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23: Infecções do sistema urogenital

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    O sistema urogenital é uma combinação do trato urinário e do sistema reprodutivo. Como os dois sistemas estão abertos ao ambiente externo, eles são propensos a infecções. Algumas infecções são introduzidas de fora, enquanto outras resultam de desequilíbrios na microbiota do trato urogenital.

    As infecções do trato urinário (ITUs) são uma das infecções bacterianas mais comuns em todo o mundo, afetando mais de 100 milhões de pessoas a cada ano. Durante 2007, nos Estados Unidos, as visitas ao consultório médico para ITUs ultrapassaram 10 milhões, e mais 2 a 3 milhões de visitas ao departamento de emergência foram atribuídas às UTIs. As infecções sexualmente transmissíveis (IST) também afetam principalmente o sistema urogenital e são uma importante causa de morbidade do paciente. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que haja aproximadamente 20 milhões de novos casos de DSTs relatáveis anualmente nos Estados Unidos, metade dos quais ocorrem em pessoas de 15 a 24 anos. Quando as IST se espalham para os órgãos reprodutivos, elas podem estar associadas a morbidade severa e perda de fertilidade.

    Como homens e mulheres têm anatomia urogenital diferente, as infecções urogenitais podem afetar homens e mulheres de forma diferente. Neste capítulo, discutiremos os vários micróbios que causam doenças urogenitais e os fatores que contribuem para sua patogenicidade.

    um pequeno recipiente cheio de urina é mostrado à esquerda. A imagem à direita mostra um disco com uma película cor de pêssego manchada de manchas vermelhas e azuis.
    Figura\(\PageIndex{1}\): Muitos patógenos que causam infecções do sistema urogenital podem ser detectados em amostras de urina (à esquerda). A amostra superior da cultura (à direita) foi preparada a partir da urina de um paciente com infecção do trato urinário. (crédito b: modificação da obra de Nathan Reading)

    • 23.1: Anatomia e microbiota normal do trato urogenital
      O sistema urinário é responsável por filtrar o sangue, excretar resíduos e ajudar a regular o equilíbrio eletrolítico e hídrico. O sistema urinário inclui rins, ureteres, bexiga urinária e uretra; a bexiga e a uretra são os locais mais comuns de infecção. Os locais comuns de infecção no sistema reprodutor masculino incluem a uretra, bem como os testículos, a próstata e o epidídimo. Os locais comuns de infecção em mulheres são vulva, vagina, colo do útero e trompas de Falópio.
    • 23.2: Infecções bacterianas do sistema urinário
      As infecções do trato urinário (ITUs) incluem infecções da uretra, bexiga e rins e são causas comuns de uretrite, cistite, pielonefrite e glomerulonefrite. As bactérias são as causas mais comuns de ITUs, especialmente na uretra e na bexiga. A cistite bacteriana é comumente causada por bactérias fecais, como a E. coli. A pielonefrite é uma infecção renal grave que geralmente é causada por bactérias que viajam de infecções em outras partes do trato urinário.
    • 23.3: Infecções bacterianas do sistema reprodutivo
      Além das infecções do trato urinário, as bactérias geralmente infectam o trato reprodutivo. Assim como no trato urinário, partes do sistema reprodutivo mais próximas do ambiente externo são os locais mais prováveis de infecção. Freqüentemente, os mesmos micróbios são capazes de causar infecções do trato urinário e reprodutivo. Vaginose bacteriana, clamídia, gonorréia e cancróide são doenças causadas por bactérias.
    • 23.4: Infecções virais do sistema reprodutivo
      O herpes genital geralmente é causado pelo HSV-2 (embora o HSV-1 também possa ser responsável) e pode causar o desenvolvimento de vesículas infecciosas potencialmente recorrentes. O herpes neonatal pode ocorrer em bebês nascidos de mães infectadas e pode causar sintomas que variam de relativamente leves (mais comuns) a graves. Os papilomavírus humanos são os vírus sexualmente transmissíveis mais comuns e incluem cepas que causam verrugas genitais, bem como cepas que causam câncer cervical.
    • 23.5: Infecções fúngicas do sistema reprodutivo
      Candida spp. geralmente está presente na microbiota normal do corpo, incluindo a pele, o trato respiratório, o trato gastrointestinal e o sistema urogenital feminino. Interrupções na microbiota vaginal normal podem levar ao crescimento excessivo de Candida, causando candidíase vaginal. A candidíase vaginal pode ser tratada com fungicidas tópicos ou orais. A prevenção é difícil.
    • 23.6: Infecções por protozoários do sistema reprodutivo
      A tricomoníase é uma IST comum causada por Trichomonas vaginalis. T. vaginalis é comum em níveis baixos na microbiota normal. A tricomoníase costuma ser assintomática. Quando os sintomas se desenvolvem, a tricomoníase causa desconforto urinário, irritação, coceira, queimação, corrimento do pênis (em homens) e corrimento vaginal (em mulheres). A tricomoníase é tratada com os medicamentos antiflagelados tinidazol e metronidazol.
    • 23.E: Infecções do Sistema Urogenital (Exercícios)

    Miniatura: os blastósporos de Candida (esporos assexuais que resultam da brotação) e os clamidósporos (esporos em repouso produzidos pela reprodução assexuada) são visíveis nesta micrografia. (crédito: modificação do trabalho dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças).