16.4: Afya ya Umma ya Kimataifa

Malengo ya kujifunza

• Eleza vyombo vinavyohusika katika afya ya kimataifa ya umma na shughuli zao
• Kutambua na kutofautisha kati ya magonjwa ya kuambukiza yanayotokea na yanayotokea

Idadi kubwa ya mipango na mashirika ya kimataifa yanahusika katika jitihada za kukuza afya ya umma duniani. Miongoni mwa malengo yao ni kuendeleza miundombinu katika huduma za afya, usafi wa mazingira, na uwezo wa afya ya umma; ufuatiliaji matukio ya magonjwa ya kuambukiza duniani kote; kuratibu mawasiliano kati ya mashirika ya kitaifa ya afya ya umma katika nchi mbalimbali; na kuratibu majibu ya kimataifa kwa kuu migogoro ya afya. Kwa sehemu kubwa, jitihada hizi za kimataifa ni muhimu kwa sababu microorganisms zinazosababisha magonjwa hazijui mipaka ya kitaifa.

Shirika la Afya Duniani (WHO)

Masuala ya afya ya umma ya kimataifa yanaratibiwa na Shirika la Afya Duniani (WHO), shirika la Umoja wa Mataifa. Kati ya bajeti yake ya dola bilioni 4 kwa 2015-16 ¹, karibu dola bilioni 1 ilifadhiliwa na nchi wanachama na iliyobaki $3 bilioni kwa michango ya hiari. Mbali na ufuatiliaji na kutoa taarifa juu ya magonjwa ya kuambukiza, WHO pia inaendelea na kutekeleza mikakati ya udhibiti na kuzuia. WHO imekuwa na idadi ya kampeni mafanikio ya kimataifa ya afya ya umma. Kwa mfano, mpango wake wa chanjo dhidi ya ndui, ulioanza katikati ya miaka ya 1960, ulisababisha kutokomeza ugonjwa huo kwa mwaka 1980. WHO inaendelea kushiriki katika kudhibiti magonjwa ya kuambukiza, hasa katika ulimwengu unaoendelea, na mipango inayolenga malaria, VVVU/UKIMWI, na kifua kikuu, miongoni mwa mengine. Pia inaendesha mipango ya kupunguza magonjwa na vifo vinavyotokea kutokana na vurugu, ajali, magonjwa yanayohusiana na maisha kama vile ugonjwa wa kisukari, na miundombinu duni ya afya ya afya.

WHO inao mfumo wa tahadhari na majibu ya kimataifa unaoratibu taarifa kutoka kwa mataifa wanachama. Katika tukio la dharura ya afya ya umma au janga, hutoa msaada wa vifaa na kuratibu majibu ya kimataifa kwa dharura. Marekani inachangia juhudi hii kupitia CDC. CDC hufanya ufuatiliaji wa kimataifa na juhudi za afya ya umma, hasa katika huduma ya kulinda afya ya umma ya Marekani katika ulimwengu unaozidi kushikamana. Vilevile, Umoja wa Ulaya unao Kamati ya Usalama wa Afya inayoangalia kuzuka kwa magonjwa ndani ya nchi wanachama wake na kimataifa, kuratibu na WHO.

Zoezi\(\PageIndex{1}\)

Jina la mashirika yanayoshiriki katika ufuatiliaji wa kimataifa wa afya ya umma.

Magonjwa ya kuambukiza yanayotokea na yanayotokea

Wote WHO na baadhi ya mashirika ya kitaifa ya afya ya umma kama vile CDC kufuatilia na kujiandaa kwa ajili ya magonjwa ya kuambukiza kujitokeza. Ugonjwa unaojitokeza unaoambukiza ni mpya kwa idadi ya watu au umeonyesha ongezeko la kuenea katika miaka ishirini iliyopita. Ikiwa ugonjwa huo ni mpya au hali imebadilika ili kusababisha ongezeko la mzunguko, hali yake kama inajitokeza inamaanisha haja ya kutumia rasilimali kuelewa na kudhibiti athari zake zinazoongezeka.

Magonjwa yanayojitokeza yanaweza kubadilisha mzunguko wao hatua kwa hatua baada ya muda, au wanaweza kupata ukuaji wa ghafla wa janga. Umuhimu wa uangalifu ulifanywa wazi wakati wa janga la homa ya damu ya Ebola katika Afrika ya magharibi hadi 2014—2015. Ingawa wataalam wa afya walikuwa na ufahamu wa virusi vya Ebola tangu miaka ya 1970, kuzuka kwa kiwango kikubwa kama haijawahi kutokea kabla (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)). Magonjwa ya awali ya binadamu yalikuwa madogo, yametengwa, na yaliyomo. Hakika, watu wa gorilla na sokwe wa Afrika ya magharibi walikuwa wameteseka zaidi kutokana na Ebola kuliko idadi ya watu. Mfano wa magonjwa madogo ya binadamu yaliyotengwa yalibadilika mwaka 2014. Kiwango chake cha juu cha maambukizi, pamoja na mazoea ya kitamaduni kwa ajili ya kutibu wafu na pengine kuibuka kwake katika mazingira ya miji, yalisababisha ugonjwa huo kuenea haraka, na maelfu ya watu walikufa. Jumuiya ya kimataifa ya afya ya umma ilijibu kwa jitihada kubwa za dharura za kutibu wagonjwa na kuwa na janga hilo.

Magonjwa yanayojitokeza yanapatikana katika nchi zote, zote zilizoendelea na zinazoendelea (Jedwali\(\PageIndex{1}\)). Baadhi ya mataifa yana vifaa vizuri zaidi vya kukabiliana nao. Mashirika ya afya ya umma ya kitaifa na ya kimataifa yanatazama magonjwa kama mlipuko wa Ebola katika nchi zinazoendelea kwa sababu nchi hizo hazina miundombinu ya afya na utaalamu wa kukabiliana na kuzuka kwa kiasi kikubwa kwa ufanisi. Hata kwa msaada wa mashirika ya kimataifa, mifumo ya Afrika ya magharibi ilijitahidi kutambua na kutunza kuenea kwa wagonjwa na udhibiti. Mbali na lengo altruistic ya kuokoa maisha na kusaidia mataifa kukosa rasilimali, asili ya kimataifa ya usafiri ina maana kwamba kuzuka popote kunaweza kuenea haraka kwa kila kona ya sayari. Kusimamia janga katika eneo moja-chanzo chake-ni rahisi zaidi kuliko kupigana nayo kwenye pande nyingi.

Ebola sio ugonjwa pekee ambao unahitaji kufuatiliwa katika mazingira ya kimataifa. Mwaka 2015, WHO iliweka vipaumbele juu ya magonjwa kadhaa yanayojitokeza ambayo yalikuwa na uwezekano mkubwa wa kusababisha magonjwa ya magonjwa na ambayo yalieleweka vibaya (na hivyo jitihada za utafiti na maendeleo zinazohitajika haraka).

Magonjwa ya kuambukiza yanayotokea tena ni ugonjwa unaoongezeka kwa mzunguko baada ya kipindi kilichopita cha kushuka. Urejesho wake unaweza kuwa matokeo ya mabadiliko ya hali au utawala wa zamani wa kuzuia ambao haufanyi kazi tena. Mifano ya magonjwa hayo ni aina zisizo na dawa za kifua kikuu, pneumonia ya bakteria, na malaria. Matatizo ya sugu ya madawa ya kulevya ya bakteria yanayosababisha kisonono na kaswende pia yanaenea zaidi, na kuinua wasiwasi wa maambukizi yasiyotibika.

Kielelezo\(\PageIndex{1}\): Hata kabla ya janga la Ebola la 2014-15, Ebola ilionekana kama ugonjwa unaojitokeza kwa sababu ya kuzuka kwa kiasi kidogo kati ya miaka ya 1990 na miaka ya 2000.

Jedwali\(\PageIndex{1}\): Baadhi ya Magonjwa ya kuambukiza yanayotokea na yanayotokea

Magonjwa	Pathogen	Mwaka Aligundua	Mikoa iliyoathirika	Uhamisho
MISAADA	HIV	1981	Ulimwenguni	Wasiliana na maji ya mwili yaliyoambukizwa
Homa ya Chikungunya	Virusi vya Chikungunya	1952	Afrika, Asia, India; kuenea kwa Ulaya na Amerika	inayozalishwa na mbu
Ugonjwa wa virusi vya Ebola	Virusi vya Ebola	1976	Afrika ya Kati na Magharibi	Wasiliana na maji ya mwili yaliyoambukizwa
H1N1 Influenza (mafua ya nguruwe)	Virusi vya H1N1	2009	Ulimwenguni	Maambukizi ya droplet
Ugonjwa wa Lyme	Borrelia burgdorferi bakteria	1981	Nusu ya Kaskazini	Kutoka kwa mabwawa ya mamalia kwa wanadamu na wadudu wa tick
Magharibi Nile virusi ugonjwa	Virusi vya Magharibi Nile	1937	Afrika, Australia, Canada kwa Venezuela, Ulaya, Mashariki ya Kati, Asia ya Magharibi	inayozalishwa na mbu

Zoezi\(\PageIndex{2}\)

1. Eleza kwa nini ni muhimu kufuatilia magonjwa ya kuambukiza yanayojitokeza.
2. Eleza jinsi ugonjwa wa bakteria unaweza kuibuka tena, hata kama hapo awali ulikuwa umefanikiwa kutibiwa na kudhibitiwa.

SARS kuzuka na utambulisho

Tarehe 16 Novemba 2002, kesi ya kwanza ya kuzuka kwa SARS iliripotiwa katika Mkoa wa Guangdong, China. Mgonjwa alionyesha dalili za mafua kama vile homa, kikohozi, myalgia, koo, na kupumua kwa pumzi. Kama idadi ya kesi ilikua, serikali ya China ilisita kuwasiliana hadharani habari kuhusu janga hilo na Shirika la Afya Duniani (WHO) na jumuiya ya kimataifa. Majibu ya polepole ya maafisa wa afya ya umma wa China kwa ugonjwa huu mpya yalichangia kuenea kwa janga ndani na baadaye nje ya China. Mnamo Aprili 2003, serikali ya China hatimaye ilijibu kwa juhudi kubwa za afya ya umma zinazohusisha ugawaji, vituo vya ukaguzi vya matibabu, na miradi mikubwa ya kusafisha. Zaidi ya watu 18,000 walitengwa jiwe Beijing pekee. Mipango mikubwa ya fedha iliundwa ili kuboresha vituo vya afya, na timu za kuzuka kwa kujitolea ziliundwa ili kuratibu majibu. Kufikia tarehe 16 Agosti 2003, wagonjwa wa mwisho wa SARS walitolewa kutoka hospitali huko Beijing miezi tisa baada ya kesi ya kwanza kuripotiwa nchini China.

Wakati huo huo, SARS ilienea kwa nchi nyingine kwa njia yake ya kuwa janga la kimataifa. Ingawa wakala wa kuambukiza bado hajatambuliwa, ilifikiriwa kuwa virusi vya mafua. Ugonjwa huo uliitwa SARS, kifupi cha ugonjwa mkali wa kupumua kwa papo hapo, mpaka wakala wa etiologic angeweza kutambuliwa. Vikwazo vya kusafiri kwenda Asia ya Kusini vilitekelezwa na nchi nyingi. Mwishoni mwa kuzuka, kulikuwa na kesi 8,098 na vifo 774 duniani kote. China na Hong Kong waliathirika sana na janga hilo, lakini Taiwan, Singapore, na Toronto, Canada, pia waliona idadi kubwa ya kesi (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)).

Kwa bahati nzuri, majibu ya afya ya umma kwa wakati kwa wakati katika nchi nyingi yalisisitiza kuzuka kwa ufanisi na kusababisha vikwazo vyake vya baadaye. Kwa mfano, ugonjwa huo uliletwa Canada mnamo Februari 2003 na msafiri aliyeambukizwa kutoka Hong Kong, ambaye alikufa muda mfupi baada ya kulazwa hospitalini. Kufikia mwisho wa Machi, kutengwa kwa hospitali na taratibu za karantini za nyumbani zilikuwa zimewekwa katika eneo la Toronto, itifaki kali za kupambana na maambukizi zilianzishwa katika hospitali, na vyombo vya habari vilikuwa vinaripoti kikamilifu kuhusu ugonjwa huo. Maafisa wa afya ya umma walifuatilia mawasiliano ya watu walioambukizwa na kuwatenga. Jumla ya watu 25,000 walitengwa mjiani. Shukrani kwa majibu makubwa ya jamii ya afya ya umma ya Canada, SARS ililetwa chini ya udhibiti huko Toronto kufikia Juni, miezi minne tu baada ya kuletwa.

Mwaka 2003, WHO ilianzisha juhudi shirikishi kutambua wakala causative ya SARS, ambayo sasa imekuwa kutambuliwa kama coronavirus kwamba alikuwa kuhusishwa na popo farasi. Jenomu ya virusi vya SARS ilipangwa na kuchapishwa na watafiti katika CDC na Canada mwezi Mei 2003, na katika mwezi huo huo watafiti nchini Uholanzi walithibitisha etiolojia ya ugonjwa huo kwa kutimiza postulates ya Koch kwa coronavirus ya SARS. Kesi ya mwisho inayojulikana ya SARS duniani kote iliripotiwa mwaka 2004.

Kielelezo\(\PageIndex{2}\): Ramani hii inaonyesha kuenea kwa SARS kama ya Machi 28, 2003. (mikopo: mabadiliko ya kazi na Shirika la Intelligence Central)

Unganisha na Kujifunza

Database hii ya ripoti inahusu kuzuka kwa magonjwa ya kuambukiza duniani kote. Ilikuwa juu ya mfumo huu kwamba taarifa ya kwanza kuhusu kuzuka kwa SARS nchini China ilijitokeza.

CDC inachapisha Emerging Infectious Magonjwa, jarida la kila mwezi inapatikana online.

Dhana muhimu na Muhtasari

• Shirika la Afya Duniani (WHO) ni shirika la Umoja wa Mataifa linalokusanya na kuchambua data juu ya matukio ya ugonjwa kutoka kwa mataifa wanachama. WHO pia huratibu mipango ya afya ya umma na majibu ya dharura ya kimataifa ya afya.
• Magonjwa yanayojitokeza ni yale ambayo ni mapya kwa watu au ambayo yameongezeka katika miongo miwili iliyopita. Magonjwa yanayojitokeza ni yale ambayo yanafanya upya kwa watu wanaohusika baada ya hapo awali kudhibitiwa katika baadhi ya maeneo ya kijiografia.

maelezo ya chini

1. 1 Shirika la Afya Duniani. “Bajeti ya Mpango wa 2014-2015.” www.who.int/about/finances-ac... lity/budget/sw.