7.2 : Le crâne

Objectifs d'apprentissage

• Listez et identifiez les os du cerveau, du boîtier et du visage

• Localisez les principales lignes de suture du crâne et nommez les os associés à chacune
• Localiser et définir les limites des fosses crâniennes antérieure, moyenne et postérieure, de la fosse temporale et de la fosse infratemporale
• Définissez les sinus paranasaux et identifiez l'emplacement de chacun
• Nommez les os qui constituent les parois de l'orbite et identifiez les ouvertures associées à l'orbite
• Identifiez les os et les structures qui forment la cloison nasale et les conques nasales, et localisez l'os hyoïde
• Identifiez les ouvertures osseuses du crâne

Le crâne est la structure squelettique de la tête qui soutient le visage et protège le cerveau. Il est subdivisé en os faciaux et en boîtier cérébral, ou voûte crânienne (Figure\(\PageIndex{1}\)). Les os du visage sous-tendent les structures faciales, forment la cavité nasale, entourent les globes oculaires et soutiennent les dents des mâchoires supérieure et inférieure. Le boîtier cérébral arrondi entoure et protège le cerveau et abrite les structures de l'oreille moyenne et interne.

Chez l'adulte, le crâne se compose de 22 os individuels, dont 21 sont immobiles et réunis en une seule unité. Le 22e os est la mandibule (mâchoire inférieure), qui est le seul os mobile du crâne.

Figure\(\PageIndex{1}\) : parties du crâne. Le crâne est constitué de l'enveloppe cérébrale arrondie qui abrite le cerveau et les os du visage qui forment les mâchoires supérieure et inférieure, le nez, les orbites et les autres structures faciales.

Regardez cette vidéo pour voir un crâne en rotation et explosé, avec des os codés par couleur. Quel os (jaune) est situé au centre et rejoint la plupart des autres os du crâne ?

Vue antérieure du crâne

Le crâne antérieur est constitué des os du visage et fournit le support osseux des yeux et des structures du visage. Cette vue du crâne est dominée par les ouvertures des orbites et de la cavité nasale. On voit également les mâchoires supérieure et inférieure, avec leurs dents respectives (Figure\(\PageIndex{2}\)).

L'orbite est la cavité osseuse qui abrite le globe oculaire et les muscles qui le déplacent ou ouvrent la paupière supérieure. Le bord supérieur de l'orbite antérieure est le bord supraorbitaire. Près du milieu de la marge supraorbitaire se trouve une petite ouverture appelée foramen supraorbitaire. Cela permet le passage d'un nerf sensoriel vers la peau du front. Sous l'orbite se trouve le foramen infraorbitaire, qui est le point d'émergence d'un nerf sensoriel qui alimente la face antérieure située sous l'orbite.

Figure\(\PageIndex{2}\) : Vue antérieure du crâne. Une vue antérieure du crâne montre les os qui forment le front, les orbites (orbites), les fosses nasales, la cloison nasale et les mâchoires supérieure et inférieure.

À l'intérieur de la zone nasale du crâne, la cavité nasale est divisée en deux par la cloison nasale. La partie supérieure de la cloison nasale est formée par la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde et la partie inférieure est l'os vomer. Chaque côté de la cavité nasale est de forme triangulaire, avec un large espace inférieur qui se rétrécit vers le haut. Lorsque l'on regarde la cavité nasale depuis l'avant du crâne, deux plaques osseuses émergent de chaque paroi latérale. La plus grande d'entre elles est la concha nasale inférieure, un os indépendant du crâne. Juste au-dessus de la concha inférieure se trouve la concha nasale moyenne, qui fait partie de l'os ethmoïde. Une troisième plaque osseuse, qui fait également partie de l'os ethmoïde, est la concha nasale supérieure. Elle est beaucoup plus petite et invisible, au-dessus de la concha centrale. La concha nasale supérieure est située juste à côté de la plaque perpendiculaire, dans la cavité nasale supérieure.

Vue latérale du crâne

La vue latérale du crâne est dominée par le gros boîtier cérébral arrondi au-dessus et par les mâchoires supérieure et inférieure avec leurs dents en dessous (Figure\(\PageIndex{3}\)). Ces zones sont séparées par un pont osseux appelé arc zygomatique. L'arc zygomatique est l'arc osseux situé sur le côté du crâne et qui s'étend de la région de la joue jusqu'au dessus du conduit auditif. Il est formé par la jonction de deux processus osseux : un composant antérieur court, l'apophyse temporale de l'os zygomatique (pommette) et une partie postérieure plus longue, l'apophyse zygomatique de l'os temporal, s'étendant vers l'avant à partir de l'os temporal. Ainsi, le processus temporal (antérieur) et le processus zygomatique (postérieur) se rejoignent, comme les deux extrémités d'un pont-levis, pour former l'arc zygomatique. L'un des principaux muscles qui tirent la mandibule vers le haut lors de la morsure et de la mastication provient de l'arcade zygomatique.

Sur le côté latéral du boîtier cérébral, au-dessus du niveau de l'arc zygomatique, se trouve un espace peu profond appelé fosse temporale. Sous le niveau de l'arcade zygomatique et profondément jusqu'à la partie verticale de la mandibule se trouve un autre espace appelé fosse infratemporale. La fosse temporale et la fosse infratemporale contiennent des muscles qui agissent sur la mandibule pendant la mastication.

Figure\(\PageIndex{3}\) : Vue latérale du crâne. Le crâne latéral montre la grande enveloppe arrondie du cerveau, l'arc zygomatique et les mâchoires supérieure et inférieure. L'arc zygomatique est formé conjointement par le processus zygomatique de l'os temporal et le processus temporel de l'os zygomatique. L'espace peu profond au-dessus de l'arc zygomatique est la fosse temporale. L'espace inférieur à l'arc zygomatique et profond à la mandibule postérieure est la fosse infratemporale.

Étui Bones of the Brain

L'étui à cerveau contient et protège le cerveau. L'espace intérieur presque entièrement occupé par le cerveau s'appelle la cavité crânienne. Cette cavité est délimitée à la partie supérieure par le sommet arrondi du crâne, appelé calvaire (calvaire), et par les côtés latéral et postérieur du crâne. Les os qui forment le dessus et les côtés du boîtier cérébral sont généralement appelés os « plats » du crâne.

Le plancher du cerveau est appelé la base du crâne. Il s'agit d'une zone complexe dont la profondeur varie et qui comporte de nombreuses ouvertures pour le passage des nerfs crâniens, des vaisseaux sanguins et de la moelle épinière. À l'intérieur du crâne, la base est subdivisée en trois grands espaces, appelés fosse crânienne antérieure, fosse crânienne moyenne et fosse crânienne postérieure (fosse = « tranchée ou fossé ») (Figure\(\PageIndex{4}\)). De l'avant vers l'arrière, les fosses augmentent en profondeur. La forme et la profondeur de chaque fosse correspondent à la forme et à la taille de la région du cerveau qu'elle abrite. Les limites et les ouvertures des fosses crâniennes (singulier = fosse) seront décrites dans une section ultérieure.

Figure\(\PageIndex{4}\) : Fossées crâniennes. Les os du boîtier cérébral entourent et protègent le cerveau, qui occupe la cavité crânienne. La base du boîtier cérébral, qui forme le fond de la cavité crânienne, est subdivisée en la fosse crânienne antérieure peu profonde, la fosse crânienne moyenne et la fosse crânienne postérieure profonde.

Le boîtier cérébral est composé de huit os. Il s'agit notamment des os pariétaux et temporaux appariés, ainsi que des os frontaux, occipitaux, sphénoïdes et ethmoïdes non appariés.

Os pariétal

L'os pariétal forme la majeure partie de la face latérale supérieure du crâne (voir Figure\(\PageIndex{3}\)). Ce sont des os appariés, les os pariétaux droit et gauche se rejoignant au sommet du crâne. Chaque os pariétal est également limité en avant par l'os frontal, en bas par l'os temporal et en arrière par l'os occipital.

Os temporal

L'os temporal forme la face latérale inférieure du crâne (voir Figure\(\PageIndex{3}\)). Il est communément admis que l'os temporal (temporal = « temps ») est ainsi nommé parce que c'est dans cette zone de la tête (la tempe) que les cheveux virent généralement au gris pour la première fois, ce qui indique le passage du temps.

L'os temporal est subdivisé en plusieurs régions (Figure\(\PageIndex{5}\)). La partie supérieure aplatie est la partie squameuse de l'os temporal. Sous cette zone et faisant saillie vers l'avant se trouve le processus zygomatique de l'os temporal, qui forme la partie postérieure de l'arc zygomatique. La partie postérieure se trouve la partie mastoïdienne de l'os temporal. Une grande proéminence, le processus mastoïdien, qui sert de site d'attachement musculaire, se projette vers l'intérieur de cette région. L'apophyse mastoïdienne peut facilement être ressentie sur le côté de la tête, juste derrière le lobe de l'oreille. À l'intérieur du crâne, la partie pétreuse de chaque os temporal forme la crête pétrolifère proéminente, orientée en diagonale, dans le plancher de la cavité crânienne. À l'intérieur de chaque crête pétrolifère se trouvent de petites cavités qui abritent les structures des oreilles moyenne et intérieure.

Figure\(\PageIndex{5}\) : Os temporal. Une vue latérale de l'os temporal isolé montre les parties squameuse, mastoïde et zygomatique de l'os temporal.

Les points de repère importants de l'os temporal, comme le montre la figure\(\PageIndex{6}\), sont les suivants :

• Méat acoustique externe (conduit auditif) — Il s'agit de la grande ouverture sur la face latérale du crâne qui est associée à l'oreille.
• Méat acoustique interne — Cette ouverture est située à l'intérieur de la cavité crânienne, sur le côté médial de la crête pétrolifère. Il se connecte aux cavités de l'oreille moyenne et interne de l'os temporal.
• Fosse mandibulaire — Il s'agit de la dépression profonde de forme ovale située à la base externe du crâne, juste en face du conduit acoustique externe. La mandibule (mâchoire inférieure) rejoint le crâne à cet endroit pour former une partie de l'articulation temporomandibulaire, ce qui permet les mouvements de la mandibule lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche.
• Tubercule articulaire — Crête lisse située immédiatement en avant de la fosse mandibulaire. Le tubercule articulaire et la fosse mandibulaire contribuent tous deux à l'articulation temporomandibulaire, l'articulation qui permet les mouvements entre l'os temporal du crâne et la mandibule.
• Prophyse styloïde — À l'arrière de la fosse mandibulaire, sur la base externe du crâne, se trouve une projection osseuse allongée vers le bas appelée apophyse styloïde, ainsi nommée en raison de sa ressemblance avec un stylet (stylo ou outil d'écriture). Cette structure sert de site d'attache à plusieurs petits muscles et à un ligament qui soutient l'os hyoïde du cou. (Voir également la figure\(\PageIndex{5}\))
• Foramen stylomastoïde — Cette petite ouverture est située entre l'apophyse styloïdienne et l'apophyse mastoïdienne. C'est le point de sortie du nerf crânien qui alimente les muscles du visage.
• Canal carotidien — Le canal carotidien est un tunnel en forme de zigzag qui permet de traverser la base du crâne pour rejoindre l'une des principales artères qui alimentent le cerveau. Son entrée est située sur la base extérieure du crâne, antéromédiale à l'apophyse styloïdienne. Le canal passe ensuite par voie antéromédiale à l'intérieur de la base osseuse du crâne, puis tourne vers le haut jusqu'à sa sortie dans le plancher de la cavité crânienne moyenne, au-dessus du foramen lacerum.

Figure\(\PageIndex{6}\) : Vues externes et internes de la base du crâne. (a) Le palais dur est formé en avant par les apophyses palatines des os maxillaires et en arrière par la plaque horizontale des os palatins. (b) Le plancher complexe de la cavité crânienne est formé par les os frontal, ethmoïde, sphénoïdal, temporal et occipital. L'aile inférieure du sphénoïde sépare les fosses crâniennes antérieure et moyenne. La crête péreuse (partie pétreuse de l'os temporal) sépare les fosses crâniennes médianes et postérieures.

Os frontal

L'os frontal est l'os unique qui forme le front. À sa ligne médiane antérieure, entre les sourcils, se trouve une légère dépression appelée glabelle (voir Figure\(\PageIndex{3}\)). L'os frontal forme également le bord supraorbitaire de l'orbite. Près du milieu de cette marge se trouve le foramen supraorbitaire, l'ouverture qui permet le passage d'un nerf sensoriel vers le front. L'os frontal s'épaissit juste au-dessus de chaque bord supraorbitaire, formant des crêtes sourcilières arrondies. Elles sont situées juste derrière les sourcils et varient en taille selon les individus, bien qu'elles soient généralement plus grandes chez les hommes. À l'intérieur de la cavité crânienne, l'os frontal s'étend vers l'arrière. Cette région aplatie forme à la fois le toit de l'orbite inférieure et le fond de la cavité crânienne antérieure au-dessus (voir Figure\(\PageIndex{6.b}\)).

Os occipital

L'os occipital est l'os unique qui forme le crâne postérieur et la base postérieure de la cavité crânienne (Figure\(\PageIndex{7}\) ; voir aussi Figure\(\PageIndex{6}\)). Sur sa surface extérieure, au niveau de la ligne médiane postérieure, se trouve une petite protubérance appelée protubérance occipitale externe, qui sert de site de fixation à un ligament de la partie postérieure du cou. De chaque côté de cette bosse se trouve une ligne nucale supérieure (nucale = « nuque » ou « cou postérieur »). Les lignes nucales représentent le point le plus supérieur auquel les muscles du cou s'attachent au crâne, seul le cuir chevelu recouvrant le crâne au-dessus de ces lignes. À la base du crâne, l'os occipital contient la grande ouverture du foramen magnum, qui permet le passage de la moelle épinière lorsqu'elle sort du crâne. De chaque côté du foramen magnum se trouve un condyle occipital de forme ovale. Ces condyles forment des articulations avec la première vertèbre cervicale et soutiennent ainsi le crâne au-dessus de la colonne vertébrale.

Figure\(\PageIndex{7}\) : Vue postérieure du crâne. Cette vue de la partie postérieure du crâne montre les points d'attache des muscles et des articulations qui soutiennent le crâne.

Os sphénoïde

L'os sphénoïdal est un os complexe unique du crâne central (Figure\(\PageIndex{8}\)). Il sert d'os « clé de voûte », car il se joint à presque tous les autres os du crâne. Le sphénoïde forme une grande partie de la base du crâne central (voir Figure\(\PageIndex{6}\)) et s'étend également latéralement pour rejoindre les côtés du crâne (voir Figure\(\PageIndex{3}\)). À l'intérieur de la cavité crânienne, les ailes inférieures droite et gauche du sphénoïde, qui ressemblent aux ailes d'un oiseau volant, forment la lèvre d'une crête proéminente qui marque la limite entre les fosses crâniennes antérieure et moyenne. La sella turcica (« selle turque ») est située à la ligne médiane de la fosse crânienne moyenne. Cette région osseuse de l'os sphénoïdal doit son nom à sa ressemblance avec les selles de cheval utilisées par les Turcs ottomans, avec un dos haut et un front haut. La dépression arrondie du plancher de la sella turcica est la fosse hypophysaire (hypophysaire), qui abrite l'hypophyse (hypophysaire) de la taille d'un pois. Les ailes supérieures du sphénoïde s'étendent latéralement de chaque côté, à l'opposé de la sella turcica, où elles forment le plancher antérieur de la fosse crânienne moyenne. La plus grande aile est mieux visible à l'extérieur du crâne latéral, où elle forme une zone rectangulaire immédiatement en avant de la partie squameuse de l'os temporal.

Sur la face inférieure du crâne, chaque moitié de l'os sphénoïdal forme deux fines plaques osseuses orientées verticalement. Il s'agit de la plaque ptérygoïdienne médiane et de la plaque ptérygoïdienne latérale (ptérygoïde = « en forme d'aile »). Les plaques ptérygoïdiennes médiales droite et gauche forment les parois latérales postérieures de la cavité nasale. Les plaques ptérygoïdiennes latérales un peu plus grandes servent de sites d'attache aux muscles masticateurs qui remplissent l'espace infratemporal et agissent sur la mandibule.

Figure\(\PageIndex{8}\) : Os sphénoïdal. Montré isolément en vue (a) supérieure et (b) postérieure, l'os sphénoïdal est un os unique de la ligne médiane qui forme les parois antérieures et le plancher de la fosse crânienne moyenne. Il possède une paire d'ailes inférieures et une paire d'ailes plus grandes. La sella turcica entoure la fosse hypophysaire. Les plaques ptérygoïdiennes médiale et latérale font saillie vers le bas. Le sphénoïde possède de multiples ouvertures permettant le passage des nerfs et des vaisseaux sanguins, notamment le canal optique, la fissure orbitaire supérieure, le foramen rotundum, le foramen ovale et le foramen spinosum.

Os ethmoïde

L'os ethmoïde est un os unique de la ligne médiane qui forme le toit et les parois latérales de la cavité nasale supérieure, la partie supérieure de la cloison nasale, et contribue à la paroi médiale de l'orbite (Figure\(\PageIndex{9}\) et Figure\(\PageIndex{10}\)). À l'intérieur du crâne, l'ethmoïde forme également une partie du plancher de la cavité crânienne antérieure (voir Figure\(\PageIndex{6.b}\)).

Dans la cavité nasale, la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde forme la partie supérieure de la cloison nasale. L'os ethmoïde forme également les parois latérales de la cavité nasale supérieure. La concha nasale supérieure et la concha nasale centrale s'étendent à partir de chaque paroi latérale, qui sont de fines saillies incurvées qui s'étendent jusqu'à la cavité nasale (Figure\(\PageIndex{11}\)).

Dans la cavité crânienne, l'os ethmoïde forme une petite zone au niveau de la ligne médiane du plancher de la fosse crânienne antérieure. Cette région forme également le toit étroit de la cavité nasale sous-jacente. Cette partie de l'os ethmoïde se compose de deux parties, la plaque crista galli et la plaque cribriforme. La crista galli (« peigne ou crête du coq ») est une petite protubérance osseuse dirigée vers le haut située sur la ligne médiane. Il fonctionne comme un point d'attache antérieur pour l'une des couches de couverture du cerveau. De chaque côté du crista galli se trouve la plaque cribriforme (cribrum = « tamis »), une petite zone aplatie dotée de nombreuses petites ouvertures appelées foramines olfactives. De petites branches nerveuses provenant des zones olfactives de la cavité nasale passent par ces ouvertures pour pénétrer dans le cerveau.

Les parties latérales de l'os ethmoïde sont situées entre l'orbite et la cavité nasale supérieure, et forment ainsi la paroi latérale de la cavité nasale et une partie de la paroi orbitale médiale. À l'intérieur de cette partie de l'os ethmoïde se trouvent plusieurs petits espaces remplis d'air qui font partie du système des sinus paranasaux du crâne.

Figure\(\PageIndex{9}\) : Coupe sagittale du crâne. Cette vue médiane du crâne sectionné en sagittale montre la cloison nasale.

Figure\(\PageIndex{10}\) : Os ethmoïde. L'os ethmoïde non apparié est situé à la ligne médiane du crâne central. Il possède une projection vers le haut, la crista galli, et une projection vers le bas, la plaque perpendiculaire, qui forme la cloison nasale supérieure. Les plaques cribriformes forment à la fois le toit de la cavité nasale et une partie du plancher de la fosse crânienne antérieure. Les côtés latéraux de l'os ethmoïde forment les parois latérales de la cavité nasale supérieure, qui font partie de la paroi orbitale médiale, et donnent naissance aux conques nasales supérieure et moyenne. L'os ethmoïde contient également les cellules aériennes ethmoïdes.

Figure\(\PageIndex{11}\) : Paroi latérale de la cavité nasale. Les trois conques nasales sont des os incurvés qui se projettent à partir des parois latérales de la cavité nasale. La concha nasale supérieure et la concha nasale moyenne font partie de l'os ethmoïde. La concha nasale inférieure est un os indépendant du crâne.

Sutures du crâne

Une suture est une articulation immobile entre les os adjacents du crâne. L'espace étroit entre les os est rempli de tissu conjonctif dense et fibreux qui unit les os. Les longues sutures situées entre les os du boîtier cérébral ne sont pas droites, mais suivent des trajectoires irrégulières et serrées. Ces lignes de torsion servent à imbriquer étroitement les os adjacents, renforçant ainsi le crâne pour protéger le cerveau.

Les deux lignes de suture visibles sur le dessus du crâne sont les sutures coronale et sagittale. La suture coronale traverse le crâne d'un côté à l'autre, dans le plan de coupe coronaire (voir Figure\(\PageIndex{3}\)). Il relie l'os frontal aux os pariétaux droit et gauche. La suture sagittale s'étend vers l'arrière à partir de la suture coronale et longe la ligne médiane au sommet du crâne dans le plan de coupe sagittal (voir Figure\(\PageIndex{7}\)). Il réunit les os pariétaux droit et gauche. Sur la partie postérieure du crâne, la suture sagittale se termine par la jonction de la suture lambdoïde. La suture lambdoïde s'étend vers le bas et latéralement de chaque côté, loin de sa jonction avec la suture sagittale. La suture lambdoïde relie l'os occipital aux os pariétal et temporal droit et gauche. Cette suture doit son nom à sa forme en « V » renversé, qui ressemble à la version en majuscule de la lettre grecque lambda (λ). La suture squameuse est située sur le crâne latéral. Il unit la partie squameuse de l'os temporal à l'os pariétal (voir Figure\(\PageIndex{3}\)). À l'intersection de quatre os se trouve le ptérion, une petite région de la ligne de suture en forme de H majuscule qui unit l'os frontal, l'os pariétal, la partie squameuse de l'os temporal et la partie supérieure de l'aile du sphénoïde. C'est la partie la plus faible du crâne. Le ptérion est situé à environ deux largeurs de doigts au-dessus de l'arcade zygomatique et à la largeur du pouce en arrière de la partie supérieure de l'os zygomatique.

TROUBLES DE LA...

Système squelettique

Les traumatismes crâniens et les traumatismes crâniens sont les principales causes de décès et d'invalidité immédiats, les saignements et les infections pouvant constituer des complications supplémentaires. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (2010), environ 30 pour cent de tous les décès liés à des blessures aux États-Unis sont causés par des traumatismes crâniens. La majorité des traumatismes crâniens sont liés à des chutes. Ils sont plus fréquents chez les jeunes enfants (âgés de 0 à 4 ans), les adolescents (15 à 19 ans) et les personnes âgées (plus de 65 ans). Les autres causes varient, mais les accidents d'automobiles et de motocyclettes en sont les principales.

Des coups violents infligés à la partie du crâne située dans l'enveloppe du cerveau peuvent provoquer des fractures. Ils peuvent provoquer des saignements à l'intérieur du crâne et des lésions cérébrales subséquentes. La plus courante est une fracture linéaire du crâne, dans laquelle les lignes de fracture rayonnent à partir du point d'impact. Les autres types de fractures incluent une fracture fragmentée, dans laquelle l'os est brisé en plusieurs morceaux au point d'impact, ou une fracture déprimée, dans laquelle l'os fracturé est poussé vers l'intérieur. Lors d'une fracture par contrecoup (contre-coup), l'os au point d'impact n'est pas cassé, mais une fracture se produit du côté opposé du crâne. Des fractures de l'os occipital à la base du crâne peuvent se produire de cette manière, provoquant une fracture basilaire qui peut endommager l'artère qui traverse le canal carotidien.

Un coup porté sur le côté latéral de la tête peut fracturer les os du ptérion. Le ptérion est un point de repère clinique important car, juste en profondeur, à l'intérieur du crâne, se trouve une branche majeure d'une artère qui alimente le crâne et recouvre des couches du cerveau. Un coup violent porté à cette région peut fracturer les os autour du ptérion. Si l'artère sous-jacente est endommagée, un saignement peut provoquer la formation d'un hématome (accumulation de sang) entre le cerveau et l'intérieur du crâne. À mesure que le sang s'accumule, il exerce une pression sur le cerveau. Les symptômes associés à un hématome peuvent ne pas apparaître immédiatement après la blessure, mais si elle n'est pas traitée, l'accumulation de sang exercera une pression croissante sur le cerveau et peut entraîner la mort en quelques heures.

Regardez cette animation pour voir comment un coup porté à la tête peut provoquer une fracture par contrecoup (contre-coup) de la partie basilaire de l'os occipital à la base du crâne. Pourquoi une fracture basilaire peut-elle mettre la vie en danger ?

Os faciaux du crâne

Les os faciaux du crâne forment les mâchoires supérieure et inférieure, le nez, les fosses nasales et la cloison nasale, ainsi que l'orbite. Les os du visage comprennent 14 os, dont six os appariés et deux os non appariés. Les os appariés sont les os maxillaires, palatins, zygomatiques, nasaux, lacrymaux et conques nasaux inférieurs. Les os non appariés sont les os du vomère et de la mandibule. Bien que classé parmi les os du cerveau, l'os ethmoïde contribue également à la formation de la cloison nasale et des parois de la cavité nasale et de l'orbite.

Os maxillaire

L'os maxillaire, souvent désigné simplement sous le nom de maxillaire (pluriel = maxillaires), fait partie d'une paire qui forme ensemble la mâchoire supérieure, une grande partie du palais dur, le plancher médial de l'orbite et la base latérale du nez (voir Figure\(\PageIndex{2}\)). Le bord inférieur incurvé de l'os maxillaire qui forme la mâchoire supérieure et contient les dents supérieures est l'apophyse alvéolaire du maxillaire (Figure\(\PageIndex{12}\)). Chaque dent est ancrée dans une cavité profonde appelée alvéole. Sur le maxillaire antérieur, juste en dessous de l'orbite, se trouve le foramen infraorbitaire. Il s'agit du point de sortie d'un nerf sensoriel qui alimente le nez, la lèvre supérieure et la joue antérieure. Sur la partie inférieure du crâne, on peut voir l'apophyse palatine de chaque os maxillaire se rejoindre au niveau de la ligne médiane pour former les trois quarts antérieurs du palais dur (voir Figure\(\PageIndex{6.a}\)). Le palais dur est la plaque osseuse qui forme le toit de la bouche et le plancher de la cavité nasale, séparant les cavités buccale et nasale.

Figure\(\PageIndex{12}\) : Os maxillaire. L'os maxillaire forme la mâchoire supérieure et soutient les dents supérieures. Chaque maxillaire forme également le plancher latéral de chaque orbite et la majeure partie du palais dur.

Os palatin

L'os palatin fait partie d'une paire d'os de forme irrégulière qui forment de petites zones des parois latérales de la cavité nasale et de la paroi médiale de chaque orbite. La plus grande région de chacun des os palatins est la plaque horizontale. Les plaques des os palatins droit et gauche se rejoignent au niveau de la ligne médiane pour former le quart postérieur du palais dur (voir Figure\(\PageIndex{6.a}\)). Ainsi, les os palatins sont mieux visibles dans une vue inférieure du crâne et du palais dur.

DÉSÉQUILIBRES HOMÉOSTATIQUES

Fente labiale et fente palatine

Au cours du développement embryonnaire, les os maxillaires droit et gauche se rejoignent à la ligne médiane pour former la mâchoire supérieure. En même temps, les muscles et la peau recouvrant ces os se rejoignent pour former la lèvre supérieure. À l'intérieur de la bouche, les apophyses palatines des os maxillaires ainsi que les plaques horizontales des os palatins droit et gauche se rejoignent pour former le palais dur. Si une erreur survient dans ces processus de développement, une anomalie congénitale due à une fente labiale ou palatine peut en résulter.

La fente labiale est un défaut de développement courant qui touche environ 1 pour 1 000 naissances, dont la plupart sont des garçons. Ce défaut implique une défaillance partielle ou complète des parties droite et gauche de la lèvre supérieure à fusionner, laissant une fente (espace).

Un défaut de développement plus grave est la fente palatine, qui affecte le palais dur. Le palais dur est la structure osseuse qui sépare la cavité nasale de la cavité buccale. Il se forme au cours du développement embryonnaire par la fusion de la ligne médiane des plaques horizontales des os palatins droit et gauche et par les apophyses palatines des os maxillaires. La fente palatine affecte environ 1 à 2 500 naissances et est plus fréquente chez les femmes. Elle résulte du fait que les deux moitiés du palais dur ne se rejoignent pas complètement et ne fusionnent pas au niveau de la ligne médiane, laissant ainsi un espace entre elles. Cet espace permet la communication entre les cavités nasale et buccale. Dans les cas graves, l'espace osseux se poursuit jusqu'à la mâchoire supérieure antérieure, où les apophyses alvéolaires des os maxillaires ne se rejoignent pas correctement au-dessus des dents de devant. Si cela se produit, une fente labiale sera également observée. En raison de la communication entre la cavité buccale et la cavité nasale, une fente palatine fait en sorte qu'il est très difficile pour le nourrisson de générer l'allaitement nécessaire à l'allaitement, ce qui expose le nourrisson à un risque de malnutrition. Une réparation chirurgicale est nécessaire pour corriger les anomalies de la fente palatine.

Os zygomatique

L'os zygomatique est également connu sous le nom de pommette. Chacun des os zygomatiques appariés forme une grande partie de la paroi latérale de l'orbite et des marges latérales-inférieures de l'ouverture orbitaire antérieure (voir Figure\(\PageIndex{2}\)). Le processus temporel court de l'os zygomatique fait saillie vers l'arrière, où il forme la partie antérieure de l'arc zygomatique (voir Figure\(\PageIndex{3}\)).

Os nasal

L'os nasal est l'un des deux petits os qui s'articulent (se rejoignent) l'un avec l'autre pour former la base osseuse (arête) du nez. Ils soutiennent également les cartilages qui forment les parois latérales du nez (voir Figure\(\PageIndex{9}\)). Ce sont les os qui sont endommagés lorsque le nez est cassé.

Os lacrymal

Chaque os lacrymal est un petit os rectangulaire qui forme la paroi médiale antérieure de l'orbite (voir Figure\(\PageIndex{2}\) et Figure\(\PageIndex{3}\)). La partie antérieure de l'os lacrymal forme une dépression peu profonde appelée fosse lacrymale, et le canal lacrymal s'étend vers l'intérieur à partir de celle-ci. Le liquide lacrymal (déchirures de l'œil), qui sert à maintenir la surface humide de l'œil, s'écoule au coin médial de l'œil et se jette dans le canal lacrymo-nasal. Ce canal s'étend ensuite vers le bas pour déboucher dans la cavité nasale, derrière la concha nasale inférieure. Dans la cavité nasale, le liquide lacrymal s'écoule normalement vers l'arrière, mais avec un flux accru de larmes dû à des pleurs ou à une irritation des yeux, une partie du liquide s'écoule également vers l'avant, provoquant ainsi un écoulement nasal.

Conques nasales inférieures

Les conques nasales inférieures droite et gauche forment une plaque osseuse incurvée qui fait saillie dans l'espace de la cavité nasale à partir de la paroi latérale inférieure (voir Figure\(\PageIndex{11}\)). La concha inférieure est la plus grande des conques nasales et est facilement visible lorsque l'on regarde dans l'ouverture antérieure de la cavité nasale.

Os de vomer

L'os du vomer non apparié, souvent simplement appelé vomer, est de forme triangulaire et forme la partie postéro-inférieure de la cloison nasale (voir Figure\(\PageIndex{9}\)). Le vomer est mieux visible lorsqu'on regarde de derrière les ouvertures postérieures de la cavité nasale (voir Figure\(\PageIndex{6.a}\)). Dans cette vue, on voit que le vomer forme toute la hauteur de la cloison nasale. Une portion beaucoup plus petite du vomer peut également être observée lorsque vous regardez dans l'ouverture antérieure de la cavité nasale.

Mandibule

La mandibule forme la mâchoire inférieure et est le seul os mobile du crâne. Au moment de la naissance, la mandibule est constituée de paires d'os droit et gauche, mais ceux-ci fusionnent au cours de la première année pour former la mandibule unique en forme de U du crâne adulte. Chaque côté de la mandibule est constitué d'un corps horizontal et, vers l'arrière, d'une branche de la mandibule orientée verticalement (ramus = « branche »). Le bord extérieur de la mandibule, où le corps et la branche se rejoignent, est appelé angle de la mandibule (Figure\(\PageIndex{13}\)).

Le ramus de chaque côté de la mandibule présente deux protubérances osseuses remontant vers le haut. La projection la plus antérieure est l'apophyse coronoïde aplatie de la mandibule, qui permet la fixation de l'un des muscles mordants. La projection postérieure est l'apophyse condylienne de la mandibule, qui est surmontée par le condyle de forme ovale. Le condyle de la mandibule s'articule (se joint) à la fosse mandibulaire et au tubercule articulaire de l'os temporal. Ensemble, ces articulations forment l'articulation temporomandibulaire, qui permet l'ouverture et la fermeture de la bouche (voir Figure\(\PageIndex{3}\)). La large courbe en U située entre les apophyses coronoïdes et condyliennes est l'encoche mandibulaire.

Les points de repère importants pour la mandibule sont les suivants :

• Processus alvéolaire de la mandibule —Il s'agit de la bordure supérieure du corps mandibulaire qui sert à ancrer les dents inférieures.
• Protubérance mentale — Projection vers l'avant depuis le bord inférieur de la mandibule antérieure qui forme le menton (mental = « menton »).
• Foramen mental — Ouverture située de chaque côté de la mandibule antéro-latérale, qui est le site de sortie d'un nerf sensoriel qui alimente le menton.
• Ligne mylohyoïde — Cette crête osseuse s'étend le long de la face interne du corps mandibulaire (voir Figure\(\PageIndex{9}\)). Le muscle qui forme le plancher de la cavité buccale se fixe aux lignes mylohyoïdes des deux côtés de la mandibule.
• Foramen mandibulaire — Cette ouverture est située sur le côté médial de la branche de la mandibule. L'ouverture mène à un tunnel qui s'étend sur toute la longueur du corps mandibulaire. Le nerf sensoriel et les vaisseaux sanguins qui alimentent les dents inférieures pénètrent dans le foramen mandibulaire puis suivent ce tunnel. Ainsi, pour engourdir les dents inférieures avant les soins dentaires, le dentiste doit injecter de l'anesthésie dans la paroi latérale de la cavité buccale à un point antérieur à l'entrée du nerf sensoriel dans le foramen mandibulaire.
• Lingule — Ce petit lambeau d'os doit son nom à sa forme (lingula = « petite langue »). Il est situé immédiatement à côté du foramen mandibulaire, sur le côté médial du ramus. Un ligament qui ancre la mandibule lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche s'étend vers le bas à partir de la base du crâne et se fixe à la lingula.

Figure\(\PageIndex{13}\) : Mandibule isolée. La mandibule est le seul os mobile du crâne.

L'Orbit

L'orbite est la cavité osseuse qui abrite le globe oculaire et contient les muscles qui déplacent le globe oculaire ou ouvrent la paupière supérieure. Chaque orbite est conique, avec une région postérieure étroite qui s'élargit vers la grande ouverture antérieure. Pour aider à protéger l'œil, les bords osseux de l'ouverture antérieure sont épaissis et légèrement resserrés. Les parois médiales des deux orbites sont parallèles l'une à l'autre mais chaque paroi latérale diverge de la ligne médiane selon un angle de 45°. Cette divergence permet une meilleure vision périphérique latérale.

Les parois de chaque orbite comprennent des contributions provenant de sept os du crâne (Figure\(\PageIndex{14}\)). L'os frontal forme le toit et l'os zygomatique forme la paroi latérale et le plancher latéral. Le plancher médial est principalement formé par le maxillaire, avec une petite contribution de l'os palatin. L'os ethmoïde et l'os lacrymal constituent une grande partie de la paroi médiale et l'os sphénoïde forme l'orbite postérieure.

Au sommet postérieur de l'orbite se trouve l'ouverture du canal optique, qui permet le passage du nerf optique de la rétine au cerveau. À côté de celle-ci se trouve la fissure orbitaire supérieure allongée et de forme irrégulière, qui permet le passage de l'artère qui alimente le globe oculaire, les nerfs sensoriels et les nerfs qui alimentent les muscles impliqués dans les mouvements oculaires.

Figure\(\PageIndex{14}\) : Os de l'orbite. Sept os du crâne contribuent aux parois de l'orbite. Le canal optique et la fissure orbitale supérieure s'ouvrent sur l'orbite postérieure à partir de la cavité crânienne.

Le septum nasal et les conques nasales

Le septum nasal est composé à la fois de composants osseux et cartilagineux (Figure\(\PageIndex{15}\) ; voir également Figure\(\PageIndex{9}\)). La partie supérieure du septum est formée par la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde. Les parties inférieure et postérieure du septum sont formées par l'os vomer de forme triangulaire. Dans une vue antérieure du crâne, la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde est facilement visible à l'intérieur de l'ouverture nasale en tant que septum nasal supérieur, mais seule une petite partie du vomer est considérée comme la cloison inférieure. On peut mieux voir l'os du vomer lorsque l'on regarde la cavité nasale postérieure avec une vue inférieure du crâne, où le vomer forme toute la hauteur de la cloison nasale. La cloison nasale antérieure est formée par le cartilage septal, une plaque flexible qui comble l'espace entre la plaque perpendiculaire des os ethmoïdiens et vomers. Ce cartilage s'étend également vers l'extérieur jusqu'au nez où il sépare les narines droite et gauche. Le cartilage septal ne se trouve pas dans le crâne sec.

Les conques nasales supérieure, moyenne et inférieure (singulier = concha) sont fixées à la paroi latérale de chaque côté de la cavité nasale, et sont nommées d'après leur position (voir Figure\(\PageIndex{11}\)). Ce sont des plaques osseuses qui se courbent vers le bas lorsqu'elles se projettent dans l'espace de la cavité nasale. Ils servent à faire tourbillonner l'air entrant, ce qui aide à le réchauffer et à l'hydrater avant qu'il ne pénètre dans les sacs d'air délicats des poumons. Cela permet également au mucus, sécrété par les tissus qui tapissent la cavité nasale, de piéger la poussière, le pollen, les bactéries et les virus entrants. La plus grande des conques est la concha nasale inférieure, qui est un os indépendant du crâne. La concha centrale et la conique supérieure, qui est la plus petite, sont toutes deux formées par l'os ethmoïde. Lorsque vous regardez dans l'ouverture nasale antérieure du crâne, seules les conques inférieure et moyenne peuvent être vues. La petite concha nasale supérieure est bien cachée au-dessus et derrière la concave centrale.

Figure\(\PageIndex{15}\) : Septum nasal. La cloison nasale est formée par la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde et de l'os vomer. Le cartilage septal comble l'espace entre ces os et s'étend jusqu'au nez.

Fosses crâniennes

À l'intérieur du crâne, le plancher de la cavité crânienne est subdivisé en trois fosses crâniennes (espaces), dont la profondeur augmente d'avant en arrière (voir Figure\(\PageIndex{4}\)\(\PageIndex{6.b}\), Figure et Figure\(\PageIndex{9}\)). Comme le cerveau occupe ces zones, la forme de chacune d'elles correspond à la forme des régions cérébrales qu'elle contient. Chaque fosse crânienne possède des limites antérieure et postérieure et est divisée au niveau de la ligne médiane en zones droite et gauche par une structure osseuse ou une ouverture importante.

Fosse crânienne antérieure

La fosse crânienne antérieure est la plus antérieure et la moins profonde des trois fosses crâniennes. Il recouvre les orbites et contient les lobes frontaux du cerveau. En avant, la fosse antérieure est délimitée par l'os frontal, qui constitue également la majeure partie du plancher de cet espace. Les ailes inférieures du sphénoïde forment le rebord proéminent qui marque la limite entre les fosses crâniennes antérieure et moyenne. Dans le plancher de la fosse crânienne antérieure, à la ligne médiane, se trouve une partie de l'os ethmoïde, constituée du crista galli saillant vers le haut et de chaque côté de celui-ci, des plaques cribriformes.

Fosse crânienne moyenne

La fosse crânienne moyenne est plus profonde et située en arrière de la fosse antérieure. Il s'étend des ailes inférieures du sphénoïde vers l'avant jusqu'aux crêtes pétreuses (partie pétreuse des os temporaux) vers l'arrière. Les grandes crêtes pétrolifères positionnées en diagonale donnent à la fosse crânienne centrale une forme de papillon, la rendant étroite à la ligne médiane et large latéralement. Les lobes temporaux du cerveau occupent cette fosse. La fosse crânienne centrale est divisée au niveau de la ligne médiane par la proéminence osseuse ascendante de la sella turcica, une partie de l'os sphénoïdal. La fosse crânienne moyenne comporte plusieurs ouvertures pour le passage des vaisseaux sanguins et des nerfs crâniens (voir Figure\(\PageIndex{6}\)).

Les ouvertures dans la fosse crânienne moyenne sont les suivantes :

• Canal optique —Cette ouverture est située dans le coin latéral antérieur de la sella turcica. Il permet le passage du nerf optique dans l'orbite.
• Fissure orbitaire supérieure — Cette grande ouverture irrégulière sur l'orbite postérieure est située sur la paroi antérieure de la fosse crânienne moyenne, latérale au canal optique et sous le bord saillant de l'aile inférieure de l'os sphénoïdal. Les nerfs du globe oculaire et des muscles associés, ainsi que les nerfs sensoriels du front passent par cette ouverture.
• Foramen rotundum — Cette ouverture arrondie (rotundum = « rond ») est située dans le plancher de la fosse crânienne moyenne, juste en dessous de la fissure orbitale supérieure. C'est le point de sortie d'un nerf sensoriel majeur qui alimente les joues, le nez et les dents supérieures.
• Foramen ovale de la fosse crânienne moyenne — Cette grande ouverture de forme ovale dans le plancher de la fosse crânienne moyenne permet le passage d'un nerf sensoriel majeur vers les côtés latéraux de la tête, des joues, du menton et des dents inférieures.
• Foramen spinosum — Cette petite ouverture, située en position postéro-latérale par rapport au foramen ovale, est le point d'entrée d'une importante artère qui alimente les couches de couverture entourant le cerveau. Le motif de ramification de cette artère forme des rainures facilement visibles sur la surface interne du crâne et ces rainures peuvent être retracées jusqu'à leur origine au niveau du foramen spinosum.
• Canal carotidien — Il s'agit du passage en zigzag par lequel une artère principale du cerveau pénètre dans le crâne. L'entrée du canal carotidien est située sur la face inférieure du crâne, antéromédiale par rapport à l'apophyse styloïde (voir Figure\(\PageIndex{6.a}\)). À partir de là, le canal passe par voie antéromédiale dans la base osseuse du crâne. Juste au-dessus du foramen lacerum, le canal carotidien débouche dans la cavité crânienne moyenne, près de la base postéro-latérale de la sella turcica.
• Foramen lacerum — Cette ouverture irrégulière est située à la base du crâne, immédiatement en dessous de la sortie du canal carotidien. Cette ouverture est un artefact du crâne sec, car dans la vie, elle est complètement remplie de cartilage. Toutes les ouvertures du crâne qui permettent le passage des nerfs ou des vaisseaux sanguins ont des bords lisses ; le mot lacerum (« déchiqueté » ou « déchiré ») nous indique que cette ouverture a des bords irréguliers et que rien ne la traverse donc.

Fosse crânienne postérieure

La fosse crânienne postérieure est la partie la plus postérieure et la plus profonde de la cavité crânienne. Il contient le cervelet du cerveau. La fosse postérieure est délimitée en avant par les crêtes pétreuses, tandis que l'os occipital forme le plancher et la paroi postérieure. Elle est divisée au niveau de la ligne médiane par le grand foramen magnum (« grande ouverture »), l'ouverture qui permet le passage de la moelle épinière.

Le conduit acoustique interne est situé sur la paroi médiale de la crête péreuse de la fosse crânienne postérieure (voir Figure\(\PageIndex{9}\)). Cette ouverture permet le passage du nerf provenant des organes auditifs et d'équilibre de l'oreille interne et du nerf qui alimente les muscles du visage. Le canal hypoglosse est situé à la marge antéro-latérale du foramen magnum. Elles émergent sur la face inférieure du crâne, à la base du condyle occipital, et permettent à un nerf important de passer vers la langue.

Juste en dessous du conduit acoustique interne se trouve le grand foramen jugulaire de forme irrégulière (voir Figure\(\PageIndex{6.a}\)). Plusieurs nerfs crâniens du cerveau sortent du crâne par cette ouverture. C'est également le point de sortie par la base du crâne de tout le sang de retour veineux sortant du cerveau. Les structures veineuses qui transportent le sang à l'intérieur du crâne forment de grandes rainures incurvées sur les parois internes de la fosse crânienne postérieure, qui se terminent au niveau de chaque foramen jugulaire.

Sinus paranasaux

Les sinus paranasaux sont des espaces creux remplis d'air situés dans certains os du crâne (Figure\(\PageIndex{16}\)). Tous les sinus communiquent avec la cavité nasale (paranasal = « à côté de la cavité nasale ») et sont recouverts de muqueuse nasale. Ils servent à réduire la masse osseuse et donc à alléger le crâne, et ils ajoutent également de la résonance à la voix. Cette deuxième caractéristique est particulièrement évidente lorsque vous avez un rhume ou une congestion des sinus. Ils provoquent un gonflement de la muqueuse et une production excessive de mucus, qui peuvent obstruer les passages étroits entre les sinus et la cavité nasale, ce qui donne à votre voix un son différent pour vous-même et pour les autres. Ce blocage peut également permettre aux sinus de se remplir de liquide, la pression qui en résulte provoquant douleur et inconfort.

Les sinus paranasaux sont nommés d'après l'os du crâne qu'ils occupent. Le sinus frontal est situé juste au-dessus des sourcils, dans l'os frontal (voir Figure\(\PageIndex{15}\)). Cet espace irrégulier peut être divisé au niveau de la ligne médiane en espaces bilatéraux, ou ceux-ci peuvent être fusionnés en un seul espace sinusal. Le sinus frontal est le plus antérieur des sinus paranasaux. Le plus gros sinus est le sinus maxillaire. Elles sont appariées et situées dans les os maxillaires droit et gauche, où elles occupent la zone située juste en dessous des orbites. Les sinus maxillaires sont le plus souvent atteints lors d'infections des sinus. Comme leur connexion à la cavité nasale est située en haut de leur paroi médiale, ils sont difficiles à drainer. Le sinus sphénoïdal est un seul sinus médian. Il est situé dans le corps de l'os sphénoïdal, juste en avant et en dessous de la sella turcica, ce qui en fait le sinus paranasal le plus postérieur. Les parties latérales de l'os ethmoïde contiennent de multiples petits espaces séparés par de très fines parois osseuses. Chacun de ces espaces est appelé cellule d'air ethmoïde. Ils sont situés des deux côtés de l'os ethmoïde, entre la cavité nasale supérieure et l'orbite médiale, juste derrière les conques nasales supérieures.

Figure\(\PageIndex{16}\) : Sinus paranasaux. Les sinus paranasaux sont des espaces creux remplis d'air nommés d'après l'os du crâne qu'ils occupent. Le plus antérieur est le sinus frontal, situé dans l'os frontal au-dessus des sourcils. Les plus grands sont les sinus maxillaires, situés dans les os maxillaires droit et gauche sous les orbites. Le plus postérieur est le sinus sphénoïdal, situé dans le corps de l'os sphénoïdal, sous la sella turcica. Les cellules d'air ethmoïdes sont de multiples petits espaces situés sur les côtés droit et gauche de l'os ethmoïde, entre la paroi médiale de l'orbite et la paroi latérale de la cavité nasale supérieure.

Os hyoïde

L'os hyoïde est un os indépendant qui n'entre en contact avec aucun autre os et ne fait donc pas partie du crâne (Figure\(\PageIndex{17}\)). Il s'agit d'un petit os en forme de U situé dans la partie supérieure du cou, près du niveau de la mandibule inférieure, les extrémités du « U » pointant vers l'arrière. L'hyoïde sert de base à la langue située au-dessus et est attaché au larynx inférieur et au pharynx à l'arrière. L'hyoïde est maintenu en position par une série de petits muscles qui s'y attachent soit par le haut soit par le bas. Ces muscles agissent pour déplacer l'hyoïde vers le haut/bas ou vers l'avant/vers l'arrière. Les mouvements de l'hyoïde sont coordonnés avec les mouvements de la langue, du larynx et du pharynx pendant la déglutition et la parole.

Figure\(\PageIndex{17}\) : Os hyoïde. L'os hyoïde est situé dans la partie supérieure du cou et ne se joint à aucun autre os. Il fournit des attaches aux muscles qui agissent sur la langue, le larynx et le pharynx.

Révision du chapitre

Le crâne se compose de l'enveloppe du cerveau et des os du visage. L'enveloppe cérébrale entoure et protège le cerveau, qui occupe la cavité crânienne à l'intérieur du crâne. Il se compose d'une calvaire arrondie et d'une base complexe. Le boîtier cérébral est formé de huit os, des os pariétaux et temporaux appariés et des os frontaux, occipitaux, sphénoïdes et ethmoïdes non appariés. L'espace étroit entre les os est rempli de tissu conjonctif dense et fibreux qui unit les os. La suture sagittale relie les os pariétaux droit et gauche. La suture coronale relie les os pariétaux à l'os frontal, la suture lamboïde les relie à l'os occipital et la suture squameuse les relie à l'os temporal.

Les os du visage soutiennent les structures faciales et forment les mâchoires supérieure et inférieure. Ils se composent de 14 os, dont les os maxillaires, palatins, zygomatiques, nasaux, lacrymaux et conques inférieurs appariés, ainsi que les os vomer et mandibule non appariés. L'os ethmoïde contribue également à la formation des structures faciales. Le maxillaire forme la mâchoire supérieure et la mandibule forme la mâchoire inférieure. Le maxillaire supérieur forme également la plus grande partie antérieure du palais dur, qui est complétée par les os palatins plus petits qui forment la partie postérieure du palais dur.

Le plancher de la cavité crânienne augmente en profondeur de l'avant vers l'arrière et est divisé en trois fosses crâniennes. La fosse crânienne antérieure est située entre l'os frontal et l'aile inférieure du sphénoïde. Une petite zone de l'os ethmoïde, constituée de la crista galli et des plaques cribriformes, est située à la ligne médiane de cette fosse. La fosse crânienne moyenne s'étend de l'aile inférieure du sphénoïde jusqu'à la crête péreuse (partie péreuse de l'os temporal). Les côtés droit et gauche sont séparés à la ligne médiane par la sella turcica, qui entoure la fosse hypophysaire peu profonde. Les ouvertures à travers le crâne dans le plancher de la fosse moyenne comprennent le canal optique et la fissure orbitale supérieure, qui débouchent sur l'orbite postérieure, le foramen rotundum, le foramen ovale et le foramen spinosum, et la sortie du canal carotidien avec son foramen lacerum sous-jacent. La fosse crânienne postérieure profonde s'étend de la crête péreuse jusqu'à l'os occipital. Les ouvertures comprennent le grand foramen magnum, ainsi que le conduit acoustique interne, le foramen jugulaire et les canaux hypoglosses. Les ouvertures supplémentaires situées sur la base externe du crâne comprennent le foramen stylomastoïde et l'entrée du canal carotidien.

Le crâne antérieur possède les orbites qui abritent les globes oculaires et les muscles associés. Les parois de l'orbite sont formées par les contributions de sept os : frontal, zygomatique, maxillaire, palatin, ethmoïde, lacrymal et sphénoïde. Le foramen supraorbitaire est situé à la marge supérieure de l'orbite, et en dessous de l'orbite se trouve le foramen infraorbitaire. La mandibule possède deux ouvertures, le foramen mandibulaire sur sa surface interne et le foramen mental sur sa surface externe, près du menton. Les conques nasales sont des projections osseuses provenant des parois latérales de la cavité nasale. La grande concha nasale inférieure est un os indépendant, tandis que les conques moyenne et supérieure font partie de l'os ethmoïde. La cloison nasale est formée par la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde, de l'os vomer et du cartilage septal. Les sinus paranasaux sont des espaces remplis d'air situés dans les os frontal, maxillaire, sphénoïdal et ethmoïde.

Sur le crâne latéral, l'arc zygomatique se compose de deux parties, le processus temporal de l'os zygomatique vers l'avant et le processus zygomatique de l'os temporal vers l'arrière. La fosse temporale est l'espace peu profond situé sur le crâne latéral au-dessus du niveau de l'arc zygomatique. La fosse infratemporale est située sous l'arc zygomatique et profondément jusqu'au ramus de la mandibule.

L'os hyoïde est situé dans la partie supérieure du cou et ne se joint à aucun autre os. Il est maintenu en position par les muscles et sert à soutenir la langue au-dessus, le larynx en dessous et le pharynx en arrière.

Questions sur les liens interactifs

Regardez cette vidéo pour voir un crâne en rotation et explosé avec des os codés par couleur. Quel os (jaune) est situé au centre et rejoint la plupart des autres os du crâne ?

Réponse : Le sphénoïde se joint à la plupart des autres os du crâne. Il est situé au centre, où il forme des parties du boîtier cérébral arrondi et de la base crânienne.

Regardez cette animation pour voir comment un coup porté à la tête peut provoquer une fracture par contrecoup (contre-coup) de la partie basilaire de l'os occipital à la base du crâne. Pourquoi une fracture basilaire peut-elle mettre la vie en danger ?

Réponse : Une fracture basilaire peut endommager une artère pénétrant dans le crâne et provoquer un saignement dans le cerveau.

Questions de révision

Q. Lequel des cas suivants est un cas d'os du cerveau ?

A. os pariétal

B. os zygomatique

C. os maxillaire

D. os lacrymal

Réponse : A

Q. La suture lambdoïde relie l'os pariétal au ________.

A. os frontal

B. os occipital

C. autre os pariétal

D. os temporal

Réponse : B

Q. La fosse crânienne moyenne ________.

A. est délimité en avant par la crête pétrolifère

B. est délimité vers l'arrière par l'aile inférieure de l'os sphénoïdal

C. est divisé à la ligne médiane par une petite partie de l'os ethmoïde

D. possède le foramen rotundum, le foramen ovale et le foramen spinosum

Réponse : D

Q. Les sinus paranasaux sont ________.

A. Espaces remplis d'air trouvés uniquement dans les os frontal, maxillaire, sphénoïdal et ethmoïde

B. espaces remplis d'air trouvés dans tous les os du crâne

C. non connecté à la cavité nasale

D. divisé à la ligne médiane par le septum nasal

Réponse : A

Q. Certaines parties de l'os sphénoïdal incluent le ________.

A. Sella Turcica

B. portion squameuse

C. glabella

D. processus zygomatique

Réponse : A

Q. Les ouvertures osseuses du crâne incluent le ________.

A. canal carotidien, situé dans la fosse crânienne antérieure

B. fissure orbitale supérieure, située au bord supérieur de l'orbite antérieure

C. foramen mental, situé juste en dessous de l'orbite

D. canal hypoglossal, situé dans la fosse crânienne postérieure

Réponse : D

Questions sur la pensée critique

Q. Définissez et énumérez les os qui forment le boîtier cérébral ou soutiennent les structures faciales.

R. La coque cérébrale est la partie du crâne qui entoure et protège le cerveau. Il est subdivisé entre le sommet arrondi du crâne, appelé calvaria, et la base du crâne. Huit os forment le boîtier du cerveau. Il s'agit des os pariétaux et temporaux appariés, ainsi que des os frontaux, occipitaux, sphénoïdes et ethmoïdes non appariés. Les os du visage soutiennent les structures faciales et forment les mâchoires supérieure et inférieure, la cavité nasale, le septum nasal et l'orbite. Il y a 14 os du visage. Il s'agit des os conques maxillaires, palatins, zygomatiques, nasaux, lacrymaux et nasaux inférieurs appariés, ainsi que des os vomer et mandibule non appariés.

Q. Identifiez les principales sutures du crâne, leur emplacement et les os qui les unissent.

R. La suture coronale traverse le sommet de la partie antérieure du crâne. Il unit l'os frontal vers l'avant avec les os pariétaux droit et gauche. La suture sagittale se situe à la ligne médiane du sommet du crâne. Il unit les os pariétaux droit et gauche. La suture squameuse est une suture incurvée située sur le côté latéral du crâne. Il unit la partie squameuse de l'os temporal à l'os pariétal. La suture lambdoïde est située sur la partie postérieure du crâne et a une forme en V inversé. Il unit l'os occipital aux os pariétaux droit et gauche.

Q. Décrivez les fosses crâniennes antérieure, moyenne et postérieure ainsi que leurs limites, et donnez la structure de la ligne médiane qui divise chacune en zones droite et gauche.

R. La fosse crânienne antérieure est la moins profonde des trois fosses crâniennes. Il s'étend de l'os frontal vers l'avant jusqu'à l'aile inférieure du sphénoïde vers l'arrière. Il est divisé à la ligne médiane par les plaques crista galli et cribriforme de l'os ethmoïde. La fosse crânienne moyenne est située dans le crâne central et est plus profonde que la fosse antérieure. La fosse centrale s'étend de l'aile inférieure du sphénoïde vers l'avant jusqu'à la crête péreuse vers l'arrière. Il est divisé en ligne médiane par la sella turcica. La fosse crânienne postérieure est la fosse la plus profonde. Il s'étend de la crête péreuse vers l'avant jusqu'à l'os occipital vers l'arrière. Le grand foramen magnum est situé à la ligne médiane de la fosse postérieure.

Q. Décrivez les parties de la cloison nasale dans le crâne sec et vivant.

R. Il y a deux parties osseuses de la cloison nasale dans le crâne desséché. La plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde forme la partie supérieure du septum. L'os vomer forme les parties inférieure et postérieure du septum. Dans le crâne vivant, le cartilage septal complète le septum en remplissant la zone antérieure entre les composants osseux et en s'étendant vers l'extérieur jusqu'au nez.

Références

Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (États-Unis). Prévention et contrôle des blessures : traumatisme crânien [Internet]. Atlanta, GA ; [consulté le 18 mars 2013]. Disponible en ligne à : http://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/statistics.html.

Lexique

apophyse alvéolaire de la mandibule

bord supérieur du corps mandibulaire qui contient les dents inférieures

processus alvéolaire du maxillaire

marge inférieure incurvée du maxillaire supérieur qui soutient et ancre les dents supérieures

angle de la mandibule

coin arrondi situé à la marge extérieure du corps et à la jonction du ramus

fosse crânienne antérieure

fosse crânienne la plus superficielle et la plus antérieure de la base crânienne qui s'étend de l'os frontal à l'aile inférieure de l'os sphénoïdal

tubercule articulaire

crête lisse située sur la partie inférieure du crâne, immédiatement en avant de la fosse mandibulaire

étui cérébral

partie du crâne qui contient et protège le cerveau, composée des huit os qui forment la base crânienne et de la partie supérieure arrondie du crâne

calvaria

(également, calotte crânienne) sommet arrondi du crâne

canal carotidien

tunnel en zig-zag qui permet à l'artère carotide interne de traverser la base du crâne pour se rendre au cerveau ; il commence en antéromédiation par rapport à l'apophyse styloïde et se termine dans la cavité crânienne centrale, près de la base postérolatérale de la sella turcica

apophyse condylienne de la mandibule

projection ascendante épaissie à partir du bord postérieur du bras mandibulaire

condyle

apophyse de forme ovale située au sommet de l'apophyse condylienne de la mandibule

suture coronale

articulation qui unit l'os frontal aux os pariétaux droit et gauche au sommet du crâne

apophyse coronoïde de la mandibule

projection aplatie vers le haut à partir du bord antérieur de la branche mandibulaire

cavité crânienne

espace intérieur du crâne qui abrite le cerveau

crâne

crâne

plaque cribriforme

petites zones aplaties comportant de nombreuses petites ouvertures, situées de part et d'autre de la ligne médiane dans le plancher de la fosse crânienne antérieure ; formées par l'os ethmoïde

crista galli

petite projection vers le haut située à la ligne médiane du plancher de la fosse crânienne antérieure ; formée par l'os ethmoïde

cellule à air ethmoïde

l'un des nombreux petits espaces remplis d'air situés sur les côtés latéraux de l'os ethmoïde, entre l'orbite et la partie supérieure de la cavité nasale

os ethmoïde

os non apparié qui forme le toit et les parois latérales supérieures de la cavité nasale, des parties du plancher de la fosse crânienne antérieure et de la paroi médiale de l'orbite, et la partie supérieure de la cloison nasale

conduit acoustique externe

ouverture du conduit auditif située sur la face latérale du crâne

protubérance occipitale externe

petite bosse située à la ligne médiane de la partie postérieure du crâne

os du visage

quatorze os qui soutiennent les structures faciales et forment les mâchoires supérieure et inférieure et le palais dur

foramen lacérum

ouverture irrégulière à la base du crâne, située en dessous de la sortie du canal carotidien

foramen magnum

grande ouverture dans l'os occipital du crâne par laquelle la moelle épinière émerge et les artères vertébrales pénètrent dans le crâne

foramen ovale de la fosse crânienne moyenne

ouverture de forme ovale dans le plancher de la fosse crânienne moyenne

foramen rotundum

ouverture ronde dans le plancher de la fosse crânienne moyenne, située entre la fissure orbitaire supérieure et le foramen ovale

foramen spinosum

petite ouverture dans le plancher de la fosse crânienne moyenne, située latéralement au foramen ovale

os frontal

os non apparié qui forme le front, le toit de l'orbite et le plancher de la fosse crânienne antérieure

sinus frontal

espace rempli d'air dans l'os frontal ; plus en avant des sinus paranasaux

glabella

légère dépression de l'os frontal, située à la ligne médiane entre les sourcils

ailes supérieures de l'os sphénoïdal

des projections latérales de l'os sphénoïdal qui forment la paroi antérieure de la fosse crânienne moyenne et une zone du crâne latéral

palais dur

structure osseuse qui forme le toit de la bouche et le plancher de la cavité nasale, formée par l'apophyse palatine des os maxillaires et la plaque horizontale des os palatins

plaque horizontale

extension médiale à partir de l'os palatin qui forme le quart postérieur du palais dur

canal hypoglosse

ouvertures appariées qui passent vers l'avant depuis les bords antéro-latéraux du foramen magnum en profondeur jusqu'aux condyles occipitaux

fosse hypophysaire (hypophysaire)

dépression peu profonde au sommet de la sella turcica qui abrite l'hypophyse (hypophysaire)

concha nasale inférieure

l'un des os appariés qui dépasse des parois latérales de la cavité nasale pour former la plus grande et la plus inférieure des conques nasales

foramen infraorbitaire

ouverture située sur la partie antérieure du crâne, sous l'orbite

fosse infratemporelle

espace sur la face latérale du crâne, sous le niveau de l'arcade zygomatique et profond (médial) jusqu'à la branche de la mandibule

conduit acoustique interne

débouchant sur une crête pétrolifère, située sur la paroi latérale de la fosse crânienne postérieure

foramen jugulaire

ouverture de forme irrégulière située dans le plancher latéral de la cavité crânienne postérieure

os lacrymal

os appariés qui contribuent à la paroi médio-antérieure de chaque orbite

fosse lacrymale

dépression superficielle de la paroi médio-antérieure de l'orbite, formée par l'os lacrymal qui donne naissance au canal nasolacrymal

suture lambdoïde

articulation en forme de V inversé qui unit l'os occipital aux os pariétaux droit et gauche de la partie postérieure du crâne

plaque ptérygoïdienne latérale

projections osseuses aplaties et appariées de l'os sphénoïdal situées sur la partie inférieure du crâne, latérales à la plaque ptérygoïdienne médiale

ailes inférieures de l'os sphénoïdal

extensions latérales de l'os sphénoïdal qui forment la lèvre osseuse séparant les fosses crâniennes antérieure et moyenne

lingula

petit lambeau osseux situé sur la surface interne (médiale) du ramus mandibulaire, à côté du foramen mandibulaire

mandibule

os non apparié qui forme l'os de la mâchoire inférieure ; le seul os mobile du crâne

foramen mandibulaire

ouverture située sur la surface interne (médiale) de la branche mandibulaire

fosse mandibulaire

dépression ovale située sur la face inférieure du crâne

encoche mandibulaire

grande encoche en U située entre l'apophyse condylienne et l'apophyse coronoïde de la mandibule

processus mastoïdien

grande protubérance osseuse sur la partie inférieure latérale du crâne, juste derrière le lobe de l'oreille

os maxillaire

os appariés (également maxillaire) qui forment la mâchoire supérieure et la partie antérieure du palais dur

sinus maxillaire

espace rempli d'air situé près de chaque os maxillaire ; le plus grand des sinus paranasaux

plaque ptérygoïdienne médiale

des projections osseuses aplaties et appariées de l'os sphénoïdal situées sur la partie inférieure du crâne, à l'intérieur de la plaque ptérygoïdienne latérale ; forment la partie postérieure de la paroi latérale de la cavité nasale

foramen mental

ouverture située sur le côté antéro-latéral du corps mandibulaire

protubérance mentale

marge inférieure de la mandibule antérieure qui forme le menton

fosse crânienne moyenne

fosse crânienne située au centre qui s'étend des ailes inférieures du sphénoïde jusqu'à la crête péreuse

concha nasale moyenne

cône nasale formée par l'os ethmoïde situé entre les conques supérieure et inférieure

lignée mylohyoïde

crête osseuse située le long de la surface interne (médiale) du corps mandibulaire

os nasal

os appariés qui forment la base du nez

cavité nasale

ouverture à travers le crâne pour laisser passer l'air

conques nasales

plaques osseuses incurvées qui font saillie à partir des parois latérales de la cavité nasale ; y compris les conques nasales supérieure et moyenne, qui font partie de l'os ethmoïde, et la conque nasale inférieure indépendante

septum nasal

structure plate de la ligne médiane qui divise la cavité nasale en deux, formée par la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde, de l'os vomer et du cartilage septal

canal lacrymal

passage pour le drainage des larmes qui s'étend vers le bas depuis l'orbite médio-antérieure jusqu'à la cavité nasale et se termine derrière les conques nasales inférieures

os occipital

os non apparié qui forme les parties postérieures de l'enveloppe cérébrale et la base du crâne

condyle occipital

boutons osseux ovales appariés situés sur la partie inférieure du crâne, de chaque côté du foramen magnum

canal optique

ouverture s'étendant entre la fosse crânienne moyenne et l'orbite postérieure

orbite

cavité osseuse qui contient le globe oculaire et les muscles associés

os palatin

os appariés qui forment le quart postérieur du palais dur et une petite zone du plancher de l'orbite

processus palatin

projection médiale à partir de l'os maxillaire qui forme les trois quarts antérieurs du palais dur

sinus paranasaux

cavités du crâne reliées aux conques qui servent à réchauffer et à humidifier l'air entrant, à produire du mucus et à alléger le poids du crâne ; elles se composent de sinus frontaux, maxillaires, sphénoïdaux et ethmoïdaux

os pariétal

os appariés qui forment les côtés supérieurs et latéraux du crâne

plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde

extension vers le bas, de la ligne médiane de l'os ethmoïde qui forme la partie supérieure de la cloison nasale

crête pétrolifère

partie pétreuse de l'os temporal qui forme une grande crête triangulaire dans le plancher de la cavité crânienne, séparant les fosses crâniennes moyenne et postérieure ; abrite les structures de l'oreille moyenne et interne

fosse crânienne postérieure

fosse crânienne la plus profonde et la plus postérieure ; s'étend de la crête péreuse jusqu'à l'os occipital

ptérion

Région de jonction de suture en forme de H qui unit les os frontal, pariétal, temporal et sphénoïdal sur la face latérale du crâne

ramus de la mandibule

partie verticale de la mandibule

suture sagittale

articulation qui unit les os pariétaux droit et gauche à la ligne médiane le long du sommet du crâne

sella turcica

zone élevée de l'os sphénoïdal située à la ligne médiane de la fosse crânienne moyenne

cartilage septal

structure cartilagineuse plate qui forme la partie antérieure de la cloison nasale

os sphénoïdal

os non apparié qui forme la base centrale du crâne

sinus sphénoïdal

espace rempli d'air situé dans l'os sphénoïdal ; la plus grande partie postérieure des sinus paranasaux

suture squameuse

articulation qui unit l'os pariétal à la partie squameuse de l'os temporal sur la face latérale du crâne

procédé styloïde

processus osseux allongé et saillant vers le bas situé sur la face inférieure du crâne

foramen stylomastoïdien

ouverture située sur la partie inférieure du crâne, entre l'apophyse styloïde et l'apophyse mastoïdienne

concha nasale supérieure

la plus petite et la plus haute des conques nasales ; formée par l'os ethmoïde

ligne nucale supérieure

lignes osseuses appariées sur la partie postérieure du crâne qui s'étendent latéralement à partir de la protubérance occipitale externe

fissure orbitale supérieure

ouverture de forme irrégulière entre la fosse crânienne moyenne et l'orbite postérieure

foramen supraorbitaire

ouverture située sur la partie antérieure du crâne, à la limite supérieure de l'orbite

marge supraorbitaire

marge supérieure de l'orbite

suture

ligne de jonction au niveau de laquelle les os adjacents du crâne sont unis par du tissu conjonctif fibreux

os temporal

os appariés qui forment les parties latérales et inférieures du crâne, avec des parties squameuses, mastoïdes et pétreuses

fosse temporale

espace peu profond sur la face latérale du crâne, au-dessus du niveau de l'arc zygomatique

processus temporel de l'os zygomatique

courte extension à partir de l'os zygomatique qui forme la partie antérieure de l'arcade zygomatique

os vomer

os non apparié qui forme les parties inférieure et postérieure de la cloison nasale

arc zygomatique

arc allongé et autoportant sur le crâne latéral, formé en avant par l'apophyse temporale de l'os zygomatique et en arrière par l'apophyse zygomatique de l'os temporal

os zygomatique

pommette ; os appariés qui contribuent à l'orbite latérale et à l'arcade zygomatique antérieure

processus zygomatique de l'os temporal

extension à partir de l'os temporal qui forme la partie postérieure de l'arc zygomatique