15.3: وجهات نظر حول الاضطرابات النفسية

أهداف التعلم

• ناقش وجهات النظر الخارقة حول أصل الاضطرابات النفسية، في سياقها التاريخي
• وصف وجهات النظر البيولوجية والنفسية الحديثة حول أصل الاضطرابات النفسية
• حدد الاضطرابات التي تظهر عمومًا أعلى درجة من الوراثة
• وصف نموذج الإلحاد والتوتر وأهميته لدراسة علم النفس المرضي

قد يتبنى العلماء والمتخصصون في الصحة العقلية وجهات نظر مختلفة في محاولة فهم أو شرح الآليات الأساسية التي تساهم في تطور اضطراب نفسي. يعتبر المنظور المستخدم في شرح الاضطراب النفسي مهمًا للغاية، حيث أنه سيتألف من افتراضات صريحة بشأن أفضل السبل لدراسة الاضطراب ومسبباته وأنواع العلاجات أو العلاجات الأكثر فائدة. توفر وجهات النظر المختلفة طرقًا بديلة لكيفية التفكير في طبيعة علم النفس المرضي.

وجهات نظر خارقة للاضطرابات النفسية

لقرون، كان يُنظر إلى الاضطرابات النفسية من منظور خارق للطبيعة: يُنسب إلى قوة تتجاوز الفهم العلمي. كان يُعتقد أن المصابين يمارسون السحر الأسود أو تمتلكهم الأرواح (انظر الشكل 15.6) (ماهر وماهر، 1985). على سبيل المثال، أبلغت الأديرة في جميع أنحاء أوروبا خلال\(17^{th}\) القرون الماضية عن سقوط مئات الراهبات في حالة من الهيجان حيث قامت المصابات بالرغوة في الفم، والصراخ والتشنج، وطرح القساوسة جنسيًا، والاعتراف بإقامة علاقات جسدية مع الشياطين أو المسيح.\(16^{th}\) على الرغم من أن هذه الحالات تشير اليوم إلى مرض عقلي خطير؛ في ذلك الوقت، تم تفسير هذه الأحداث بشكل روتيني على أنها حيازة من قبل القوات الشيطانية (Waller، 2009a). وبالمثل، يُعتقد أن النوبات الخطيرة التي تعرضت لها الفتيات الصغيرات قد عجلت بفزع الساحرات في نيو إنجلاند في أواخر\(17^{th}\) القرن (ديموس، 1983). لا تزال مثل هذه المعتقدات في الأسباب الخارقة للأمراض العقلية سائدة في بعض المجتمعات اليوم؛ على سبيل المثال، المعتقدات القائلة بأن القوى الخارقة تسبب المرض العقلي شائعة في بعض الثقافات في نيجيريا الحديثة (Aghukwa، 2012).

الشكل 15.6 في «استخراج حجر الجنون»، لوحة من القرن الخامس عشر لهيرونيموس بوش، يستخدم الممارس أداة لاستخراج كائن («حجر الجنون» المفترض) من رأس شخص مصاب.

تعمق أكثر: هوس الرقص

بين\(17^{th}\) القرنين\(11^{th}\) والقرون، اجتاح وباء غريب أوروبا الغربية. ستبدأ مجموعات من الناس فجأة في الرقص مع الهجر البري. هذا الإكراه على الرقص - الذي يشار إليه باسم هوس الرقص - استحوذ أحيانًا على آلاف الأشخاص في وقت واحد (انظر الشكل 15.7. تشير الروايات التاريخية إلى أن المصابين كانوا يرقصون أحيانًا بكدمات وأقدام دامية لأيام أو أسابيع، ويصرخون برؤى رهيبة ويتسولون الكهنة والرهبان لإنقاذ أرواحهم (Waller، 2009b). سبب هوس الرقص غير معروف، ولكن تم اقتراح العديد من التفسيرات، بما في ذلك سم العنكبوت والتسمم بالإرغوت («Dancing Mania»، 2011).

الشكل 15.7 على الرغم من أن سبب هوس الرقص، الذي تم تصويره في هذه اللوحة، لم يكن واضحًا، فقد نُسب السلوك إلى قوى خارقة للطبيعة.

قدم المؤرخ جون والر (2009a، 2009b) شرحًا شاملاً ومقنعًا لهوس الرقص يشير إلى أن الظاهرة تُعزى إلى مزيج من ثلاثة عوامل: الضائقة النفسية، والعدوى الاجتماعية، والإيمان بالقوى الخارقة. جادل والر بأن العديد من الكوارث في ذلك الوقت (مثل المجاعة والأوبئة والفيضانات) أنتجت مستويات عالية من الضائقة النفسية التي يمكن أن تزيد من احتمالية الخضوع لحالة نشوة لا إرادية. وأشار وولر إلى أن الدراسات الأنثروبولوجية وروايات طقوس الحيازة تظهر أن الناس أكثر عرضة للدخول في حالة الغيبوبة إذا توقعوا حدوث ذلك، وأن الأفراد المنغمسين يتصرفون بطريقة طقسية، حيث تتشكل أفكارهم وسلوكهم من خلال المعتقدات الروحية لثقافتهم. وهكذا، خلال فترات الضائقة الجسدية والعقلية الشديدة، كان كل ما يتطلبه الأمر هو بضعة أشخاص - يعتقدون أنهم أصيبوا بلعنة راقصة - أن ينزلقوا إلى غيبوبة عفوية ثم يمثلون دور شخص ملعون بالرقص لأيام متتالية.

وجهات نظر بيولوجية للاضطرابات النفسية

ينظر المنظور البيولوجي إلى الاضطرابات النفسية على أنها مرتبطة بالظواهر البيولوجية، مثل العوامل الوراثية والاختلالات الكيميائية وتشوهات الدماغ؛ وقد اكتسبت اهتمامًا وقبولًا كبيرين في العقود الأخيرة (Wyatt & Midkiff، 2006). تشير الأدلة من العديد من المصادر إلى أن معظم الاضطرابات النفسية لها مكون وراثي؛ في الواقع، هناك القليل من الخلاف على أن بعض الاضطرابات ترجع إلى حد كبير إلى عوامل وراثية. يوضح الرسم البياني في الشكل 15.8 تقديرات الوراثة للفصام.

الشكل 15.8 يزداد خطر إصابة الشخص بالفصام إذا كان أحد الأقارب مصابًا بالفصام. كلما كانت العلاقة الجينية أوثق، زادت المخاطر.

وقد دفعت مثل هذه النتائج العديد من الباحثين اليوم إلى البحث عن جينات معينة وطفرات جينية تساهم في الاضطرابات النفسية. كما كشفت تقنية التصوير العصبي المتطورة في العقود الأخيرة كيف أن التشوهات في بنية الدماغ ووظيفته قد تكون متورطة بشكل مباشر في العديد من الاضطرابات، وقد أسفرت التطورات في فهمنا للناقلات العصبية والهرمونات عن رؤى حول صلاتها المحتملة. يزدهر المنظور البيولوجي حاليًا في دراسة الاضطرابات النفسية.

نموذج الإلهاب-الإجهاد للاضطرابات النفسية

على الرغم من التقدم في فهم الأساس البيولوجي للاضطرابات النفسية، لا يزال المنظور النفسي الاجتماعي مهمًا للغاية. يؤكد هذا المنظور على أهمية التعلم والتوتر وأنماط التفكير الخاطئة والهزيمة الذاتية والعوامل البيئية. ربما تكون أفضل طريقة للتفكير في الاضطرابات النفسية، إذن، هي النظر إليها على أنها نشأت من مزيج من العمليات البيولوجية والنفسية. لا يتطور الكثير منها لسبب واحد، ولكن من اندماج دقيق بين العوامل البيولوجية جزئيًا والعوامل النفسية الاجتماعية جزئيًا.

يدمج نموذج الضغط العصبي (Zuckerman، 1999) العوامل البيولوجية والنفسية للتنبؤ باحتمالية حدوث اضطراب. يشير نموذج الاستهلاب والتوتر هذا إلى أن الأشخاص الذين لديهم استعداد كامن للاضطراب (أي الاستعداد) هم أكثر عرضة من غيرهم للإصابة باضطراب عند مواجهة أحداث بيئية أو نفسية ضارة (مثل الإجهاد)، مثل سوء المعاملة في مرحلة الطفولة، وأحداث الحياة السلبية، والصدمات النفسية، وما إلى ذلك في. لا يمثل الاستهجان دائمًا ضعفًا بيولوجيًا للإصابة بالمرض؛ فقد تكون بعض الإهالات نفسية (على سبيل المثال، الميل إلى التفكير في أحداث الحياة بطريقة متشائمة تؤدي إلى هزيمة الذات).

الافتراض الرئيسي لنموذج الاستهلاب والتوتر هو أن كلا العاملين، أي الاستعداد والتوتر، ضروريان في تطور الاضطراب. تستكشف نماذج مختلفة العلاقة بين العاملين: مستوى الإجهاد اللازم لإنتاج الاضطراب يتناسب عكسياً مع مستوى الاستعداد.