Skip to main content
Global

23.2: الالتهابات البكتيرية للجهاز البولي

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    195143

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    أهداف التعلم

    • حدد مسببات الأمراض البكتيرية الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تسبب التهابات المسالك البولية
    • قارن الخصائص الرئيسية لأمراض بكتيرية محددة تؤثر على المسالك البولية

    تشمل التهابات المسالك البولية (UTI) التهابات مجرى البول والمثانة والكلى، وهي أسباب شائعة لالتهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى. تعد البكتيريا من أكثر الأسباب شيوعًا للإصابة بعدوى المسالك البولية، خاصة في مجرى البول والمثانة.

    التهاب المثانة

    غالبًا ما يحدث التهاب المثانة بسبب عدوى بكتيرية في المثانة، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا كرد فعل لبعض العلاجات أو المهيجات مثل العلاج الإشعاعي أو بخاخات النظافة أو مبيدات الحيوانات المنوية. تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب المثانة عسر البول (التبول المصحوب بالحرق أو الانزعاج أو الألم) والبيوريا (القيح في البول) والبيلة الدموية (الدم في البول) وآلام المثانة.

    في النساء، تكون التهابات المثانة أكثر شيوعًا لأن مجرى البول قصير ويقع بالقرب من فتحة الشرج، مما قد يؤدي إلى التهابات المسالك البولية بسبب البكتيريا البرازية. تعد التهابات المثانة أيضًا أكثر شيوعًا بين كبار السن لأن المثانة قد لا تفرغ بالكامل، مما يؤدي إلى تجمع البول؛ قد يكون لدى كبار السن أيضًا أجهزة مناعية أضعف تجعلهم أكثر عرضة للعدوى. يمكن أن تؤثر حالات مثل التهاب البروستاتا لدى الرجال أو حصوات الكلى لدى كل من الرجال والنساء على التصريف السليم للبول وتزيد من خطر الإصابة بعدوى المثانة. يمكن أن تزيد القسطرة أيضًا من خطر الإصابة بعدوى المثانة (انظر الحالة في النقطة: التهاب المثانة عند كبار السن).

    تتسبب البكتيريا سالبة الجرام مثل الإشريكية القولونية (الأكثر شيوعًا) وبروتيوس فولغاريس وبسيودوموناس الزنجارية والكليبسيلا الرئوية في معظم حالات عدوى المثانة. تشمل مسببات الأمراض الإيجابية المرتبطة بالتهاب المثانة المكورات العنقودية السبروفيتيكوس السلبية للتخثر والمكورات المعوية البرازية والمكورات العقدية. يمكن استخدام تحليل البول اليدوي الروتيني باستخدام مقياس البول أو شريط الاختبار للفحص السريع للعدوى. يتم الاحتفاظ بشرائط الاختبار هذه (الشكل\(\PageIndex{1}\)) في مجرى البول أو غمسها في عينة من البول لاختبار وجود النتريت أو إستريز كريات الدم البيضاء أو البروتين أو الدم الذي يمكن أن يشير إلى وجود عدوى بكتيرية نشطة. قد يشير وجود النتريت إلى وجود التهاب رئوي E. coli أو K.؛ تنتج هذه البكتيريا اختزال النترات، الذي يحول النترات إلى نتريت. يكشف اختبار إستراز الكريات البيضاء (LE) عن وجود العدلات كمؤشر على وجود عدوى نشطة.

    يتطلب انخفاض الخصوصية أو الحساسية أو كليهما، المرتبط باختبارات الفحص السريع هذه توخي الحذر في تفسير النتائج واستخدامها في تشخيص التهابات المسالك البولية. لذلك، تتبع نتائج LE أو النتريت الإيجابية زراعة البول لتأكيد عدوى المثانة. تتم زراعة البول بشكل عام باستخدام أجار الدم وأجار MacConkey، ومن المهم زراعة كمية نظيفة من البول لتقليل التلوث بالميكروبات الطبيعية للقضيب والمهبل. يتم التقاط البول بشكل نظيف عن طريق غسل الشفرين وفتحة مجرى البول للمريضات أو القضيب للمرضى الذكور أولاً. يقوم المريض بعد ذلك بإطلاق كمية صغيرة من البول في وعاء المرحاض قبل إيقاف تدفق البول. أخيرًا، يستأنف المريض التبول، وهذه المرة يملأ الحاوية المستخدمة لجمع العينة.

    يُعالج التهاب المثانة البكتيري عادةً بالفلوروكينولونات والنيتروفورانتوين والسيفالوسبورين أو مزيج من تريميثوبريم وسلفاميثوكسازول. قد توفر أدوية الألم الراحة للمرضى الذين يعانون من عسر البول. يكون العلاج أكثر صعوبة في المرضى المسنين، الذين يعانون من معدل أعلى من المضاعفات مثل الإنتان والتهابات الكلى.

    شريط رقيق يحتوي على 4 مناطق ملونة. تتطابق كل منطقة مع مجموعة من الألوان على الحاوية. يشير كل لون مختلف إلى قياس مختلف لاختبار معين.
    الشكل\(\PageIndex{1}\): تتم مقارنة مقياس البول بمفتاح اللون لتحديد مستويات المواد الكيميائية المختلفة أو البروتينات أو الخلايا في البول. قد تشير المستويات غير الطبيعية إلى وجود عدوى. (الائتمان: تعديل العمل من قبل سوزان واكيم)

    مثال على ذلك: التهاب المثانة عند كبار السن

    تم نقل روبرت، وهو أرمل يبلغ من العمر 81 عامًا مصابًا بمرض الزهايمر المبكر، مؤخرًا إلى دار رعاية لأنه كان يواجه صعوبة في العيش بمفرده. في غضون أسابيع قليلة من وصوله، أصيب بالحمى وبدأ يعاني من الألم المرتبط بالتبول. كما بدأ يعاني من نوبات من الارتباك والهذيان. قرأ الطبيب المكلف بفحص روبرت ملفه ولاحظ أن روبرت قد عولج من التهاب البروستاتا قبل عدة سنوات. عندما سأل روبرت عن عدد المرات التي كان يتبول فيها، أوضح روبرت أنه كان يحاول ألا يشرب كثيرًا حتى لا يضطر إلى المشي إلى دورة المياه.

    تشير كل هذه الأدلة إلى أن روبرت من المحتمل أن يكون مصابًا بالتهاب المسالك البولية. يعني عمر روبرت أن جهازه المناعي قد بدأ على الأرجح في الضعف، وقد تجعل حالة البروستاتا السابقة التي يعاني منها من الصعب عليه تفريغ مثانته. بالإضافة إلى ذلك، أدى تجنب روبرت للسوائل إلى الجفاف وقلة التبول، مما قد يسمح للعدوى بالتثبت في الجهاز البولي. تعتبر الحمى وعسر البول من العلامات الشائعة لالتهاب المسالك البولية لدى المرضى من جميع الأعمار، وغالبًا ما يصاحب عدوى المسالك البولية لدى المرضى المسنين انخفاض ملحوظ في الوظيفة العقلية.

    غالبًا ما تثبط التحديات الجسدية الأفراد المسنين عن التبول بشكل متكرر كما يفعلون بخلاف ذلك. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحالات العصبية التي تؤثر بشكل غير متناسب على كبار السن (مثل مرض الزهايمر ومرض باركنسون) قد تقلل أيضًا من قدرتهم على تفريغ المثانة. لاحظ طبيب روبرت أنه كان يواجه صعوبة في التنقل في منزله الجديد وأوصى بإعطائه المزيد من المساعدة ومراقبة تناوله للسوائل. كما أخذ الطبيب عينة بول وأمر بإجراء زراعة مخبرية لتأكيد هوية العامل المسبب.

    التمارين\(\PageIndex{1}\)

    1. لماذا من المهم تحديد العامل المسبب في التهاب المسالك البولية؟
    2. هل يجب على الطبيب وصف مضاد حيوي واسع الطيف أو ضيق الطيف لعلاج التهاب المسالك البولية لدى روبرت؟ لماذا؟

    التهابات الكلى (التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى)

    يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية، وهو التهاب يصيب الكلى، بسبب البكتيريا التي انتشرت من أجزاء أخرى من المسالك البولية (مثل المثانة). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور التهاب الحويضة والكلية من البكتيريا التي تنتقل عبر مجرى الدم إلى الكلى. عندما تنتشر العدوى من المسالك البولية السفلية، عادة ما تكون العوامل المسببة هي البكتيريا البرازية مثل E. coli. تشمل العلامات والأعراض الشائعة آلام الظهر (بسبب موقع الكلى) والحمى والغثيان أو القيء. تحدث البيلة الدموية الإجمالية (الدم المرئي في البول) في 30-40% من النساء ولكنها نادرة في الرجال. 1 يمكن أن تصبح العدوى خطيرة، مما قد يؤدي إلى تجرثم الدم والآثار الجهازية التي يمكن أن تصبح مهددة للحياة. يمكن أن يحدث تندب الكلى ويستمر بعد إزالة العدوى، مما قد يؤدي إلى خلل وظيفي.

    يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية باستخدام الفحص المجهري للبول، وزراعة البول، واختبار مستويات استراز كريات الدم البيضاء والنتريت، وفحص البول بحثًا عن الدم أو البروتين. من المهم أيضًا استخدام مزارع الدم لتقييم انتشار العامل الممرض في مجرى الدم. يمكن إجراء تصوير الكلى في المرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين يعانون من مرض السكري أو كبت المناعة، وكبار السن، والمرضى الذين يعانون من تلف كلوي سابق، أو لاستبعاد حدوث انسداد في الكلى. يمكن علاج التهاب الحويضة والكلية بالمضادات الحيوية الفموية أو الوريدية، بما في ذلك البنسلين والسيفالوسبورين والفانكومايسين والفلوروكينولونات والكاربابينيمات والأمينوغليكوزيدات.

    يحدث التهاب كبيبات الكلى عندما تتضرر كبيبات النيفرون من الالتهاب. في حين أن التهاب الحويضة والكلية عادة ما يكون حادًا، فقد يكون التهاب كبيبات الكلى حادًا أو مزمنًا الآلية الأكثر تميزًا لالتهاب كبيبات الكلى هي عقابيل المكورات العقدية المرتبطة بالمكورات العقدية المقيحة والتهابات الحلق والجلد. على الرغم من أن S. pyogenes لا تصيب بشكل مباشر كبيبات الكلى، إلا أن المركبات المناعية التي تتكون في الدم بين مستضدات S. pyogenes والأجسام المضادة تستقر في تقاطعات الخلايا البطانية الشعرية في الكبيبات وتؤدي إلى استجابة التهابية ضارة. يمكن أن يحدث التهاب كبيبات الكلى أيضًا في المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف الجرثومي (عدوى والتهاب أنسجة القلب)؛ ومع ذلك، فمن غير المعروف حاليًا ما إذا كان التهاب كبيبات الكلى المرتبط بالتهاب الشغاف يتوسطه المناعة أيضًا.

    داء ليبتوسبيروسيس

    تعتبر الليبتوسبيرا عمومًا من اللولبيات غير الضارة التي توجد بشكل شائع في التربة. ومع ذلك، يمكن أن تسبب بعض الأنواع المسببة للأمراض عدوى تسمى داء البريميات في الكلى والأعضاء الأخرى (الشكل\(\PageIndex{2}\)). يمكن أن يسبب داء الليبتوسبيروسيس الحمى والصداع والقشعريرة والقيء والإسهال والطفح الجلدي المصحوب بألم عضلي شديد. إذا استمر المرض في التقدم، فقد تحدث عدوى في الكلى أو السحايا أو الكبد وقد تؤدي إلى فشل الأعضاء أو التهاب السحايا. عندما تصاب الكلى والكبد بعدوى خطيرة، يُطلق على ذلك مرض ويل. يمكن أن تتطور متلازمة النزف الرئوي أيضًا في الرئتين، وقد يحدث اليرقان.

    توجد Leptospira spp. على نطاق واسع في الحيوانات مثل الكلاب والخيول والماشية والخنازير والقوارض، ويتم إفرازها في البول. يصاب البشر عمومًا بالعدوى عن طريق ملامسة التربة أو المياه الملوثة، غالبًا أثناء السباحة أو أثناء الفيضانات؛ يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من خلال ملامسة سوائل الجسم التي تحتوي على البكتيريا. قد تدخل البكتيريا الجسم من خلال الأغشية المخاطية أو إصابات الجلد أو عن طريق الابتلاع. آلية الإمراضية ليست مفهومة جيدًا.

    داء الليبتوسبيروسيس نادر للغاية في الولايات المتحدة، على الرغم من أنه مستوطن في هاواي؛ 50٪ من جميع الحالات في الولايات المتحدة تأتي من هاواي. 2 وهو أكثر شيوعًا في المناطق الاستوائية منه في المناخات المعتدلة، والأفراد الذين يعملون مع الحيوانات أو المنتجات الحيوانية هم الأكثر عرضة للخطر. يمكن أيضًا زراعة البكتيريا في وسائط متخصصة، مع ملاحظة النمو في المرق في غضون بضعة أيام إلى أربعة أسابيع؛ ومع ذلك، يتم تشخيص داء البريميات عمومًا باستخدام طرق أسرع، مثل الكشف عن الأجسام المضادة لـ Leptospira spp. في عينات المرضى باستخدام الاختبارات المصلية. يمكن استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ومقايسة الممتص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) وتراص الشرائح واختبارات الفلورة المناعية غير المباشرة للتشخيص. يشمل علاج داء البريميات المضادات الحيوية واسعة الطيف مثل البنسلين والدوكسيسيكلين. بالنسبة للحالات الأكثر خطورة من داء البريميات، يمكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد.

    (أ) صورة مجهرية للعديد من الخلايا الحلزونية الشكل. (ب) تكبير أعلى يظهر الشكل اللولبي بشكل أكثر وضوحًا.
    الشكل\(\PageIndex{2}\): (أ) منظر الحقل المظلم لـ Leptospira sp. (ب) صورة مجهرية إلكترونية مسحية للليبتوسبيرا interogans، وهي من الأنواع المسببة للأمراض، تُظهر الشكل المميَّز للسبيروشيت لهذا الجنس. (المرجع: تعديل عمل جانيس كار، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها)

    التمارين\(\PageIndex{2}\)

    • ما السبب الأكثر شيوعًا لعدوى الكلى؟
    • ما الأعراض الأكثر شيوعًا لعدوى الكلى؟

    التهاب الإحليل غير المجهري (NGU)

    هناك فئتان رئيسيتان من التهاب الإحليل البكتيري: السيلان وغير المكورات. يحدث التهاب الإحليل السيلاني بسبب النيسرية السيلانية ويرتبط بمرض السيلان، وهو من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الشائعة. سيتم مناقشة سبب التهاب الإحليل هذا في الالتهابات البكتيرية للجهاز التناسلي. يشير مصطلح التهاب الإحليل غير السحاقي (NGU) إلى التهاب مجرى البول الذي لا علاقة له ببكتيريا N. gonorhoeae. في النساء، غالبًا ما تكون NGU بدون أعراض. في الرجال، عادةً ما يكون NGU مرضًا خفيفًا، ولكن يمكن أن يؤدي إلى إفرازات قيحية وعسر البول. نظرًا لأن الأعراض غالبًا ما تكون خفيفة أو غير موجودة، فإن معظم الأفراد المصابين لا يعرفون أنهم مصابون، ومع ذلك فهم حاملون للمرض. ليس لدى المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض أيضًا أي سبب لطلب العلاج، وعلى الرغم من أنه ليس شائعًا، إلا أن NGU غير المعالج يمكن أن ينتشر إلى الأعضاء التناسلية، مما يتسبب في مرض التهاب الحوض والتهاب البوق عند النساء والتهاب البربخ والتهاب البروستاتا لدى الرجال. تشمل مسببات الأمراض البكتيرية المهمة التي تسبب التهاب الإحليل غير المكورات السحائية الكلاميديا التراخوماتية والميكوبلازما التناسلية واليوريا يورياليتيكوم والميكوبلازما هومينيس.

    C. trachomatis هي بكتيريا يصعب تلطيخها وسالبة الجرام ولها شكل بيضاوي. أحد مسببات الأمراض داخل الخلايا، C. يتسبب التراخومات في أكثر أنواع العدوى المنقولة جنسيًا التي يتم الإبلاغ عنها في الولايات المتحدة، وهي الكلاميديا. على الرغم من أن معظم الأشخاص المصابين بمرض C. trachomatis لا تظهر عليهم أعراض، إلا أن بعض المرضى قد يصابون بـ NGU يمكن أن تسبب بكتيريا التراخومات أيضًا التهابات غير تناسلية مثل مرض التراخوما في العين (انظر الالتهابات البكتيرية للجلد والعينين). دورة حياة C. trachomatis موضحة في الشكل 4.2.2.

    يحتوي C. Trachomatis على العديد من عوامل الضراوة المحتملة التي تتم دراستها حاليًا لتقييم أدوارها في التسبب في المرض. وتشمل هذه بروتينات النقل التلقائي ذات الغشاء الخارجي متعدد الأشكال وبروتينات الاستجابة للإجهاد ومؤثرات الإفراز من النوع الثالث. تم تحديد مؤثرات الإفراز من النوع الثالث في مسببات الأمراض سالبة الجرام، بما في ذلك C. trachomatis. عامل الفوعة هذا عبارة عن تجميع لأكثر من 20 بروتينًا تشكل ما يسمى بالحقن لنقل بروتينات المستجيب الأخرى التي تستهدف الخلايا المضيفة المصابة. تعد بروتينات النقل التلقائي للغشاء الخارجي أيضًا آلية فعالة لتقديم عوامل الضراوة المشاركة في الاستعمار وتطور المرض والتهرب من الجهاز المناعي.

    تشمل الأنواع الأخرى المرتبطة بـ NGU الميكوبلازما التناسلية واليوريا يورياليتيكوم والميكوبلازما هومينيس. توجد هذه البكتيريا بشكل شائع في الميكروبات الطبيعية للأفراد الأصحاء، الذين قد يكتسبونها أثناء الولادة أو من خلال الاتصال الجنسي، ولكنها قد تسبب أحيانًا التهابات تؤدي إلى التهاب الإحليل (عند الذكور والإناث) أو التهاب المهبل والتهاب عنق الرحم (عند الإناث).

    يعد M. genitalium سببًا أكثر شيوعًا لالتهاب الإحليل في معظم الحالات من N. gonorhoeae، على الرغم من أنه أقل شيوعًا من C. trachomatis. وهي مسؤولة عن حوالي 30٪ من حالات العدوى المتكررة أو المستمرة، و 20-25٪ من حالات NGU غير الكلاميدي، و 15٪ - 20٪ من حالات NGU. يرتبط M. genitalium بالخلايا الظهارية وله تنوع مستضدي كبير يساعده على تجنب الاستجابات المناعية للمضيف. يحتوي على بروتينات غشائية مرتبطة بالدهون تشارك في التسبب في الالتهاب.

    تم تضمين العديد من عوامل الضراوة المحتملة في التسبب في مرض U. urealyticum (الشكل\(\PageIndex{3}\)). وتشمل هذه بروتينات اليوريا الفوسفوليباز A، والفوسفوليباز C، والمستضد متعدد النطاقات (MBA)، واليورياز، والغلوبولين المناعي ألفا بروتياز. الفوسفوليبازات هي عوامل ضراوة تلحق الضرر بالغشاء السيتوبلازمي للخلايا المستهدفة. يعتبر الجلوبيولين المناعي ألفا بروتياز دفاعًا مهمًا ضد الأجسام المضادة. يمكن أن يولد بيروكسيد الهيدروجين، والذي قد يؤثر سلبًا على أغشية الخلايا المضيفة من خلال إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية.

    تختلف علاجات التهاب الإحليل السيلاني وغير العقدي. ومع ذلك، غالبًا ما تتواجد N. gonorrhoeae و C. trachomatis في وقت واحد، وهو اعتبار مهم للعلاج. يتم علاج NGU بشكل شائع باستخدام التتراسيكلين (مثل الدوكسيسيكلين) والأزيثروميسين؛ الإريثروميسين هو خيار بديل. يشيع استخدام التتراسيكلين والفلوروكينولونات لعلاج بكتيريا U. urealyticum، ولكن مقاومة التتراسيكلين أصبحت مشكلة متزايدة. 3 على الرغم من أن التتراسيكلين هو العلاج المفضل لمرض M. hominis، فإن المقاومة المتزايدة تعني أنه يجب استخدام خيارات أخرى. الكليندامايسين والفلوروكينولونات بدائل. يكون M. genitalium عرضة بشكل عام للدوكسي سيكلين والأزيثروميسين والموكسيفلوكساسين. مثل الميكوبلازما الأخرى، لا يحتوي M. genitalium على جدار خلوي وبالتالي فإن بيتا لاكتام (بما في ذلك البنسلين والسيفالوسبورين) ليست علاجات فعالة.

    صورة مجهرية تُظهر هياكل ذات شكل غريب (دائري تقريبًا).
    الشكل\(\PageIndex{3}\): مستعمرات Ureaplasma urealyticum الدقيقة (الأسهم البيضاء) على سطح الأجار بعد الحضانة اللاهوائية، والتي تم تصورها باستخدام الفحص المجهري الطوري (800 ×). يشير السهم الأسود إلى الحطام الخلوي. (الائتمان: تعديل العمل من قبل الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة)

    التمارين\(\PageIndex{3}\)

    1. ما هي الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا لالتهاب الإحليل؟
    2. ما هي الأعضاء الثلاثة من الميكروبات الطبيعية التي يمكن أن تسبب التهاب الإحليل؟

    الالتهابات البكتيرية للمسالك البولية

    يمكن أن تسبب التهابات المسالك البولية التهاب الإحليل (التهاب الإحليل) والمثانة (التهاب المثانة) والكلى (التهاب الحويضة والكلية)، ويمكن أن تنتشر أحيانًا إلى أجهزة الجسم الأخرى من خلال مجرى الدم. يوضح\(\PageIndex{4}\) الشكل أهم ميزات الأنواع المختلفة من عدوى المسالك البولية.

    جدول بعنوان: الالتهابات البكتيرية للمسالك البولية. الأعمدة: المرض، الممرض، العلامات والأعراض، الانتقال، الاختبارات التشخيصية، الأدوية المضادة للميكروبات. المرض - التهاب المثانة؛ الإشريكية القولونية، والمكورات المعوية البرازية، والمكورات العقدية الغالاكتوارية، والكلبسيلة الرئوية، والمكورات العنقودية السابروفيتيكوس، وغيرها؛ عسر البول، والبيريا، والبيلة الدموية، وآلام المثانة؛ الأكثر شيوعًا في الإناث بسبب قصر مجرى البول ووفرة الميكروبات المهبلية الطبيعية؛ غير قابل للانتقال؛ تحدث العدوى الانتهازية عند إدخال البكتيريا البرازية إلى المسالك البولية أو عند ضعف التبول الطبيعي أو وظيفة المناعة؛ مقياس البول، ثقافة البول للتأكيد؛ الفلوروكينولونات، النيتروفورانتوين، السيفالوسبورين، تريميثوبريم، سولفاميثوكسازول. المرض - داء البريميات؛ داء البريميات؛ الحمى والصداع والقشعريرة والقيء والإسهال والطفح الجلدي وآلام العضلات؛ في الالتهابات المنتشرة، قد تسبب اليرقان والنزيف الرئوي والتهاب السحايا؛ من الحيوانات إلى البشر عن طريق ملامسة البول أو سوائل الجسم؛ PCR، ELISA، تراص الشرائح، التألق المناعي غير المباشر ؛ دوكسي سيكلين، أموكسيسيلين، أمبيسلين، إريثروميسين، بنسلين. المرض - التهاب الإحليل بالمكورات غير الأحادية (NGU)؛ الكلاميديا التراخوماتية، الميكوبلازما التناسلية، الميكوبلازما البشرية، اليوريا، اليوريا؛ خفيفة أو بدون أعراض؛ قد تسبب إفرازات قيحية وعسر البول تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو من الأم إلى الوليد أثناء الولادة؛ مسحات مجرى البول وزراعة البول، PCR، NAAT؛ أزيثروميسين، الدوكسيسيكلين، الاريثروميسين، الفلوروكينولونات. مرض التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى؛ E. coli، Proteus spp.، Klebsiella spp.، المكورات العقدية المقيحة، وغيرها؛ آلام الظهر والحمى والغثيان والقيء والدم في البول؛ ندبات محتملة في الكلى واختلال وظائف الكلى؛ العدوى الشديدة قد تؤدي إلى الإنتان والوفاة؛ غير قابل للانتقال؛ تنتشر العدوى إلى الكلى من المسالك البولية أو من خلال مجرى الدم؛ تحليل البول، ثقافة البول، التصوير الشعاعي للكلى؛ البنسلين، السيفالوسبورين، الفلوروكينولونات، الأمينوغليكوزيدات، وغيرها
    الشكل\(\PageIndex{4}\): الالتهابات البكتيرية للمسالك البولية.

    المفاهيم الأساسية والملخص

    • يحدث التهاب المثانة البكتيري بشكل شائع بسبب البكتيريا البرازية مثل E. coli.
    • التهاب الحويضة والكلية هو عدوى خطيرة في الكلى تسببها غالبًا البكتيريا التي تنتقل من الالتهابات في أماكن أخرى في المسالك البولية وقد تسبب مضاعفات جهازية.
    • داء البريميات هو عدوى بكتيرية تصيب الكلى ويمكن أن تنتقل عن طريق التعرض لبول الحيوانات المصابة، وخاصة في المياه الملوثة. وهو أكثر شيوعًا في المناطق الاستوائية منه في المناخات المعتدلة.
    • يحدث التهاب الإحليل غير المكورات السحائية (NGU) بشكل شائع بسبب بكتيريا C. trachomatis و M. genitalium و Ureaplasma urealyticum و M. hominis.
    • يختلف تشخيص وعلاج التهابات المسالك البولية البكتيرية. يعد تحليل البول (على سبيل المثال، لمستويات استراز كريات الدم البيضاء ومستويات النتريت والتقييم المجهري وثقافة البول) مكونًا مهمًا في معظم الحالات. عادةً ما تستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف.

    الحواشي

    1. 1 تيبور فولوب. «التهاب الحويضة والكلية الحاد» Medscape، 2015. http://emedicine.medscape.com/article/245559-overview.
    2. 2 مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. «ليبتوسبيروسيس». 2015. http://www.cdc.gov/leptospirosis/health_care_workers.
    3. 3 كين ب ويتس. «دواء عدوى اليوريا». ميدسكيب، 2015. emedicine.medscape.com/articl... 470-دواء.