فرّق بين التعريفات القائمة على التحفيز والتعريفات القائمة على الاستجابة للتوتر
تعريف الإجهاد كعملية
فرّق بين الإجهاد الجيد والضغط السيئ
وصف المساهمات المبكرة لوالتر كانون وهانز سيلي في مجال أبحاث الإجهاد
فهم الأساس الفسيولوجي للتوتر ووصف متلازمة التكيف العامة
ظهر مصطلح الإجهاد من حيث صلته بالحالة البشرية لأول مرة في الأدبيات العلمية في الثلاثينيات، لكنه لم يدخل اللغة العامية الشعبية حتى السبعينيات (ليون، 2012). اليوم، غالبًا ما نستخدم المصطلح بشكل فضفاض في وصف مجموعة متنوعة من حالات الشعور غير السارة؛ على سبيل المثال، غالبًا ما نقول إننا نشعر بالتوتر عندما نشعر بالإحباط أو الغضب أو الصراع أو الإرهاق أو التعب. على الرغم من الاستخدام الواسع للمصطلح، فإن الإجهاد مفهوم غامض إلى حد ما يصعب تحديده بدقة.
واجه الباحثون صعوبة في الاتفاق على تعريف مقبول للتوتر. لقد تصور البعض الإجهاد كحدث أو موقف صعب أو مهدد (على سبيل المثال، وظيفة عالية الضغط، والاكتظاظ، والتنقل الطويل إلى العمل). تُعرف مثل هذه المفاهيم بالتعريفات القائمة على التحفيز لأنها تصف الإجهاد كمحفز يسبب ردود فعل معينة. ومع ذلك، فإن التعريفات القائمة على التحفيز للتوتر تمثل مشكلة، لأنها تفشل في إدراك أن الناس يختلفون في كيفية رؤيتهم وتفاعلهم مع أحداث ومواقف الحياة الصعبة. على سبيل المثال، من المرجح أن يتعرض الطالب الواعي الذي درس بجد طوال الفصل الدراسي لضغط أقل خلال أسبوع الاختبارات النهائية مقارنة بالطالب الأقل مسؤولية وغير مستعد.
قام آخرون بتصور الإجهاد بطرق تؤكد الاستجابات الفسيولوجية التي تحدث عند مواجهة المواقف الصعبة أو المهددة (مثل زيادة الإثارة). يشار إلى هذه المفاهيم على أنها تعريفات قائمة على الاستجابة لأنها تصف الإجهاد كاستجابة للظروف البيئية. على سبيل المثال، عرّف عالم الغدد الصماء هانز سيلي، الباحث الشهير في الإجهاد، الإجهاد ذات مرة بأنه «استجابة الجسم لأي طلب، سواء كان ناتجًا عن ظروف ممتعة أو غير سارة أو أدى إليها» (سيلي، 1976، ص 74). يعتمد تعريف Selye للتوتر على الاستجابة من حيث أنه يصور الإجهاد بشكل أساسي من حيث رد فعل الجسم الفسيولوجي لأي طلب يتم وضعه عليه. لا تقدم التعريفات القائمة على التحفيز أو القائمة على الاستجابة تعريفًا كاملاً للتوتر. يمكن أن تحدث العديد من ردود الفعل الفسيولوجية التي تحدث عند مواجهة مواقف صعبة (مثل معدل ضربات القلب المتسارع) أيضًا استجابة لأشياء لا يعتبرها معظم الناس مرهقة حقًا، مثل تلقي أخبار جيدة غير متوقعة: ترقية أو زيادة غير متوقعة.
تتمثل إحدى الطرق المفيدة لتصور الإجهاد في النظر إليه على أنه عملية يدرك فيها الفرد ويستجيب للأحداث التي يعتبرها مرهقة أو مهددة لرفاهيته (Lazarus & Folkman، 1984). من العناصر الحاسمة في هذا التعريف أنه يؤكد على أهمية كيفية تقييمنا - أي الأحداث التي تتطلب الحكم - أو التهديد (غالبًا ما يشار إليها باسم الضغوطات)؛ تؤثر هذه التقييمات بدورها على ردود أفعالنا تجاه مثل هذه الأحداث. هناك نوعان من تقييمات الضغوطات مهمان بشكل خاص في هذا الصدد: التقييمات الأولية والثانوية. يتضمن التقييم الأولي الحكم على درجة الضرر أو التهديد المحتمل للرفاهية الذي قد يترتب على الضغوطات. من المحتمل أن يتم تقييم عامل الضغط كتهديد إذا توقع المرء أنه قد يؤدي إلى نوع من الضرر أو الخسارة أو أي نتيجة سلبية أخرى؛ على العكس من ذلك، من المحتمل أن يتم تقييم الضغوطات على أنها تحد إذا اعتقد المرء أنها تنطوي على إمكانية تحقيق مكاسب أو نمو شخصي. على سبيل المثال، من المرجح أن تنظر الموظفة التي تمت ترقيتها إلى منصب قيادي إلى الترقية على أنها تهديد أكبر بكثير إذا اعتقدت أن الترقية ستؤدي إلى متطلبات عمل مفرطة مما لو كانت تنظر إليها كفرصة لاكتساب مهارات جديدة والنمو المهني. وبالمثل، قد يواجه طالب جامعي على وشك التخرج التغيير كتهديد أو تحد (انظر الشكل 14.2 أدناه).
الشكل 14.2 يمكن اعتبار التخرج من الكلية ودخول سوق العمل إما تهديدًا (فقدان الدعم المالي) أو تحديًا (فرصة للاستقلال والنمو). (مصدر: تيموثي زانكر)
يؤدي تصور التهديد إلى تقييم ثانوي: الحكم على الخيارات المتاحة للتعامل مع عامل الضغط، وكذلك التصورات حول مدى فعالية هذه الخيارات (ليون، 2012) (انظر الشكل 14-3). كما قد تتذكر مما تعلمته عن الكفاءة الذاتية، فإن إيمان الفرد بقدرته على إكمال المهمة أمر مهم (Bandura، 1994). يميل التهديد إلى أن يُنظر إليه على أنه أقل كارثية إذا اعتقد المرء أنه يمكن فعل شيء حيال ذلك (Lazarus & Folkman، 1984). تخيل أن امرأتين في منتصف العمر، روبن وماريا، تقومان بإجراء فحوصات ذاتية للثدي في صباح أحد الأيام وتلاحظ كل امرأة وجود كتلة في المنطقة السفلية من ثديها الأيسر. على الرغم من أن كلتا المرأتين تنظران إلى كتلة الثدي كتهديد محتمل (التقييم الأولي)، إلا أن تقييماتهما الثانوية تختلف اختلافًا كبيرًا. عند التفكير في كتلة الثدي، فإن بعض الأفكار التي تدور في ذهن روبن هي: «يا إلهي، يمكن أن أصاب بسرطان الثدي! ماذا لو انتشر السرطان إلى بقية جسدي ولم أتمكن من التعافي؟ ماذا لو اضطررت إلى الخضوع للعلاج الكيميائي؟ لقد سمعت أن التجربة مروعة! ماذا لو اضطررت إلى ترك وظيفتي؟ لن يكون لدي أنا وزوجي ما يكفي من المال لدفع الرهن العقاري. أوه، هذا أمر مروع... لا أستطيع التعامل معه!» من ناحية أخرى، تعتقد ماريا، «حسنًا، قد لا يكون هذا جيدًا. على الرغم من أن هذه الأشياء تكون حميدة في معظم الأحيان، إلا أنني بحاجة إلى فحصها. إذا تبين أنه سرطان الثدي، فهناك أطباء يمكنهم الاعتناء به لأن التكنولوجيا الطبية اليوم متقدمة جدًا. سيكون لدي الكثير من الخيارات المختلفة، وسأكون بخير». من الواضح أن روبن وماريا لديهما وجهات نظر مختلفة حول ما قد يتحول إلى وضع خطير للغاية: يبدو أن روبن يعتقد أنه لا يمكن فعل الكثير حيال ذلك، في حين تعتقد ماريا أنه في أسوأ الأحوال، سيكون هناك عدد من الخيارات التي من المرجح أن تكون فعالة متاحة. على هذا النحو، من الواضح أن روبن سيواجه ضغوطًا أكبر من ماريا.
الشكل 14.3 عند مواجهة عامل الضغط، يحكم الشخص على تهديده المحتمل (التقييم الأولي) ثم يحدد ما إذا كانت الخيارات الفعالة متاحة لإدارة الموقف. من المحتمل أن يحدث الإجهاد إذا كان يُنظر إلى عامل الضغط على أنه مهدد للغاية أو مهدد مع توفر خيارات قليلة أو معدومة للتأقلم الفعال.
من المؤكد أن بعض الضغوطات هي بطبيعتها أكثر إرهاقًا من غيرها من حيث أنها أكثر تهديدًا وتترك احتمالية أقل للاختلاف في التقييمات المعرفية (على سبيل المثال، التهديدات الموضوعية لصحة الشخص أو سلامته). ومع ذلك، سيظل التقييم يلعب دورًا في زيادة أو تقليل ردود فعلنا على مثل هذه الأحداث (Everly & Lating، 2002).
إذا قام شخص بتقييم حدث ما على أنه ضار ويعتقد أن المطالب التي يفرضها الحدث تتجاوز الموارد المتاحة لإدارته أو التكيف معه، فسيواجه الشخص بشكل شخصي حالة من التوتر. في المقابل، إذا لم يقم المرء بتقييم نفس الحدث على أنه ضار أو مهدد، فمن غير المرجح أن تتعرض للتوتر. وفقًا لهذا التعريف، تؤدي الأحداث البيئية إلى تفاعلات الإجهاد من خلال طريقة تفسيرها والمعاني المخصصة لها. باختصار، يقع التوتر إلى حد كبير في عين الناظر: ليس ما يحدث لك بقدر ما يتعلق الأمر بكيفية استجابتك (Selye، 1976).
الإجهاد الجيد؟
على الرغم من أن الإجهاد يحمل دلالة سلبية، إلا أنه قد يكون مفيدًا في بعض الأحيان. يمكن أن يحفزنا الإجهاد على القيام بأشياء تصب في مصلحتنا، مثل الدراسة للامتحانات، وزيارة الطبيب بانتظام، وممارسة الرياضة، والأداء بأفضل ما لدينا في العمل. في الواقع، أشار Selye (1974) إلى أنه ليس كل الإجهاد ضارًا. وقال إن الإجهاد يمكن أن يكون أحيانًا قوة إيجابية ومحفزة يمكنها تحسين نوعية حياتنا. هذا النوع من الإجهاد، الذي أطلق عليه Selye اسم eustress (من الاتحاد الأوروبي اليوناني = «جيد»)، هو نوع جيد من الإجهاد المرتبط بالمشاعر الإيجابية والصحة المثلى والأداء. يمكن أن يكون مقدار الضغط المعتدل مفيدًا في المواقف الصعبة. على سبيل المثال، قد يتم تحفيز الرياضيين وتنشيطهم من خلال الإجهاد قبل اللعب، وقد يتعرض الطلاب لضغط مفيد مماثل قبل الاختبار الرئيسي. في الواقع، تظهر الأبحاث أن الإجهاد المعتدل يمكن أن يعزز الاستدعاء الفوري والمتأخر للمواد التعليمية. أظهر المشاركون الذكور في إحدى الدراسات الذين حفظوا مقطعًا نصيًا علميًا ذاكرة محسنة للمقطع فور التعرض لضغط خفيف وكذلك بعد يوم واحد من التعرض للضغوط (Hupbach & Fieman، 2012).
ستؤدي زيادة مستوى التوتر لدى المرء إلى تغيير الأداء بطريقة يمكن التنبؤ بها. كما هو موضح في الشكل 14.4، كلما زاد الضغط، يزداد الأداء والرفاهية العامة (eustress)؛ عندما تصل مستويات الإجهاد إلى المستوى الأمثل (أعلى نقطة في المنحنى)، يصل الأداء إلى ذروته. يكون الشخص الذي يعاني من هذا المستوى من التوتر في صدارة لعبته بالعامية، مما يعني أنه يشعر بالنشاط الكامل والتركيز ويمكنه العمل بأقل جهد وأقصى قدر من الكفاءة. ولكن عندما يتجاوز الإجهاد هذا المستوى الأمثل، فإنه لم يعد قوة إيجابية - يصبح مفرطًا وموهنًا، أو ما وصفه سيلي بالضيق (من اللاتينية dis = «bad»). يشعر الأشخاص الذين يصلون إلى هذا المستوى من التوتر بالإرهاق؛ فهم يشعرون بالإرهاق والإرهاق ويبدأ أدائهم في الانخفاض. إذا ظل الإجهاد مفرطًا، فقد تبدأ الصحة في التآكل أيضًا (Everly & Lating، 2002).
الشكل 14.4 مع زيادة مستوى الإجهاد من منخفض إلى متوسط، يزداد الأداء (eustress). على المستوى الأمثل (ذروة المنحنى)، وصل الأداء إلى ذروته. إذا تجاوز الإجهاد المستوى الأمثل، فسوف يصل إلى منطقة الشدة، حيث سيصبح مفرطًا وموهنًا، وسيتراجع الأداء (Everly & Lating، 2002).
انتشار الإجهاد
الإجهاد موجود في كل مكان، وكما هو موضح في الشكل 14.5، فقد كان في ارتفاع على مدى السنوات العديدة الماضية. كل واحد منا على دراية بالتوتر - البعض مألوف أكثر من البعض الآخر. في العديد من النواحي، يبدو التوتر وكأنه عبء لا يمكنك تحمله - شعور تشعر به عندما تضطر، على سبيل المثال، إلى القيادة في مكان ما في عاصفة ثلجية شديدة، عندما تستيقظ في وقت متأخر من صباح مقابلة عمل مهمة، عندما تنفد أموالك قبل فترة الدفع التالية، وقبل إجراء اختبار مهم والتي تدرك أنك لست مستعدًا لها تمامًا.
الشكل 14.5 أشار ما يقرب من نصف البالغين في الولايات المتحدة إلى أن مستويات التوتر لديهم قد زادت على مدى السنوات الخمس الماضية (Neelakantan، 2013).
الإجهاد هو تجربة تثير مجموعة متنوعة من الاستجابات، بما في ذلك تلك الفسيولوجية (مثل تسارع معدل ضربات القلب أو الصداع أو مشاكل الجهاز الهضمي)، والمعرفية (مثل صعوبة التركيز أو اتخاذ القرارات)، والسلوكية (مثل شرب الكحول أو التدخين أو اتخاذ إجراءات موجهة إلى القضاء على سبب الإجهاد). على الرغم من أن الإجهاد يمكن أن يكون إيجابيًا في بعض الأحيان، إلا أنه يمكن أن يكون له آثار صحية ضارة، مما يساهم في ظهور وتطور مجموعة متنوعة من الأمراض الجسدية والأمراض (Cohen & Herbert، 1996).
تقع الدراسة العلمية لكيفية تأثير الإجهاد والعوامل النفسية الأخرى على الصحة ضمن مجال علم النفس الصحي، وهو مجال فرعي من علم النفس مخصص لفهم أهمية التأثيرات النفسية على الصحة والمرض وكيفية استجابة الناس عندما يصابون بالمرض ( تايلور، 1999). ظهر علم النفس الصحي كتخصص في السبعينيات، وهو الوقت الذي كان هناك خلاله وعي متزايد بالدور الذي تلعبه العوامل السلوكية ونمط الحياة في تطور الأمراض والأمراض (Straub، 2007). بالإضافة إلى دراسة العلاقة بين الإجهاد والمرض، يبحث علماء النفس الصحيون في قضايا مثل لماذا يتخذ الناس خيارات نمط حياة معينة (مثل التدخين أو تناول طعام غير صحي على الرغم من معرفة الآثار الصحية الضارة المحتملة لمثل هذه السلوكيات). يقوم علماء النفس الصحيون أيضًا بتصميم وفحص فعالية التدخلات التي تهدف إلى تغيير السلوكيات غير الصحية. ربما تكون إحدى المهام الأساسية لعلماء النفس الصحيين هي تحديد مجموعات الأشخاص المعرضين بشكل خاص لخطر النتائج الصحية السلبية، بناءً على العوامل النفسية أو السلوكية. على سبيل المثال، يمكن أن يساعد قياس الاختلافات في مستويات الإجهاد بين المجموعات الديموغرافية وكيفية تغير هذه المستويات بمرور الوقت في تحديد السكان الذين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالمرض أو المرض.
يوضح الشكل 14.6 نتائج ثلاثة مسوحات وطنية أكمل فيها عدة آلاف من الأفراد من مجموعات ديموغرافية مختلفة استبيانًا موجزًا عن الإجهاد؛ تم إجراء المسوحات في 1983 و 2006 و 2009 (Cohen & Janicki-Deverts، 2012). أظهرت جميع الاستطلاعات الثلاثة ضغطًا أعلى لدى النساء مقارنة بالرجال. أبلغ الأفراد العاطلون عن العمل عن مستويات عالية من الإجهاد في جميع الدراسات الاستقصائية الثلاثة، وكذلك أولئك الذين لديهم تعليم ودخل أقل؛ وأبلغ المتقاعدون عن أدنى مستويات الإجهاد. ومع ذلك، من عام 2006 إلى عام 2009، حدثت أكبر زيادة في مستويات الإجهاد بين الرجال والبيض والأشخاص المسنين\(45-64\) وخريجي الجامعات وأولئك الذين يعملون بدوام كامل. أحد التفسيرات لهذه النتائج هو أن المخاوف المحيطة بالانكماش الاقتصادي 2008-2009 (على سبيل المثال، التهديد بفقدان الوظيفة أو فقدان كبير لمدخرات التقاعد) ربما كانت مرهقة بشكل خاص للرجال البيض الحاصلين على تعليم جامعي والعاملين مع بقاء وقت محدود في حياتهم المهنية.
الشكل 14.6 توضح الرسوم البيانية أعلاه، المقتبسة من Cohen & Janicki-Deverts (2012)، متوسط درجات مستوى الإجهاد بين المجموعات الديموغرافية المختلفة خلال السنوات 1983 و 2006 و 2009. عبر فئات الجنس والعمر والعرق ومستوى التعليم وحالة التوظيف والدخل، تظهر مستويات الإجهاد عمومًا زيادة ملحوظة خلال فترة ربع القرن هذه.
المساهمات المبكرة في دراسة الإجهاد
كما ذكرنا سابقًا، يعود الاهتمام العلمي بالإجهاد إلى ما يقرب من قرن. كان والتر كانون، عالم الفيزيولوجيا الأمريكي البارز في كلية الطب بجامعة هارفارد (انظر الشكل 14.7)، أحد الرواد الأوائل في دراسة الإجهاد. في الجزء الأول من القرن العشرين، كان كانون أول من حدد ردود الفعل الفسيولوجية للجسم تجاه الإجهاد.
الشكل 14.7 أوضح عالم وظائف الأعضاء في جامعة هارفارد والتر كانون لأول مرة وأطلق عليه اسم استجابة القتال أو الطيران، وهي الاستجابة الوجدانية للجهاز العصبي تجاه عامل ضغط كبير.
المدفع والاستجابة للقتال أو الطيران
تخيل أنك تتنزه في جبال كولورادو الجميلة في يوم ربيعي دافئ ومشمس. في مرحلة ما أثناء المشي، يظهر دب أسود كبير يبدو مخيفًا من وراء مجموعة من الأشجار ويجلس على بعد حوالي 50 ياردة منك. يلاحظك الدب ويجلس ويبدأ في التحرك في اتجاهك. بالإضافة إلى التفكير في «هذا بالتأكيد ليس جيدًا»، تبدأ مجموعة من التفاعلات الفسيولوجية في الحدوث بداخلك. تبدأ حدقة العين في التوسع بسبب تدفق تدفق الإيبينيفرين (الأدرينالين) والنورادرينالين (النورادرينالين) من الغدد الكظرية. يبدأ قلبك في النبض ويسرع، وتبدأ في التنفس بشدة والتعرق، وتصاب بالفراشات في معدتك، وتصبح عضلاتك متوترة، مما يؤهلك لاتخاذ نوع من الإجراءات المباشرة. اقترح كانون أن رد الفعل هذا، الذي سماه استجابة القتال أو الطيران، يحدث عندما يواجه الشخص مشاعر قوية جدًا - خاصة تلك المرتبطة بتهديد متصور (كانون، 1932). أثناء استجابة القتال أو الطيران، يتم إثارة الجسم بسرعة عن طريق تنشيط كل من الجهاز العصبي الودي ونظام الغدد الصماء (انظر الشكل 14.8). تساعد هذه الإثارة في إعداد الشخص للقتال أو الفرار من التهديد المتصور.
الشكل 14.8 القتال أو الطيران هو استجابة فسيولوجية للضغوط.
وفقًا لكانون، فإن الاستجابة للقتال أو الطيران هي آلية مدمجة تساعد في الحفاظ على التوازن - بيئة داخلية يتم فيها تثبيت المتغيرات الفسيولوجية مثل ضغط الدم والتنفس والهضم ودرجة الحرارة عند مستويات مثالية للبقاء على قيد الحياة. وهكذا، نظر كانون إلى استجابة القتال أو الطيران على أنها قابلة للتكيف لأنها تمكننا من التكيف داخليًا وخارجيًا مع التغيرات في محيطنا، وهو أمر مفيد في بقاء الأنواع.
Selye ومتلازمة التكيف العامة
كان هانز سيلي، الذي تم ذكره سابقًا، أحد المساهمين الأوائل المهمين في مجال الإجهاد. سيصبح في النهاية أحد أهم الخبراء في العالم في دراسة الإجهاد (انظر الشكل 14.9). كمساعد شاب في قسم الكيمياء الحيوية في جامعة ماكجيل في الثلاثينيات، شاركت سيلي في أبحاث تتعلق بالهرمونات الجنسية في الفئران. على الرغم من أنه لم يتمكن من العثور على إجابة لما كان يبحث عنه في البداية، إلا أنه اكتشف بالصدفة أنه عند تعرضها للتحفيز السلبي المطول (الضغوطات) - مثل البرد القارس والإصابة الجراحية والتمارين العضلية المفرطة والصدمة - أظهرت الفئران علامات تضخم الغدة الكظرية والغدة الصعترية واللمف انكماش العقدة وتقرح المعدة. أدركت سيلي أن هذه الاستجابات كانت ناتجة عن سلسلة منسقة من التفاعلات الفسيولوجية التي تتكشف بمرور الوقت أثناء التعرض المستمر للضغوط. كانت هذه التفاعلات الفسيولوجية غير محددة، مما يعني أنه بغض النظر عن نوع الضغوطات، سيحدث نفس نمط التفاعلات. ما اكتشفه سيلي هو متلازمة التكيف العامة، وهي استجابة الجسم الفسيولوجية غير النوعية للتوتر.
الشكل 14.9 هانز سيلي متخصص في البحث عن الإجهاد. في عام 2009، كرّم موطنه المجر عمله بهذا الطابع، الذي صدر بالتزامن مع المؤتمر العالمي السنوي الثاني حول الإجهاد.
تتكون متلازمة التكيف العامة، الموضحة في الشكل 14.10، من ثلاث مراحل:
رد فعل التنبيه
مرحلة المقاومة
مرحلة الإرهاق (سيلي، 1936؛ 1976).
يصف رد فعل الإنذار رد فعل الجسم الفوري عند مواجهة حالة تهديد أو حالة طوارئ، وهو مشابه تقريبًا لاستجابة القتال أو الطيران التي وصفها كانون. أثناء رد الفعل الإنذاري، يتم تنبيهك إلى عامل الضغط، وينبهك جسمك بسلسلة من التفاعلات الفسيولوجية التي تزودك بالطاقة اللازمة لإدارة الموقف. فالشخص الذي يستيقظ في منتصف الليل ليكتشف أن منزله يحترق، على سبيل المثال، يعاني من رد فعل ناقوس الخطر.
الشكل 14.10 تظهر المراحل الثلاث لمتلازمة التكيف العامة لـ Selye في هذا الرسم البياني. الإجهاد المطول يؤدي في النهاية إلى الإرهاق.
إذا استمر التعرض للضغوط لفترة طويلة، فإن الكائن الحي سيدخل مرحلة المقاومة. خلال هذه المرحلة، تلاشت الصدمة الأولية لرد فعل الإنذار وتكيف الجسم مع عامل الضغط. ومع ذلك، يظل الجسم أيضًا في حالة تأهب وهو مستعد للاستجابة كما فعل أثناء رد الفعل الإنذاري، ولكن بكثافة أقل. على سبيل المثال، لنفترض أن الطفل المفقود لا يزال مفقودًا بعد\(72\) ساعات. على الرغم من أنه من الواضح أن الآباء سيظلون مضطربين للغاية، فمن المحتمل أن يكون حجم التفاعلات الفسيولوجية قد انخفض خلال الساعات\(72\) الفاصلة بسبب بعض التكيف مع هذا الحدث.
في حالة استمرار التعرض للضغوط لفترة أطول من الوقت، تبدأ مرحلة الإرهاق. في هذه المرحلة، لم يعد الشخص قادرًا على التكيف مع الضغوطات: تصبح قدرة الجسم على المقاومة مستنفدة لأن التآكل البدني يؤثر سلبًا على أنسجة الجسم وأعضائه. ونتيجة لذلك، قد يحدث المرض والمرض والأضرار الدائمة الأخرى للجسم - حتى الموت -. إذا ظل الطفل المفقود مفقودًا بعد ثلاثة أشهر، فإن الإجهاد طويل الأمد المرتبط بهذا الموقف قد يتسبب في إغماء أحد الوالدين حرفيًا بسبب الإرهاق في مرحلة ما أو حتى الإصابة بمرض خطير لا رجعة فيه.
باختصار، تشير متلازمة التكيف العامة لدى سيلي إلى أن الضغوطات تثقل كاهل الجسم من خلال عملية من ثلاث مراحل - هزة أولية، وإعادة تكييف لاحقة، واستنزاف لاحق لجميع الموارد المادية - والتي تضع في النهاية الأساس لمشاكل صحية خطيرة وحتى الموت. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذا النموذج هو تصور قائم على الاستجابة للتوتر، مع التركيز حصريًا على الاستجابات الجسدية للجسم مع تجاهل العوامل النفسية إلى حد كبير مثل تقييم التهديدات وتفسيرها. ومع ذلك، كان لنموذج Selye تأثير هائل على مجال الإجهاد لأنه يقدم شرحًا عامًا لكيفية تسبب الإجهاد في حدوث أضرار جسدية وبالتالي الإصابة بالأمراض. كما سنناقش لاحقًا، كان الإجهاد المطول أو المتكرر متورطًا في تطور عدد من الاضطرابات مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي.
الأساس الفسيولوجي للإجهاد
ما الذي يحدث داخل أجسامنا عندما نعاني من الإجهاد؟ تعتبر الآليات الفسيولوجية للتوتر معقدة للغاية، ولكنها تنطوي عمومًا على عمل نظامين - الجهاز العصبي الوديومحور المهاد والغدة النخامية والغدة الكظرية (HPA). عندما ينظر الشخص لأول مرة إلى شيء ما على أنه مرهق (رد فعل إنذار سيلي)، فإن الجهاز العصبي الودي يثير الإثارة عن طريق إطلاق الأدرينالين من الغدد الكظرية. يؤدي إطلاق هذه الهرمونات إلى تنشيط استجابات القتال أو الهروب للتوتر، مثل تسارع معدل ضربات القلب والتنفس. في الوقت نفسه، يصبح محور HPA، الذي يتكون أساسًا من الغدد الصماء بطبيعته، نشطًا بشكل خاص، على الرغم من أنه يعمل بشكل أبطأ بكثير من الجهاز العصبي الودي. استجابةً للإجهاد، يطلق المهاد (أحد الهياكل الحوفي في الدماغ) عامل إفراز الكورتيكوتروفين، وهو هرمون يتسبب في إفراز الغدة النخامية لهرمون الكظر (ACTH) (انظر الشكل 14.11). يقوم ACTH بعد ذلك بتنشيط الغدد الكظرية لإفراز عدد من الهرمونات في مجرى الدم؛ ومن أهمها الكورتيزول، الذي يمكن أن يؤثر فعليًا على كل عضو داخل الجسم. يُعرف الكورتيزول عمومًا باسم هرمون التوتر ويساعد على توفير هذه الدفعة من الطاقة عندما نواجه الضغوطات لأول مرة، مما يعدنا للهروب أو القتال. ومع ذلك، فإن المستويات المرتفعة المستمرة من الكورتيزول تضعف جهاز المناعة.
الشكل 14.11 يوضح هذا الرسم البياني عمل محور المهاد والغدة النخامية والغدة الكظرية (HPA). ينشط المهاد الغدة النخامية، والتي بدورها تنشط الغدد الكظرية، مما يزيد من إفرازها للكورتيزول.
في فترات قصيرة، يمكن أن يكون لهذه العملية بعض التأثيرات الإيجابية، مثل توفير طاقة إضافية، وتحسين أداء الجهاز المناعي مؤقتًا، وتقليل حساسية الألم. ومع ذلك، فإن الإطلاق الممتد للكورتيزول - كما يحدث مع الإجهاد المطول أو المزمن - غالبًا ما يأتي بسعر مرتفع. ثبت أن المستويات العالية من الكورتيزول تنتج عددًا من الآثار الضارة. على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي الزيادات في الكورتيزول إلى إضعاف جهاز المناعة لدينا بشكل كبير (Glaser & Kiecolt-Glaser، 2005)، وكثيرًا ما يتم ملاحظة مستويات عالية بين الأفراد المصابين بالاكتئاب (Geoffroy، Hertzman، Li، & Power، 2013). باختصار، يتسبب الحدث المجهد في مجموعة متنوعة من التفاعلات الفسيولوجية التي تنشط الغدد الكظرية، والتي بدورها تطلق الإيبينيفرين والنورادرينالين والكورتيزول. تؤثر هذه الهرمونات على عدد من العمليات الجسدية بطرق تعد الشخص المجهد لاتخاذ إجراءات مباشرة، ولكن أيضًا بطرق قد تزيد من احتمالية المرض.
عندما يكون الإجهاد شديدًا أو مزمنًا، يمكن أن يكون له عواقب سلبية عميقة. على سبيل المثال، غالبًا ما يساهم الإجهاد في تطور بعض الاضطرابات النفسية، بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة، واضطراب الاكتئاب الشديد، وغيرها من الحالات النفسية الخطيرة. بالإضافة إلى ذلك، لاحظنا سابقًا أن الإجهاد مرتبط بتطور وتطور مجموعة متنوعة من الأمراض الجسدية والأمراض. على سبيل المثال، وجد الباحثون في إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين أصيبوا خلال كارثة 11 سبتمبر 2001 في مركز التجارة العالمي أو الذين ظهرت عليهم أعراض الإجهاد اللاحق للصدمة بعد ذلك عانوا لاحقًا من معدلات مرتفعة بشكل كبير من أمراض القلب (جوردان، ميلر أرشي، كون، مورابيا، وستيلمان، 2011). أظهر تحقيق آخر أن أعراض الإجهاد المبلغ عنها ذاتيًا بين كبار السن وعمال صناعة الأغذية الفنلنديين المتقاعدين ارتبطت بالمرض بعد 11 عامًا. تنبأت هذه الدراسة أيضًا بظهور اضطرابات العضلات والعظام والجهاز العصبي والغدد الصماء والتمثيل الغذائي (Salonen, Arola, Nygård, & Huhtala, 2008). ذكرت دراسة أخرى أن موظفي التصنيع الكوريين الجنوبيين الذكور الذين أبلغوا عن مستويات عالية من الإجهاد المرتبط بالعمل كانوا أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد خلال الأشهر العديدة القادمة مقارنة بالموظفين الذين أبلغوا عن مستويات أقل من الإجهاد المرتبط بالعمل (Park et al.، 2011). في وقت لاحق، سوف تستكشف الآليات التي من خلالها يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى المرض الجسدي والمرض.
