Skip to main content
Global

3.6: פערי בריאות

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    206333

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    למרות עשרות שנים של קידום טיפול מוכשר תרבותי ומגילת זכויות החולה, הפערים בתחום הבריאות נמשכים. אוכלוסיות פגיעות ממשיכות לחוות שכיחות מוגברת ונטל מחלות, כמו גם בעיות בגישה לטיפול רפואי איכותי. בשנת 2003 פרסם המכון לרפואה (IOM) טיפול לא שוויוני: התמודדות עם פערים גזעיים ואתניים בתחום הבריאות, תוך שיתוף ראיות לכך ש"הטיה, דעות קדומות וסטריאוטיפים מצד נותני שירותי הבריאות עשויים לתרום להבדלים בטיפול". [1] מערכת הבריאות בארצות הברית עוצבה על ידי הערכים והאמונות של התרבות הלבנה המרכזית ותוכננה במקור לשרת בעיקר חולים דוברי אנגלית עם משאבים כספיים. [2] בנוסף, רוב אנשי המקצוע בתחום הבריאות בארצות הברית חברים בתרבות הלבנה וטיפולים רפואיים נוטים לנבוע מנקודת מבט זו. [3], [4]

    המונח פערים בריאותיים מתאר את ההבדלים בתוצאות הבריאות הנובעות מגורמים חברתיים לבריאות. גורמים חברתיים לבריאות הם מצבים בסביבה בה אנשים נולדים, חיים, לומדים, עובדים, משחקים, סוגדים וגיל המשפיעים על מגוון רחב של תוצאות בריאות, תפקוד ואיכות חיים. משאבים המשפרים את איכות החיים יכולים להשפיע באופן משמעותי על תוצאות בריאות האוכלוסייה. דוגמאות למשאבים כוללות דיור בטוח ובמחיר סביר, גישה לחינוך, בטיחות הציבור, זמינות מזון בריא, שירותי חירום/בריאות מקומיים וסביבות נטולות רעלים מסכני חיים. [5]

    אוכלוסיות פגיעות חוות שכיחות מוגברת ונטל מחלות, כמו גם בעיות בגישה לשירותי בריאות איכותיים בגלל גורמים חברתיים לבריאות. פערים בריאותיים משפיעים לרעה על קבוצות אנשים על סמך מוצאם האתני, מגדרם, גילם, בריאותם הנפשית, מוגבלות, נטייה מינית, זהות מגדרית, מצבם הסוציו-אקונומי, מיקומם הגיאוגרפי או מאפיינים אחרים הקשורים היסטורית לאפליה או הדרה. [6] מונח קשור הוא פער בתחום הבריאות המתייחס להבדלים בגישה לשירותי בריאות וכיסוי ביטוחי. פערים בריאותיים ופערים בתחום הבריאות יכולים להוביל לירידה באיכות החיים, לעלייה בעלויות האישיות ולתוחלת חיים נמוכה יותר. באופן רחב יותר, פערים אלה מתורגמים גם לעלויות חברתיות גדולות יותר, כגון הנטל הכספי של מחלות כרוניות בלתי מבוקרות.

    הסוכנות למחקר ואיכות הבריאות (AHRQ) מפרסמת דו"ח שנתי של איכות ופערים בתחום הבריאות המספק סקירה מקיפה של איכות הטיפול הרפואי שקיבלה האוכלוסייה הכללית בארה"ב ופערים בטיפול שחווים קבוצות גזעיות וסוציו-אקונומיות שונות. האיכות מתוארת במונחים של בטיחות המטופל, טיפול ממוקד אדם, תיאום טיפול, טיפול יעיל, חיים בריאים ובמחיר סביר לטיפול. [7] למרות שהגישה לשירותי בריאות ואיכות השתפרה מאז שנת 2000 בעקבות חוק הטיפול המשתלם (ACA), דו"ח 2019 מראה פערים מתמשכים, במיוחד עבור אוכלוסיות עניות ולא מבוטחות:

    • במשך כ -40% מאמצעי האיכות, השחורים, האפרו -אמריקאים וילידי אלסקה קיבלו טיפול גרוע יותר מאשר לבנים. במשך יותר משליש מאמצעי האיכות, היספנים קיבלו טיפול גרוע יותר מאשר לבנים.
    • במשך כמעט רבע מאמצעי האיכות, תושבי המטרופולינים הגדולים קיבלו טיפול גרוע יותר מתושבי אזורים פרבריים. עבור שליש מאמצעי האיכות, תושבי האזורים הכפריים קיבלו טיפול גרוע יותר מתושבי אזורים פרבריים. [8]

    ישנן מספר יוזמות וסוכנויות שנועדו להילחם בבעיית הפערים הבריאותיים בארצות הברית. ראה טבלה 3.5 לרשימת היפר-קישורים למשאבים זמינים למאבק בפערים בריאותיים.

    טבלה 3.5 משאבים למאבק בפערי בריאות

    (AHRQ)

    		 AHRQ מפרסמת את דוח האיכות והפערים הלאומיים לבריאות, דו"ח על אמצעים הקשורים לגישה לטיפול, טיפול במחיר סביר, תיאום טיפול, טיפול יעיל, חיים בריאים, בטיחות המטופל וטיפול ממוקד אדם.

    אנשים בריאים 2030

    		 יוזמה חדשה של אנשים בריאים מושקת אחת לעשר שנים. היוזמה מנחה מאמצים לקידום בריאות ומניעת מחלות לאומיים לשיפור בריאות האומה.

    משרד בריאות המיעוטים (OMH)

    		 המשימה של משרד בריאות המיעוטים היא לשפר את בריאותן של אוכלוסיות מיעוט ולשמש משאב עבור נותני שירותי בריאות. משרד בריאות המיעוטים פרסם תקנים לאומיים לשירותים מתאימים מבחינה תרבותית ולשונית בתחום הבריאות והבריאות (CLAS).

    גישות גזעיות ואתניות לבריאות הקהילה ברחבי ארצות הברית (REACH-US)

    		 יוזמה זו, בפיקוח המרכז לבקרת מחלות (CDC), מבקשת להסיר חסמים לבריאות הקשורים לגזע או מוצא אתני, חינוך, הכנסה, מיקום או גורמים חברתיים אחרים.

    שותפות לאומית לפעולה לסיום פערי בריאות (NPA)

    ערכת כלים לפעולה קהילתית

    		 המשימה של ה- NPA היא להעלות את המודעות ולהגביר את היעילות של תוכניות המכוונות לפערים בריאותיים.

    קרן רוברט ווד ג'ונסון (RWJF)

    		 RWJF הוא ארגון פילנתרופי שמטרתו לזהות את הגורמים השורשיים לפערים בריאותיים ולהסיר חסמים לשיפור התוצאות הבריאותיות.

    ברית סאליבן

    		 ברית סאליבן ללא מטרות רווח הוקמה כדי להגדיל את מספר המיעוטים האתניים והגזעיים במקצועות הבריאות כדי להעלות את המודעות לפערים בריאותיים ולפתח שותפויות בין האקדמיה למקצועות הבריאות.

    אגודת סיעוד טרנס-תרבותית - תרבויות רבות עולם אחד (TCNS)

    		 המשימה של TCNS היא לשפר את איכות הטיפול המקביל והשוויוני מבחינה תרבותית לאנשים ברחבי העולם על ידי הבטחת כשירות תרבותית בפרקטיקה סיעודית, מלגה, חינוך, מחקר ומינהל.

    עיין בתיבה הבאה לדוגמא של אחיות המתייחסות לפער בבריאות הקהילה במהלך משבר המים בפלינט, מישיגן.

    אחיות המתייחסות למשבר המים של פלינט מישיגן [9]

    בשנת 2014 התגלה כי מערכת המים בפלינט, מישיגן, מזוהמת בעופרת. לילדי העיר נמצאו רמות עופרת גבוהות באופן מסוכן. ילדים ממשקי בית עניים הושפעו ביותר מהמשבר. עופרת היא נוירוטוקסין מסוכן. רמות עופרת גבוהות קשורות להתפתחות גופנית מואטת; מנת משכל נמוכה; בעיות בקוגניציה, קשב וזיכרון; ולקויות למידה.

    בפלינט נענו כ -150 אחיות מקומיות וסטודנטים לאחיות לקריאה, ארגנו וארגנו סמינרים חינוכיים, וכן הקימו מרפאות לבדיקת עופרת כדי לקבוע מי הושפע מזיהום המים. סטודנט לסיעוד שהיה מעורב במאמץ אמר ל- CBS דטרויט כי מצב זה המחיש כי "הצורך בטיפול רפואי, הצורך בסיעוד, יוצא מחוץ לחומות בית החולים". ראה איור 3.5 [10] לתמונה של משבר המים בפלינט, מישיגן.

    תמונה המציגה מפגינים בעצרת למשבר המים של פלינט מישיגן
    איור 3.5 משבר המים של פלינט מישיגן

    שאלות רפלקטיביות

    1. אילו גורמים הובילו לכך שהילדים ממשקי בית עניים נפגעו כל כך לרעה מהמשבר הזה?
    2. מהן הדרכים שבהן אתה כאחות לעתיד יכול לעשות את ההבדל עבור אנשים פגיעים או שוליים?

    מתן טיפול מגיב מבחינה תרבותית הוא אסטרטגיה מרכזית להפחתת פערים בריאותיים. [11] אמנם ישנם גורמים רבים התורמים לבריאותו של האדם, אך לאחיות תפקיד חשוב בהפחתת פערים בריאותיים על ידי מתן סביבה רגישה מבחינה תרבותית, ביצוע הערכה תרבותית ומתן טיפול מגיב תרבותית. התערבויות אלה יידונו עוד בסעיפים הבאים. מצד שני, היעדר טיפול מגיב תרבותית עשוי לתרום לתקשורת לא נכונה בין המטופל לאחות. המטופל עלול לחוות מצוקה או אובדן אמון באחות או במערכת הבריאות כולה ואינו רשאי לדבוק בטיפולים שנקבעו. אחיות ממוקמות באופן ייחודי להשפיע ישירות על תוצאות המטופלים ככל שאנו מודעים יותר לפערים בריאותיים בלתי מקובלים ועובדים יחד כדי להתגבר עליהם. [12]

    1. ועדת המכון לרפואה (ארה"ב) להבנה וביטול פערים גזעיים ואתניים בתחום הבריאות, סמדלי, ב 'ד', סת', א 'י', נלסון, א 'ר' (עורכים). (2003). יחס לא שוויוני: התמודדות עם פערים גזעיים ואתניים בתחום הבריאות. עיתונות האקדמיות הלאומיות. https://doi.org/10.17226/12875 ↵
    2. מידזאן, נ '(2015). חוויות טבילה תרבותיות בחינוך סיעודי. ב ס 'בריקי, א 'קורלס, נ 'מידזאן ופ' ניקולס (עורכים) סיעוד עולמי במאה ה -21. שפרינגר. עמ '441-452. ↵
    3. הארט, פ 'ל', ומרנו, נ' (2016). תפיסות האחיות לגבי יכולתן התרבותית בטיפול באוכלוסיות מטופלים מגוונות. כתב העת המקוון לכשירות תרבותית בסיעוד ובריאות, 6 (1), 121—137. https://doi.org/10.9730/ojccnh.org/v6n1a10 ↵
    4. אונג-פלהרטי, סי (2015). מודעות תרבותית ביקורתית וגיוון בסיעוד: נקודת מבט של מיעוט. אחות מנהיגה, 13 (5), 58-62. http://dx.doi.org/10.1016/j.mnl.2015.03.012 ↵
    5. אנשים בריאים 2020 (2020). גורמים חברתיים לבריאות. https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/social-determinants-of-health ↵
    6. משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי. אנשים בריאים 2020. בריאות לסבית, הומוסקסואלית, ביסקסואלית וטרנסג'נדרית. https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/lesbian-gay-bisexual-and-transgender-health ↵
    7. הסוכנות למחקר ואיכות בריאות (2020). דוח איכות הבריאות הלאומי והפערים לשנת 2019. https://www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/nhqdr19/index.html ↵
    8. הסוכנות למחקר ואיכות בריאות (2020). דוח איכות הבריאות הלאומי והפערים לשנת 2019. https://www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/nhqdr19/index.html ↵
    9. בעל הבית, מ '(2016, 12 באפריל). עובדי בריאות מקבלים עזרה בבדיקת עופרת מאחיות סטודנטים של פלינט. סוכנות הידיעות AP. https://detroit.cbslocal.com/2016/04/12/health-workers-get-lead-test-help-from-flint-student-nurses/. ↵
    10. "Flint_Water_Crisis.jpg" מאת שאנון נובלס מורשה תחת CC BY-SA 4.0 ↵
    11. זרן, ו '(2016). כשירות תרבותית ובטיחות בחינוך לסיעוד: מקרה מבחן. סקירה צפונית, 43, 105—115. https://thenorthernreview.ca/index.php/nr/article/view/591 ↵
    12. קרן האחיות קולורדו ואיגוד האחיות בקולורדו. (2020). בעלות על ההטיות שלנו: כיצד סיעוד יכול לשנות את נוף הבריאות. קולורדו אחות, 120 (3). https://assets.nursingald.com/uploads/publication/pdf/2103/Colorado_Nurse_8_20.pdf ↵