5.3: אסטרטגיות בטיחות
אסטרטגיות בטיחות פותחו על בסיס מחקר כדי להפחית את הסבירות לטעויות וליצור סטנדרטים בטוחים של טיפול. דוגמאות ליוזמות בטיחות כוללות אסטרטגיות למניעת טעויות בתרופות, רשימות ביקורת סטנדרטיות וכלי תקשורת צוותיים מובנים.
שגיאות תרופות
מספר יוזמות פותחו ארצית למניעת טעויות בתרופות, כגון הקמת "רשימת קיצורים אל תשתמש", "רשימת קיצורים מועדים לשגיאות", "רשימת תרופות מבולבלות לעתים קרובות", "רשימת תרופות בכוננות גבוהה", "ורשימת "אל תמעך". בנוסף, זה נחשב כסטנדרט טיפול לאחיות לבצע שלוש בדיקות של זכויות מתן תרופות בכל מתן תרופות. צפה במידע נוסף על יוזמות בטיחות אלה למניעת שגיאות תרופות באמצעות ההיפר-קישורים המפורטים להלן. אסטרטגיות ספציפיות למניעת טעויות בתרופות נדונות ב"מניעת טעויות תרופות "בפרק" משפטי/אתי "בספר הלימוד הפתוח לפרמקולוגיה סיעודית של RN. זכויות מתן התרופות נדונות בסעיף "מושגים בסיסיים של מתן תרופות" בפרק "ניהול תרופות אנטרליות" בספר הלימוד Open RN מיומנויות סיעוד.
קרא עוד על יוזמות בטיחות המיושמות למניעת שגיאות בתרופות באמצעות היפר-קישורים אלה:
רשימות ביקורת
ביצוע הליכים רפואיים מורכבים מבוסס לרוב על זיכרון, למרות שבני אדם מועדים לאובדן זיכרון לטווח קצר, במיוחד כאשר אנו מבצעים ריבוי משימות או תחת לחץ. רשימת הבדיקה של נקודת הטיפול היא דוגמה ליוזמת בטיחות לטיפול בחולה המפחיתה את ההסתמכות הזו על זיכרון שניתן לטעות בו. לדוגמה, רשימת בדיקה כירורגית שפותחה על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) אומצה על ידי מרבית הספקים הכירורגיים ברחבי העולם כסטנדרט טיפול. זה הפחית משמעותית את הפציעות ואת מקרי המוות שנגרמו על ידי ניתוחים על ידי התמקדות בעבודת צוות ותקשורת. איגוד האחיות הרשומות הפריאופרטיביות (AORN) שילב המלצות של הוועדה המשותפת ושל ארגון הבריאות העולמי ליצירת רשימת בדיקה כירורגית ספציפית לאחיות. ראה איור 5.2 [1] לתמונה של רשימת הבדיקה הכירורגית של ארגון הבריאות העולמי.

סקור את רשימת הבדיקה הכירורגית המקיפה של AORN על ידי איגוד האחיות הרשומות הפריאופרטיביות.
תקשורת צוות
אחיות מתקשרות באופן שגרתי עם חברי צוות הבריאות הרב תחומי ופונות לספקי שירותי בריאות כדי לדווח על שינויים במצב המטופל. פגיעה חמורה בחולה יכולה להתרחש כאשר מידע המטופל נעדר, לא שלם, שגוי או מתעכב במהלך תקשורת הצוות. פותחו שיטות תקשורת סטנדרטיות על מנת להבטיח החלפת מידע מדויק בין חברי הצוות בצורה מובנית ותמציתית.
איסבר
פורמט נפוץ לתקשורת בין חברי צוות הבריאות הוא ISBARR, זיכרון למרכיבי מבוא, מצב, רקע, הערכה, בקשה/המלצות וחזרה חזרה. ראה איור 5.3 [2] לתמונה של כרטיס התייחסות ISBARR.
- הקדמה: הצג את שמך, תפקידך והסוכנות שממנה אתה מתקשר.
- מצב: ספק את שם המטופל ומיקומו, מדוע אתה מתקשר, סימנים חיוניים אחרונים ומצב המטופל.
- רקע כללי: ספק מידע רקע רלוונטי על המטופל כגון קבלת אבחנות רפואיות, מצב קוד, תוצאות מעבדה או אבחון רלוונטיות אחרונות ואלרגיות.
- הערכה: שתף ממצאי הערכה חריגים ואת החששות שלך.
- בקשה/המלצות: ציין מה תרצה שהספק יעשה, כגון הערכה מחדש של המטופל, הזמנת בדיקת מעבדה/אבחון, לרשום/לשנות תרופות וכו '.
- חזור אחורה: אם אתה מקבל הזמנות חדשות מספק, חזור עליהן כדי לאשר את הדיוק. הקפד לתעד תקשורת עם ספק בתרשים של המטופל.

דוחות מסירה
דוחות מסירה הם סוג מסוים של תקשורת צוותית כאשר הטיפול בחולה מועבר. דוחות מסירה מוגדרים על ידי הוועדה המשותפת כ"העברה וקבלה של אחריות לטיפול בחולים המושגת באמצעות תקשורת יעילה. זהו תהליך בזמן אמת של העברת מידע ספציפי למטופל ממטפל אחד למשנהו, או מצוות מטפלים אחד למשנהו, במטרה להבטיח את המשכיות ובטיחות הטיפול בחולה". דיווחי מסירה מתרחשים בשלבים מרובים של טיפול בחולים, כגון בין אחיות בתום המשמרות, כאשר מטופל מועבר מיחידה אחת לאחרת בתוך סוכנות בריאות, או כאשר מטופל מועבר למתקן אחר. בשנת 2017 הוועדה המשותפת פרסמה התראת זקיף על תקשורת מסירה לא מספקת וכתוצאה מכך נזק למטופל כגון ניתוחים לא נכונים באתר, עיכובים בטיפול, נפילות ושגיאות תרופות. אסטרטגיות לשיפור תקשורת המסירה, כגון רשימות ביקורת של דוחות מסירה ליד המיטה, יושמו בסוכנויות ברחבי הארץ.
דיווחי מסירה ליד המיטה מתרחשים בדרך כלל בין אחיות במהלך הטיפול באשפוז, כאשר האחיות הנכנסות והאחיות הנכנסות מעבירות פרטים עדכניים ועדכניים אודות הטיפול בחולה. הדו"ח מתבצע בצורה אופטימלית ליד המיטה וכולל את המטופל. בני משפחה עשויים להיכלל במהלך הדוח באישור המטופל. עיין בהיפר-קישור למטה כדי להציג רשימת ביקורת לדוגמה של דוח משמרת ליד המיטה מהסוכנות למחקר ואיכות בריאות. למרות שדוח מסירה ליד המיטה דומה לדו"ח ISBARR, הוא מכיל מידע נוסף להבטחת המשכיות הטיפול במשמרות סיעודיות, כגון ממצאי הערכה שוטפים מכף רגל ועד ראש כדי לקבוע מצב בסיסי; מידע על ציוד כגון IVs, צנתרים וצינורות ניקוז; ושינויים אחרונים בתרופות, תוצאות מעבדה, בדיקות אבחון וטיפולים.
הצג רשימת ביקורת לדוח משמרת ליד המיטה מהסוכנות למחקר ואיכות הבריאות.