Skip to main content
Global

9.5: סולם בראדן

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    206707

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    מספר גורמים מציבים את המטופל בסיכון לפתח פגיעה בלחץ, בנוסף לגזירה וחיכוך. גורמים אלה כוללים ירידה בתפיסה החושית, לחות מוגברת, ירידה בפעילות, פגיעה בניידות ותזונה לקויה. סולם בראדן הוא כלי הערכה סטנדרטי ומבוסס ראיות הנפוץ בתחום הבריאות כדי להעריך ולתעד את הסיכון של המטופל לפתח פגיעות לחץ. ראה איור 10.21 [1] לתמונה של סולם בראדן. גורמי הסיכון מדורגים בסולם שבין 1 ל -4, כאשר 1 הוא "מוגבל לחלוטין" ו -4 הוא "ללא פגיעה". הציונים משש הקטגוריות מתווספים, והציון הכולל מצביע על הסיכון של המטופל לפתח פגיעה בלחץ בהתבסס על טווחים אלה:

    • סיכון קל: 15-18
    • סיכון בינוני: 13-14
    • סיכון גבוה: 10-12
    • סיכון חמור: פחות מ 9
    תמונה המציגה את סולם בראדן
    איור 10.21 סולם בראדן

    כיצד להבקיע את סולם בראדן

    כל גורם סיכון בסולם בראדן מדורג בין 1 ל -4 בהתבסס על ממצאי ההערכה של המטופל. בעת שימוש בסולם Braden, התחל בקטגוריה הראשונה וסקור כל תיאור המופיע בשורה עבור כל אחד מהדירוגים מ -1 עד 4, ובחר את התיאור המתאר בצורה הטובה ביותר את המצב הנוכחי של המטופל. המשך בתהליך זה עבור כל השורות. הוסף את כל ששת המספרים כדי לקבוע ציון כולל ולאחר מכן השתמש בציון הכולל כדי לקבוע אם המטופל נמצא בסיכון קל, בינוני, גבוה או חמור לפתח פגיעה בלחץ. ככל שהציון נמוך יותר, כך הסיכון לפתח פגיעה בלחץ גבוה יותר. בנוסף, התערבויות סיעודיות מותאמות אישית מיושמות על סמך הדירוג בכל קטגוריה. ככל שהציון גבוה יותר, כך ננקטים פעולות אגרסיביות יותר למניעה או ריפוי של פגיעה בלחץ. תיאורי הדירוגים בין 1-4 לכל גורם סיכון, יחד עם התערבויות ממוקדות לכל דירוג, מתוארים עוד בסעיפי המשנה הבאים.

    תפיסה חושית

    גורם הסיכון לתפיסה החושית מוגדר כיכולת להגיב בצורה משמעותית לאי נוחות הקשורה ללחץ. אם מטופל אינו מסוגל לחוש אי נוחות הקשורה ללחץ ולהגיב אליו כראוי על ידי תנועה או דיווח על כאבים, הוא נמצא בסיכון גבוה לפתח פגיעה בלחץ. קטגוריית סיכון זו מתארת שתי סוגיות שונות המשפיעות על התפיסה החושית. התיאור הראשון מתייחס לרמת התודעה של המטופל, והתיאור השני מתייחס ליכולתו של המטופל לחוש תחושה עורית. ראה טבלה 10.5a לתיאור של כל רמת סיכון בין 1-4 עם התערבויות נלוות לכל רמה. [2]

    טבלה 10.5a תיאורים והתערבויות לפי רמת סיכון לתפיסה חושית
    קטגוריית הערכה תיאור דירוג התערבויות
    תפיסה חושית 4 - ללא ירידת ערך

    מגיב לפקודות מילוליות. אין לו גירעון חושי שיגביל את היכולת להרגיש או להשמיע כאב או אי נוחות.
    • עודד את המטופל לדווח על כאב על בולטות גרמיות.
    • בדוק עקבים מדי יום.
    תפיסה חושית 3 - מוגבל מעט

    מגיב לפקודות מילוליות, אך לא תמיד יכול לתקשר אי נוחות או את הצורך להפוך.

    או

    יש ליקוי חושי כלשהו המגביל את היכולת לחוש כאב או אי נוחות בגפיים 1 או 2.
    • להעריך ולבדוק את העור בכל משמרת. שימו לב לעקבים.
    • הרם עקבים והשתמש במגנים.
    תפיסה חושית 2 - מוגבל מאוד

    מגיב רק לגירויים כואבים. לא יכול לתקשר אי נוחות אלא על ידי גניחה או חוסר שקט.

    או

    בעל ליקוי חושי המגביל את היכולת לחוש כאב או אי נוחות מעל מחצית הגוף.

    		 כל ההתערבויות המוזכרות ב- 3 - מוגבלת מעט פלוס:
    • שקול מזרן או מיטה מיוחדים.
    תפיסה חושית 1 - מוגבל לחלוטין

    לא מגיב (לא גונח, נרתע או תופס) לגירויים כואבים, עקב ירידה ברמת התודעה או הרגעה.

    או

    יכולת מוגבלת להרגיש כאב על פני רוב הגוף.

    		 כל ההתערבויות המוזכרות ב -2 - מוגבלת מאוד פלוס:
    • השתמש בכריות בין הברכיים והבולטות הגרמיות כדי למנוע מגע ישיר.

    לחות

    גורם סיכון הלחות מוגדר כמידת חשיפת העור ללחות. חשיפה ממושכת ללחות מגבירה את ההסתברות להתמוטטות העור. לחות יכולה להגיע מכמה מקורות, כמו זיעה, בריחת שתן, בריחת שתן בצואה או ניקוז פצעים. מעקב תכוף, הסרת מצעים רטובים או מלוכלכים ושימוש במחסומי עור מגנים מפחיתים מאוד את גורם הסיכון הזה. ראה טבלה 10.5b להתערבויות ספציפיות לכל רמת סיכון. [3]

    טבלה 10.5b התערבויות לפי רמת סיכון ללחות
      תיאור דירוג התערבויות
    לחות

     

    		 4 - לעתים רחוקות לח

    העור יבש בדרך כלל; פשתן דורש שינוי רק בפרקי זמן שגרתיים.
    • עודדו את המטופל להשתמש בקרם למניעת סדקים בעור.
    • עודדו את המטופל לדווח על כל בעיית לחות (כגון מתחת לשדיים).
    לחות

     

    		 3 - לח מדי פעם

    העור לח מדי פעם, ודורש החלפת פשתן נוספת בערך פעם ביום.

    		 כל ההתערבויות המוזכרות ב -4- לחות לעיתים רחוקות פלוס:
    • השתמש משחות מחסום לחות (מחסומי עור מגן).
    • לחות עור יבש לא שבור.
    • הימנע מים חמים. השתמש בסבון עדין ובבדים רכים או במגבוני ניקוי ארוזים.
    • בדוק באופן שגרתי רפידות בריחת שתן.
    • הימנע משימוש בחיתולים אך במידת הצורך, בדוק לעתים קרובות (כל 2-3 שעות) והחלף לפי הצורך.
    • אם בריחת שתן בצואה, שקול אימוני מעיים ושירותים לאחר הארוחות.
    לחות

     

    		 2 - לעתים קרובות לח

    העור הוא לעתים קרובות אבל לא תמיד לח. פשתן חייב להיות שונה לפחות פעם אחת לכל משמרת.

    		 כל ההתערבויות המוזכרות ב- 3-לחות מדי פעם פלוס:
    • בדוק רפידות בריחת שתן לעיתים קרובות (כל 2-3 שעות).
    • שקול מיטת אובדן אוויר נמוכה.
    לחות

     

    		 1 - לח כל הזמן

    העור נשמר לח כמעט כל הזמן על ידי זיעה, שתן, וכו 'לחות מזוהה בכל פעם החולה מועבר או מסתובב.

    		 כל ההתערבויות המוזכרות ב- 2 - לעתים קרובות לחות פלוס:
    • להעריך ולבדוק את העור בכל משמרת.
    • בדוק רפידות בריחת שתן בתדירות גבוהה (כל 2-3 שעות) ושנה לפי הצורך.
    • החל צנתר קונדומים במידת הצורך.
    • אם בריחת שתן בצואה, שקול אימוני מעיים ושירותים לאחר הארוחות או צינורות פי הטבעת במידת הצורך.

    פעילות

    גורם סיכון הפעילות מוגדר כמידת הפעילות הגופנית. לדוגמה, הליכה או מעבר ממיטה לכיסא מפחיתה את הסיכון של המטופל לפתח פגיעה בלחץ על ידי חלוקה מחדש של נקודות לחץ והגברת זרימת הדם והחמצן לאזורים בסיכון.

    רמת הפעילות מוגדרת על ידי התדירות שבה המטופל מסוגל לקום מהמיטה, לעבור לכיסא או להתאמן עם או בלי עזרה. ראה טבלה 10.5c לתיאור של כל רמת סיכון בין 1-4 עם התערבויות נלוות לכל אחת מהן. [4]

    טבלה 10.5c תיאורים והתערבויות לפי רמת סיכון לפעילות [5]
    קטגוריית הערכה תיאור דירוג התערבויות
    פעילות

     

    		 4 - הולך לעתים קרובות

    יוצא מחוץ לחדר לפחות פעמיים ביום ובתוך החדר לפחות אחת לשעתיים בשעות הערות.
    • עודדו אמבולציה מחוץ לחדר.
    • בדוק את העור מדי יום.
    • עקוב אחר איזון וסיבולת.
    פעילות

     

    		 3—הולך מדי פעם

    הולך מדי פעם במהלך היום, אך למרחקים קצרים מאוד, עם או בלי סיוע. מבלה את רוב המשמרת במיטה או בכיסא.
    • ספק תוכנית ניידות מובנית.
    • שקול כרית כיסא.
    • שקול להתייעץ עם פיזיותרפיה.
    פעילות

     

    		 2 - כיסא מהיר

    היכולת ללכת מוגבלת מאוד או לא קיימת. לא יכולים לשאת במשקל שלהם ו/או חייבים להיעזר בכיסא גלגלים או בכיסא גלגלים.
    • שקול כרית כיסא מיוחדת.
    • שקול יישור יציבה, חלוקת משקל, איזון, יציבות והפגת לחץ בעת מיקום אנשים בכיסאות או בכיסאות גלגלים.
    • הורה למטופל למקם מחדש כל 15 דקות כשהוא בכיסא.
    • לעמוד כל שעה.
    • רפידות בולטות גרמיות עם טריזי קצף, שמיכות מגולגלות או מגבות.
    • שקול ייעוץ פיזיותרפי לצורך מיזוג והערכת כסאות גלגלים.
    פעילות

     

    		 1 - מיטה מהירה

    מרותק למיטה.
    • בצע הערכת עור ובדיקה בכל משמרת.
    • מיקום נוטה אם מתאים או להרים ראש המיטה לא יותר מ 30 מעלות.
    • מקם עם כריות כדי להעלות את נקודות הלחץ מהמיטה.
    • שקול מיטות מיוחדות.
    • הרם עקבים מהמיטה ו/או השתמש במגני עקב.
    • שקול ייעוץ פיזיותרפי לצורך מיזוג והערכת כסאות גלגלים.
    • הפנייה/מיקום מחדש כל 1-2 שעות.
    • פרסם לוח זמנים מפנה.
    • ללמד או לעשות משמרות קטנות תכופות של משקל הגוף.

    ניידות

    גורם הסיכון לניידות מוגדר כיכולתו של המטופל לשנות או לשלוט במיקום גופו. לדוגמה, אנשים בריאים משנים לעתים קרובות את תנוחת הגוף על ידי התהפכות במיטה, העברת משקל בכיסא לאחר שישבו זמן רב מדי, או על ידי הזזת הגפיים. עם זאת, נזק לרקמות יתרחש אם מטופל אינו מסוגל למקם מחדש את כוחו אלא אם כן המטפלים משנים את עמדתם לעתים קרובות. ראה טבלה 10.5d להתערבויות עבור כל רמת סיכון בין 1-4. [6]

    טבלה 10.5d התערבויות לפי רמת סיכון לניידות [7]
    קטגוריית הערכה תיאור דירוג התערבויות
    ניידות

     

    		 4 - אין מגבלות

    מבצע שינויים גדולים ותכופים במיקום ללא סיוע.
    • בדוק את העור מדי יום.
    • עודדו אמבולציה מחוץ לחדר לפחות פעמיים ביום.
    • אין צורך בהתערבויות.
    ניידות

     

    		 3 - מוגבל מעט

    עושה שינויים תכופים אם כי קלים במצב הגוף או הגפיים באופן עצמאי.
    • בדוק את העור מדי יום.
    • סובב/מיקום מחדש לעתים קרובות.
    • למד משמרות קטנות תכופות של משקל הגוף.
    • התייעץ עם פיזיותרפיה לחיזוק/מיזוג.
    • השתמש בחגורת הליכה לסיוע.
    ניידות

     

    		 2 - מוגבל מאוד

    מבצע מדי פעם שינויים קלים במצב הגוף או הגפיים אך אינו מסוגל לבצע שינויים תכופים או משמעותיים באופן עצמאי.
    • בצע הערכת עור ובדיקה בכל משמרת.
    • סיבוב/מיקום מחדש 1-2 שעות.
    • פרסם לוח זמנים מפנה.
    • ללמד או לעשות משמרות קטנות תכופות של משקל הגוף.
    • הרם עקבים.
    • שקול מיטה מיוחדת.
    ניידות

     

    		 1-ללא תנועה לחלוטין

    לא עושה אפילו שינויים קלים במצב הגוף או הגפיים ללא סיוע.

    		 אותן התערבויות כמו עבור 2 - מוגבלת מאוד

    תזונה

    תזונה נאותה וצריכת נוזלים חיוניים לשמירה על עור בריא. צריכת חלבון, בפרט, חשובה מאוד לריפוי עור בריא ופצעים. גורם הסיכון לתזונה מוגדר על ידי שתי קטגוריות של תיאורים. הקטגוריה הראשונה מודדת את כמות וסוג צריכת הפה. הקטגוריה השנייה משמשת לחולים המקבלים הזנת צינורות, תזונה פרנטרלית כוללת (TPN), או נקבעים דיאטות נוזליות צלולות או כלום דרך הפה (NPO). ראה טבלה 10.5e להתערבויות עבור כל רמת סיכון בין 1-4. [8]

    טבלה 10.5e התערבויות לפי רמת סיכון לתזונה [9]
    קטגוריית הערכה תיאור דירוג התערבויות
    תזונה

     

    		 4 - מצוין

    אוכל את רוב הארוחות. אף פעם לא מסרב לארוחה. בדרך כלל אוכל בסך הכל 4 מנות או יותר של בשר ומוצרי חלב. מדי פעם אוכל בין הארוחות. אינו דורש תוספת.
    • הוציאו את המטופל מהמיטה לכל הארוחות.
    • לספק אפשרויות מזון.
    • הצע תוספי תזונה.
    • שוחח על תוכנית עם הספק אם המטופל הוא NPO במשך יותר מ 24 שעות.
    • הקלט צריכת תזונה.
    תזונה

     

    		 3 - מספיק

    אוכל יותר ממחצית ממרבית הארוחות. אוכל בסך הכל 4 מנות חלבון (בשר ומוצרי חלב) בכל יום. מסרב מדי פעם לארוחה, אך ייקח תוסף אם יוצע

    או

    נמצא על הזנת צינור או משטר TPN שככל הנראה עונה על רוב הצרכים התזונתיים
    • שימו לב ופקחו על צריכת התזונה.
    • שוחח על תוכנית עם הספק אם המטופל הוא NPO במשך יותר מ 24 שעות.
    • רשום צריכת תזונה ו- I&O במידת הצורך.
    תזונה

     

    		 2 - כנראה לא מספיק

    לעתים רחוקות אוכל ארוחה שלמה ובדרך כלל אוכל רק כמחצית מכל האוכל המוצע. צריכת חלבון כוללת רק 3 מנות בשר או מוצרי חלב ביום. מדי פעם ייקח תוסף חלב

    או

    מקבל כמות פחות אופטימלית של דיאטה נוזלית או הזנת צינור.

    		 כל ההתערבויות המוזכרות ב- 3 - מספיק פלוס:
    • עודדו צריכת נוזלים לפי הצורך.
    • השג ייעוץ תזונתי/תזונתי.
    • הציעו תוספי תזונה ומים.
    • עודדו את המשפחה להביא מאכלים אהובים.
    • לספק ארוחות קטנות, תכופות.
    תזונה

     

    		 1 - עני מאוד

    אף פעם לא אוכל ארוחה שלמה. לעתים רחוקות אוכל יותר משליש מכל מזון המוצע. אוכל שתי מנות חלבון (בשר או מוצרי חלב) ביום. לוקח נוזלים בצורה גרועה. לא לוקח תוסף תזונה נוזלי

    או

    האם NPO ו/או נשמר על נוזלים צלולים או IV במשך יותר מ 5 ימים.

    		 כל ההתערבויות המוזכרות ב -2 - כנראה לא מספקות פלוס:
    • בצע הערכת עור ובדיקה בכל משמרת.

    חיכוך/גזירה

    חיכוך וגזירה הם גורמי סיכון משמעותיים לייצור פגיעות לחץ. לקטגוריה זו יש רק שלושה דירוגים, בניגוד לקטגוריות האחרות שיש להן ארבעה דירוגים, והיא מדורגת לפי האם למטופל יש בעיה, בעיה פוטנציאלית או שאין בעיה נראית לעין בתחום זה. ראה טבלה 10.5f להתערבויות לכל רמת סיכון. [10]

    טבלה 10.5f תיאורים והתערבויות לפי רמת סיכון לחיכוך/גזירה [11]
    קטגוריית הערכה תיאור דירוג התערבויות
    חיכוך/גזירה

     

    		 3 - אין בעיה נראית לעין

    נע במיטה ובכיסא באופן עצמאי ובעל כוח שרירים מספיק כדי להתרומם לחלוטין במהלך התנועה. שומר על מיקום טוב במיטה או בכיסא בכל עת.

    		 שמור על מצעים נקיים, יבשים וללא קמטים.
    חיכוך/גזירה

     

    		 2 - בעיה פוטנציאלית

    נע חלש או דורש סיוע מינימלי. במהלך מהלך, העור כנראה מחליק במידה מסוימת כנגד סדינים, כיסא, מעצורים או מכשירים אחרים. שומר על מיקום טוב יחסית בכיסא או במיטה רוב הזמן אך מחליק מדי פעם למטה.

    		 כל ההתערבויות המוזכרות ב -3 - אין בעיה נראית פלוס:
    • הימנע עיסוי נקודות לחץ.
    • מרחו חבישה שקופה או מגני מרפק/עקב על עור שלם מעל המרפקים והעקבים.
    חיכוך/גזירה

     

    		 1 - בעיה

    דורש סיוע בינוני עד מקסימלי בתנועה. הרמה מלאה ללא החלקה נגד סדינים היא בלתי אפשרית. לעתים קרובות מחליק למטה במיטה או בכיסא, הדורש מיקום מחדש תכוף בסיוע מרבי. ספסטיות, התכווצויות או תסיסה מובילים לחיכוך כמעט מתמיד.

    		 כל ההתערבויות המוזכרות ב -2 - בעיה פוטנציאלית פלוס:
    • בצע הערכת עור ובדיקה בכל משמרת.
    • השתמש במינימום של שני אנשים המסייעים בתוספת גיליון ציור במשיכת המטופל למעלה במיטה.
    • שמור על מצעים נקיים, יבשים וללא קמטים.
    • מרחו מגני מרפק/עקב על עור שלם מעל המרפקים והעקבים.
    • הרם את ראש המיטה 30 מעלות או פחות כדי להפחית את הגזירה במידת האפשר.

    תפקידי חבר צוות למניעת פגיעות לחץ

    לכל אחד מחברי צוות הבריאות תפקיד חשוב במניעת התפתחות פגיעות לחץ בקרב חולים בסיכון. אחות מוסמכת יכולה להאציל התערבויות רבות למניעה וטיפול בפגיעת לחץ לאחות מעשית מורשית (LPN) או לאנשי עזר ללא רישיון כגון עוזר סיעודי מוסמך (CNA). ראה טבלה 10.5g להסבר על תפקידו של ה- RN במניעת פגיעות לחץ, כמו גם משימות שניתן להאציל ל- LPNs ו- CNAs.

    טבלה 10.5 גרם תפקידי חבר צוות במניעת פציעות לחץ [12]
    תפקיד משימות
    RN
    • מבצע או מפקח על הערכה ותיעוד מדויקים של הערכת עור מכף רגל ועד ראש וסיכון לפגיעה בלחץ (סולם בראדן או הערכת סיכונים של בראדן) בעת הכניסה, מדי יום, ואם המצב מתדרדר (או על פי מדיניות המתקן)
    • תוכנית טיפול במסמכים הקשורה לסיכון מזוהה:
      • תפיסה חושית
      • לחות
      • פעילות
      • ניידות
      • תזונה
      • חיכוך/גזירה
    • מבצע או מפקח על ביצוע נהלים או טיפולים בתוכנית הטיפול
    • משתף פעולה עם צוות אחר כדי להבטיח דיווח בזמן ומדויק של כל בעיות עור
    • מודיע לאחות הפצע על כל מצבי עור או חולים בסיכון גבוה
    • מודיע לרופא על כל בעיות עור
    • מחנך את המטופל/המשפחה לגבי גורמי סיכון
    LPN
    • מבצע הערכה ותיעוד מדויקים של הערכת עור מכף רגל ועד ראש וסיכון לפגיעות לחץ (סולם בראדן) בעת הכניסה, מדי יום, ואם המצב מתדרדר (או על פי מדיניות המתקן)
    • תוכנית טיפול במסמכים הקשורה לסיכון מזוהה:
      • תפיסה חושית
      • לחות
      • פעילות
      • ניידות
      • תזונה
      • חיכוך/גזירה
    • מבצע טיפול בסיכון לפי הצורך
    • מודיע ל- RN על כל בעיות עור
    CNA
    • בודק את העור בכל פעם שאדם מסתובב או מנקה או שהמיטה מוחלפת
    • מדווח על כל בעיות עור לאחות
    • סיבוב/ממקם מחדש את המטופל כפי שהוזמן
    • מציע נוזלים בכל פעם בחדר
    • שומר על עור נקי ומחיל מחדש את מחסום העור המגן
    • מחיל מוצרים (קרם, קרם, איטום עור וכו ') לפי הצורך
    1. עבודה זו נגזרת של "סולם בראדן" על ידי מניעה פלוס. בשימוש הוגן. גישה בחינם בכתובת https://www.in.gov/core/results.html?collection=global-collection&profile=_default&query=braden+scale ↵
    2. הסוכנות למחקר ואיכות בריאות. (2014). מניעת פצעי לחץ בבתי חולים. https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/resource/pressureulcer/tool/pu7b.htm ↵
    3. הסוכנות למחקר ואיכות בריאות. (2014). מניעת פצעי לחץ בבתי חולים. https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/resource/pressureulcer/tool/pu7b.htm ↵
    4. הסוכנות למחקר ואיכות בריאות. (2014). מניעת פצעי לחץ בבתי חולים. https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/resource/pressureulcer/tool/pu7b.htm ↵
    5. הסוכנות למחקר ואיכות בריאות. (2014). מניעת פצעי לחץ בבתי חולים. https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/resource/pressureulcer/tool/pu7b.htm ↵
    6. הסוכנות למחקר ואיכות בריאות. (2014). מניעת פצעי לחץ בבתי חולים. https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/resource/pressureulcer/tool/pu7b.htm ↵
    7. הסוכנות למחקר ואיכות בריאות. (2014). מניעת פצעי לחץ בבתי חולים. https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/resource/pressureulcer/tool/pu7b.htm ↵
    8. הסוכנות למחקר ואיכות בריאות. (2014). מניעת פצעי לחץ בבתי חולים. https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/resource/pressureulcer/tool/pu7b.htm ↵
    9. הסוכנות למחקר ואיכות בריאות. (2014). מניעת פצעי לחץ בבתי חולים. https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/resource/pressureulcer/tool/pu7b.htm ↵
    10. הסוכנות למחקר ואיכות בריאות. (2014). מניעת פצעי לחץ בבתי חולים. https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/resource/pressureulcer/tool/pu7b.htm ↵
    11. הסוכנות למחקר ואיכות בריאות. (2014). מניעת פצעי לחץ בבתי חולים. https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/resource/pressureulcer/tool/pu7b.htm ↵
    12. הסוכנות למחקר ואיכות בריאות. (2014). מניעת פצעי לחץ בבתי חולים. https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/resource/pressureulcer/tool/pu7b.htm ↵