14: Dawa za Antimicrobial
- Page ID
- 174987
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)
Kwa asili, baadhi ya microbes huzalisha vitu vinavyozuia au kuua viumbe vidogo vingine vinavyoweza kushindana kwa rasilimali sawa. Binadamu wamefanikiwa kutumia uwezo huu, wakitumia vijidudu kwa kuzalisha vitu vingi vinavyoweza kutumika kama dawa za antimicrobial. Tangu ugunduzi wao, madawa ya kulevya ya antimicrobial yamehifadhi maisha mengi, na bado ni chombo muhimu cha kutibu na kudhibiti magonjwa ya kuambukiza. Lakini matumizi yao yaliyoenea na mara nyingi yasiyohitajika yamekuwa na athari ya upande usiyotarajiwa: kuongezeka kwa matatizo ya microbial ya sugu ya dawa nyingi. Katika sura hii, tutajadili jinsi dawa za antimicrobial zinavyofanya kazi, kwa nini microbes kuendeleza upinzani, na nini wataalamu wa afya wanaweza kufanya ili kuhamasisha matumizi ya antimicrobials kuwajibika.
- 14.1: Kugundua Dawa za Antimicrobial
- Dawa za antimicrobial zinazozalishwa na fermentation yenye kusudi na/au zilizomo katika mimea zimetumika kama dawa za jadi katika tamaduni nyingi kwa miaka mingi. Utafutaji wa makusudi na utaratibu wa “risasi ya kichawi” ya kemikali ambayo inalenga hasa viumbe vya kuambukiza ilianzishwa na Paul Ehrlich mwanzoni mwa karne ya 20. Ugunduzi wa antibiotic ya asili, penicillin, na Alexander Fleming mwaka wa 1928 ulianza umri wa kisasa wa ugunduzi na utafiti wa antimicrobial.
- 14.2: Madawa ya kulevya
- Dawa za antimicrobial zinaweza kuwa bacteriostatic au baktericidal, na sifa hizi ni masuala muhimu wakati wa kuchagua dawa sahihi zaidi. Matumizi ya madawa ya kulevya ya antimicrobial nyembamba hupendekezwa katika matukio mengi ili kuepuka superinfection na maendeleo ya upinzani wa antimicrobial. Matumizi ya antimicrobial ya wigo mpana yanatakiwa kwa maambukizi makubwa ya utaratibu wakati hakuna wakati wa kuamua wakala wa causative au wakati antimicrobials nyembamba ya wigo kushindwa.
- 14.3: Madawa ya Kulenga Microorganisms nyingine
- Misombo ya antibacterial inaonyesha sumu ya kuchagua, kwa kiasi kikubwa kutokana na tofauti kati ya muundo wa seli za prokaryotic na eukaryotic. Inhibitors ya awali ya ukuta wa seli, ikiwa ni pamoja na β-lactamu, glycopeptides, na bacitracin, huingilia kati ya awali ya peptidoglycan, na kufanya seli za bakteria zinaweza kukabiliwa na lysis ya kiosmotiki. Kuna aina mbalimbali za wigo mpana, bakteria protini awali inhibitors kwamba kuchagua lengo prokaryotic 70S ribosome, ikiwa ni pamoja na wale ambao kumfunga kwa subunits 30S na 50S.
- 14.4: Mazingira ya kliniki
- Kwa sababu fungi, protozoans, na helminths ni viumbe eukaryotiki kama seli za binadamu, ni changamoto zaidi kuendeleza dawa za antimicrobial ambazo zinalenga hasa. Vilevile, ni vigumu kulenga virusi kwa sababu virusi vya binadamu huiga ndani ya seli za binadamu.
- 14.5: Kupima Ufanisi wa Antimicrobials
- Upinzani wa antimicrobial unaongezeka na ni matokeo ya uteuzi wa matatizo ya sugu ya madawa ya kulevya katika mazingira ya kliniki, matumizi mabaya na matumizi mabaya ya antibacterials, matumizi ya vipimo vya subtherapeutic ya madawa ya kulevya, na kufuata mgonjwa maskini na matibabu ya madawa ya kulevya ya antibacterial. Jeni za upinzani wa madawa ya kulevya mara nyingi hubeba kwenye plasmidi au katika transposoni zinazoweza kuhama wima kwa urahisi na kati ya vijidudu kupitia uhamisho wa jeni usio na usawa.
- 14.6: Kuibuka kwa Upinzani wa Madawa ya kulevya
- Mtihani wa usambazaji wa disk Kirby-Bauer husaidia kuamua uwezekano wa microorganism kwa madawa mbalimbali ya antimicrobial. Hata hivyo, kanda za uzuiaji kipimo lazima ziunganishwe na viwango vinavyojulikana ili kuamua uwezekano na upinzani, na usitoe taarifa juu ya shughuli za baktericidal dhidi ya bacteriostatic, au kuruhusu kulinganisha moja kwa moja ya potencies ya madawa ya kulevya. Antibiograms ni muhimu kwa kufuatilia mwenendo wa ndani katika upinzani wa antimicrobial/uwezekano.
- 14.7: Mikakati ya sasa ya Discovery ya Antim
- Pamoja na mageuzi ya kuendelea na kuenea kwa upinzani antimicrobial, na sasa kutambua vimelea bakteria sugu sufuria, kutafuta antimicrobials mpya ni muhimu kwa ajili ya kuzuia zama postantibiotic.
maelezo ya chini
- 1 “Matibabu ya Majeraha ya Vita: Mapitio ya Historia.” Orthopaedics ya kliniki na Utafiti unaohusiana 467 namba 8 (2009) :2168—2191.
Thumbnail: Staphylococcus aureus - Antibiotics mtihani sahani (Umma Domain; CDC/mtoa: Don Stalons).