Skip to main content
Global

12.4: לשים את הכל ביחד

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    206649

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    תרחיש מטופל

    גברת האוורד היא אישה בת 73 שאושפזה לאחרונה ברצפה הכירורגית הרפואית עם דלקת ריאות. יש לה היסטוריה בסיסית של אמפיזמה וחוותה החמרה לאחרונה בקוצר נשימה במהלך הפעילות. הבוקר כשהיא נעזרת בשירותים, היא מדווחת, "אני צריכה לעצור ולתפוס את נשימתי בזמן ההליכה." סימנים חיוניים הבוקר הצביעו על ריווי חמצן 91% ושיעור נשימה 18 על אוויר החדר במנוחה. במהלך הדיווח נמסר כי גברת האוורד מסוגלת לבצע אמבולציה בסיוע אחד אך נעה רק למרחקים קצרים בחדר לפני שהיא צריכה לעצור ולנוח.

    יישום תהליך הסיעוד

    הערכה: האחות מזהה רמז רלוונטי לכך שהמטופל, שאובחן כחולה בדלקת ריאות והיסטוריה קודמת של אמפיזמה, חווה קוצר נשימה מוגבר בעת הסתובבות בחדר המחייב אותה לעצור ולנוח. נבדקו סימנים חיוניים בשעה 0700, וצוין כי קצב הנשימה של המטופל היה 24 עם רמת הרוויה בחמצן 91% באוויר החדר במנוחה. האחות אוספת נתוני הערכה נוספים בזמן שהמטופלת הולכת ומגלה שקצב הנשימה שלה עולה ל -30 ורמת רווי החמצן שלה יורדת ל -85% לאחר הליכה של 2 דקות. בנוסף, המטופלת עוצרת ועוצרת את נשימתה לאחר הליכה של כ -10 רגל, מה שגורם לה להגביל את הניידות שלה.

    האחות סוקרת את התרשים של המטופל ומוצאת הזמנה ל"חמצן דרך צינורית האף עד 5 ליטר/דקה PRN לשמירה על רוויון חמצן ב -90%. האחות מציינת גם הפניה להערכת פיזיותרפיה ותרגילי חיזוק.

    בהתבסס על מידע ההערכה שנאסף, תוכנית הטיפול הסיעודי הבאה נוצרת עבור גברת האוורד:

    אבחון סיעודי: פגיעה בניידות גופנית r/t אי סבילות לפעילות כפי שהיא באה לידי ביטוי בירידה ברוויה בחמצן, נשימה מוגברת ודיווח המטופל על "אני צריך לעצור ולתפוס את נשימתי תוך כדי הליכה."

    מטרה כוללת: המטופל ידגים שיפור בניידות.

    תוצאות צפויות חכמות:

    • גברת הווארד תנוע 15 מטר במסדרון תוך 24 שעות.
    • גברת הווארד תשמור על רמת ריווי חמצן של 90% ומעלה תוך הליכה תוך 24 שעות.

    תכנון ויישום התערבויות סיעודיות:

    האחות מתכננת לתת חמצן לחולה באמצעות צינורית האף לפי הצורך כדי לשמור על רמת רווי חמצן של 90% ומעלה. האחות תלמד את המטופל על החשיבות של איזון תקופות פעילות עם תקופות מנוחה ותחזק את השימוש בנשימה בשפתיים. האחות תעודד אמבולציה של מטופלים והשתתפותה הפעילה בהשלמת ADL. האחות תשתף פעולה עם פיזיותרפיה כדי לחנך את המטופל לגבי תרגילי חיזוק ולחזק עקרונות של פעילות גופנית מתקדמת. האחות מתכננת להעריך עוד יותר את היסטוריית העישון של המטופל ולקדם הפסקת עישון.

    תיעוד לדוגמה

    בשעה 0800 כשסייע למטופל לשירותים, המטופל דיווח, "אני צריך לעצור ולתפוס את נשימתי בזמן ההליכה." הסימנים החיוניים ב-0700 היו קצב הנשימה 24 ורמת רוויית החמצן 91% על אוויר החדר במנוחה. בשעה 0830 נבדקו מחדש סימנים חיוניים בזמן שהמטופל הלך. קצב הנשימה שלה עלה ל -30 ורמת רווי החמצן שלה ירדה ל -85% לאחר 2 דקות הליכה. המטופלת עצרה להסדיר את נשימתה לאחר הליכה של כ -10 מטרים. חמצן באמצעות צינורית האף ב 1 L/min הוחל על המטופל לפני אמבולציה במסדרון ב 1000. רמת הרוויה בחמצן של המטופל ירדה ל -88% לאחר דקה אחת של הליכה והחמצן הוגדל ל -2 ליטר/דקה. ריווי החמצן של המטופלת נשאר אז על 90% למשך שארית ההליכה, והיא הצליחה לאמבולציה של 50 רגל. נשימה בשפתיים מכווצות הודגמה וחוזקה במהלך ההליכה. יצרו קשר עם פיזיותרפיה והערכה נקבעה להמשך הבוקר. המטופל מדווח על היסטוריה של עישון של חפיסה ליום במשך 50 שנה. היא מעוניינת להפסיק לעשן. חוברת הפסקת עישון סופקה ונדונה. ד"ר סמית 'קיבל הודעה על אירועים אלה בשעה 1030.

    הערכה

    תוך 24 שעות, גברת האוורד עברה בהצלחה 50 רגל במסדרון תוך שמירה על רמת רוויון חמצן של 90%. תוצאות SMART "הושגו". ההתערבויות המתוכננות יימשכו. התוצאה של SMART מתוקנת ל "גברת האוורד תכנס 100 רגל במסדרון תוך 24 שעות."