7.4 : La cage thoracique
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Objectifs d'apprentissage
- Discutez des composants qui composent la cage thoracique.
- Identifier les parties du sternum et définir l'angle sternal
- Discutez des parties d'une côte et de leur classification.
La cage thoracique (cage thoracique) forme la partie thorax (poitrine) du corps. Il se compose des 12 paires de côtes avec leurs cartilages costaux et le sternum (Figure\(\PageIndex{1}\)). Les côtes sont ancrées en arrière aux 12 vertèbres thoraciques (T1—T12). La cage thoracique protège le cœur et les poumons.
Sternum
Le sternum est la structure osseuse allongée qui ancre la cage thoracique antérieure. Il comprend trois parties : le manubrium, le corps et le processus xiphoïde. Le manubrium est la partie supérieure la plus large du sternum. Le sommet du manubrium présente une bordure peu profonde en forme de U appelée encoche jugulaire (suprasternale). Cela peut être facilement ressenti à la base antérieure du cou, entre les extrémités médiales des clavicules. L'encoche claviculaire est la dépression peu profonde située de chaque côté sur les bords supérieurs et latéraux du manubrium. C'est le site de l'articulation sternoclaviculaire, entre le sternum et la clavicule. Les premières nervures se fixent également au manubrium.
La partie centrale allongée du sternum est le corps. Le manubrium et le corps se rejoignent à l'angle sternal, ainsi appelé parce que la jonction entre ces deux composants n'est pas plate, mais forme une légère courbure. La deuxième côte se fixe au sternum à l'angle sternal. Comme la première côte est cachée derrière la clavicule, la deuxième côte est la côte la plus haute qui peut être identifiée par palpation. Ainsi, l'angle sternal et la deuxième côte sont des repères importants pour l'identification et le comptage des côtes inférieures. Les côtes 3 à 7 se fixent au corps sternal.
L'extrémité inférieure du sternum est l'apophyse xiphoïde. Cette petite structure est cartilagineuse très tôt dans la vie, mais s'ossifie progressivement à partir de l'âge mûr.
Côtes
Chaque côte est un os incurvé et aplati qui contribue à la formation de la paroi du thorax. Les côtes s'articulent vers l'arrière avec les vertèbres thoraciques T1—T12, et la plupart se fixent au sternum par l'intermédiaire de leurs cartilages costaux. Il y a 12 paires de côtes. Les côtes sont numérotées de 1 à 12 en fonction des vertèbres thoraciques.
Parties d'une côte typique
L'extrémité postérieure d'une côte typique est appelée tête de la côte (voir [lien]). Cette région s'articule principalement avec la facette costale située sur le corps de la vertèbre thoracique numérotée et, dans une moindre mesure, avec la facette costale située sur le corps de la vertèbre supérieure suivante. Le col rétréci de la côte est latéral à la tête. Une petite bosse sur la surface postérieure de la côte est le tubercule de la côte, qui s'articule avec la facette située sur l'apophyse transversale de la vertèbre numérotée. Le reste de la nervure est le corps de la nervure (tige). Juste à côté du tubercule se trouve l'angle de la côte, c'est-à-dire le point où la côte présente son degré de courbure le plus élevé. Les angles des côtes forment l'extrémité la plus postérieure de la cage thoracique. En position anatomique, les angles s'alignent sur le bord médial de l'omoplate. Une rainure costale peu profonde pour le passage des vaisseaux sanguins et d'un nerf se trouve le long du bord inférieur de chaque côte.
Classification des côtes
Les côtes osseuses ne s'étendent pas complètement vers l'avant, autour du sternum. Au lieu de cela, chaque côte se termine par un cartilage costal. Ces cartilages sont constitués de cartilage hyalin et peuvent s'étendre sur plusieurs centimètres. La plupart des côtes sont ensuite fixées, directement ou indirectement, au sternum par le biais de leur cartilage costal (voir Figure\(\PageIndex{1}\)). Les côtes sont classées en trois groupes en fonction de leur relation avec le sternum.
Les côtes 1 à 7 sont classées comme de vraies côtes (côtes vertébrosternales). Le cartilage costal de chacune de ces côtes se fixe directement au sternum. Les côtes 8 à 12 sont appelées fausses côtes (nervures vertébrochondrales). Les cartilages costaux de ces côtes ne se fixent pas directement au sternum. Pour les côtes 8 à 10, les cartilages costaux sont attachés au cartilage de la côte supérieure suivante. Ainsi, le cartilage de la côte 10 se fixe au cartilage de la côte 9, la nervure 9 se fixe ensuite à la côte 8, et la nervure 8 est fixée à la côte 7. Les deux dernières fausses côtes (11—12) sont également appelées côtes flottantes (côtes vertébrales). Ce sont des côtes courtes qui ne se fixent pas du tout au sternum. Leurs petits cartilages costaux se terminent plutôt dans la musculature de la paroi abdominale latérale.
Révision du chapitre
La cage thoracique protège le cœur et les poumons. Il est composé de 12 paires de côtes avec leurs cartilages costaux et le sternum. Les côtes sont ancrées en arrière aux 12 vertèbres thoraciques. Le sternum comprend le manubrium, le corps et l'apophyse xiphoïde. Le manubrium et le corps sont joints au niveau de l'angle sternal, qui est également le site de fixation des secondes côtes.
Les côtes sont des os aplatis et incurvés numérotés de 1 à 12. En arrière, la tête de la côte s'articule avec les facettes costales situées sur le corps des vertèbres thoraciques et le tubercule de la côte s'articule avec la facette située sur l'apophyse transversale vertébrale. L'angle des côtes forme la partie la plus postérieure de la cage thoracique. La rainure costale située dans la marge inférieure de chaque côte transporte des vaisseaux sanguins et un nerf. Avant, chaque côte se termine par un cartilage costal. Les vraies côtes (1 à 7) se fixent directement au sternum par le biais de leur cartilage costal. Les fausses côtes (8 à 12) se fixent au sternum indirectement ou pas du tout. Les cartilages costaux des côtes 8 à 10 sont attachés au cartilage de la côte supérieure suivante. Les côtes flottantes (11—12) sont courtes et ne se fixent pas au sternum ni à une autre côte.
Questions de révision
Q. Le sternum ________.
A. ne comprend que deux parties, le processus manubrium et le processus xiphoïde
B. a l'angle sternal situé entre le manubrium et le corps
C. reçoit des attaches directes des cartilages costaux des 12 paires de côtes
D. s'articule directement avec les vertèbres thoraciques
Réponse : B
Q. L'angle sternal est le ________.
A. jonction entre le corps et le processus xiphoïde
B. site de fixation de la clavicule
C. site de fixation des nervures flottantes
D. jonction entre le manubrium et le corps
Réponse : D
Q. Le tubercule d'une côte ________.
A. est destiné à l'articulation avec l'apophyse transversale d'une vertèbre thoracique
B. est destiné à l'articulation avec le corps d'une vertèbre thoracique
C. assure le passage des vaisseaux sanguins et du nerf
D. est la zone de la plus grande courbure des côtes
Réponse : A
Q. Les vraies côtes sont ________.
A. côtes 8 à 12
B. attachés par leur cartilage costal à la côte supérieure suivante
C. sont entièrement constitués d'os et ne possèdent donc pas de cartilage costal
D. attachés par leur cartilage costal directement au sternum
Réponse : D
Questions sur la pensée critique
Q. Définissez les parties et les fonctions de la cage thoracique.
R. La cage thoracique est formée par les 12 paires de côtes avec leurs cartilages costaux et le sternum. Les côtes sont fixées postérieurement aux 12 vertèbres thoraciques et la plupart sont ancrées en avant, directement ou indirectement au sternum. La cage thoracique protège le cœur et les poumons.
Q. Décrivez les parties du sternum.
R. Le sternum comprend le manubrium, le corps et l'apophyse xiphoïde. Le manubrium forme l'extrémité supérieure expansée du sternum. Il possède une encoche jugulaire (suprasternale), une paire d'encoches claviculaires pour l'articulation avec les clavicules et reçoit le cartilage costal de la première côte. Le manubrium est joint au corps du sternum à l'angle sternal, qui est également le site de fixation des cartilages costaux de la deuxième côte. Le corps reçoit les attaches du cartilage costal pour les côtes 3 à 7. Le petit processus xiphoïde forme l'extrémité inférieure du sternum.
Q. Discutez des parties d'une côte typique.
R. Une côte typique est un os aplati et incurvé. La tête d'une côte est fixée postérieurement aux facettes costales des vertèbres thoraciques. Le tubercule côtier s'articule avec l'apophyse transversale d'une vertèbre thoracique. L'angle est la zone de la plus grande courbure des côtes et constitue la plus grande partie de la cage thoracique. Le corps (tige) d'une côte s'étend vers l'avant et se termine au niveau de la fixation à son cartilage costal. La rainure costale peu profonde longe le bord inférieur d'une côte et transporte des vaisseaux sanguins et un nerf.
Q. Définissez les classes de nervures.
R. Les côtes sont classées en fonction de la fixation de leurs cartilages costaux au sternum et de la manière dont ils le font. Les vraies côtes (vertébrosternales) sont des côtes 1 à 7. Le cartilage costal de chacun d'entre eux se fixe directement au sternum. Les fausses côtes (vertébrochondrales), 8 à 12, sont fixées indirectement ou pas du tout au sternum. Les côtes 8 à 10 sont fixées indirectement au sternum. Pour ces côtes, le cartilage costal de chacune se fixe au cartilage de la côte supérieure suivante. Les dernières fausses côtes (11—12) sont également appelées côtes flottantes (vertébrales), car elles ne se fixent pas du tout au sternum. Les côtes et leurs petits cartilages costaux se terminent plutôt dans les muscles de la paroi abdominale latérale.
Lexique
- angle de la côte
- portion de côte présentant la plus grande courbure ; ensemble, les angles des côtes forment l'extrémité la plus postérieure de la cage thoracique
- corps de la côte
- partie cylindrique d'une nervure
- encoche claviculaire
- encoches appariées situées sur les côtés supérieurs et latéraux du manubrium sternal, pour l'articulation avec la clavicule
- cartilage costal
- structure de cartilage hyalin fixée à l'extrémité antérieure de chaque côte qui permet la fixation directe ou indirecte de la plupart des côtes au sternum
- rainure costale
- rainure peu profonde le long du bord inférieur d'une côte qui permet le passage des vaisseaux sanguins et d'un nerf
- fausses côtes
- côtes vertébrochondrales (8 à 12) dont le cartilage costal se fixe indirectement au sternum par l'intermédiaire du cartilage costal de la côte supérieure suivante ou ne se fixe pas du tout au sternum ;
- nervures flottantes
- côtes vertébrales 11 à 12 qui ne se fixent pas au sternum ou au cartilage costal d'une autre côte
- tête de côte
- extrémité postérieure d'une côte qui s'articule avec le corps des vertèbres thoraciques
- encoche jugulaire (suprasternale)
- encoche peu profonde située sur la surface supérieure du manubrium sternal
- manubrium
- partie supérieure élargie du sternum
- col de la côte
- région rétrécie d'une côte, à côté de la tête de la côte
- angle sternal
- ligne de jonction entre le manubrium et le corps du sternum et le site de fixation de la deuxième côte au sternum
- vraies côtes
- côtes vertébrosternales 1 à 7 qui se fixent directement au sternum par leur cartilage costal
- tubercule de la côte
- petite bosse sur la face postérieure d'une côte destinée à être articulée avec l'apophyse transversale d'une vertèbre thoracique
Contributeurs et attributions
- xiphoid process
- small process that forms the inferior tip of the sternum
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