14.E: 抗微生物药物（练习）

14.1: 发现抗微生物药物

几千年来，通过有目的地发酵生产和/或植物中所含的抗微生物药物在许多培养物中一直被用作传统药物。 保罗·埃利希（Paul Ehrlich）在20世纪初开始有目的地系统地寻找专门针对传染性微生物的化学 “灵丹妙药”。 亚历山大·弗莱明（Alexander Fleming）于1928年发现了天然抗生素青霉素，开启了抗微生物药物发现和研究的现代时代。

多项选择

一位科学家发现，他一直在研究的一种土壤细菌会产生一种杀死革兰氏阴性细菌的抗微生物药物。 她分离并纯化抗菌化合物，然后将化学侧链化学转化为羟基。 当她测试这种新版本的抗微生物特性时，她发现这种抗微生物药物现在也可以杀死革兰氏阳性细菌。 具有广谱活性的新型抗微生物药物被认为是以下哪种？

1. 有抵抗力的
2. 半合成的
3. 合成的
4. 自然

回答

B

以下哪种抗微生物药物是合成的？

1. 磺胺胺
2. 青霉素
3. 放线霉素
4. 新霉素

回答

一个

填空白

以产生各种抗微生物药物的能力而闻名的土壤细菌被称为 ________。

回答

放线菌

简短答案

抗微生物药物自然来自哪里？ 为什么？

为什么 Salvarsan 被认为是治疗梅毒的 “灵丹妙药”？

批判性思维

在自然界中，为什么产生抗微生物药物的微生物通常也有抗微生物药物耐药基因？

14.2: 抗菌药物

抗菌药物可以抑菌或杀菌，在选择最合适的药物时，这些特征是重要的考虑因素。 在许多情况下，首选使用窄谱抗微生物药物，以避免二重感染和抗微生物药物耐药性的发展。 在没有时间确定病原体或窄谱抗微生物药物失效的情况下，对于严重的全身性感染，必须使用广谱抗微生物药物。

多项选择

以下哪种组合最有可能导致二重感染？

1. 长期使用窄谱抗微生物药物
2. 长期使用广谱抗微生物药物
3. 短期使用窄谱抗微生物药物
4. 短期使用广谱抗微生物药物

回答

B

以下哪种给药途径适合和方便地在家中使用抗微生物药物来治疗全身感染？

1. 口头的
2. 静脉
3. 有关时事的
4. 肠胃外的

回答

一个

哪种临床情况适合使用窄谱抗微生物药物进行治疗？

1. 治疗肠道中的多微生物混合感染
2. 预防外科手术后的感染
3. 培养后发现化脓性链球菌引起的链球菌的治疗
4. 在等待培养结果的同时对肺炎进行经验性治疗

回答

C

填空白

已知的引起假膜性结肠炎（一种可能致命的二重感染）的细菌是 ________。

回答

艰难梭菌

对/错

窄谱抗微生物药物通常用于手术后的预防。

回答

假的

简短答案

在开抗生素处方时，临床医生应该询问患者健康史的哪些方面，为什么？

什么时候需要使用广谱抗微生物药物？

批判性思维

为什么酵母菌感染是一种常见的二重感染，是由长期使用广谱抗微生物药物引起的？

患者常常会在处方完毕之前停止服用抗微生物药物。 导致患者过早停药的因素有哪些，这会产生什么负面影响？

14.3：靶向其他微生物的药物

抗菌化合物表现出选择性毒性，这主要是由于原核细胞和真核细胞结构之间的差异。 细胞壁合成抑制剂，包括β-内酰胺、糖肽和杆菌肽会干扰肽聚糖的合成，使细菌细胞更容易发生渗透裂解。 有多种广谱细菌蛋白合成抑制剂可以选择性靶向原核生物 70S 核糖体，包括那些与 30S 和 50S 亚基结合的抑制剂。

多项选择

以下哪个术语是指抗微生物药物在不伤害宿主的情况下伤害目标微生物的能力？

1. 行动模式
2. 治疗水平
3. 活动范围
4. 选择性毒性

回答

D

以下哪一项不是 β-内酰胺抗菌剂？

1. 青霉素
2. 糖肽
3. 头孢菌素
4. monobactams

回答

B

以下哪项不与 50S 核糖体亚基结合？

1. 四环素
2. lincosamides
3. 大环内酯类
4. 氯霉素

回答

一个

以下哪种抗微生物药物会抑制 DNA 回旋酶的活性？

1. 多粘菌素 B
2. 克林霉素
3. 萘地西酸
4. 利福平

回答

C

填空白

选择性毒性抗微生物药物更容易针对细菌开发，因为它们是 ________ 细胞，而人体细胞是真核细胞。

回答

原核生物

对/错

β-内酰胺酶可以降解万古霉素。

回答

假的

简短答案

如果人体细胞和细菌细胞进行转录，那么利福霉素对细菌感染有何特异性？

什么细菌结构靶标会使抗菌药物对革兰氏阴性细菌有选择性？ 举一个针对该结构的抗微生物化合物的示例。

批判性思维

在考虑原核生物与真核生物的细胞结构的比较时，提出一个可能的原因是使用蛋白质合成抑制剂治疗细菌感染会对人体产生副作用。

14.4：临床注意事项

由于真菌、原生动物和蠕虫是像人体细胞一样的真核生物，因此开发专门针对它们的抗微生物药物更具挑战性。 同样，很难靶向病毒，因为人类病毒在人体细胞内部复制。

多项选择

以下哪项不是抗真菌药物的合适靶标？

1. 麦角甾醇
2. 甲壳素
3. 胆固醇
4. β (1→3) 葡聚糖

回答

C

以下哪类药物会特异性抑制蠕虫的神经元传播？

1. 喹啉类
2. 阿维菌素
3. amantadines
4. 咪唑

回答

B

以下哪一种是通常用作HIV治疗中的逆转录酶抑制剂的核苷类似物？

1. 阿昔洛韦
2. 利巴韦林
3. 腺嘌呤-阿拉伯糖苷
4. azidothymidine

回答

D

以下哪一种是被认为会增加靶细胞中活性氧水平的抗疟药物？

1. 青蒿素
2. 两性霉素 b
3. 吡喹酮
4. pleconaril

回答

一个

填空白

通过防止病毒逃离宿主细胞而对流感病毒有效对抗流感病毒的抗病毒药物，如达菲和雷伦扎，被称为________。

回答

神经氨酸酶抑制剂

对/错

Echinocandins 被称为 “用于真菌的青霉素”，靶向真菌细胞壁中的 β (1→3) 葡聚糖。

回答

真的

简短答案

艾滋病毒的生物学为何需要用多种药物治疗艾滋病毒感染？

Niclosamide 不溶解，因此不容易从胃吸收到血液中。 氯硝柳胺的不溶性如何提高其治疗绦虫感染的有效性？

批判性思维

以下哪个分子是核苷类似物的示例？

为什么阿曼丁斯和神经氨酸酶抑制剂等用于治疗流感的药物不能用于治疗更多种类的病毒感染？

14.5：测试抗微生物药物的有效性

抗微生物药物耐药性呈上升趋势，这是在临床环境中选择耐药菌株、过度使用和滥用抗菌药物、使用亚治疗剂量的抗菌药物以及患者对抗菌药物疗法的依从性差的结果。 耐药基因通常携带在质粒或转座子上，这些质粒或转座子很容易进行垂直转移，也可以在微生物之间通过水平基因转移携带。

多项选择

以下哪种耐药机制描述了 β-内酰胺酶的功能？

1. 外排泵
2. 目标模仿
3. 药物失活
4. 以生产过剩为目标

回答

C

以下哪种耐药机制通常对多种类别的抗微生物药物有效？

1. 外排泵
2. 目标模仿
3. 目标修改
4. 以生产过剩为目标

回答

一个

以下哪种耐药机制对特定类别的抗微生物药物最不具特异性？

1. 药物改造
2. 目标模仿
3. 目标修改
4. 外排泵

回答

D

以下哪种类型的耐药细菌通常不会作为肠道微生物群的一员在个体中持续存在？

1. MRSA
2. VRE
3. 护理
4. 产生 ESBL 的细菌

回答

一个

填空白

在某些人中，金黄色葡萄球菌，包括金黄色葡萄球菌菌株，通常作为________微生物群的正常成员携带。

回答

鼻腔

简短答案

为什么结核病抗微生物药物治疗的时间长会导致耐药菌株的增加？

多药耐药和交叉耐药有什么区别？

14.6: 耐药性的出现

Kirby-Bauer 磁盘扩散测试有助于确定微生物对各种抗微生物药物的敏感性。 但是，测量的抑制区域必须与已知标准相关以确定易感性和耐药性，并且不提供有关杀菌和抑菌活性的信息，也不能直接比较药物效力。 抗生素图可用于监测当地抗微生物药物耐药性/易感性的趋势。

多项选择

在 Kirby-Bauer 圆盘扩散测试中，测量抑制区的 _______ 并用于解释。

1. 直径
2. 微生物种群
3. 周长
4. 深度

回答

一个

以下哪种技术不能用于确定抗微生物药物对特定微生物的最低抑制浓度？

1. Etest
2. 微汤稀释试验
3. Kirby-Bauer 磁盘扩散测试
4. macrobroth 稀释试验

回答

C

抗生素图的效用在于它显示了抗微生物药物的敏感性趋势

1. 在广阔的地理区域内。
2. 对于个体患者。
3. 在研究实验室菌株中。
4. 在当地人群中。

回答

D

填空白

可以使用单个琼脂板确定多种抗微生物药物对抗微生物菌株的 MIC 的方法称为 ________。

回答

Etest

对/错

如果在Kirby-Bauer磁盘扩散测试中，药物A产生的抑制区域比药物B大，则应始终开药物 A。

回答

假的

简短答案

Kirby-Bauer 磁盘扩散测试中的信息如何用于推荐抗微生物药物的临床用途？

MIC 和 MBC 有什么区别？

批判性思维

Etest 可以用来找出药物的 MBC 吗？ 解释一下。

14.7：当前的抗微生物药物发现策略

随着抗微生物药物耐药性的持续演变和传播，以及现在泛耐药细菌病原体的鉴定，寻找新的抗微生物药物对于预防后抗生素时代至关重要。

多项选择

以下哪种化合物产生了最具抗微生物活性的化合物？

1. 水
2. 空气
3. 火山
4. 土壤

回答

D

对/错

近几十年来，抗微生物药物的发现率显著下降。

回答

真的

批判性思维

谁应该负责发现和开发新的抗生素？ 用推理来支持你的答案。