16.2: Kufuatilia Magonjwa ya Kuambukiza

Malengo ya kujifunza

• Eleza mbinu za utafiti zinazotumiwa na waanzilishi wa magonjwa ya magonjwa
• Eleza jinsi masomo ya ufafanuzi, uchambuzi, na majaribio ya epidemiological huenda juu ya kuamua sababu ya maradhi na vifo

Epidemiolojia ina mizizi yake katika kazi ya madaktari ambao walitafuta ruwaza katika tukio la magonjwa kama njia ya kuelewa jinsi ya kuzuia. Wazo kwamba ugonjwa huo unaweza kuambukizwa ulikuwa mtangulizi muhimu wa kufahamu baadhi ya mifumo. Mwaka 1546, Girolamo Fracastoro alipendekeza kwanza nadharia ya kijidudu ya ugonjwa katika insha yake ya De Contagione et Contagiosis Morbis, lakini nadharia hii ilibaki katika ushindani na nadharia nyingine, kama vile nadharia ndogo ya miasma, kwa miaka mingi (tazama Nini Ancestors Wetu walijua). Kutokuwa na uhakika juu ya sababu ya ugonjwa haukuwa kizuizi kabisa cha kupata ujuzi muhimu kutoka kwa mifumo ya ugonjwa. Watafiti wengine muhimu, kama vile Florence Nightingale, walijiunga na hypothesis ya miasma. Mpito kwa kukubalika kwa nadharia ya virusi wakati wa karne ya 19 ilitoa msingi wa mitambo imara kwa utafiti wa mifumo ya magonjwa. Masomo ya madaktari na watafiti wa karne ya 19 kama vile John Snow, Florence Nightingale, Ignaz Semmelweis, Joseph Lister, Robert Koch, Louis Pasteur, na wengine walipanda mbegu za magonjwa ya kisasa.

Waanzilishi wa Epidemiology

John Snow (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)) alikuwa daktari wa Uingereza anayejulikana kama baba wa epidemiolojia kwa kuamua chanzo cha janga la kipindupindu la Broad Street la 1854 huko London. Kulingana na uchunguzi aliofanya wakati wa kuzuka kwa kipindupindu mapema (1848—1849), Snow alipendekeza kwamba kipindupindu kilienea kupitia njia ya maambukizi ya kinyesi-mdomo na kwamba microbe ilikuwa wakala wa kuambukiza. Alichunguza janga la kipindupindu la 1854 kwa njia mbili. Kwanza, suspecting kwamba maji machafu ilikuwa chanzo cha janga, theluji kutambuliwa chanzo cha maji kwa wale walioambukizwa. Alipata mzunguko mkubwa wa matukio ya kipindupindu kati ya watu ambao walipata maji yao kutoka mto Thames chini ya mto kutoka London. Maji haya yalikuwa na kukataa na maji taka kutoka London na makazi ya mto. Pia alibainisha kuwa wafanyakazi wa kampuni ya bia hawakuwa na mkataba wa kipindupindu na juu ya uchunguzi waligundua wamiliki waliwapa wafanyakazi bia kunywa na kusema kuwa huenda hawakunywa maji. ¹ Pili, yeye pia kwa uchungu ramani matukio ya kipindupindu na kupatikana frequency ya juu kati ya watu hao kwa kutumia pampu fulani ya maji iliyoko Broad Street. Kwa kukabiliana na ushauri wa Snow, maafisa wa mitaa waliondoa kushughulikia pampu, ² na kusababisha kuwepo kwa janga la kipindupindu la Broad Street.

Kielelezo\(\PageIndex{1}\): (a) John Snow (1813—1858), daktari wa Uingereza na baba wa magonjwa ya magonjwa. (b) Ramani ya kina ya theluji ya matukio ya kipindupindu ilisababisha ugunduzi wa pampu ya maji yaliyochafuliwa kwenye barabara ya Broad (mraba nyekundu) inayohusika na janga la kipindupindu la 1854. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na “Rsabbatini” /Wikimedia Commons)

Kazi ya theluji inawakilisha utafiti wa mapema wa epidemiological na ilisababisha majibu ya kwanza ya afya ya umma kwa janga. Njia za kufuatilia kesi za theluji sasa ni mazoezi ya kawaida katika kusoma kuzuka kwa magonjwa na kuhusisha magonjwa mapya na sababu zao. Kazi yake iliongeza zaidi juu ya mazoea yasiyo ya usafi wa maji taka na madhara ya kutupa taka katika Thames. Zaidi ya hayo, kazi yake iliunga mkono nadharia ya ugonjwa wa magonjwa, ambayo ilisema ugonjwa huo unaweza kuambukizwa kupitia vitu vilivyochafuliwa, ikiwa ni pamoja na maji yaliyochafuliwa na suala la fecal.

Kazi ya theluji ilionyesha kile kinachojulikana leo kama kuenea kwa kawaida chanzo cha magonjwa ya kuambukiza, ambapo kuna chanzo kimoja kwa watu wote walioambukizwa. Katika kesi hiyo, chanzo kimoja kilikuwa kilichochafuliwa vizuri chini ya pampu ya Broad Street. Aina ya kuenea kwa chanzo cha kawaida ni pamoja na kuenea kwa chanzo cha uhakika, kuenea kwa chanzo cha kawaida, na kuenea kwa chanzo cha kawaida. Katika kiwango chanzo kuenea kwa magonjwa ya kuambukiza, chanzo kawaida kazi kwa muda mfupi-chini ya kipindi cha incubation ya pathojeni. Mfano wa kuenea kwa chanzo cha uhakika ni saladi moja ya viazi iliyosababishwa kwenye picnic ya kikundi. Katika kuenea kwa chanzo cha kawaida, maambukizi hutokea kwa kipindi cha muda mrefu, zaidi kuliko kipindi cha incubation. Mfano wa kuenea kwa chanzo cha kawaida kitakuwa chanzo cha maji ya London yaliyochukuliwa chini ya jiji, ambalo lilikuwa limesababishwa na maji taka kutoka mto. Hatimaye, kwa kuenea kwa chanzo cha kawaida, maambukizi hutokea kwa kipindi, kuacha, na kisha kuanza tena. Hii inaweza kuonekana katika maambukizi kutoka kisima kwamba alikuwa machafu tu baada ya mvua kubwa na kwamba kujiondoa yenyewe ya uchafuzi baada ya muda mfupi.

Tofauti na kuenea kwa chanzo cha kawaida, kuenea kwa kuenezwa hutokea kupitia mawasiliano ya moja kwa moja au ya moja kwa moja ya mtu-kwa-mtu. Kwa kuenea kwa kuenea, hakuna chanzo kimoja cha maambukizi; kila mtu aliyeambukizwa huwa chanzo cha maambukizi moja au zaidi ya baadaye. Kwa kuenea kwa kuenea, isipokuwa kuenea kunasimamishwa mara moja, maambukizi hutokea kwa muda mrefu kuliko kipindi cha incubation. Ingawa vyanzo uhakika mara nyingi kusababisha kuzuka kwa kiasi kikubwa lakini localized ya muda mfupi, kuenea kwa kawaida matokeo katika kuzuka kwa muda mrefu ambayo inaweza kutofautiana kutoka ndogo hadi kubwa, kulingana na idadi ya watu na ugonjwa (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)). Kwa kuongeza, kwa sababu ya maambukizi ya mtu hadi mtu, kuenea kwa uenezi hauwezi kusimamishwa kwa urahisi kwenye chanzo kimoja kama kuenea kwa chanzo cha uhakika.

Kielelezo\(\PageIndex{2}\): (a) Milipuko ambayo yanaweza kuhusishwa na kuenea kwa chanzo cha uhakika mara nyingi huwa na muda mfupi. (b) Mlipuko unaohusishwa na kuenea kwa kueneza unaweza kuwa na muda wa kupanuliwa zaidi. (mikopo a, b: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Kazi ya Florence Nightingale ni mfano mwingine wa utafiti wa mapema wa epidemiological. Mwaka 1854, Nightingale ilikuwa sehemu ya kundi la wauguzi waliotumwa na jeshi la Uingereza kutunza askari waliojeruhiwa wakati wa Vita vya Crimea. Nightingale iliweka rekodi za kina kuhusu sababu za ugonjwa na kifo wakati wa vita. Uhifadhi wake wa rekodi ulikuwa kazi ya msingi ya kile ambacho baadaye kitakuwa sayansi ya epidemiolojia. Uchunguzi wake wa data aliyokusanya ulichapishwa mwaka wa 1858. Katika kitabu hiki, aliwasilisha data ya kila mwezi ya mzunguko juu ya sababu za kifo katika histogram ya chati ya kabari (Kielelezo\(\PageIndex{3}\)). Hii kuwasilisha graphical ya data, isiyo ya kawaida kwa wakati huo, kwa nguvu mfano kwamba idadi kubwa ya majeruhi wakati wa vita yalitokea si kutokana na majeraha endelevu katika hatua lakini kwa nini Nightingale aliona kuzuia magonjwa ya kuambukiza. Mara nyingi magonjwa haya yalitokea kwa sababu ya usafi wa mazingira duni na ukosefu wa upatikanaji wa vituo vya hospitali. Matokeo ya utafiti wa Nightingale yalisababisha mageuzi mengi katika mfumo wa kijeshi wa Uingereza wa huduma za matibabu.

Joseph Lister alitoa ushahidi mapema epidemiological na kusababisha mazoea mazuri ya afya ya umma katika kliniki Mipangilio hii ilikuwa sifa mbaya katikati ya miaka ya 1800 kwa maambukizi mabaya ya majeraha ya upasuaji wakati ambapo nadharia ya ugonjwa wa magonjwa haijakubaliwa sana (tazama Misingi ya Nadharia ya Kisasa ya Kiini). Madaktari wengi hawakuosha mikono yao kati ya ziara za mgonjwa au kusafisha na kuharibu zana zao za upasuaji. Lister, hata hivyo, aligundua mali ya disinfecting ya asidi carbolic, pia inajulikana kama phenol (tazama Kutumia Kemikali kudhibiti microorganisms). Alianzisha itifaki kadhaa za kuzuia disinfection ambazo zilipunguza viwango vya maambukizi baada ya upasuaji. ³ Alidai kuwa upasuaji ambao walifanya kazi kwa ajili yake kutumia 5% carbolic acid ufumbuzi kusafisha zana zao upasuaji kati ya wagonjwa, na hata kwenda mbali kama dawa ufumbuzi kwenye bandeji na juu ya tovuti ya upasuaji wakati wa shughuli (Kielelezo\(\PageIndex{4}\)). Pia alichukua tahadhari kutoanzisha vyanzo vya maambukizi kutoka ngozi yake au nguo kwa kuondoa kanzu yake, kuinua mikono yake, na kuosha mikono yake katika suluhisho la kuondokana na asidi carbolic kabla na wakati wa upasuaji.

Kielelezo\(\PageIndex{3}\): (a) Florence Nightingale aliripoti juu ya data aliyokusanya kama muuguzi katika Vita vya Crimea. (b) Mchoro wa Nightingale unaonyesha idadi ya vifo katika askari kwa mwezi wa vita kutokana na sababu mbalimbali. Idadi ya wafu katika mwezi fulani ni sawa na eneo la kabari kwa mwezi huo. Sehemu za rangi za kabari zinawakilisha sababu tofauti za kifo: majeraha (nyekundu), magonjwa ya kuambukiza yanayoweza kuzuia (kijivu), na sababu nyingine zote (kahawia).

Kielelezo\(\PageIndex{4}\): Joseph Lister alianzisha matumizi ya asidi carbolic (phenol) wakati wa upasuaji. Mfano huu wa upasuaji unaonyesha canister iliyosababishwa ya asidi carbolic kuwa sprayed juu ya tovuti ya upasuaji.

Unganisha na Kujifunza

Akaunti ya John Snow mwenyewe ya kazi yake ina viungo vya ziada na habari.

Hii rasilimali CDC zaidi mapumziko chini muundo inatarajiwa kutoka hatua chanzo kuzuka.

Pata maelezo zaidi kuhusu chati ya kabari ya Nightingale hapa.

Zoezi\(\PageIndex{1}\)

1. Eleza tofauti kati ya kuenea kwa chanzo cha kawaida na kuenea kwa ugonjwa.
2. Eleza jinsi uchunguzi wa John Snow, Florence Nightingale, na Joseph Lister ulivyosababisha maboresho katika afya ya umma.

Aina ya Mafunzo ya Epidem

Leo, epidemiologists hutumia miundo ya utafiti, namna ambayo data hukusanyika ili kupima hypothesis, sawa na yale ya watafiti wanaojifunza matukio mengine yanayotokea kwa watu. Mbinu hizi zinaweza kugawanywa katika masomo ya uchunguzi (ambayo masomo hayajatumiwa) na masomo ya majaribio (ambayo masomo yanatumiwa). Kwa pamoja, tafiti hizi zinawapa wataalamu wa magonjwa ya kisasa zana nyingi za kuchunguza uhusiano kati ya magonjwa ya kuambukiza na idadi ya watu wanaohusika wanaweza kuambukiza.

Mafunzo ya uchunguzi

Katika utafiti wa uchunguzi, data zinakusanywa kutoka kwa washiriki wa utafiti kupitia vipimo (kama vile vigezo vya kisaikolojia kama kuhesabu seli nyeupe za damu), au majibu ya maswali katika mahojiano (kama vile kusafiri hivi karibuni au mzunguko wa zoezi). Masomo katika utafiti wa uchunguzi ni kawaida waliochaguliwa kwa random kutoka kwa idadi ya watu walioathirika au wasioathirika. Hata hivyo, masomo katika utafiti wa uchunguzi hawapatikani na mtafiti. Masomo ya uchunguzi ni kawaida rahisi kufanya kuliko masomo ya majaribio, na katika hali fulani wanaweza kuwa masomo tu iwezekanavyo kwa sababu za kimaadili.

Masomo ya uchunguzi yanaweza tu kupima vyama kati ya tukio la ugonjwa na mawakala wa causative iwezekanavyo; hawana lazima kuthibitisha uhusiano wa causal. Kwa mfano, tuseme utafiti anaona chama kati ya kunywa kahawa nzito na matukio ya chini ya kansa ya ngozi. Hii inaweza kupendekeza kwamba kahawa kuzuia kansa ya ngozi, lakini kunaweza kuwa na sababu nyingine unmeasured kushiriki, kama vile kiasi cha jua yatokanayo washiriki kupokea. Kama zinageuka kuwa wanywaji kahawa kazi zaidi katika ofisi na kutumia muda kidogo nje katika jua kuliko wale ambao kunywa kahawa kidogo, basi inaweza kuwa inawezekana kwamba kiwango cha chini ya kansa ya ngozi ni kutokana na yatokanayo chini ya jua, si kwa matumizi ya kahawa. Utafiti wa uchunguzi hauwezi kutofautisha kati ya sababu hizi mbili zinazoweza kutokea.

Kuna mbinu kadhaa muhimu katika masomo ya uchunguzi. Hizi ni pamoja na mbinu zilizowekwa kama epidemiolojia inayoelezea na epidemiolojia ya uchambuzi. Epidemiology inayoelezea hukusanya taarifa kuhusu kuzuka kwa ugonjwa, watu walioathirika, na jinsi ugonjwa umeenea kwa muda katika hatua ya uchunguzi wa utafiti. Aina hii ya utafiti itahusisha mahojiano na wagonjwa, mawasiliano yao, na familia zao; uchunguzi wa sampuli na rekodi za matibabu; na hata historia ya chakula na vinywaji zinazotumiwa. Utafiti huo unaweza kufanyika wakati kuzuka bado hutokea. Masomo ya kuelezea inaweza kuunda msingi wa kuendeleza hypothesis ya causation ambayo inaweza kupimwa na masomo zaidi ya uchunguzi na majaribio.

Epidemiology ya uchambuzi inaajiri makundi ya watu waliochaguliwa kwa uangalifu katika jaribio la kutathmini dhana zaidi kuhusu sababu za kuzuka kwa ugonjwa. Uchaguzi wa kesi kwa ujumla unafanywa kwa random, hivyo matokeo hayajapendekezwa kwa sababu ya tabia ya kawaida ya washiriki wa utafiti. Uchunguzi wa uchambuzi unaweza kukusanya data zao kwa kurudi nyuma kwa wakati (masomo ya retrospective), au kama matukio yanayotokea mbele kwa wakati (masomo yanayotarajiwa).

Masomo ya retrospective kukusanya data kutoka zamani juu ya kesi ya sasa ya siku. Takwimu zinaweza kujumuisha mambo kama historia ya matibabu, umri, jinsia, au historia ya kazi ya watu walioathirika. Aina hii ya utafiti inachunguza vyama kati ya mambo waliochaguliwa au inapatikana kwa mtafiti na tukio la ugonjwa.

Masomo yanayotarajiwa hufuata watu binafsi na kufuatilia hali yao ya ugonjwa wakati wa utafiti. Takwimu juu ya sifa za masomo ya utafiti na mazingira yao hukusanyika mwanzoni na wakati wa utafiti ili masomo ambao wanaugua wanaweza kulinganishwa na wale ambao hawana. Tena, watafiti wanaweza kuangalia kwa vyama kati ya hali ya ugonjwa na vigezo kwamba walikuwa kipimo wakati wa utafiti ili kutoa mwanga juu ya sababu iwezekanavyo.

Uchunguzi wa uchambuzi huingiza vikundi katika miundo yao ili kusaidia katika kuchezea vyama na magonjwa. Njia za masomo ya uchambuzi wa kikundi ni pamoja na masomo ya kikosi, masomo ya kudhibiti kesi, na masomo ya msalaba. Njia ya cohort inachunguza makundi ya watu binafsi (inayoitwa cohorts) ambao hushiriki tabia fulani. Kwa mfano, kikundi kinaweza kuwa na watu waliozaliwa mwaka huo huo na sehemu moja; au inaweza kuwa na watu ambao hufanya mazoezi au kuepuka tabia fulani, kwa mfano, wavuta sigara au wasio na sigara. Katika utafiti wa cohort, cohorts inaweza kufuatiwa kwa ufanisi au kujifunza retrospectively. Ikiwa kikosi kimoja kinafuatiwa, basi watu walioathirika hulinganishwa na watu wasioathiriwa katika kundi moja. Matokeo ya magonjwa yameandikwa na kuchambuliwa ili kujaribu kutambua uhusiano kati ya sifa za watu binafsi katika kundi na matukio ya magonjwa. Masomo ya kikosi ni njia muhimu ya kuamua sababu za hali bila kukiuka marufuku ya kimaadili ya kuwasilisha masomo kwa sababu ya hatari. Cohorts ni kawaida kutambuliwa na kufafanuliwa kulingana na sababu watuhumiwa hatari ambayo watu tayari wamekuwa wazi kupitia uchaguzi wao wenyewe au mazingira.

Uchunguzi wa kudhibiti kesi ni kawaida retrospective na kulinganisha kundi la watu wenye ugonjwa kwa kundi sawa la watu binafsi bila ugonjwa huo. Uchunguzi wa kudhibiti kesi ni bora zaidi kuliko masomo ya kikosi kwa sababu watafiti wanaweza kwa makusudi kuchagua masomo ambao tayari wameathirika na ugonjwa huo kinyume na kusubiri kuona ni masomo gani kutoka sampuli random kuendeleza ugonjwa.

Utafiti wa sehemu ya msalaba unachambua watu waliochaguliwa kwa nasibu katika idadi ya watu na kulinganisha watu walioathirika na ugonjwa au hali kwa wale ambao hawajaathiriwa wakati mmoja kwa wakati. Masomo yanalinganishwa na kutafuta vyama kati ya vigezo fulani vinavyoweza kupimwa na ugonjwa au hali. Uchunguzi wa sehemu ya msalaba pia hutumiwa kuamua kuenea kwa hali.

Mafunzo ya majaribio

Epidemiolojia ya majaribio hutumia masomo ya maabara au kliniki ambayo mpelelezi huchanganya masomo ya utafiti ili kujifunza uhusiano kati ya magonjwa na mawakala wa causative uwezo au kutathmini matibabu. Mifano ya matibabu inaweza kuwa utawala wa madawa ya kulevya, kuingizwa au kutengwa kwa vitu mbalimbali malazi, mazoezi ya kimwili, au utaratibu fulani wa upasuaji. Wanyama au binadamu hutumika kama masomo ya mtihani. Kwa sababu masomo ya majaribio yanahusisha kudanganywa kwa masomo, wao ni kawaida ngumu zaidi na wakati mwingine haiwezekani kwa sababu za kimaadili.

Postulates ya Koch inahitaji hatua za majaribio ili kuamua wakala wa causative kwa ugonjwa. Tofauti na masomo ya uchunguzi, masomo ya majaribio yanaweza kutoa ushahidi mkali kusaidia sababu sababu nyingine ni kawaida uliofanyika mara kwa mara wakati mtafiti manipulates somo. Matokeo ya kikundi kimoja kupokea matibabu yanalinganishwa na matokeo ya kikundi kisichopokea matibabu lakini hutendewa sawa kwa kila njia nyingine. Kwa mfano, kundi moja linaweza kupokea regimen ya dawa inayosimamiwa kama kidonge, huku kikundi kisichotibiwa kinapokea placebo (kidonge kinachoonekana sawa lakini hakina kiungo hai). Vikundi vyote viwili vinatibiwa kama vile iwezekanavyo isipokuwa kwa utawala wa dawa. Kwa sababu vigezo vingine hufanyika mara kwa mara katika makundi yote ya kutibiwa na yasiyotibiwa, mtafiti ana uhakika zaidi kwamba mabadiliko yoyote katika kundi la kutibiwa ni matokeo ya kudanganywa maalum.

Uchunguzi wa majaribio hutoa ushahidi wenye nguvu zaidi kwa etiolojia ya ugonjwa, lakini lazima pia kuundwa kwa makini ili kuondoa madhara ya hila ya upendeleo. Kwa kawaida, masomo ya majaribio na binadamu yanafanyika kama masomo mbili-kipofu, maana wala masomo wala watafiti wanajua nani ni kesi ya matibabu na ambaye si. Mpangilio huu huondoa sababu inayojulikana ya upendeleo katika utafiti unaoitwa athari ya placebo, ambayo ujuzi wa matibabu kwa ama somo au mtafiti anaweza kuathiri matokeo.

Zoezi\(\PageIndex{2}\)

1. Eleza faida na hasara za masomo ya uchunguzi na masomo ya majaribio.
2. Eleza njia ambazo makundi ya masomo yanaweza kuchaguliwa kwa masomo ya uchambuzi.

Mwelekeo wa kliniki: Sehemu ya 3

Kwa kuwa vipimo vya maabara vilikuwa vimethibitisha Salmonella, pathogen ya kawaida inayotokana na chakula, kama wakala wa etiologic, wataalamu wa magonjwa walidhani kuwa kuzuka kulisababishwa na uchafuzi katika kituo cha usindikaji wa chakula kinachohudumia eneo hilo. Mahojiano na wagonjwa kulenga matumizi ya chakula wakati na baada ya likizo ya Shukrani, sambamba na muda wa kuzuka. Wakati wa mahojiano, wagonjwa waliulizwa kuorodhesha vitu vinavyotumiwa kwenye mikusanyiko ya likizo na kuelezea jinsi kila kitu kilichotumiwa kati ya familia na jamaa. Waliulizwa pia kuhusu vyanzo vya vitu vya chakula (kwa mfano, brand, eneo la ununuzi, tarehe ya ununuzi). Kwa kuuliza maswali kama hayo, maafisa wa afya walitarajia kutambua mifumo ambayo ingesababisha chanzo cha kuzuka.

Uchambuzi wa majibu ya mahojiano hatimaye uliunganisha karibu kesi zote na matumizi ya sahani ya likizo inayojulikana kama turducken-kuku iliyoingizwa ndani ya bata iliyoingizwa ndani ya Uturuki. Turducken ni sahani si ujumla zinazotumiwa mwaka mzima, ambayo kueleza Mwiba katika kesi tu baada ya likizo ya Shukrani. Uchunguzi wa ziada ulifunua kwamba turduckens zinazotumiwa na wagonjwa walioathirika zilinunuliwa tayari zimefungwa na tayari kupikwa. Zaidi ya hayo, turduckens kabla ya stuffed wote walikuwa kuuzwa katika mlolongo huo kikanda mboga chini ya majina mawili tofauti brand. Baada ya uchunguzi zaidi, maafisa kufuatiliwa bidhaa zote mbili kwa moja usindikaji kupanda kwamba hutolewa maduka katika Florida panhandle.

Zoezi\(\PageIndex{3}\)

1. Je, hii ni mfano wa kuenea kwa chanzo cha kawaida au kuenea kwa kuenea?
2. Ni hatua gani zifuatazo ambazo ofisi ya afya ya umma itachukua baada ya kutambua chanzo cha kuzuka?

Dhana muhimu na Muhtasari

• Waanzilishi wa mapema wa epidemiolojia kama vile John Snow, Florence Nightingale, na Joseph Lister, walisoma magonjwa katika ngazi ya idadi ya watu na kutumia data kuvuruga maambukizi ya magonjwa.
• Masomo ya magonjwa ya magonjwa yanategemea uchambuzi wa kesi na historia ya mgonjwa ili kupata taarifa kuhusu kuzuka, mara kwa mara wakati bado yanatokea.
• Masomo ya ugonjwa wa magonjwa ya retrospective hutumia data za kihistoria kutambua vyama na hali ya ugonjwa wa kesi za sasa. Masomo ya ugonjwa wa magonjwa yanayotarajiwa hukusanya data na kufuata kesi ili kupata vyama na majimbo ya magonjwa ya baadaye.
• Uchunguzi wa epidemiolojia ya uchambuzi ni tafiti za uchunguzi ambazo zimeundwa kwa makini kulinganisha vikundi na kufunua vyama kati ya mambo ya mazingira au maumbile na magonjwa.
• Masomo ya epidemiolojia ya majaribio yanazalisha ushahidi mkali wa causation katika ugonjwa au matibabu kwa kuendesha masomo na kulinganisha nao na masomo ya kudhibiti.

maelezo ya chini

1. John Snow. Katika Njia ya Mawasiliano ya Kipindupindu. Toleo la pili, Mengi Walizidi. John Churchill, 1855.
2. John Snow. “Kipindupindu karibu Golden-Wquare, na katika Deptford.” Medical Times na Gazeti la Serikali 9 (1854): 321—322. http://www.ph.ucla.edu/epi/snow/chol...densquare.html.
3. O.M Lidwell. “Joseph Lister na Maambukizi kutoka Air.” Epidemiolojia na Maambukizi 99 (1987): 569—578. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti... 00006-0004.pdf.