Skip to main content
Library homepage
 
Global

5.2: מושגי בטיחות בסיסיים

בטיחות: צורך בסיסי

בטיחות היא צורך אנושי בסיסי ותמיד מקבלת עדיפות בטיפול בחולים. אחיות משתמשות בדרך כלל בהיררכיית הצרכים של מאסלו כדי לתעדף את צרכי המטופל הדחופים, כאשר שתי השורות התחתונות של הפירמידה מקבלות עדיפות עליונה. ראה איור 5.1 [1] לתמונה של היררכיית הצרכים של מאסלו. בטיחות שזורה בצרכים פיזיולוגיים בסיסיים.

שקול את התרחיש הבא: אתה נוסע חזרה מסוף שבוע רגוע באגם ונתקל בתאונת דרכים לוהטת. אתה רץ למכונית כדי לעזור לכל מי שנמצא בפנים. כאשר אתה מגיע למקום, אתה שם לב שהאדם הבודד במכונית לא נושם. העדיפות הראשונה שלך היא לא ליזום נשימת הצלה בתוך המכונית הבוערת, אלא להעביר את האדם למקום בטוח בו תוכל לספק החייאה בבטחה.

תמונה המציגה את היררכיית הצרכים של מאסלו
איור 5.1 היררכיית הצרכים של מאסלו

בסיעוד, הרעיון של בטיחות המטופל הוא מרכזי בכל מה שאנחנו עושים בכל מסגרות הבריאות. כאחות, אתה ממלא תפקיד קריטי בקידום בטיחות המטופל תוך מתן טיפול. אתה גם מלמד את המטופלים ואת המטפלים שלהם כיצד למנוע פציעות ולהישאר בטוחים בבתיהם ובקהילה. טיפול בטוח בחולה כולל גם אמצעים לשמירה על בטיחותך בסביבת הבריאות; אם אתה חולה או נפצע, לא תוכל לטפל ביעילות באחרים.

טיפול בטוח בחולים הוא מחויבות לספק את הטיפול הטוב ביותר האפשרי לכל מטופל ולמטפלים בו בכל רגע ובכל יום. חולים מגיעים למתקני בריאות ומצפים להישמר בטוחים בזמן שהם מטופלים במחלות ופציעות. למרבה הצער, ייתכן ששמעת סיפורים על מצבים שבהם זה לא קרה. טעויות רפואיות יכולות להיות הרסניות לחולים ובני משפחותיהם. שקול את סיפור המטופל האמיתי בתיבה הבאה הממחישה גורמים המשפיעים על בטיחות המטופל.

סיפורו של ג'וזי קינג

בשנת 2001 מתה ג'וזי קינג בת ה -18 חודשים כתוצאה מטעויות רפואיות בבית חולים ידוע מזיהום שנרכש בבית חולים ותרופות נגד כאבים שניתנו בטעות. כיצד קרה המוות הניתן למניעה? צפו בסרטון זה של אמה, סורל קינג, מספרת את סיפורה של ג'וזי ומסבירה כיצד מותה של ג'וזי דרבן את עבודתה לשיפור בטיחות המטופלים בבתי חולים בכל מקום. [2]

שאלות רפלקטיביות:

  1. אילו גורמים תרמו למותה של ג'וזי?
  2. כיצד ניתן לפתור גורמים אלה?

קרא עוד על קרן ג'וזי קינג.

שמע סיפורים נוספים על חולים שמתו מתקשורת לקויה במסירה באתר התנועה לבטיחות מטופלים.

לעולם לא אירועים

האירוע המתואר בסיפור ג'וזי קינג נחשב ל"אירוע לעולם לא". אירועים לעולם אינם אירועים שליליים הניתנים לזיהוי ברור, ניתנים למדידה, חמורים (וכתוצאה מכך מוות או נכות משמעותית) וניתנים למניעה. בשנת 2007 הפסיקו המרכזים לשירותי Medicare ו- Medicaid (CMS) את התשלום עבור עלויות הקשורות לאירועים שמעולם לא, ומדיניות זו אומצה על ידי רוב חברות הביטוח הפרטיות. לעולם לא מדווחים על אירועים בפומבי, במטרה להגביר את האחריות על ידי סוכנויות הבריאות ולשפר את איכות הטיפול בחולים. הרשימה הנוכחית של אירועים לעולם לא כוללת שבע קטגוריות של אירועים:

  • אירוע כירורגי או פרוצדורלי, כגון ניתוח שבוצע על חלק הגוף הלא נכון
  • מוצר או מכשיר, כגון פציעה או מוות מתרופה או מכשיר מזוהמים
  • הגנה על מטופלים, כגון התאבדות מטופלים במסגרת בריאות
  • ניהול טיפול, כגון מוות או פציעה משגיאה תרופתית
  • סביבתי, כגון מוות או פציעה כתוצאה משימוש במגבלות
  • רדיולוגי, כגון אובייקט מתכתי באזור MRI
  • פלילי, כגון מוות או פציעה של חולה או איש צוות כתוצאה מתקיפה פיזית על בסיס מסגרת בריאות

אירועי סנטינל

אירועי זקיף דומים לאירועים לעולם לא אך אינם בהכרח ניתנים למניעה. הם מוגדרים כ"התרחשות בלתי צפויה הכרוכה במוות או פגיעה פיזיולוגית או פסיכולוגית חמורה, או הסיכון לכך". לדוגמה, פציעה או מוות מתרופה שנקבעה כראוי וניתנת היא אירוע זקיף. הוועדה המשותפת מחייבת דיווח על אירועי זקיף וביצוע ניתוח גורם שורש על ידי סוכנות הבריאות. ניתוח סיבות שורש הוא שיטה מובנית המשמשת לניתוח תופעות לוואי חמורות לזיהוי בעיות בסיסיות המגבירות את הסבירות לטעויות, תוך הימנעות ממלכודת ההתמקדות בטעויות של אנשים. צוות רב תחומי מנתח את רצף האירועים שהוביל לשגיאה במטרה לזהות כיצד ומדוע התרחש האירוע. המטרה הסופית של ניתוח סיבות שורש היא למנוע נזק עתידי על ידי ביטול בעיות נסתרות בתוך מערכת בריאות התורמות לאירועים שליליים. לדוגמה, כאשר מתרחשת שגיאת תרופות, ניתוח גורם שורש חורג מהתמקדות בטעות של האחות ובוחן גורמי מערכת אחרים שתרמו לשגיאה, כגון תוויות תרופות בעלות מראה דומה, הצבת תרופות דומות למראה אחד ליד השני במכונת חלוקת תרופות, או הוראות מעורפלות בהזמנת ספק.

ניתוח סיבות שורש משתמש במדע הגורמים האנושיים כחלק מהחקירה. גורמים אנושיים מתמקדים ביחסי הגומלין בין בני האדם, בכלים ובציוד שהם משתמשים במקום העבודה ובסביבה בה הם עובדים. הבטיחות בתחום הבריאות תלויה בסופו של דבר בבני אדם - הרופאים, האחיות ואנשי מקצוע בתחום הבריאות - המספקים את הטיפול.

ליד החמצות

בנוסף לחקירת אירועי זקיף ולעולם לא אירועים, סוכנויות משתמשות בניתוח סיבות שורש כדי לחקור החמצות כמעט. החמצות קרובות מוגדרות על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) כ"טעות שיש לה פוטנציאל לגרום לאירוע שלילי (פגיעה בחולה) אך לא מצליחה לעשות זאת בגלל מקריות או בגלל שהיא יורטה. טעויות והחמצות קרובות הן לעתים רחוקות תוצאה של מוטיבציה לקויה או חוסר כשירות של איש המקצוע בתחום הבריאות, אך נגרמות לרוב על ידי גורמים תורמים מרכזיים כגון תקשורת לקויה, עבודת צוות פחות אופטימלית, עומס זיכרון, הסתמכות על זיכרון להליכים מורכבים, וחוסר סטנדרטיזציה של מדיניות ונהלים. במאמץ למנוע החמצות כמעט, טעויות רפואיות, אירועי זקיף ולעולם לא אירועים, פותחו ויושמו מספר אסטרטגיות בטיחות בארגוני בריאות ברחבי הארץ. אסטרטגיות אלה יידונו לאורך שאר הפרק.


  1. "ההיררכיה של מאסלו של needs.svg" מאת ג'יי פינקלשטיין מורשה תחת CC BY-SA 3.0 ↵
  2. שירותי בריאות.gov. (2011, 25 במאי). היכרות עם השותפויות לחולים עם סורל קינג. [וידאו]. יוטיוב. https://youtu.be/ak_5X66V5Ms