16.2: 治疗类型

学习目标

• 区分心理治疗和生物医学疗法
• 认识心理治疗的各种方向
• 讨论精神药物并识别哪些药物用于治疗特定的心理障碍

治疗的目标之一是帮助一个人停止重复和重演破坏性模式，并开始为困难的情况寻找更好的解决方案。 这个目标反映在以下诗歌中：

波蒂亚·纳尔逊的《五短章自传》（1993 年）

第一章

我走在街上。

人行道上有一个深洞。

我掉进去了。

我迷路了。。 我无能为力。

这不是我的错。

找到出路需要很长时间。

第二章

我走在同一条街上。

人行道上有一个深洞。

我假装没看见。

我又掉进去了。

我简直不敢相信我在同一个地方。

但是，这不是我的错。

还需要很长时间才能出去。

第三章

我走在同一条街上。

人行道上有一个深洞。

我看见它在那里。

我还会掉进去。。这是一种习惯。。但是，

我的眼睛睁开了。

我知道我在哪里。

这是我的错。

我马上出去。

第四章

我走在同一条街上。

人行道上有一个深洞。

我绕着它走来走去。

第五章

我走在另一条街上。

两种疗法是心理治疗和生物医学疗法。 这两种治疗方法都可以帮助患有心理障碍的人，例如抑郁症、焦虑症和精神分裂症。 心理治疗是一种心理治疗，它采用各种方法来帮助某人克服个人问题或实现个人成长。 在现代实践中，它已经演变成所谓的心理动力疗法，稍后将讨论。 生物医学治疗包括治疗心理障碍的药物和/或医疗程序。 首先，我们将探讨下表16.1中概述的各种心理治疗方向（其中许多方向已在导言章节中讨论）。

表 16.1 各种心理治疗技术

类型	描述	示例
心理动力学心理治疗	谈话疗法基于这样的信念，即潜意识和童年冲突会影响行为	病人谈论他的过去
游戏疗法	心理分析疗法，使用与玩具的互动代替说话；用于儿童治疗	患者（孩子）用玩偶表演家庭场景
行为疗法	学习原理应用于改变不良行为	患者通过几个阶段的放松技巧学会克服对电梯的恐惧
认知疗法	认知过程有助于患者消除导致困扰的思维模式	患者学会不要因为单次失败而过度概括失败
认知行为疗法	努力改变认知扭曲和自欺欺人的行为	患者学会识别自欺欺人的行为以克服饮食失调
人文疗法	通过专注于有意识的思想来提高自我意识和接受度	患者学会表达阻碍她实现目标的想法

心理治疗技巧：心理分析

精神分析由西格蒙德· 弗洛伊德开发，是第一种心理治疗形式。 它是本\(20^{th}\)世纪初占主导地位的治疗技术，但此后它的受欢迎程度已大大降低。 弗洛伊德认为，我们的大多数心理问题都是童年时期经历的压抑冲动和创伤的结果，他相信精神分析将有助于发现长期埋藏的感情。 在心理分析师的办公室里，你可能会看到病人躺在沙发上谈论梦想或童年记忆，而治疗师则使用各种弗洛伊德式的方法，例如自由交往和梦想分析（见图 16.9）。 在自由交往中，患者放松一下，然后说出目前想到的任何话。 但是，弗洛伊德认为，在自由结社期间，自我有时会试图阻挡或压制不可接受的冲动或痛苦的冲突。 因此，患者在回忆这些想法或情况时会表现出抵制力。 在梦想分析中，治疗师解释梦的潜在含义。

精神分析是一种治疗方法，通常需要数年时间。 随着时间的推移，患者向治疗师透露了很多关于自己的信息。 弗洛伊德建议，在这种患者与治疗师的关系中，患者会对治疗师产生强烈的感情——可能是积极的情绪，也许是消极的情绪。 弗洛伊德称这种转移：患者将与患者其他关系相关的所有正面或负面情绪转移给心理分析家。 例如，Crystal 正在找一位心理分析家。 在治疗的岁月里，她开始将治疗师视为父亲的形象。 她将对父亲的感情转移给了治疗师，也许是为了获得自己父亲没有得到的爱和关注。

图 16.9 这是弗洛伊德咨询室里著名的沙发。 患者被指示舒适地躺在沙发上，远离弗洛伊德，以减少抑制感，帮助他们集中精力。 如今，心理治疗患者不太可能躺在沙发上；相反，他更有可能面对治疗师坐着（Prochaska & Norcross，2010 年）。 （来源：罗伯特·赫夫斯图特）

如今，弗洛伊德的心理分析视角已经被随后的理论和方法的发展所扩展：心理动力学视角。 这种治疗方法仍然以人们的内在动力和力量的作用为中心，但治疗的强度没有弗洛伊德最初的模式那么密集。

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观看精神分析理论、研究和实践的简短视频概述，了解更多信息。

心理治疗：游戏疗法

游戏疗法通常用于孩子，因为他们不太可能坐在沙发上回忆自己的梦想或参与传统的谈话疗法。 这种技术使用治疗过程来 “帮助客户预防或解决心理困难并实现最佳成长”（O'Connor，2000，第7页）。 这个想法是让孩子们在使用玩偶、毛绒玩具和沙盒雕像时发挥他们的希望、幻想和创伤（见图 16.10）。 游戏疗法也可以用来帮助治疗师做出诊断。 治疗师观察孩子如何与玩具（例如玩偶、动物和家居环境）互动，以了解孩子行为不安的根源。 游戏疗法可以是非指导性的，也可以是指令性的。 在非指导性游戏疗法中，鼓励孩子在治疗师的观察下通过自由玩耍来解决自己的问题（LeBlanc & Ritchie，2001）。 在指导性游戏疗法中，治疗师通过提出话题、提问，甚至与孩子一起玩耍，在游戏环节中提供更多的结构和指导（Harter，1977 年）。

图 15.10 这种类型的游戏疗法被称为沙盘游戏或沙盘疗法。 孩子们可以使用与他们的内在状态相对应的各种图形和物体来建立一个三维世界（Kalff，1991）。 （来源：克里斯蒂娜·沃尔特）

心理治疗：行为疗法

在精神分析中，治疗师帮助患者回顾过去，发现被压抑的情绪。 在行为疗法中，治疗师运用学习原理来帮助客户改变不良行为，而不是深入挖掘自己的潜意识。 具有这种取向的治疗师认为，通过向客户传授新的、更具建设性的行为，可以改变恐惧症和尿床等功能失调的行为。 行为疗法使用传统和操作调理技术来改变行为。

一种行为疗法利用了经典的调理技术。 使用这些技术的治疗师认为，功能失调的行为是条件性反应。 这些治疗师运用伊万·帕夫洛夫（Ivan Pavlov）制定的调理原理，力求恢复客户的健康，从而改变他们的行为。 艾米已经八岁了，经常在晚上弄湿她的床。 她被邀请过好几次过夜，但因为她的问题她不会去。 使用一种调理疗法，艾米开始睡在挂在警报器上的液体敏感床垫上。 当水分碰到垫子时，它会触发警报，唤醒 Emmie。 当这个过程重复足够多次时，艾米就会在尿松和醒来之间建立关联，从而阻止尿床。 艾米现在已经走了三个星期没有弄湿她的床，她期待着本周末的第一次过夜。

一种常用的经典调理治疗技术是反适应：患者学会对以前引起不良行为的刺激产生新的反应。 两种抑制技术是厌恶调理和暴露疗法。 厌恶调理使用令人不快的刺激来阻止不良行为。 治疗师运用这种技术来消除吸烟、咬指甲和饮酒等成瘾行为。 在厌恶疗法中，患者通常会从事特定的行为（例如咬指甲），同时会接触到不愉快的事情，例如轻微的电击或不良味道。 在反复将不愉快的刺激与行为联系起来之后，客户可以学会停止不良行为。

厌恶疗法多年来一直被有效用于治疗酒精中毒（戴维森，1974 年；Elkins，1991 年；Streeton & Whelan，2001 年）。 发生这种情况的一种常见方式是通过一种名为Antabuse的化学基物质。 当一个人服用 Antabuse 然后饮酒时，会产生不舒服的副作用，包括恶心、呕吐、心跳加快、心悸、剧烈头痛和呼吸急促。 Antabuse 会反复与酒精配对，直到客户将酒精与不愉快的感觉联系起来，这会降低客户饮酒的欲望。 Antabuse 会产生对酒精的有条件的厌恶，因为它用不愉快的反应取代了最初的愉悦反应。

在暴露疗法中，治疗师试图通过向患者展示导致其问题的物体或情况来治疗他们的恐惧或焦虑，并认为他们最终会习惯这种恐惧或焦虑。 这可以通过现实、想象或虚拟现实来完成。 1924年，玛丽·科弗·琼斯首次报道了暴露疗法，她被认为是行为疗法的母亲。 琼斯和一个叫彼得的男孩一起工作，他害怕兔子。 她的目标是用有条件的放松反应取代 Peter 对兔子的恐惧，这种反应与恐惧不相容（见图 16.11）。 她是怎么做到的？ 琼斯首先在彼得吃午后点心时把一只笼中的兔子放在房间的另一边。 在几天的时间里，琼斯把兔子移近彼得拿着零食坐的地方。 彼得在吃零食的同时接触兔子两个月后，得以在吃东西的同时抱着兔子抚摸它（Jones，1924 年）。

图 16.11 暴露疗法旨在改变对条件刺激（CS）的反应。 无条件的刺激是在有条件刺激出来之后一遍又一遍地提出的。 这个数字显示了玛丽·科弗·琼斯1924年的研究中进行的调理。

三十年后，约瑟夫·沃尔普（Joseph Wolpe）（1958）完善了琼斯的技术，为我们提供了当今使用的暴露疗法行为治疗技术。 一种流行的暴露疗法是系统性脱敏，其中平静愉快的状态逐渐与诱发焦虑的刺激水平的增加有关。 这个想法是，你不能同时感到紧张和放松。 因此，当你面对使你感到紧张或恐惧的环境刺激时，如果你能学会放松，你最终可以消除不必要的恐惧反应（Wolpe，1958）（见下图 16.12）。

图 16.12 此人患有蜘蛛恐惧症（害怕蜘蛛）。 通过暴露疗法，他正在学习如何在受控的治疗环境中面对恐惧。 （来源：“GollyGForce — 活出我最糟糕的噩梦” /Flickr）

例如，杰登对电梯感到恐惧。 他在电梯里从未发生过任何不好的事情，但他非常害怕电梯，以至于他总是会走楼梯。 当杰登在办公楼的二楼工作时，这不是问题，但现在他找到了一份新工作——在洛杉矶市中心一座摩天大楼的29楼。 杰登知道自己每天都爬不上29段楼梯才能上班，所以他决定去找行为治疗师寻求帮助。 治疗师要求杰登首先构建一个引发恐惧和焦虑的电梯相关情况的层次结构。 它们包括轻度焦虑的情况，例如在电梯里对其他人感到紧张，害怕手臂被卡在门里，再到引起恐慌的情况，例如被困或电缆折断。 接下来，治疗师使用渐进式放松疗法。 他们教杰登如何放松每个肌肉群，使他达到昏昏欲睡、放松和舒适的心态。 一旦他处于这种状态，治疗师就会要求杰登想象一下会引起轻微焦虑的情况。 杰登正站在电梯前想着按下呼叫按钮。

如果这种情况导致杰登焦虑，他会举起手指。 然后，治疗师会告诉杰登忘记现场并恢复放松状态。 他们一遍又一遍地重复这种情况，直到 Jayden 可以想象自己毫不焦虑地按下通话按钮。 随着时间的推移，治疗师和杰登会逐步放松和想象力来处理杰登等级制度中的所有情况，直到他对每种情况都变得不敏感。 此后，杰登和治疗师开始练习他以前在治疗中所设想的东西，逐渐从按下按钮转变为实际乘坐电梯。 目标是让 Jayden 很快能够在不感到任何焦虑的情况下乘电梯一直到办公室 29 楼。

有时，重现产生焦虑的情况过于不切实际、昂贵或令人尴尬，因此治疗师可能会使用虚拟现实曝光疗法，使用模拟来帮助克服恐惧。 虚拟现实暴露疗法已被有效用于治疗多种焦虑症，例如害怕公开演讲、幽闭恐惧症（害怕封闭空间）、航空恐惧症（害怕飞行）和创伤后应激障碍（PTSD），一种创伤和压力相关疾病（Gerardi、Cukor、Difede、Rizzo 和 Rothbaum，2010）。

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正在使用一种新的虚拟现实暴露疗法来治疗士兵的创伤后应激障碍。 虚拟伊拉克是一个模仿中东城市和沙漠道路的模拟，其情况与部署在伊拉克的士兵所经历的情况相似。 这种虚拟现实暴露疗法已有效治疗退伍军人的创伤后应激障碍。 在完成治疗的参与者中，约有80％的创伤后应激障碍、焦虑和抑郁症状在临床上显著减轻（Rizzo等人，2010年）。 观看这段 “虚拟伊拉克” 视频，该视频展示了通过模拟对待士兵以了解更多信息。

一些行为疗法采用手术调理。 回想一下你学到的关于操作条件的知识：我们倾向于重复被强化的行为。 没有得到强化的行为会怎样？ 它们被扑灭了。 这些原则可以应用于帮助有各种心理问题的人。 例如，旨在强化积极行为和惩罚不良行为的手术调理技巧一直是帮助自闭症儿童的有效工具（Lovaas，1987、2003；Sallows & Graupner，2005；Wolf & Risley，1967 年）。 这种技术被称为应用行为分析 (ABA)。 在这种治疗中，当自闭症儿童表现出理想的行为（例如贴纸、赞美、糖果、泡泡和额外的游戏时间）时，使用儿童特定的强化剂（例如贴纸、赞美、糖果、泡泡和额外的游戏时间）来奖励和激励他们。 诸如超时或尖锐的 “不！” 之类的惩罚 治疗师或父母提供的信息可能被用来阻止不良行为，例如捏、抓挠和拉头发。

一种流行的操作条件干预措施被称为代币经济。 这涉及一种受控的环境，在这种环境中，使用可以兑换物品或特权的代币（例如扑克筹码）来增强个人的理想行为。 代币经济通常用于精神病院，以提高患者的合作和活动水平。 当患者采取积极的行为（例如，整理床铺、刷牙、准时来到自助餐厅以及与其他患者交往）时，他们将获得代币奖励。 他们以后可以用代币兑换额外的电视时间、私人房间、食堂参观等（Dickerson、Tenhula 和 Green-Paden，2005）。

心理治疗：认知疗法

认知疗法是一种心理疗法，侧重于一个人的思想如何导致困扰感。 认知疗法背后的理念是，你的思维方式决定了你的感受和行为。 认知治疗师帮助他们的客户改变功能失调的想法，以缓解困扰。 它们帮助客户了解他们是如何误解情况的（认知失真）。 例如，客户可能会过度概括。 因为雷在心理学101课程中没有通过一次考试，他觉得自己很愚蠢而且一文不值。 然后，这些想法使他的情绪恶化。 治疗师还可以帮助客户识别他们何时会把事情吹得不成比例。 由于 Ray 的心理学 101 考试不及格，他得出的结论是，他将无法通过整门课程，甚至可能完全不及格地从大学毕业。 这些思维错误加剧了雷的困扰感。 他的治疗师将帮助他挑战这些非理性的信念，专注于其不合逻辑的基础，并用更合乎逻辑和理性的思想和信念来纠正这些信念。

认知疗法由精神科医生亚伦· 贝克在20世纪60年代开发。 他最初的重点是抑郁症，以及尽管患者生活中有积极因素，但自欺欺人的态度如何维持抑郁症（Beck、Rush、Shaw 和 Emery，1979 年）（见图 16.3）。 通过提问，认知治疗师可以帮助服务对象识别功能失调的想法，挑战对自己和处境的灾难性想法，并找到更积极的看待事物的方式（Beck，2011）。

图 16.3 你的情绪反应是你对情况的想法的结果，而不是情况本身。 例如，如果你始终围绕失败和失败的主题来解释事件和情绪，那么你很可能会感到沮丧。 通过治疗，你可以学习更合乎逻辑的方法来解释情况。

心理治疗：认知行为疗法

与其他形式的心理治疗一样，认知行为治疗师更多地关注当前的问题，而不是患者的童年或过去。 认知行为疗法的最早形式之一是理性情感疗法（RET），它由阿尔伯特·埃利斯（Albert Ellis）创立，源于他对弗洛伊德精神分析（Daniel，n.d.）的厌恶。 约瑟夫·沃尔普等行为学家也影响了埃利斯的治疗方法（全国认知行为治疗师协会，2009）。

认知行为疗法（CBT）帮助客户研究他们的思想如何影响他们的行为。 它旨在改变认知扭曲和自欺欺人的行为。 从本质上讲，这种方法旨在改变人们的思维方式和行为方式。 它与认知疗法类似，CBT 试图让个人意识到自己的非理性和消极想法，并帮助人们用新的、更积极的思维方式取而代之。 它也与行为疗法相似，因为CBT教人们如何练习和采用更积极、更健康的方法来应对日常情况。 总共有数百项研究表明，认知行为疗法在治疗许多心理障碍方面的有效性，例如抑郁症、创伤后应激障碍、焦虑症、饮食失调、躁郁症和药物滥用（贝克认知行为疗法研究所，n.d.）。 例如，已发现CBT可以有效降低以前自杀青少年的绝望和自杀念头水平（Alavi、Sharifi、Ghanizadeh和Dehbozorgi，2013年）。 认知行为疗法还有效减少了特定人群的创伤后应激障碍，例如过境工作人员（Lowinger & Rombom，2012）。

认知行为疗法旨在使用ABC模型等技术改变认知扭曲和自欺欺人的行为。 在这个模型中，有 A 动作（有时称为激活事件）、B 对事件的信念以及这种信念的 C 后果。 比方说，乔恩和乔都去参加派对。 乔恩和乔在聚会上都认识了一位年轻女子：乔恩在聚会的大部分时间里都在和梅根说话，乔在和阿曼达说话。 派对结束时，乔恩向梅根询问她的电话号码，乔问阿曼达。 梅根告诉乔恩她宁愿不给他她的电话号码，而阿曼达也告诉乔同样的话。 乔恩和乔都很惊讶，因为他们认为事情进展顺利。 关于为什么这些女人不感兴趣，乔恩和乔能告诉自己什么？ 假设乔恩告诉自己自己是个失败者，或者很丑，或者 “没玩游戏”。 然后，乔恩变得沮丧，决定不参加另一个聚会，这开始了一个让他感到沮丧的循环。 Joe 告诉自己他口臭了，出去买了一把新牙刷，去参加另一个聚会，然后认识了一个新朋友。

乔恩对所发生事件的信念导致了进一步的抑郁，而乔的信念却没有。 乔恩正在将拒绝的归因或原因内在化，这会引发他的抑郁症。 另一方面，乔正在将原因外在化，因此他的思维不会导致抑郁感。 认知行为疗法检查特定的适应不良和自动思维以及认知扭曲。 认知扭曲的一些例子包括要么全有要么全无的思维、过度概括和得出结论。 在过于概括的说法中，有人会选择一个很小的情形然后把它变成巨大的情况——例如，男人没有说 “这个女人对我不感兴趣”，而是说：“我很丑，是个失败者，没人会对我感兴趣。”

要么全有要么全无的思维是抑郁症患者常见的认知失真类型，它反映了极端情况。 换句话说，一切都是黑色或白色。 被拒绝约会后，乔恩开始想：“没有女人会和我一起出去。 我将永远孤独。” 在思考自己的未来时，他开始感到焦虑和悲伤。

第三种歪曲涉及得出结论——假设人们对你的看法是消极的，或者对你的反应是消极的，尽管没有证据。 以萨凡纳和希莱尔为例，他们最近在一次聚会上相识。 他们有很多共同点，萨凡纳认为他们可以成为朋友。 她打电话给希莱尔邀请她喝咖啡。 由于希莱尔没有回答，萨凡纳给她留了一条消息。 几天过去了，萨凡纳再也没有收到她潜在的新朋友的回复。 也许 Hillaire 从未收到消息，因为她丢失了手机，或者她太忙而无法回电。 但是，如果萨凡纳认为希莱尔不喜欢萨凡纳或者不想成为她的朋友，那么她就是在表现出得出结论的认知扭曲。

CBT 的效果如何？ 一位客户在谈到他的认知行为疗法时这样说：

“我一生中经历过许多痛苦的抑郁症发作，这对我的职业生涯产生了负面影响，也给我的朋友和家人带来了相当大的压力。 我所接受的治疗，例如服用抗抑郁药和心理动力学咨询，帮助 [我] 应对症状并深入了解问题的根源。 CBT 是迄今为止我在解决这些情绪问题时发现的最有用的方法。 它提高了我对自己的思想如何影响我的情绪的认识。 我对自己、对他人和世界的看法如何会导致我陷入抑郁症。 这是一种实用的方法，它没有过多地关注童年的经历，同时承认这些模式是在那时才学会的。 它着眼于现在正在发生的事情，并提供了每天管理这些情绪的工具。” （Martin，2007，n.p.）

心理治疗：人文疗法

人文心理学侧重于帮助人们发挥潜力。 因此，人文主义疗法的目标是帮助人们提高自我意识和接受自己，这是有道理的。 与精神分析形成鲜明对比的是，人文主义治疗师专注于有意识的思想而不是无意识的思想。 它们还强调患者的现在和未来，而不是探索患者的过去。

心理学家卡尔· 罗杰斯开发了一种称为罗杰利安或以客户为中心的疗法的治疗方向。 注意从患者到客户的变化。 罗杰斯（1951）认为，“患者” 一词表示寻求帮助的人生病了，正在寻找治疗方法。 由于这是一种非指导性疗法，一种治疗方法，治疗师不提供建议或解释，而是帮助患者识别冲突和理解感受，因此罗杰斯（1951）强调了人控制自己的重要性拥有自己的生活来克服生活中的挑战。

在以客户为中心的治疗中，治疗师使用主动倾听的技术。 在积极倾听中，治疗师承认、重申和澄清服务对象所表达的内容。 治疗师还实行罗杰斯所谓的无条件积极尊重，这包括不评判客户，而只是根据他们的身份接受他们。 罗杰斯（1951）还认为，治疗师应该对客户表现出真诚、同情和接受，因为这有助于人们更加接受自己，从而促进个人成长。

评估各种形式的心理治疗

我们如何评估心理治疗的有效性？ 一种技术比另一种技术更有效吗？ 对于任何考虑治疗的人来说，这些都是重要的问题。 根据美国心理学会的数据，三个因素共同作用才能产生成功的治疗。 首先是使用被认为适合您的特定问题的循证治疗。 第二个重要因素是心理学家或治疗师的临床专业知识。 第三个因素是你自己的特征、价值观、偏好和文化。 许多人开始心理治疗时都觉得自己的问题永远无法解决；但是，心理治疗可以帮助人们看到他们可以做些事情来改善自己的处境。 心理治疗可以帮助减少一个人的焦虑、抑郁和适应不良的行为。 通过心理治疗，个人可以学会参与健康的行为，这些行为旨在帮助他们更好地表达情绪，改善人际关系，更积极地思考，并在工作或学校中更有效地表现。

许多研究都探讨了心理治疗的有效性。 例如，一项调查CBT\(16\) 荟萃分析的大规模研究报告称，它在治疗创伤后应激障碍、广泛性焦虑症、抑郁症和社交恐惧症方面与其他疗法同样有效或更有效（Butlera、Chapmanb、Formanc和Becka，2006年）。 另一项研究发现，与安慰剂的比率相比，CBT在治疗抑郁症（\(43\%\)\(50\%\)成功率）方面与处方药（成功率）一样有效\(25\%\)（DeRubeis等人，2005年）。 另一项荟萃分析发现，心理动力疗法在治疗这类心理问题方面也与CBT一样有效（Shedler，2010）。 但是，没有任何研究发现一种心理治疗方法比另一种更有效（Abbass、Kisely和Kroenke，2006年；Chorpita等人，2011年），也没有显示患者的治疗结果与临床医生的培训或经验水平之间存在任何关系（Wampold，2007）。 无论个人选择哪种类型的心理治疗，决定治疗成功的一个关键因素是该人与心理学家或治疗师的关系。

生物医学疗法

个人可以服用基于生物学的治疗方法或用于治疗精神障碍的精神药物。 虽然这些药物通常与心理治疗结合使用，但也由未接受治疗的人服用。 这被称为生物医学疗法。 用于治疗心理障碍的药物被称为精神药物，由包括精神科医生在内的医生开处方。 在路易斯安那州和新墨西哥州，心理学家能够开出某些类型的此类药物（美国心理学会，2014）。

针对不同的疾病，处方不同类型和类别的药物。 抑郁症患者可能会服用抗抑郁药，双相情感障碍患者可能会服用情绪稳定剂，精神分裂症患者可能会服用抗精神病药。 这些药物通过改变神经递质的水平或作用来治疗心理障碍的症状。 例如，每种类型的抗抑郁药会影响不同的神经递质，例如增加神经递质血清素水平的SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）抗抑郁药和增加两者水平的SNRI（5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂）抗抑郁药血清素和去甲肾上腺素。 它们可以帮助人们感觉更好，使他们能够每天发挥作用，但它们并不能治愈这种疾病。 有些人可能只需要在短时间内服用精神药物。 其他患有严重疾病（如躁郁症或精神分裂症）的人可能需要长时间服用精神药物。

精神药物是许多类型疾病的常用治疗选择，研究表明，精神药物与心理治疗结合使用最有效。 对于最常见的精神障碍，例如抑郁症和焦虑症，尤其如此（Cuijpers等人，2014年）。 在考虑添加药物作为治疗选择时，个人应该知道某些精神药物的副作用非常令人担忧。 表 16.2 显示了常用的处方药物类型、使用方式以及可能出现的一些潜在副作用。

表 16.2 常用处方精神药物

药物类型	用来治疗	常用处方药的品牌名称	它们是如何工作的	副作用
抗精神病药物（20世纪50年代开发）	精神分裂症和其他类型的严重思维障碍	Haldol、Mellaril、Prolixin、Thorazine	通过阻断神经递质多巴胺来治疗阳性精神病症状，例如听觉和视觉幻觉、妄想和偏执狂	长期使用会导致迟发性运动障碍，手臂、腿部、舌头和面部肌肉的不自主运动，从而导致帕金森氏症样震颤
非典型抗精神病药物（1980年代后期开发）	精神分裂症和其他类型的严重思维障碍	Abilify、Risperdal、Clozaril	通过靶向多巴胺和血清素受体来治疗精神分裂症的阴性症状，例如戒断和冷漠；新药可以治疗阳性和阴性症状	会增加肥胖和糖尿病的风险，并提高胆固醇水平；便秘、口干、视力模糊、嗜睡和头晕
抗抑郁药	抑郁症，焦虑症越来越多	Paxil、Prozac、Zoloft（选择性血清素再摄取抑制剂，[SSRI]）；Tofranil 和 Elavil（三环类药物）	改变血清素和去甲肾上腺素等神经递质的水平	SSRI：头痛、恶心、体重增加、嗜睡、性欲降低 Tricyclics：口干、便秘、视力模糊、嗜睡、性欲降低、自杀风险增加
抗焦虑药	强迫症、创伤后应激障碍、恐慌症和社交恐惧症中出现的焦虑和激动	Xanax、Valium、Ativan	抑制中枢神经系统活动	嗜睡、眩晕、头痛、疲劳、头晕
情绪稳定剂	躁郁症	锂、Depakote、Lamictal、Tegretol	治疗躁狂和抑郁发作	口渴过度、心跳不规则、瘙痒/皮疹、肿胀（面部、口腔和四肢）、恶心、食欲不振
兴奋剂	多动症	Adderall，利他林	提高专注于任务和保持注意力的能力	食欲不振、难以入睡、胃痛、头痛

另一种继续使用的基于生物学的治疗方法是电惊厥疗法（ECT）（以前以其不科学的名称称为电击疗法），尽管很少使用。 它涉及使用电流诱发癫痫发作，以帮助减轻严重抑郁症的影响。 确切机制尚不清楚，尽管它确实有助于缓解对传统药物治疗没有反应的严重抑郁症患者的症状（Pagnin、de Queiroz、Pini 和 Cassano，2004）。 \(85\%\)在接受ECT治疗的人中，大约有改善（Reti，n.d.）。 但是，与反复给药相关的记忆力减退导致将其作为最后手段实施（Donahue，2000；Prudic、Peyser 和 Sackeim，2000 年）。 最近的一种替代方法是经颅磁刺激（TMS），这是一种于2008年获得FDA批准的程序，它利用磁场刺激大脑中的神经细胞以改善抑郁症状；在其他治疗无效时使用（Mayo Clinic，2012）。

深入挖掘：循证实践

当今治疗的流行语是循证实践。 但是，它不是一个新颖的概念，而是在医学中使用了至少二十年的概念。 循证实践用于通过根据研究做出临床决策来减少治疗选择中的错误（Sackett & Rosenberg，1995）。 无论如何，循证治疗在心理学领域呈上升趋势。 那么，这是什么，为什么如此重要？ 为了确定哪些治疗方法是基于证据的，美国心理学会（APA）等专业组织建议使用特定的心理疗法来治疗某些心理障碍（Chambless & Ollendick，2001）。 根据APA（2005），“心理学循证实践（EBPP）是在患者特征、文化和偏好的背景下将现有最佳研究与临床专业知识相结合”（第1页）。

循证治疗的基本思想是，最佳实践是由比较各种治疗形式汇编而成的研究证据决定的（Charman & Barkham，2005）。 然后将这些治疗方法付诸实施并写入治疗手册中，受过培训的治疗师会遵循这些手册。 好处是，循证治疗可以减少治疗师之间的差异，从而确保以完整的方式提供特定方法（Charman & Barkham，2005）。 因此，患者获得有效治疗其特定疾病的治疗干预措施的机会更高。 尽管EBPP基于随机对照试验，但EBPP的批评者对此表示反对，称试验结果不能应用于个人，相反，治疗的决定应基于治疗师的判断（Mullen & Streiner，2004）。