(\PageIndex{1}\)

1. Andika orodha ya hifadhi zisizo za kuishi kwa vimelea.
2. Eleza tofauti kati ya carrier passive na carrier hai.

Uhamisho

Bila kujali hifadhi, maambukizi yanapaswa kutokea kwa maambukizi kuenea. Kwanza, maambukizi kutoka kwenye hifadhi kwa mtu binafsi lazima yatoke. Kisha, mtu lazima atumie wakala wa kuambukiza kwa watu wengine wanaohusika, ama moja kwa moja au kwa moja kwa moja. Microorganisms pathogenic hutumia mifumo mbalimbali ya maambukizi

Mawasiliano Transmission

Mawasiliano maambukizi ni pamoja na mawasiliano ya moja kwa moja au mawasiliano ya moja kwa moja. Maambukizi ya mtu kwa mtu ni aina ya maambukizi ya mawasiliano ya moja kwa moja. Hapa wakala hupitishwa na mawasiliano ya kimwili kati ya watu wawili (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)) kupitia vitendo kama kugusa, kumbusu, ngono, au dawa za kunyunyizia. Mawasiliano ya moja kwa moja yanaweza kugawanywa kama maambukizi ya wima, ya usawa, au ya droplet. Maambukizi ya mawasiliano ya moja kwa moja hutokea wakati vimelea vinaambukizwa kutoka kwa mama hadi mtoto wakati wa ujauzito, kuzaliwa, au kunyonyesha. Aina nyingine za maambukizi ya mawasiliano ya moja kwa moja huitwa maambukizi ya mawasiliano ya moja kwa moja. Mara nyingi, kuwasiliana kati ya membrane ya mucous inahitajika kwa kuingia kwa pathojeni ndani ya jeshi jipya, ingawa kuwasiliana na ngozi kwa ngozi kunaweza kusababisha kuwasiliana na utando wa mucous ikiwa jeshi jipya linagusa utando wa mucous. Maambukizi ya mawasiliano yanaweza pia kuwa maalum ya tovuti; kwa mfano, magonjwa mengine yanaweza kuambukizwa kwa kuwasiliana ngono lakini si kwa aina nyingine za kuwasiliana.

Wakati mtu akipohoa au kunyoosha, matone madogo ya kamasi ambayo yanaweza kuwa na vimelea huondolewa. Hii inasababisha maambukizi ya moja kwa moja ya droplet, ambayo inahusu maambukizi ya droplet ya pathogen kwa jeshi jipya juu ya umbali wa mita moja au chini. Magonjwa mbalimbali yanaambukizwa na matone, ikiwa ni pamoja na mafua na aina nyingi za nyumonia. Uhamisho juu ya umbali mkubwa zaidi ya mita moja huitwa maambukizi ya hewa.

Maambukizi ya mawasiliano ya moja kwa moja yanahusisha vitu visivyo na uhai vinavyoitwa fomites ambazo husababishwa na vimelea kutoka kwa mtu aliyeambukizwa au hifadhi (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)). Kwa mfano, mtu mwenye baridi ya kawaida anaweza kunyoosha, na kusababisha matone kutua kwenye fomite kama vile kitambaa cha meza au kitambaa, au mtu anaweza kuifuta pua yake na kisha kuhamisha kamasi kwenye fomite kama vile kitovu cha mlango au kitambaa. Uhamisho hutokea moja kwa moja wakati jeshi jipya linalohusika baadaye linagusa fomite na kuhamisha nyenzo zilizochafuliwa kwenye bandari inayohusika ya kuingia. Fomites pia inaweza kujumuisha vitu vinavyotumika katika mazingira ya kliniki ambayo hayajazibishwa vizuri, kama vile sirinji, sindano, catheters, na vifaa vya upasuaji. Pathogens zinazotumiwa moja kwa moja kupitia fomites vile ni sababu kubwa ya maambukizi yanayohusiana na afya (angalia Kudhibiti Ukuaji wa Microbial).

Kielelezo\(\PageIndex{1}\): Maambukizi ya moja kwa moja ya vimelea yanaweza kutokea kupitia mawasiliano ya kimwili. Vimelea vingi vinahitaji kuwasiliana na utando wa mucous kuingia mwilini, lakini mwenyeji anaweza kuhamisha kisababishi kutoka sehemu nyingine ya kuwasiliana (kwa mfano, mkono) hadi kwenye utando wa mucous (k.m., mdomo au jicho). (mikopo kushoto: mabadiliko ya kazi na Lisa Doehnert)

Kielelezo\(\PageIndex{2}\): Fomites ni vitu visivyo hai vinavyowezesha maambukizi ya moja kwa moja ya vimelea. Vipande vya mlango, taulo, na sindano ni mifano ya kawaida ya fomites. (mikopo kushoto: mabadiliko ya kazi na Kate Ter Haar; mikopo katikati: mabadiliko ya kazi na Vernon Swanepoel; haki ya mikopo: mabadiliko ya kazi na “Zaldylmg” /Flickr)

Uhamisho wa Gari

Neno maambukizi ya gari linamaanisha maambukizi ya vimelea kupitia magari kama vile maji, chakula, na hewa. Uchafuzi wa maji kupitia mbinu duni za usafi wa mazingira husababisha maambukizi ya magonjwa yanayotokana na maji. Ugonjwa unaosababishwa na maji bado ni tatizo kubwa katika mikoa mingi duniani kote. Shirika la Afya Duniani (WHO) linakadiria kuwa maji machafu ya kunywa yanawajibika kwa vifo zaidi ya 500,000 kila mwaka. ³ Vile vile, chakula kilichochafuliwa kupitia utunzaji maskini au kuhifadhi kinaweza kusababisha maambukizi ya ugonjwa wa chakula (Kielelezo\(\PageIndex{3}\)).

Vumbi na chembe faini inayojulikana kama aerosoli, ambayo inaweza kuelea katika hewa, inaweza kubeba vimelea na kuwezesha maambukizi ya hewa ya ugonjwa. Kwa mfano, chembe za vumbi ni njia kubwa ya maambukizi ya hantavirus kwa wanadamu. Hantavirus hupatikana katika vipande vya panya, mkojo, na mate, lakini wakati vitu hivi vimekauka, vinaweza kugawanyika katika chembe nzuri ambazo zinaweza kuwa na hewa wakati wa kusumbuliwa; kuvuta pumzi ya chembe hizi kunaweza kusababisha maambukizi makubwa na wakati mwingine mabaya ya kupumua.

Ingawa maambukizi ya droplet juu ya umbali mfupi huchukuliwa kuwa maambukizi ya mawasiliano kama ilivyojadiliwa hapo juu, uhamisho wa umbali mrefu wa matone kupitia hewa huchukuliwa kuwa maambukizi ya gari. Tofauti na chembe kubwa ambazo huacha haraka nje ya safu ya hewa, matone mazuri ya kamasi yanayotokana na kikohozi au kunyoosha yanaweza kubaki kusimamishwa kwa muda mrefu, kusafiri umbali mkubwa. Katika hali fulani, matone husafisha haraka kuzalisha kiini cha droplet ambacho kina uwezo wa kupeleka vimelea; joto la hewa na unyevu vinaweza kuwa na athari juu ya ufanisi wa maambukizi ya hewa.

Kifua kikuu mara nyingi huambukizwa kupitia maambukizi ya hewa wakati wakala wa causative, Mycobacterium kifua kikuu, hutolewa katika chembe ndogo na kikohozi. Kwa sababu kifua kikuu kinahitaji microbes chache kama 10 kuanzisha maambukizi mapya, wagonjwa wenye kifua kikuu wanapaswa kutibiwa katika vyumba vyenye uingizaji hewa maalum, na mtu yeyote anayeingia kwenye chumba anapaswa kuvaa mask.

Kielelezo\(\PageIndex{3}\): Chakula ni gari muhimu la maambukizi ya vimelea, hasa ya mifumo ya utumbo na ya juu ya kupumua. Angalia ngao ya kioo juu ya trays ya chakula, iliyoundwa ili kuzuia vimelea vinavyoondolewa kwenye kikohozi na hupunguza kuingia kwenye chakula. (mikopo: Fort George G. Meade Ofisi ya Mambo ya Umma)

Mtazamo wa Hospitali

Baada ya kutambua chanzo cha turduckens zilizosababishwa, ofisi ya afya ya umma ya Florida iliwajulisha CDC, ambayo iliomba ukaguzi wa kituo hicho na wakaguzi wa serikali. Wakaguzi waligundua kwamba mashine iliyotumiwa kutengeneza kuku ilikuwa imechafuliwa na Salmonella kutokana na itifaki za kusafisha ndogo. Wakaguzi pia waligundua kuwa mchakato wa kufungia na kufunga turduckens kabla ya majokofu kuruhusiwa nyama kubaki katika joto mazuri kwa ukuaji wa bakteria kwa muda mrefu sana. Uchafuzi na majokofu yaliyochelewa yalisababisha maambukizi ya gari (chakula) ya bakteria katika turduckens.

Kulingana na matokeo haya, mmea ulifungwa kwa decontamination kamili na ya uhakika. Turduckens zote zinazozalishwa katika mmea zilikumbuka na kuvutwa kutoka rafu za duka kabla ya msimu wa likizo ya Desemba, kuzuia kuzuka zaidi.

Maambukizi ya vector

Magonjwa yanaweza pia kuambukizwa kwa vector mitambo au kibaiolojia, mnyama (kwa kawaida arthropod) ambayo hubeba ugonjwa kutoka jeshi moja hadi nyingine. Maambukizi ya mitambo huwezeshwa na vector ya mitambo, mnyama anayebeba pathogen kutoka kwa mwenyeji mmoja hadi mwingine bila kuambukizwa yenyewe. Kwa mfano, kuruka kunaweza kutua juu ya suala la kinyesi na baadaye kusambaza bakteria kutoka kwenye nyasi hadi chakula ambacho kinashuka; mwanadamu anayekula chakula huweza kuambukizwa na bakteria, na kusababisha kesi ya kuhara au maradhi (Kielelezo\(\PageIndex{4}\)).

Maambukizi ya kibaiolojia hutokea wakati pathogen inazalisha ndani ya vector ya kibiolojia ambayo hupeleka pathogen kutoka kwa jeshi moja hadi nyingine (Kielelezo\(\PageIndex{4}\)). Arthropods ni vectors kuu zinazohusika na maambukizi ya kibiolojia (Kielelezo\(\PageIndex{5}\)). Vectors wengi wa arthropod hupeleka pathogen kwa kumpiga mwenyeji, na kujenga jeraha ambalo hutumika kama bandari ya kuingia. Pathojeni inaweza kupitia sehemu ya mzunguko wake wa uzazi katika gut au tezi za salivary za arthropod ili kuwezesha maambukizi yake kupitia bite. Kwa mfano, hemipterans (inayoitwa “kumbusu mende” au “mende wa muuaji”) huwasilisha ugonjwa wa Chagas kwa wanadamu kwa kutetea wakati wa kuumwa, baada ya hapo scratches ya binadamu au hupiga nyasi zilizoambukizwa kwenye utando wa mucous au kuvunja ngozi.

Vidudu vya wadudu wa kibaiolojia ni pamoja na mbu, ambazo hupeleka malaria na magonjwa mengine, na chawa, ambayo hupeleka typhus. Vectors nyingine za arthropod zinaweza kujumuisha araknidi, hasa kupe, ambazo husambaza ugonjwa wa Lyme na magonjwa mengine, na sarafu, ambazo hupeleka typhus ya scrub na tetekuwanga wa rickettsial. Maambukizi ya kibaiolojia, kwa sababu inahusisha kuishi na uzazi ndani ya vector ya vimelea, inahusisha biolojia ya pathogen na maambukizi yake. Pia kuna vectors muhimu zisizo za arthropod za magonjwa, ikiwa ni pamoja na wanyama na ndege. Spishi mbalimbali za mamalia zinaweza kusambaza kichaa cha mbwa kwa binadamu, kwa kawaida kwa njia ya bite ambayo hupeleka virusi vya kichaa cha mbwa. Kuku na kuku wengine wa ndani wanaweza kusambaza mafua ya ndege kwa binadamu kwa njia ya kuwasiliana moja kwa moja au moja kwa moja na virusi vya mafua ya ndege A kumwaga katika mate ya ndege, mucous, na nyasi.

Kielelezo\(\PageIndex{4}\): (a) Vector mitambo hubeba pathogen kwenye mwili wake kutoka kwa mwenyeji mmoja hadi mwingine, si kama maambukizi. (b) Vector ya kibiolojia hubeba pathogen kutoka kwa mwenyeji mmoja hadi mwingine baada ya kuambukizwa yenyewe.

Kielelezo\(\PageIndex{5}\): (mikopo “Black kuruka”, “Jibu”, “Tsetse kuruka”: mabadiliko ya kazi na USDA; mikopo: “Flea”: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa; mikopo: “Louse”, “Mbu”, “Mchanga wa kuruka”: mabadiliko ya kazi na James Gathany, Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa; mikopo” Kumbusu mdudu”: mabadiliko ya kazi na Glenn Seplak; mikopo “Mite”: mabadiliko ya kazi na Michael Wunderli)

Zoezi\(\PageIndex{2}\)

1. Eleza jinsi magonjwa yanaweza kuambukizwa kupitia hewa.
2. Eleza tofauti kati ya vector mitambo na vector ya kibiolojia.

Kutumia GMOs Kuzuia Kuenea kwa Zika

Mwaka 2016, janga la virusi vya Zika lilihusishwa na matukio makubwa ya kasoro za kuzaliwa nchini Amerika ya Kusini na Amerika ya Kati. Kama majira ya baridi akageuka spring katika ulimwengu wa kaskazini, maafisa wa afya kwa usahihi alitabiri virusi itakuwa kuenea kwa Amerika ya Kaskazini, sanjari na msimu wa uzalishaji wa vector yake kuu, Aedes aegypti mbu.

Mbalimbali ya mbu A. aegypti inaendelea vizuri kusini mwa Marekani (Kielelezo\(\PageIndex{6}\)). Kwa sababu mbu hizi hutumika kama wadudu kwa magonjwa mengine yenye matatizo (homa ya dengue, homa ya njano, na wengine), mbinu mbalimbali za kudhibiti mbu zimependekezwa kama ufumbuzi. Dawa za dawa za kemikali zimetumika kwa ufanisi katika siku za nyuma, na zinaweza kutumiwa tena; lakini kwa sababu dawa za dawa za kemikali zinaweza kuwa na athari mbaya kwa mazingira, baadhi ya wanasayansi wamependekeza mbadala inayohusisha uhandisi wa kizazi A. aegypti ili iweze kuzaa. Njia hii, hata hivyo, imekuwa suala la utata fulani.

Njia moja ambayo imefanya kazi katika siku za nyuma ili kudhibiti wadudu, na shida kidogo inayoonekana, imekuwa utangulizi wa kiume usio na uzazi. Njia hii ilidhibiti wadudu wa kuruka kwa mdudu huko kusini magharibi mwa Marekani na wadudu wa kuruka matunda ya mazao ya matunda. Kwa njia hii, wanaume wa aina ya lengo hufufuliwa katika maabara, sterilized na mionzi, na kutolewa katika mazingira ambapo wao mate na wanawake pori, ambao hatimaye kubeba watoto hai. Releases mara kwa mara hupunguza idadi ya wadudu.

Njia kama hiyo, kwa kutumia teknolojia ya DNA ya recombinant, ⁴ huanzisha allele kubwa ya lethal katika mbu wa kiume ambayo inakabiliwa mbele ya tetracycline (antibiotic) wakati wa ufugaji wa maabara. Wanaume huachiliwa katika mazingira na mate na mbu za kike. Tofauti na njia ya kiume isiyo na uzazi, matings haya huzalisha watoto, lakini hufa kama mabuu kutokana na jeni la lethal kutokana na kukosekana kwa tetracycline katika mazingira. Kufikia mwaka wa 2016, njia hii bado haijatekelezwa nchini Marekani, lakini kampuni ya Uingereza ilijaribu njia hiyo huko Piracicaba, Brazil, na ikapata kupungua kwa asilimia 82 katika mabuu ya A. aegypti mwitu na kupungua kwa 91% kwa kesi za dengue katika eneo la kutibiwa. ⁵ Mnamo Agosti 2016, huku kukiwa na habari za maambukizi ya Zika katika jamii kadhaa za Florida, FDA iliipa kampuni ya Uingereza ruhusa ya kupima njia hii ya kudhibiti mbu huko Key West, Florida, inasubiri kufuata kanuni za mitaa na serikali na kura ya maoni katika jamii zilizoathirika.

Matumizi ya vinasaba (GMOs) kudhibiti vector ya ugonjwa ina watetezi wake pamoja na wapinzani wake. Kwa nadharia, mfumo huo unaweza kutumika kuendesha mbu ya A. aegypti - lengo lenye heshima kulingana na wengine, kutokana na uharibifu wanayofanya kwa wanadamu. ⁶ Lakini wapinzani wa wazo wana wasiwasi kwamba jeni inaweza kuepuka mipaka ya aina ya A. aegypti na kusababisha matatizo katika aina nyingine, na kusababisha matokeo yasiyotarajiwa ya kiikolojia. Wapinzani pia wanahofia mpango huo kwa sababu unasimamiwa na shirika la faida, na kujenga uwezekano wa migogoro ya maslahi ambayo ingekuwa imara umewekwa; na haijulikani jinsi matokeo yoyote yasiyotarajiwa ya programu yanaweza kuachwa.

Kuna mambo mengine ya epidemiological pia. Aedes aegypti inaonekana si vector tu kwa virusi vya Zika. Aedes albopictus, mbu ya tiger ya Asia, pia ni vector kwa virusi vya Zika. ⁷ A. albopictus sasa imeenea duniani kote ikiwa ni pamoja na sehemu kubwa ya Marekani (Kielelezo\(\PageIndex{6}\)). Mbu wengine wengi wamepatikana kwa bandari ya virusi vya Zika, ingawa uwezo wao wa kutenda kama wadudu haijulikani. ⁸ Vinasaba Matatizo ya A. aegypti si kudhibiti aina nyingine ya wadudu. Hatimaye, virusi vya Zika vinaweza kuambukizwa ngono kati ya majeshi ya binadamu, kutoka mama hadi mtoto, na pengine kwa njia ya kuongezewa damu. Sababu zote hizi zinapaswa kuzingatiwa kwa njia yoyote ya kudhibiti kuenea kwa virusi.

Kwa wazi kuna hatari na haijulikani zinazohusika katika kufanya jaribio la wazi la mazingira ya teknolojia isiyoeleweka bado. Lakini kuruhusu virusi vya Zika kuenea bila kuchunguzwa pia ni hatari. Je, tishio la janga la Zika linahalalisha hatari ya kiikolojia ya mbu za uhandisi wa maumbile? Je, mbinu za sasa za udhibiti wa mbu hazifanyi kazi au hatari ambazo tunahitaji kujaribu njia zisizo na kipimo? Haya ni maswali yanayowekwa kwa maafisa wa afya ya umma sasa.

Kielelezo\(\PageIndex{6}\): Virusi vya Zika ni virusi vinavyotokana na mbu, hasa Aedes aegypti. Mbalimbali ya mbu hii inajumuisha sehemu kubwa ya Marekani, kutoka Kusini Magharibi na Kusini-Mashariki hadi kaskazini mbali kama Atlantiki ya Kati. Mbalimbali ya A. albopictus, vector nyingine, inaenea hata mbali kaskazini hadi New England na sehemu za Midwest. (micrograph ya mikopo: mabadiliko ya kazi na Cynthia Goldsmith, Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa; picha ya mikopo: mabadiliko ya kazi na James Gathany, Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa; ramani ya mikopo: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Quarantining

Watu wanaoshukiwa au wanajulikana kuwa wamefunuliwa na vimelea fulani vya kuambukiza wanaweza kuwa na ugawaji, au kutengwa ili kuzuia uambukizi wa ugonjwa huo kwa wengine. Hospitali na vituo vingine vya afya kwa ujumla huanzisha kata maalum za kutenganisha wagonjwa wenye magonjwa hasa madhara kama vile kifua kikuu au Ebola (Kielelezo\(\PageIndex{7}\)). Kulingana na mpangilio, kata hizi zinaweza kuwa na vifaa maalum vya utunzaji wa hewa, na wafanyakazi wanaweza kutekeleza itifaki maalum ili kupunguza hatari ya maambukizi, kama vile vifaa vya kinga binafsi au matumizi ya dawa za kupuliza viini vya kemikali wakati wa kuingia na kuondoka kwa wafanyakazi wa matibabu.

Muda wa karantini unategemea mambo kama vile kipindi cha incubation ya ugonjwa huo na ushahidi unaoonyesha maambukizi. Mgonjwa anaweza kutolewa ikiwa ishara na dalili zinashindwa kutokea wakati unatarajiwa au ikiwa matibabu ya kuzuia yanaweza kutumiwa ili kupunguza hatari ya maambukizi. Ikiwa maambukizi yanathibitishwa, mgonjwa anaweza kulazimishwa kubaki katika kutengwa mpaka ugonjwa huo hauonekani tena kuambukiza.

Nchini Marekani, mamlaka ya afya ya umma inaweza tu wagonjwa wa karantini kwa magonjwa fulani, kama vile kipindupindu, dondakoo, kifua kikuu cha kuambukiza, na Matatizo ya mafua yanayoweza kusababisha janga. Watu wanaoingia Marekani au kusonga kati ya majimbo wanaweza kutengwa na CDC ikiwa wanashukiwa kuwa wamepatikana kwa mojawapo ya magonjwa haya. Ingawa CDC mara kwa mara huangalia pointi za kuingia nchini Marekani kwa wafanyakazi au abiria wanaoonyesha ugonjwa, karantini haitekelezwa mara chache.

Kielelezo\(\PageIndex{7}\): (a) Aeromedical Biolojia Containment System (ABCS) ni moduli iliyoundwa na CDC na Idara ya Ulinzi hasa kwa ajili ya kusafirisha wagonjwa kuambukiza sana kwa hewa. (b) Kata ya kutengwa kwa wagonjwa wa Ebola huko Lagos, Nigeria. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa; mikopo b: mabadiliko ya kazi na CDC Global)

Huduma za Afya-Associated (Nosocomial) Maambukizi

Hospitali, nyumba za kustaafu, na magereza huvutia tahadhari ya magonjwa kwa sababu mazingira haya yanahusishwa na kuongezeka kwa matukio ya magonjwa fulani. Viwango vya juu vya maambukizi vinaweza kusababishwa na sifa za mazingira yenyewe, sifa za idadi ya watu, au vyote viwili. Kwa hiyo, jitihada maalum zinapaswa kuchukuliwa ili kupunguza hatari za maambukizi katika mazingira haya.

Maambukizi yanayopatikana katika vituo vya afya, ikiwa ni pamoja na hospitali, huitwa maambukizi ya nosocomial au maambukizi yanayohusiana na huduma za afya (HAI). HAI mara nyingi huunganishwa na upasuaji au taratibu zingine za uvamizi ambazo hutoa pathogen na upatikanaji wa bandari ya maambukizi. Kwa maambukizi ya kuainishwa kama HAI, mgonjwa lazima aingizwe kwenye kituo cha afya kwa sababu nyingine isipokuwa maambukizi. Katika mazingira haya, wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa wa msingi mara nyingi wanakabiliwa na kinga iliyoathirika na wanaathirika zaidi na maambukizi ya sekondari na vimelea vinavyofaa.

Mwaka 2011, zaidi ya 720,000 HAI ilitokea katika hospitali nchini Marekani, kulingana na CDC. Kuhusu asilimia 22 ya HIS hizi zilitokea kwenye tovuti ya upasuaji, na matukio ya pneumonia yalichangia asilimia 22; maambukizi ya njia ya mkojo yalichangia 13% ya ziada, na maambukizi ya msingi ya damu 10%. ⁹ HIS hizo mara nyingi hutokea wakati vimelea vimelea vimeletwa kwa miili ya wagonjwa kupitia vifaa vya upasuaji au matibabu vilivyosababishwa, kama vile catheters na ventilators kupumua. Vifaa vya afya hutafuta kupunguza maambukizi ya nosocomial kupitia itifaki za mafunzo na usafi kama vile ilivyoelezwa katika Udhibiti wa Ukuaji wa Microbial.

Zoezi\(\PageIndex{3}\)

Kutoa baadhi ya sababu kwa nini HAI hutokea.

Dhana muhimu na Muhtasari

• Mabwawa ya ugonjwa wa binadamu yanaweza kujumuisha watu wa binadamu na wanyama, udongo, maji, na vitu visivyo na uhai au vifaa.
• Mawasiliano maambukizi inaweza kuwa moja kwa moja au moja kwa moja kwa njia ya kuwasiliana kimwili na ama jeshi kuambukizwa (moja kwa moja) au kuwasiliana na fomite kwamba jeshi kuambukizwa amefanya kuwasiliana na awali (moja kwa moja).
• Maambukizi ya vector hutokea wakati viumbe hai hubeba wakala wa kuambukiza kwenye mwili wake (mitambo) au kama mwenyeji wa maambukizi yenyewe (kibiolojia), kwa jeshi jipya.
• Maambukizi ya gari hutokea wakati dutu, kama vile udongo, maji, au hewa, hubeba wakala wa kuambukiza kwa jeshi jipya.
• Maambukizi yanayohusiana na afya (HAI), au maambukizi ya nosocomial, yanapatikana katika mazingira ya kliniki. Uhamisho huwezeshwa na hatua za matibabu na ukolezi mkubwa wa watu wanaohusika, wasio na uwezo katika mazingira ya kliniki.

maelezo ya chini

1. 1 Yves Thomas, Guido Vogel, Werner Wunderli, Patricia Suter, Mark Witschi, Daniel Koch, Caroline Tapparel, na Laurent Kaiser. “Survival ya Virusi vya Influenza kwenye mabenki.” Microbiolojia iliyowekwa na Mazingira 74, no. 10 (2008): 3002—3007.
2. 2 Filio Marineli, Gregory Tsoucalas, Marianna Karamanou, na George Androutsos. “Mary Mallon (1869—1938) na Historia ya homa ya matumbo.” Annals ya Gastroenterology 26 (2013): 132—134. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti... rol-26-132.pdf.
3. 3 Shirika la Afya Duniani. Karatasi ya ukweli No 391 —Maji ya kunywa. Juni 2005. www.who.int/mediacentre/factsheets/fs391/sw.
4. 4 Blandine Massonnet-Bruneel, Nicole Corre-Catelin, Renaud Lacroix, Rosemary S. Lees, Kim Phuc Hoang, Derric Nimmo, Luke Alphey, na Paul Reiter. “Fitness ya Transgenic mbu Aedes aegypti Wanaume kubeba kubwa Lethal Genetic System PLOS ONE 8, hakuna. 5 (2013): e62711.
5. 5 Richard Levine. “Matukio ya Dengue Tone 91 Asilimia Kutokana na mbu za vinasaba.” Entomology Leo. entomologytoday.org/2016/07/... ied-mbu.
6. 6 Olivia Judson. “Kifo cha mdudu.” New York Times, Septemba 25, 2003. www.nytimes.com/2003/09/25/op... g-s-death.html.
7. 7 Gilda Grard, Mélanie Caron, Illich Manfred Mombo, Dieudonné Noghe, Statiana Mboui Ondo, Davy Jolle, Didier Fontenille, Christophe Paupy, na Eric Maurice Leroy. “Zika Virusi nchini Gabon (Afrika ya Kati) —2007: Tishio Jipya kutoka Aedes albopictus?” PLOS Magonjwa ya Tropical yaliyopuuzwa 8, hapana. 2 (2014): e2681.
8. 8 Constância F.J. Ayres. “Utambulisho wa Vectors Virusi vya Zika na Madhara ya Kudhibiti.” Magonjwa ya kuambukiza ya Lancet 16, namba 3 (2016): 278—279.
9. 9 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “Takwimu za HAI na Takwimu.” 2016. http://www.cdc.gov/hai/surveillance. Ilipatikana Januari 2, 2016.