7.3 : La colonne vertébrale

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Objectifs d'apprentissage

Décrivez chaque région de la colonne vertébrale et le nombre d'os dans chaque région
Discutez des courbes de la colonne vertébrale et de leur évolution après la naissance.
Décrivez une vertèbre typique et déterminez les caractéristiques distinctives des vertèbres de chaque région vertébrale ainsi que les caractéristiques du sacrum et du coccyx
Définir la structure d'un disque intervertébral
Déterminer l'emplacement des ligaments qui soutiennent la colonne vertébrale

La colonne vertébrale est également appelée colonne vertébrale ou colonne vertébrale (Figure\(\PageIndex{1}\)). Il s'agit d'une séquence de vertèbres (singulier = vertèbre), dont chacune est séparée et unie par un disque intervertébral. Ensemble, les vertèbres et les disques intervertébraux forment la colonne vertébrale. Il s'agit d'une colonne flexible qui soutient la tête, le cou et le corps et permet leurs mouvements. Il protège également la moelle épinière, qui descend vers le dos par les ouvertures des vertèbres.

Figure\(\PageIndex{1}\) : Colonne vertébrale. La colonne vertébrale adulte comprend 24 vertèbres, plus le sacrum et le coccyx. Les vertèbres sont divisées en trois régions : les vertèbres cervicales C1—C7, les vertèbres thoraciques T1—T12 et les vertèbres lombaires L1—L5. La colonne vertébrale est incurvée, avec deux courbures principales (courbes thoracique et sacrococcygienne) et deux courbures secondaires (courbes cervicale et lombaire).

Régions de la colonne vertébrale

La colonne vertébrale se développe à l'origine comme une série de 33 vertèbres, mais ce nombre est finalement réduit à 24 vertèbres, plus le sacrum et le coccyx. La colonne vertébrale est subdivisée en cinq régions, les vertèbres de chaque zone étant nommées d'après cette région et numérotées par ordre décroissant. Dans le cou, il y a sept vertèbres cervicales, chacune étant désignée par la lettre « C » suivie de son numéro. Sur le dessus, la vertèbre C1 s'articule (forme une articulation) avec les condyles occipitaux du crâne. En bas, C1 s'articule avec la vertèbre C2, et ainsi de suite. En dessous se trouvent les 12 vertèbres thoraciques, désignées T1—T12. Le bas du dos contient les vertèbres lombaires L1—L5. Le sacrum unique, qui fait également partie du bassin, est formé par la fusion de cinq vertèbres sacrées. De même, le coccyx, ou coccyx, résulte de la fusion de quatre petites vertèbres coccygiennes. Cependant, les fusions sacrées et coccygiennes ne commencent qu'à l'âge de 20 ans et ne se terminent qu'à l'âge mûr.

Un fait anatomique intéressant est que presque tous les mammifères ont sept vertèbres cervicales, quelle que soit leur taille. Cela signifie qu'il existe de grandes variations dans la taille des vertèbres cervicales, allant des très petites vertèbres cervicales d'une musaraigne aux vertèbres très allongées du cou d'une girafe. Chez une girafe adulte, chaque vertèbre cervicale mesure 11 pouces de haut.

Courbures de la colonne vertébrale

La colonne vertébrale adulte ne forme pas une ligne droite, mais présente quatre courbures sur toute sa longueur (voir Figure\(\PageIndex{1}\)). Ces courbes augmentent la force, la flexibilité et la capacité de la colonne vertébrale à absorber les chocs. Lorsque la charge sur la colonne vertébrale augmente, en portant un sac à dos lourd par exemple, les courbures augmentent en profondeur (deviennent plus incurvées) pour supporter le poids supplémentaire. Ils rebondissent ensuite lorsque le poids est retiré. Les quatre courbures adultes sont classées comme des courbures primaires ou secondaires. Les courbes primaires sont conservées par rapport à la courbure initiale du fœtus, tandis que les courbures secondaires apparaissent après la naissance.

Au cours du développement du fœtus, le corps est fléchi vers l'avant en position fœtale, conférant à l'ensemble de la colonne vertébrale une courbure unique concave vers l'avant. Chez l'adulte, cette courbure foetale est conservée dans deux régions de la colonne vertébrale : la courbe thoracique, qui implique les vertèbres thoraciques, et la courbe sacrococcygienne, formée par le sacrum et le coccyx. Chacune de ces courbes est donc appelée courbe primaire car elle est conservée de la courbure fœtale initiale de la colonne vertébrale.

Une deuxième courbe se développe graduellement après la naissance à mesure que l'enfant apprend à s'asseoir, à se tenir debout et à marcher. Les courbes secondaires sont concaves vers l'arrière, dans la direction opposée à la courbure initiale du fœtus. La courbure cervicale de la région du cou se développe lorsque le nourrisson commence à tenir la tête droite lorsqu'il est assis. Plus tard, lorsque l'enfant commence à se tenir debout puis à marcher, la courbe lombaire du bas du dos se développe. Chez les adultes, la courbe lombaire est généralement plus profonde chez les femmes.

Les troubles associés à la courbure de la colonne vertébrale comprennent la cyphose (courbure postérieure excessive de la région thoracique), la lordose (courbure antérieure excessive de la région lombaire) et la scoliose (courbure latérale anormale, accompagnée d'une torsion du colonne vertébrale).

AFFECTIONS DE LA... colonne vertébrale

Les anomalies du développement, les changements pathologiques ou l'obésité peuvent améliorer les courbes normales de la colonne vertébrale, entraînant le développement de courbures anormales ou excessives (Figure\(\PageIndex{2}\)). La cyphose, également appelée bosse ou bossu, est une courbure postérieure excessive de la région thoracique. Cela peut se produire lorsque l'ostéoporose provoque un affaiblissement et une érosion des parties antérieures des vertèbres thoraciques supérieures, entraînant leur effondrement progressif (Figure\(\PageIndex{3}\)). La lordose, ou balancement, est une courbure antérieure excessive de la région lombaire et est le plus souvent associée à l'obésité ou à une grossesse tardive. L'accumulation de poids dans la région abdominale entraîne un déplacement antérieur de la ligne de gravité qui porte le poids du corps. Cela provoque une inclinaison antérieure du bassin et une augmentation prononcée de la courbe lombaire.

Figure\(\PageIndex{2}\) : Courbures anormales de la colonne vertébrale. a) La scoliose est une flexion latérale anormale de la colonne vertébrale. (b) Une courbure excessive de la colonne vertébrale thoracique supérieure est appelée cyphose. (c) La lordose est une courbure excessive de la région lombaire de la colonne vertébrale.

La scoliose est une courbure latérale anormale, accompagnée d'une torsion de la colonne vertébrale. Des courbes compensatoires peuvent également se développer dans d'autres zones de la colonne vertébrale pour aider à maintenir la tête au-dessus des pieds. La scoliose est l'anomalie vertébrale la plus fréquente chez les filles. La cause est généralement inconnue, mais elle peut résulter d'une faiblesse des muscles du dos, de défauts tels que des taux de croissance différentiels entre les côtés droit et gauche de la colonne vertébrale ou des différences de longueur des membres inférieurs. Lorsqu'elle est présente, la scoliose a tendance à s'aggraver pendant les poussées de croissance chez les adolescents. Bien que la plupart des personnes n'aient pas besoin de traitement, une orthèse dorsale peut être recommandée pour les enfants en pleine croissance. Dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Des courbes vertébrales excessives peuvent être identifiées lorsqu'un individu se tient debout en position anatomique. Observez le profil vertébral de côté puis de derrière pour vérifier la présence d'une cyphose ou d'une lordose. Demandez ensuite à la personne de se pencher en avant. En cas de scoliose, une personne aura du mal à se pencher directement vers l'avant et les côtés droit et gauche du dos ne seront pas au même niveau l'un par rapport à l'autre en position courbée.

Figure\(\PageIndex{3}\) : Ostéoporose. L'ostéoporose est un trouble lié à l'âge qui entraîne une perte progressive de densité et de solidité osseuses. Lorsque les vertèbres thoraciques sont touchées, il peut y avoir un effondrement progressif des vertèbres. Il en résulte une cyphose, une courbure excessive de la région thoracique.

L'ostéoporose est une maladie osseuse courante liée à l'âge caractérisée par une diminution de la densité et de la solidité des os. Regardez cette vidéo pour mieux comprendre comment les vertèbres thoraciques peuvent s'affaiblir et se fracturer à cause de cette maladie. Comment l'ostéoporose vertébrale peut-elle contribuer à la cyphose ?

Structure générale d'une vertèbre

Au sein des différentes régions de la colonne vertébrale, les vertèbres varient en taille et en forme, mais elles suivent toutes un schéma structurel similaire. Une vertèbre typique se compose d'un corps, d'un arc vertébral et de sept apophyses (Figure\(\PageIndex{4}\)). Le corps est la partie antérieure de chaque vertèbre et est la partie qui soutient le poids corporel. De ce fait, les corps vertébraux augmentent progressivement en taille et en épaisseur en descendant le long de la colonne vertébrale. Les corps des vertèbres adjacentes sont séparés et fortement unis par un disque intervertébral.

Figure\(\PageIndex{4}\) : Parties d'une vertèbre typique. Une vertèbre typique se compose d'un corps et d'un arc vertébral. L'arcade est formée par les pédicules et les lamelles appariées. Les processus transversaux, épineux, articulaires supérieurs et articulaires inférieurs découlent de l'arc vertébral. Le foramen vertébral permet le passage de la moelle épinière. Chaque nerf rachidien sort par un foramen intervertébral, situé entre des vertèbres adjacentes. Les disques intervertébraux unissent les corps des vertèbres adjacentes.

L'arc vertébral forme la partie postérieure de chaque vertèbre. Il se compose de quatre parties, les pédicules droit et gauche et les lamelles droite et gauche. Chaque pédicule forme l'un des côtés latéraux de l'arc vertébral. Les pédicules sont ancrés sur la face postérieure du corps vertébral. Chaque lamelle fait partie du toit postérieur de l'arc vertébral. La grande ouverture entre l'arc vertébral et le corps est le foramen vertébral, qui contient la moelle épinière. Dans la colonne vertébrale intacte, les foramins vertébraux de toutes les vertèbres s'alignent pour former le canal vertébral (rachidien), qui sert de protection osseuse et de passage à la moelle épinière vers le bas du dos. Lorsque les vertèbres sont alignées ensemble dans la colonne vertébrale, les encoches situées sur le bord des pédicules des vertèbres adjacentes forment ensemble un foramen intervertébral, l'ouverture par laquelle un nerf spinal sort de la colonne vertébrale (Figure\(\PageIndex{5}\)).

Figure\(\PageIndex{5}\) : Disque intervertébral. Les corps des vertèbres adjacentes sont séparés et unis par un disque intervertébral, qui fournit un rembourrage et permet les mouvements entre les vertèbres adjacentes. Le disque est constitué d'une couche externe fibreuse appelée anulus fibrosus et d'un centre semblable à un gel appelé nucleus pulposus. Le foramen intervertébral est l'ouverture formée entre des vertèbres adjacentes pour la sortie d'un nerf spinal.

Sept processus découlent de l'arc vertébral. Chaque processus transversal apparié fait saillie latéralement et provient du point de jonction entre le pédicule et la lame. L'apophyse épineuse unique (colonne vertébrale) fait saillie vers l'arrière au niveau de la ligne médiane du dos. Les épines vertébrales peuvent facilement être ressenties sous la forme d'une série de bosses juste sous la peau, au milieu du dos. Les apophyses transversales et épineuses constituent d'importants sites de fixation musculaire. Un processus articulaire supérieur s'étend ou fait face vers le haut, et un processus articulaire inférieur fait face ou fait saillie vers le bas de chaque côté d'une vertèbre. Les processus articulaires supérieurs appariés d'une vertèbre se rejoignent aux processus articulaires inférieurs appariés correspondants provenant de la vertèbre supérieure suivante. Ces jonctions forment des articulations légèrement mobiles entre les vertèbres adjacentes. La forme et l'orientation des processus articulaires varient selon les différentes régions de la colonne vertébrale et jouent un rôle majeur dans la détermination du type et de l'amplitude des mouvements disponibles dans chaque région.

Modifications régionales des vertèbres

Outre les caractéristiques générales d'une vertèbre typique décrites ci-dessus, les vertèbres présentent également une taille et des caractéristiques structurelles qui varient entre les différentes régions de la colonne vertébrale. Ainsi, les vertèbres cervicales sont plus petites que les vertèbres lombaires en raison des différences dans la proportion du poids corporel que chacune supporte. Les vertèbres thoraciques comportent des sites d'attache aux côtes, et les vertèbres qui donnent naissance au sacrum et au coccyx ont fusionné en un seul os.

Vertèbres cervicales

Les vertèbres cervicales typiques, telles que C4 ou C5, présentent plusieurs caractéristiques qui les différencient des vertèbres thoraciques ou lombaires (Figure\(\PageIndex{6}\)). Les vertèbres cervicales ont un petit corps, ce qui reflète le fait qu'elles supportent le moins de poids corporel. Les vertèbres cervicales ont généralement une apophyse épineuse bifide (en forme de Y). Les apophyses épineuses des vertèbres C3—C6 sont courtes, mais la colonne vertébrale de C7 est beaucoup plus longue. Vous pouvez trouver ces vertèbres en passant votre doigt le long de la ligne médiane de la partie postérieure du cou jusqu'à ce que vous rencontriez l'épine C7 proéminente située à la base du cou. Les apophyses transversales des vertèbres cervicales sont fortement incurvées (en U) pour permettre le passage des nerfs rachidiens cervicaux. Chaque processus transversal possède également une ouverture appelée foramen transversal. Une artère importante qui alimente le cerveau remonte le long du cou en passant par ces ouvertures. Les apophyses articulaires supérieures et inférieures des vertèbres cervicales sont aplaties et orientées en grande partie vers le haut ou vers le bas, respectivement.

Les première et deuxième vertèbres cervicales sont encore modifiées, donnant à chacune un aspect distinctif. La première vertèbre cervicale (C1) est également appelée atlas, car il s'agit de la vertèbre qui soutient le crâne au sommet de la colonne vertébrale (dans la mythologie grecque, Atlas était le dieu qui soutenait le ciel sur ses épaules). La vertèbre C1 n'a pas de corps ni d'apophyse épineuse. Il est plutôt en forme d'anneau, composé d'un arc antérieur et d'un arc postérieur. Les apophyses transversales de l'atlas sont plus longues et s'étendent plus latéralement que les apophyses transversales de toute autre vertèbre cervicale. Les apophyses articulaires supérieures sont orientées vers le haut et sont profondément incurvées pour s'articuler avec les condyles occipitaux situés à la base du crâne. Les apophyses articulaires inférieures sont plates et orientées vers le bas pour se joindre aux apophyses articulaires supérieures de la vertèbre C2.

La deuxième vertèbre cervicale (C2) est appelée axe, car elle sert d'axe de rotation lorsque vous tournez la tête vers la droite ou la gauche. L'axe ressemble à des vertèbres cervicales typiques à bien des égards, mais il se distingue facilement par les tanières (apophyse odontoïdienne), une protubérance osseuse qui s'étend vers le haut à partir du corps vertébral. La tanière rejoint la face interne de l'arc antérieur de l'atlas, où elle est maintenue en place par un ligament transversal.

Vertèbres thoraciques

Les corps des vertèbres thoraciques sont plus grands que ceux des vertèbres cervicales (Figure\(\PageIndex{7}\)). La caractéristique d'une vertèbre thoracique moyenne typique est l'apophyse épineuse, qui est longue et présente un angle prononcé vers le bas qui la fait chevaucher la vertèbre inférieure suivante. Les apophyses articulaires supérieures des vertèbres thoraciques sont orientées vers l'avant et les apophyses inférieures vers l'arrière. Ces orientations sont des déterminants importants du type et de l'amplitude des mouvements disponibles dans la région thoracique de la colonne vertébrale.

Les vertèbres thoraciques ont plusieurs sites d'articulation supplémentaires, chacun étant appelé facette, où une côte est attachée. La plupart des vertèbres thoraciques ont deux facettes situées sur les côtés latéraux du corps, chacune étant appelée facette costale (costal = « côte »). Elles sont destinées à être articulées avec la tête (extrémité) d'une côte. Une facette supplémentaire est située sur le processus transversal d'articulation avec le tubercule d'une côte.

Figure\(\PageIndex{8}\) : Articulation des côtes dans les vertèbres thoraciques. Les vertèbres thoraciques possèdent des facettes articulaires supérieure et inférieure sur le corps vertébral destinées à être articulées avec la tête d'une côte, et une facette transversale destinée à être articulée avec le tubercule de la côte.

Vertèbres lombaires

Les vertèbres lombaires supportent le poids corporel le plus important et se caractérisent donc par la grande taille et l'épaisseur du corps vertébral (Figure\(\PageIndex{9}\)). Ils ont de courts apophyses transversales et un apophyse épineux court et contondant qui se projette vers l'arrière. Les apophyses articulaires sont grandes, l'apophyse supérieure étant tournée vers l'arrière et la partie inférieure vers l'avant.

Sacrum et coccyx

Le sacrum est un os de forme triangulaire qui est épais et large sur sa base supérieure où il porte du poids, puis se rétrécit jusqu'à un sommet inférieur ne portant pas de poids (Figure\(\PageIndex{10}\)). Il est formé par la fusion de cinq vertèbres sacrées, un processus qui ne commence qu'après l'âge de 20 ans. Sur la face antérieure du sacrum de la personne âgée, les lignes de fusion vertébrale peuvent être vues sous la forme de quatre crêtes transversales. Sur la face postérieure, qui longe la ligne médiane, se trouve la crête sacrée médiane, une crête bosselée qui est le vestige des apophyses épineuses fusionnées (médiane = « ligne médiane » ; tandis que médiale = « vers, mais pas nécessairement à, la ligne médiane »). De même, les apophyses transversales fusionnées des vertèbres sacrées forment la crête sacrée latérale.

Le promontoire sacré est la lèvre antérieure de la base supérieure du sacrum. À côté de celle-ci se trouve la surface auriculaire rugueuse, qui rejoint la partie iliale de l'os de la hanche pour former les articulations sacro-iliaques immobiles du bassin. Un tunnel osseux, appelé canal sacré, passe par la partie inférieure du sacrum. Ce tunnel se termine par le hiatus sacré situé près de l'extrémité inférieure du sacrum. Les surfaces antérieure et postérieure du sacrum présentent une série d'ouvertures appariées appelées foramine sacrée (singulier = foramen) qui se connectent au canal sacré. Chacune de ces ouvertures est appelée foramen sacré postérieur (dorsal) ou foramen sacré antérieur (ventral). Ces ouvertures permettent aux branches antérieure et postérieure des nerfs rachidiens sacrés de sortir du sacrum. L'apophyse articulaire supérieure du sacrum, dont l'une se trouve de part et d'autre de l'ouverture supérieure du canal sacré, s'articule avec les apophyses articulaires inférieures de la vertèbre L5.

Le coccyx, ou coccyx, est dérivé de la fusion de quatre très petites vertèbres coccygiennes (voir Figure\(\PageIndex{10}\)). Il s'articule avec l'extrémité inférieure du sacrum. Il ne supporte pas de poids en position debout, mais peut prendre du poids lorsqu'il est assis.

Figure\(\PageIndex{10}\) : Sacrum et coccyx. Le sacrum est formé par la fusion de cinq vertèbres sacrées, dont les lignes de fusion sont indiquées par les arêtes transversales. Les apophyses épineuses fusionnées forment la crête sacrée médiane, tandis que la crête sacrée latérale provient des apophyses transversales fusionnées. Le coccyx est formé par la fusion de quatre petites vertèbres coccygiennes.

Disques et ligaments intervertébraux de la colonne vertébrale

Les corps des vertèbres adjacentes sont solidement ancrés les uns aux autres par un disque intervertébral. Cette structure fournit un rembourrage entre les os pendant le port du poids et, comme elle peut changer de forme, permet également le mouvement entre les vertèbres. Bien que la quantité totale de mouvements disponibles entre deux vertèbres adjacentes soit faible, lorsque ces mouvements sont additionnés sur toute la longueur de la colonne vertébrale, de grands mouvements du corps peuvent être produits. Les ligaments qui s'étendent sur toute la longueur de la colonne vertébrale contribuent également à son soutien et à sa stabilité généraux.

Disque intervertébral

Un disque intervertébral est un coussinet fibrocartilagineux qui comble l'espace entre les corps vertébraux adjacents (voir Figure\(\PageIndex{5}\)). Chaque disque est ancré au corps de ses vertèbres adjacentes, les unissant ainsi fortement. Les disques fournissent également un rembourrage entre les vertèbres pendant le port de poids. De ce fait, les disques intervertébraux sont fins dans la région cervicale et plus épais dans la région lombaire, qui supporte le plus de poids corporel. Au total, les disques intervertébraux représentent environ 25 % de la taille de votre corps entre le haut du bassin et la base du crâne. Les disques intervertébraux sont également flexibles et peuvent changer de forme pour permettre les mouvements de la colonne vertébrale.

Chaque disque intervertébral est composé de deux parties. L'anulus fibrosus est la couche externe fibreuse et résistante du disque. Il forme un cercle (anulus = « anneau » ou « cercle ») et est solidement ancré aux bords extérieurs des corps vertébraux adjacents. À l'intérieur se trouve le noyau pulposus, constitué d'un matériau plus doux et plus gélatineux. Il a une forte teneur en eau qui lui permet de résister à la compression et est donc important pour porter du poids. Avec l'âge, la teneur en eau du nucleus pulposus diminue progressivement. Cela amincit le disque, diminue quelque peu la hauteur totale du corps et réduit la flexibilité et l'amplitude des mouvements du disque, ce qui rend la flexion plus difficile.

La nature gélatineuse du nucleus pulposus permet également au disque intervertébral de changer de forme lorsqu'une vertèbre bascule d'un côté à l'autre ou vers l'avant et vers l'arrière par rapport à ses voisines lors des mouvements de la colonne vertébrale. Ainsi, la flexion vers l'avant provoque la compression de la partie antérieure du disque mais l'expansion du disque postérieur. Si l'anulus fibrosus postérieur est affaibli en raison d'une blessure ou d'un vieillissement, la pression exercée sur le disque lorsque vous vous penchez vers l'avant et que vous soulevez un objet lourd peut provoquer une saillie du noyau pulposus vers l'arrière à travers l'anulus fibrosus, entraînant une hernie discale (disque « rompu » ou « glissé ») (Figure \(\PageIndex{11}\)). Le gonflement postérieur du noyau pulpeux peut provoquer la compression d'un nerf rachidien au point où il sort par le foramen intervertébral, ce qui entraîne une douleur et/ou une faiblesse musculaire dans les régions du corps alimentées par ce nerf. Les zones les plus fréquentes de hernie discale sont les disques intervertébraux L4/L5 ou L5/S1, qui peuvent provoquer une sciatique, une douleur généralisée qui irradie du bas du dos vers la cuisse et jusque dans la jambe. Des blessures similaires des disques intervertébraux C5/C6 ou C6/C7, à la suite d'une hyperflexion forcée du cou à la suite d'un accident de collision ou d'une blessure au football, peuvent provoquer des douleurs au cou, à l'épaule et au membre supérieur.

Figure\(\PageIndex{11}\) : Hernie discale intervertébrale. L'affaiblissement de l'anulus fibrosus peut provoquer une hernie (protubérance) du noyau pulpeux et la compression d'un nerf rachidien, provoquant une douleur et/ou une faiblesse musculaire dans les régions du corps alimentées par ce nerf.

Remarque

Regardez cette animation pour découvrir ce que signifie « glisser » un disque. Regardez cette deuxième animation pour découvrir un traitement possible pour une hernie discale, à savoir retirer et remplacer le disque endommagé par un disque artificiel qui permet le mouvement entre les certèbres adjacentes. Comment le fait de soulever un objet lourd peut-il provoquer de la douleur dans un membre inférieur ?

Ligaments de la colonne vertébrale

Les vertèbres adjacentes sont unies par des ligaments qui s'étendent sur toute la longueur de la colonne vertébrale le long de ses faces postérieure et antérieure (Figure\(\PageIndex{12}\)). Ils servent à résister aux mouvements de flexion excessifs de la colonne vertébrale vers l'avant ou vers l'arrière, respectivement.

Le ligament longitudinal antérieur descend le long de la face antérieure de toute la colonne vertébrale, unissant les corps vertébraux. Il sert à résister à une flexion excessive de la colonne vertébrale vers l'arrière. La protection contre ce mouvement est particulièrement importante dans le cou, où une flexion postérieure extrême de la tête et du cou peut étirer ou déchirer ce ligament, provoquant une blessure douloureuse par coup de fouet cervical. Avant l'installation obligatoire des appuie-tête des sièges, les blessures par coup de fouet étaient fréquentes chez les passagers impliqués dans une collision automobile par l'arrière.

Le ligament supraspineux est situé sur la face postérieure de la colonne vertébrale, où il relie les apophyses épineuses des vertèbres thoraciques et lombaires. Ce ligament solide soutient la colonne vertébrale lors des mouvements de flexion vers l'avant. Dans la partie postérieure du cou, où les apophyses épineuses cervicales sont courtes, le ligament supraspineux se dilate pour devenir le ligament nucal (nuques = « nuque » ou « nuque »). Le ligament nucal est attaché aux apophyses épineuses cervicales et s'étend vers le haut et vers l'arrière pour se fixer à la base médiane du crâne, jusqu'à la protubérance occipitale externe. Il soutient le crâne et l'empêche de tomber vers l'avant. Ce ligament est beaucoup plus gros et plus résistant chez les animaux à quatre pattes tels que les vaches, dont le gros crâne est suspendu à l'extrémité antérieure de la colonne vertébrale. Vous pouvez facilement sentir ce ligament en étendant d'abord la tête vers l'arrière et en appuyant sur la ligne médiane postérieure de votre cou. Inclinez ensuite la tête vers l'avant et vous remplirez le ligament nucal qui ressort au fur et à mesure qu'il se resserre pour limiter la flexion antérieure de la tête et du cou.

Des ligaments supplémentaires sont situés à l'intérieur du canal vertébral, à côté de la moelle épinière, le long de la colonne vertébrale. Le ligament longitudinal postérieur se trouve en avant de la moelle épinière, où il est attaché aux côtés postérieurs des corps vertébraux. À l'arrière de la moelle épinière se trouve le ligamentum flavum (« ligament jaune »). Il s'agit d'une série de ligaments courts et appariés, dont chacun relie les régions laminaires des vertèbres adjacentes. Le ligamentum flavum possède un grand nombre de fibres élastiques, de couleur jaunâtre, ce qui lui permet de s'étirer puis de se rétracter. Ces deux ligaments fournissent un soutien important à la colonne vertébrale lors de la flexion vers l'avant.

Utilisez cet outil pour identifier les os, les disques intervertébraux et les ligaments de la colonne vertébrale. Dans quelles régions de la colonne vertébrale se trouvent les parties les plus épaisses du ligament longitudinal antérieur et du ligament supraspineux ?

LIENS DE CARRIÈRE : Chiropracteur

Les chiropraticiens sont des professionnels de la santé qui utilisent des techniques non chirurgicales pour aider les patients souffrant de problèmes du système musculo-squelettique touchant les os, les muscles, les ligaments, les tendons ou le système nerveux. Ils traitent des problèmes tels que les maux de cou, les maux de dos, les douleurs articulaires ou les maux de tête. Les chiropraticiens se concentrent sur l'état de santé général du patient et peuvent également fournir des conseils liés aux problèmes de mode de vie, tels que l'alimentation, l'exercice ou les problèmes de sommeil. Au besoin, ils orienteront le patient vers d'autres médecins spécialistes.

Les chiropraticiens utilisent une approche pratique et sans médicaments pour le diagnostic et le traitement des patients. Ils effectueront un examen physique, évalueront la posture et la colonne vertébrale du patient et pourront effectuer des tests diagnostiques supplémentaires, y compris la prise d'images radiographiques. Ils utilisent principalement des techniques manuelles, telles que la manipulation de la colonne vertébrale, pour ajuster la colonne vertébrale ou d'autres articulations du patient. Ils peuvent recommander des exercices thérapeutiques ou de rééducation, et certains incluent également l'acupuncture, la massothérapie ou l'échographie dans le cadre du programme de traitement. Outre ceux de la médecine générale, certains chiropraticiens se spécialisent dans les blessures sportives, la neurologie, l'orthopédie, la pédiatrie, la nutrition, les troubles internes ou l'imagerie diagnostique.

Pour devenir chiropraticien, les étudiants doivent avoir suivi 3 à 4 ans d'études de premier cycle, suivre un programme accrédité de quatre ans de doctorat en chiropratique (D.C.) et réussir un examen de licence pour être autorisés à exercer dans leur État. Avec le vieillissement de la génération du baby-boom, l'emploi des chiropraticiens devrait augmenter.

Révision du chapitre

La colonne vertébrale forme le cou et le dos. La colonne vertébrale se développe initialement en 33 vertèbres, mais elle est finalement réduite à 24 vertèbres, plus le sacrum et le coccyx. Les vertèbres sont divisées en région cervicale (vertèbres C1—C7), région thoracique (vertèbres T1—T12) et région lombaire (vertèbres L1—L5). Le sacrum est issu de la fusion de cinq vertèbres sacrées et le coccyx de la fusion de quatre petites vertèbres coccygiennes. La colonne vertébrale présente quatre courbures : cervicale, thoracique, lombaire et sacrococcygienne. Les courbes thoraciques et sacrococcygiennes sont des courbes primaires conservées par rapport à la courbure initiale du fœtus. Les courbes cervicales et lombaires se développent après la naissance et sont donc des courbes secondaires. La courbe cervicale se développe lorsque le nourrisson commence à lever la tête, et la courbe lombaire apparaît lorsque l'on se tient debout et qu'on marche.

Une vertèbre typique est constituée d'une partie antérieure élargie appelée corps, qui fournit un soutien au poids. Un arc vertébral est fixé à l'arrière du corps, qui entoure et définit le foramen vertébral pour le passage de la moelle épinière. L'arc vertébral se compose des pédicules, qui se fixent au corps vertébral, et des lamelles, qui se rejoignent pour former le toit de l'arcade. Les apophyses transversales faisant saillie latéralement et l'apophyse épineuse orientée vers l'arrière émergent de l'arc vertébral. Les apophyses articulaires supérieures se projettent vers le haut, où elles s'articulent avec les apophyses articulaires inférieures projetées vers le bas des vertèbres supérieures suivantes.

Une vertèbre cervicale typique possède un petit corps, une apophyse épineuse bifide (en forme de Y) et des apophyses transversales en forme de U avec un foramen transversal. En plus de ces caractéristiques, l'axe (vertèbre C2) présente également les tanières qui font saillie vers le haut à partir du corps vertébral. L'atlas (vertèbre C1) se distingue des autres vertèbres cervicales en ce qu'il n'a pas de corps, mais est constitué d'un anneau osseux formé par les arcs antérieur et postérieur. L'atlas s'articule avec les tanières depuis l'axe. Une vertèbre thoracique typique se distingue par sa longue apophyse épineuse projetée vers le bas. Les vertèbres thoraciques présentent également des facettes d'articulation sur le corps et des processus transversaux pour la fixation des côtes. Les vertèbres lombaires supportent le plus de poids corporel et ont donc un corps gros et épais. Ils ont également une apophyse épineuse courte et contondante. Le sacrum est de forme triangulaire. La crête sacrée médiane est formée par les apophyses épineuses vertébrales fusionnées et la crête sacrée latérale est dérivée des apophyses transversales fusionnées. Les foramins sacrés antérieur (ventral) et postérieur (dorsal) permettent aux branches des nerfs rachidiens sacrés de sortir du sacrum. Les surfaces auriculaires sont des sites d'articulation situés sur le sacrum latéral qui ancrent le sacrum aux hanches pour former le bassin. Le coccyx est petit et provient de la fusion de quatre petites vertèbres.

Les disques intervertébraux comblent les espaces entre les corps des vertèbres adjacentes. Ils fournissent de solides attaches et un rembourrage entre les vertèbres. La couche fibreuse externe d'un disque est appelée anulus fibrosus. L'intérieur semblable à un gel est appelé nucleus pulposus. Le disque peut changer de forme pour permettre le mouvement entre les vertèbres. Si l'anulus fibrosus est affaibli ou endommagé, le noyau pulpeux peut faire saillie vers l'extérieur, provoquant une hernie discale.

Le ligament longitudinal antérieur s'étend sur toute la longueur de la colonne vertébrale antérieure, unissant les corps vertébraux. Le ligament supraspineux est situé en arrière et relie les apophyses épineuses des vertèbres thoraciques et lombaires. Dans le cou, ce ligament se dilate pour devenir le ligament nucal. Le ligament nucal est attaché aux apophyses épineuses cervicales et, en haut, à la base du crâne, jusqu'à la protubérance occipitale externe. Le ligament longitudinal postérieur s'étend à l'intérieur du canal vertébral et unit les faces postérieures des corps vertébraux. Le ligamentum flavum unit le limbe des vertèbres adjacentes.

Questions sur les liens interactifs

Réponse : L'ostéoporose provoque l'amincissement et l'affaiblissement des corps vertébraux. Lorsque cela se produit dans les vertèbres thoraciques, les corps peuvent s'affaisser, provoquant une cyphose, une courbure antérieure accrue de la colonne vertébrale thoracique.

Réponse : Soulever un objet lourd peut provoquer le gonflement d'un disque intervertébral situé dans le bas du dos et la compression d'un nerf spinal lorsqu'il sort par le foramen intervertébral, provoquant ainsi de la douleur dans les régions du membre inférieur alimentées par ce nerf.

Réponse : Le ligament longitudinal antérieur est le plus épais dans la région thoracique de la colonne vertébrale, tandis que le ligament supraspineux est le plus épais dans la région lombaire.

Questions de révision

Q. La région cervicale de la colonne vertébrale est constituée de ________.

A. sept vertèbres

B. 12 vertèbres

C. cinq vertèbres

D. un os unique issu de la fusion de cinq vertèbres

Réponse : A

Q. Les courbures primaires de la colonne vertébrale ________.

A. inclure la courbe lombaire

B. sont des vestiges de la courbure initiale du fœtus

C. inclure la courbe cervicale

D. se développer après la naissance

Réponse : B

Q. Une vertèbre typique possède ________.

A. un foramen vertébral qui traverse le corps

B. un processus articulaire supérieur qui se projette vers le bas pour s'articuler avec la partie supérieure de la vertèbre inférieure suivante

C. lamina qui s'étend entre l'apophyse transversale et l'apophyse épineuse

D. une paire d'apophyses épineuses se projetant latéralement

Réponse : C

Q. Une vertèbre lombaire typique possède ________.

A. une apophyse épineuse courte et arrondie

B. un processus épineux bifide

C. sites d'articulation des côtes

D. un foramen transversal

Réponse : A

Q. Qu'est-ce que l'on trouve uniquement dans la région cervicale de la colonne vertébrale ?

A. ligament nucal

B. ligamentum flavum

C. ligament supraspineux

D. ligament longitudinal antérieur

Réponse : A

Questions sur la pensée critique

Q. Décrivez la colonne vertébrale et définissez chaque région.

Réponse : La colonne vertébrale adulte comprend 24 vertèbres, plus le sacrum et le coccyx. Les vertèbres sont subdivisées en régions cervicale, thoracique et lombaire. Il y a sept vertèbres cervicales (C1—C7), 12 vertèbres thoraciques (T1—T12) et cinq vertèbres lombaires (L1—L5). Le sacrum est dérivé de la fusion de cinq vertèbres sacrées et le coccyx est formé par la fusion de quatre petites vertèbres coccygiennes.

Q. Décrivez une vertèbre typique.

Réponse : Une vertèbre typique se compose d'un corps antérieur et d'un arc vertébral postérieur. Le corps sert à porter des poids. L'arc vertébral entoure et protège la moelle épinière. L'arc vertébral est formé par les pédicules, qui sont attachés à la face postérieure du corps vertébral, et par la lame, qui se rejoignent pour former le sommet de l'arcade. Deux processus transversaux s'étendent latéralement à partir de l'arc vertébral, à la jonction entre chaque pédicule et le limbe. L'apophyse épineuse s'étend vers l'arrière à partir du haut de l'arcade. Deux processus articulaires supérieurs font saillie vers le haut et deux processus articulaires inférieurs se projettent vers le bas. Ensemble, les encoches situées sur le bord des pédicules des vertèbres adjacentes forment un foramen intervertébral.

Q. Décrivez le sacrum.

Réponse : Le sacrum est un os unique de forme triangulaire formé par la fusion de cinq vertèbres sacrées. Sur le sacrum postérieur, la crête sacrée médiane est dérivée des apophyses épineuses fusionnées, et la crête sacrée latérale résulte des apophyses transversales fusionnées. Le canal sacré contient les nerfs rachidiens sacrés, qui sortent par le foramen sacré antérieur (ventral) et postérieur (dorsal). Le promontoire sacré est la lèvre antérieure. Le sacrum forme également la partie postérieure du bassin.

Q. Décrivez la structure et la fonction d'un disque intervertébral.

Réponse : Un disque intervertébral comble l'espace entre les vertèbres adjacentes, où il fournit un rembourrage et une capacité portante, et permet les mouvements entre les vertèbres. Il se compose d'un anulus fibrosus externe et d'un noyau pulpeux interne. L'anulus fibrosus ancre solidement les vertèbres adjacentes les unes aux autres, et la forte teneur en eau du nucleus pulposus résiste à la compression nécessaire pour porter des poids et peut changer de forme pour permettre les mouvements de la colonne vertébrale.

Q. Définissez les ligaments de la colonne vertébrale.

Réponse : Le ligament longitudinal antérieur est attaché aux corps vertébraux sur la face antérieure de la colonne vertébrale. Le ligament supraspineux est situé sur la face postérieure, où il relie les apophyses épineuses thoraciques et lombaires. Dans la partie postérieure du cou, ce ligament se dilate pour devenir le ligament nucal, qui se fixe aux apophyses épineuses cervicales et à la base du crâne. Le ligament longitudinal postérieur et le ligamentum flavum sont situés à l'intérieur du canal vertébral. Le ligament longitudinal postérieur unit les faces postérieures des corps vertébraux. Le ligamentum flavum unit le limbe des vertèbres adjacentes.

Lexique

arcade antérieure: partie antérieure de la vertèbre en forme d'anneau C1 (atlas)

ligament longitudinal antérieur: ligament qui s'étend sur toute la longueur de la colonne vertébrale, unissant les parties antérieures des corps vertébraux

foramen sacré antérieur (ventral): l'une des séries d'ouvertures appariées situées sur la face antérieure (ventrale) du sacrum

anulus fibrose: partie externe fibreuse et résistante d'un disque intervertébral, solidement ancrée au corps des vertèbres adjacentes

atlas: première vertèbre cervicale (C1)

axe: deuxième vertèbre cervicale (C2)

courbe cervicale: courbure concave postérieure de la région de la colonne vertébrale cervicale ; une courbe secondaire de la colonne vertébrale

vertèbres cervicales: sept vertèbres numérotées C1—C7 situées dans la région du cou de la colonne vertébrale

facette costale: site sur les côtés latéraux d'une vertèbre thoracique destiné à l'articulation avec la tête d'une côte

tanières: projection osseuse (apophyse odontoïdienne) qui s'étend vers le haut à partir du corps de la vertèbre C2 (axe)

facette: petite zone aplatie sur un os destinée à une articulation (articulation) avec un autre os ou à une fixation musculaire

processus articulaire inférieur: processus osseux qui s'étend vers le bas à partir de l'arc vertébral d'une vertèbre et qui s'articule avec l'apophyse articulaire supérieure de la vertèbre inférieure suivante

disque intervertébral: structure située entre les corps des vertèbres adjacentes qui joint solidement les vertèbres ; fournit un rembourrage, une capacité portante et permet les mouvements de la colonne vertébrale

foramen intervertébral: ouverture située entre des vertèbres adjacentes pour la sortie d'un nerf rachidien

cyphose: (également, rorqual à bosse ou bossu) courbure postérieure excessive de la région de la colonne vertébrale thoracique

lamina: partie de l'arc vertébral de chaque vertèbre qui s'étend entre l'apophyse transversale et épineuse

crête sacrée latérale: paires de crêtes irrégulières longeant les côtés latéraux du sacrum postérieur, formées par la fusion des apophyses transversales des cinq vertèbres sacrées

ligamentum flavum: série de ligaments courts qui unissent le limbe des vertèbres adjacentes

lordose: (également, balancement) courbure antérieure excessive de la région de la colonne vertébrale lombaire

courbe lombaire: courbure concave postérieure de la région de la colonne vertébrale lombaire ; une courbe secondaire de la colonne vertébrale

vertèbres lombaires: cinq vertèbres numérotées L1—L5 situées dans la région lombaire (bas du dos) de la colonne vertébrale

crête sacrée médiane: crête irrégulière longeant la ligne médiane du sacrum postérieur qui s'est formée à la suite de la fusion des apophyses épineuses des cinq vertèbres sacrées

ligament nucal: partie élargie du ligament supraspineux située dans la partie postérieure du cou ; relie les apophyses épineuses des vertèbres cervicales et se fixe à la base du crâne

nucleus pulposus: région centrale d'un disque intervertébral semblable à un gel ; assure le rembourrage, la portance et le mouvement entre les vertèbres adjacentes

pédicule: partie de l'arc vertébral qui s'étend du corps vertébral à l'apophyse transversale

arc postérieur: partie postérieure de la vertèbre en forme d'anneau C1 (atlas)

ligament longitudinal postérieur: ligament qui s'étend sur toute la longueur de la colonne vertébrale, unissant les côtés postérieurs des corps vertébraux

foramen sacré postérieur (dorsal): l'une des séries d'ouvertures appariées situées sur la face postérieure (dorsale) du sacrum

courbe primaire: courbures concaves antérieures des régions thoracique et sacrococcygienne qui sont conservées par rapport à la courbure fœtale initiale de la colonne vertébrale

canal sacré: tunnel osseux qui traverse le sacrum

foramine sacrée: série d'ouvertures appariées pour la sortie nerveuse situées à la fois sur la face antérieure (ventrale) et la face postérieure (dorsale) du sacrum

hiatus sacré: ouverture et terminaison inférieures du canal sacré

promontoire sacré: lèvre antérieure de la base (extrémité supérieure) du sacrum

courbe sacrococcygienne: courbure concave antérieure formée par le sacrum et le coccyx ; courbure primaire de la colonne vertébrale

scoliose: courbure latérale anormale de la colonne vertébrale

courbe secondaire: courbures concaves postérieures des régions cervicale et lombaire de la colonne vertébrale qui se développent après la naissance

apophyse épineuse: processus osseux non apparié qui s'étend vers l'arrière à partir de l'arc vertébral d'une vertèbre

processus articulaire supérieur: processus osseux qui s'étend vers le haut à partir de l'arc vertébral d'une vertèbre et qui s'articule avec l'apophyse articulaire inférieure de la vertèbre supérieure suivante

processus articulaire supérieur du sacrum: processus appariés qui s'étendent vers le haut à partir du sacrum pour s'articuler (se joindre) aux apophyses articulaires inférieures à partir de la vertèbre L5

ligament supraspineux: ligament qui relie les apophyses épineuses des vertèbres thoraciques et lombaires

courbe thoracique: courbure concave antérieure de la région de la colonne vertébrale thoracique ; courbe primaire de la colonne vertébrale

vertèbres thoraciques: douze vertèbres numérotées T1—T12 situées dans la région thoracique (haut du dos) de la colonne vertébrale

foramen transversal: ouverture trouvée uniquement dans les apophyses transversales des vertèbres cervicales

processus transversal: processus osseux appariés qui s'étendent latéralement à partir de l'arc vertébral d'une vertèbre

arc vertébral: arc osseux formé par la partie postérieure de chaque vertèbre qui entoure et protège la moelle épinière

canal vertébral (rachidien): passage osseux à l'intérieur de la colonne vertébrale pour la moelle épinière formé par la série de foramins vertébraux individuels

foramen vertébral: ouverture associée à chaque vertèbre définie par l'arc vertébral qui permet le passage de la moelle épinière