9.4: Morte e morte

objetivos de aprendizagem

• Discuta cuidados paliativos
• Descreva os cinco estágios do luto
• Crítica questões relacionadas a testamentos em vida, ordens de não ressuscitar (DNR) e cuidados paliativos

Cada história tem um final. A morte marca o fim da história de sua vida (veja a Figura 9.21). Nossa cultura e origens individuais influenciam a forma como vemos a morte. Em algumas culturas, a morte é aceita como parte natural da vida e é abraçada. Em contraste, até cerca de 50 anos atrás, nos Estados Unidos, um médico pode não informar a alguém que eles estavam morrendo, e a maioria das mortes ocorreu em hospitais. Em 1967, essa realidade começou a mudar com Cicely Saunders, que criou o primeiro hospício moderno na Inglaterra. O objetivo do hospício é ajudar a proporcionar uma morte com dignidade e controle da dor em um ambiente humano e confortável, que geralmente fica fora de um ambiente hospitalar. Em 1974, Florence Wald fundou o primeiro hospício nos Estados Unidos. Hoje, o hospício atende 1,65 milhão de americanos e suas famílias. Por causa dos cuidados paliativos, muitas pessoas com doenças terminais podem passar seus últimos dias em casa.

Figura 9.21 Diferentes culturas, sociedades e religiões têm práticas variadas em torno da morte. Por exemplo, os corpos das pessoas podem ser (a) enterrados em um cemitério, (b) cremados e enterrados no mar, como nesta cerimônia da Marinha dos EUA, ou (c) cremados, como nesta cerimônia hindu em Bali. (crédito a: modificação do trabalho de Christina Rutz; crédito b: modificação do trabalho do jornalista chefe Alan J. Baribeau/Wikimedia; crédito c: modificação do trabalho pelo “Cazzjj_Flickr” /Flickr)

Pesquisas indicaram que cuidados paliativos são benéficos para o paciente (Brumley, Enquidanos, & Cherin, 2003; Brumley et al., 2007; Godkin, Krant, & Doster, 1984) e para a família do paciente (Rhodes, Mitchell, Miller, Connor, & Teno, 2008; Godkin et al., 1984). Pacientes em cuidados paliativos relatam altos níveis de satisfação com os cuidados paliativos porque podem permanecer em casa e não dependem completamente de estranhos para receber cuidados (Brumley et al., 2007). Além disso, pacientes de cuidados paliativos tendem a viver mais do que pacientes não hospitalizados (Connor, Pyenson, Fitch, Spence e Iwasaki, 2007; Temel et al., 2010). Os membros da família recebem apoio emocional e são regularmente informados sobre o tratamento e a condição do ente querido. A carga de cuidado do membro da família também é reduzida (McMillan et al., 2006). Tanto o paciente quanto os familiares do paciente relatam maior apoio familiar, maior apoio social e melhor enfrentamento ao receber serviços de cuidados paliativos (Godkin et al., 1984).

Como você acha que reagiria se fosse diagnosticado com uma doença terminal como o câncer? Elizabeth Kübler-Ross (1969), que trabalhou com os fundadores dos cuidados paliativos, descreveu o processo de um indivíduo aceitar sua própria morte. Ela propôs cinco estágios de luto: negação, raiva, barganha, depressão e aceitação. A maioria das pessoas vivencia esses estágios, mas os estágios podem ocorrer em ordens diferentes, dependendo do indivíduo. Além disso, nem todas as pessoas vivenciam todas as etapas. Também é importante observar que alguns psicólogos acreditam que quanto mais uma pessoa moribunda luta contra a morte, maior a probabilidade de permanecer presa na fase de negação. Isso pode dificultar que o moribundo enfrente a morte com dignidade. No entanto, outros psicólogos acreditam que não enfrentar a morte até o fim é um mecanismo de enfrentamento adaptativo para algumas pessoas.

Isso pode dificultar que o moribundo enfrente a morte com dignidade. No entanto, outros psicólogos acreditam que não enfrentar a morte até o fim é um mecanismo de enfrentamento adaptativo para algumas pessoas.

Seja por doença ou velhice, nem todo mundo que enfrenta a morte ou a perda de um ente querido experimenta as emoções negativas delineadas no modelo de Kübler-Ross (Nolen-Hoeksema & Larson, 1999). Por exemplo, pesquisas sugerem que pessoas com crenças religiosas ou espirituais são mais capazes de lidar com a morte por causa de sua esperança na vida após a morte e por causa do apoio social de associações religiosas ou espirituais (Hood, Spilka, Hunsberger, & Corsuch, 1996; McIntosh, Silver, & Wortman, 1993; Paloutzian, 1996; Samarel, 1991; Wortman & Park, 2008).

Um exemplo proeminente de uma pessoa criando significado por meio da morte é Randy Pausch, que foi um professor muito querido e respeitado na Carnegie Mellon University. Diagnosticado com câncer pancreático terminal em meados de sua vida\(40s\) e com apenas\(3-6\) alguns meses de vida, Pausch se concentrou em viver de forma satisfatória no tempo que lhe restava. Em vez de ficar irritado e deprimido, ele apresentou sua agora famosa última palestra chamada “Realmente realizando seus sonhos de infância”. Em sua palestra comovente, mas divertida, ele compartilha suas ideias sobre ver o bem nos outros, superar obstáculos e experimentar a gravidade zero, entre muitas outras coisas. Apesar de seu diagnóstico terminal, Pausch viveu o último ano de sua vida com alegria e esperança, nos mostrando que nossos planos para o futuro ainda são importantes, mesmo sabendo que estamos morrendo.

Link para o aprendizado

Ouça a última palestra de Randy Pausch intitulada Really Achieving Your Childhood Dreams (http://openstax.org/l/lastlecture) para saber mais.

À medida que as pessoas se tornam mais informadas sobre procedimentos e práticas médicas, algumas pessoas querem garantir que seus desejos e desejos sejam conhecidos com antecedência. Isso garante que, se a pessoa ficar incapacitada ou não conseguir mais se expressar, seus entes queridos saibam o que querem. Por esse motivo,
uma pessoa pode escrever um testamento vital ou uma diretriz antecipada, que é um documento legal escrito que detalha as intervenções específicas que uma pessoa deseja. Por exemplo, uma pessoa nos últimos estágios de uma doença terminal pode não querer receber tratamentos que prolongam a vida. Uma pessoa também pode incluir uma Ordem de Não Ressuscitar (DNR), que ela compartilharia com familiares e amigos próximos. Uma Ordem DNR afirma que, se uma pessoa parar de respirar ou seu coração parar de bater, a equipe médica, como médicos e enfermeiros, não deve tomar medidas para reanimar ou ressuscitar o paciente. Um testamento vital também pode incluir um procurador de assistência médica, que nomeia uma pessoa específica para tomar decisões
médicas por você, caso você não consiga falar por si mesmo. O desejo das pessoas por testamentos vitais e DNRs é frequentemente influenciado por sua religião, cultura e educação.