Skip to main content
Global

3.3: מושגים בסיסיים של מטופלים מגוונים

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    206466

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    בואו נתחיל את המסע של פיתוח יכולת תרבותית על ידי בחינת מושגים בסיסיים הקשורים לתרבות.

    תרבות ותת-תרבות

    תרבות היא מערכת של אמונות, עמדות ופרקטיקות המשותפות לקבוצת אנשים או קהילה המקובלת, עוקבת אחריה ומועברת לחברים אחרים בקבוצה. לפעמים ניתן להחליף את המילה "תרבות" במונחים כמו אתניות, לאום או גזע. ראה איור 3.1 [1] להמחשה המתארת תרבות לפי לאומים שונים. אמונות ופרקטיקות תרבותיות קושרות את חברי הקבוצה או הקהילה יחד ועוזרות ליצור זהות מגובשת. [2], [3] לתרבות יש השפעה מתמשכת על השקפתו של האדם על העולם, המתבטאת באמצעות דפוסי שפה ותקשורת, קשרים משפחתיים וקרבה, דת, מטבח, לבוש ומנהגים וטקסים אחרים. [4] התרבות אינה סטטית אלא דינמית ומשתנה ללא הרף; היא משתנה כאשר חברים באים במגע עם אמונות מתרבויות אחרות. לדוגמה, סושי הוא מאכל אסייתי מסורתי שהפך פופולרי באמריקה בשנים האחרונות.

    איור המראה אנשים מתרבויות שונות מחזיקים ידיים במעגל סביב כדור הארץ.
    איור 3.1 תרבויות

    אחיות וחברי צוות בריאות אחרים מושפעים מהאמונות התרבותיות האישיות שלהם. לדוגמה, אמונה נפוצה בתחום הבריאות האמריקני היא חשיבות העיתוי; תרופות ניתנות בזמנים קבועים במיוחד, והופעה לפגישות בזמן נחשבת מכריעה.

    רוב האמונות התרבותיות הן שילוב של אמונות, ערכים והרגלים שהועברו דרך בני משפחה ואנשי סמכות. הצעד הראשון בפיתוח יכולת תרבותית הוא להיות מודע לאמונות התרבותיות, העמדות והפרקטיקות שלך.

    אחיות צריכות להיות מודעות גם לתרבויות משנה. תת-תרבות היא קבוצה קטנה יותר של אנשים בתוך תרבות, המבוססת לרוב על עיסוקו של אדם, תחביבים, תחומי עניין או מקום מוצא. אנשים השייכים לתת-תרבות עשויים להזדהות עם כמה היבטים, אך לא כולם, בתרבות ה"הורה "הגדולה יותר שלהם. חברי תת-התרבות חולקים אמונות ומשותפים המייחדים אותם ולא תמיד תואמים את אלה של התרבות הגדולה יותר. ראה טבלה 3.2 א לדוגמאות של תת-תרבויות.

    טבלה 3.2 א דוגמאות לתת-תרבויות
    גיל/דור בייבי בומרס, בני דור המילניום, Gen Z
    עיסוק נהג משאית, מדען מחשבים, אחות
    תחביבים/תחומי עניין צופי ציפורים, גיימרים, אוכלים, גולשי סקייטבורד
    דת הינדואיזם, בפטיסט, איסלאם
    מין זכר, נקבה, לא בינארי, דו-רוח
    גיאוגרפיה כפרי, עירוני, דרומי, מערב התיכון

    תרבות היא הרבה יותר מאשר הלאום או האתניות של האדם. תרבות יכולה לבוא לידי ביטוי בשלל דרכים, כולל הדברים הבאים:

    • שפה מדוברת
    • דת ואמונות רוחניות
    • זהות מגדרית
    • מעמד סוציו-אקונומי
    • גיל
    • נטייה מינית
    • גיאוגרפיה
    • רקע חינוכי
    • חוויות חיים
    • מצב חי
    • מצב תעסוקתי
    • מצב הגירה
    • יכולת/נכות

    אנשים בדרך כלל משתייכים ליותר מתרבות אחת בו זמנית. תרבויות אלה חופפות, מצטלבות ושזורות יחד כדי ליצור זהות תרבותית של אדם. במילים אחרות, הדרכים הרבות בהן אדם מבטא את זהותו התרבותית אינן מופרדות, אלא שזורות זו בזו זו בזו, המכונות הצטלבות.

    התבוללות

    הטמעה היא תהליך של אימוץ או התאמה לפרקטיקות, הרגלים ונורמות של קבוצה תרבותית. כתוצאה מכך, האדם מקבל בהדרגה זהות תרבותית חדשה ועלול לאבד את זהותו המקורית בתהליך. [5] דוגמה להתבוללות היא אחות שזה עתה סיימה, שאחרי מספר חודשים של התמצאות ביחידת בית החולים, מציעה סיוע לעמית עסוק. האחות החדשה פיתחה ביטחון עצמי בתפקיד ופיתחה הבנה שעזרה לאחרים היא נורמה עבור האחיות באותה יחידה.

    אולם הטמעה אינה תמיד מרצון, ועשויה להפוך למקור מצוקה. ישנן דוגמאות היסטוריות להתבוללות בלתי רצונית במדינות רבות. לדוגמה, בעבר, הרשויות בארצות הברית וממשלות קנדה דרשו מילדים ילידים ללמוד בפנימיות, הפרידו אותם ממשפחותיהם והענישו אותם על כך שדיברו בשפת האם שלהם. [6], [7]

    ערכים ואמונות תרבותיות

    התרבות מספקת מקור חשוב לערכים ונוחות לחולים, משפחות וקהילות. חשבו על התרבות כחוט השזור בעולמו של האדם ומשפיע על בחירותיו, נקודות המבט ואורח חייו של האדם. הוא ממלא תפקיד בכל אירועי חייו של האדם וחותך את דרכו בהתפתחות התפיסה העצמית, המיניות והרוחניות של האדם. זה משפיע על הרגלי תזונה לכל החיים, כמו גם אסטרטגיות התמודדות עם מוות וגסיסה.

    התרבות משפיעה על האופן שבו המטופל מפרש בריאות "טובה", כמו גם את נקודות המבט שלהם על המחלה ועל הסיבות למחלה. האופן שבו הכאב בא לידי ביטוי מעוצב גם על ידי התרבות של האדם. ראה טבלה 3.2 ב לדוגמאות נוספות לאופן שבו תרבות האדם משפיעה על ערכים ואמונות משותפות בנוגע לדפוסי משפחה, דפוסי תקשורת, התמצאות במרחב, התמצאות בזמן ודפוסי תזונה. כשאתה קורא טבלה 3.2 ב, הקדש רגע להרהר ברקע התרבותי שלך ובאמונות האישיות שלך לכל אחד מהמושגים הללו.

    טבלה 3.2b מושגי תרבות

    מושגים תרבותיים דוגמאות לערכים ואמונות שהושפעו תרבותית
    דפוסי משפחה גודל המשפחה

    צפיות על אמצעי מניעה

    תפקידים של בני משפחה

    שמות מכס

    ערך המוטל על זקנים וילדים

    משמעת/חינוך ילדים

    טקסי מעבר

    טיפול בסוף החיים
    דפוסי תקשורת קשר עין

    לגעת

    שימוש בשתיקה או בהומור

    אינטונציה, אוצר מילים, מבנה דקדוקי

    נושאים הנחשבים אישיים (כלומר, קשה לדון בהם)

    מנהגי ברכה (לחיצות יד, חיבוקים)
    אוריינטציה בחלל מרחק אישי ומרחב אינטימי
    כיוון זמן התמקדו בעבר, בהווה או בעתיד

    החשיבות של מעקב אחר שגרה או לוח זמנים

    הגעה בזמן לפגישות
    דפוסי תזונה אפשרויות ארוחה נפוצות

    מזונות שיש להימנע מהם

    מזונות לריפוי או טיפול במחלות

    מנהגים דתיים (למשל, צום, הגבלות תזונתיות)

    אוכל לחגיגת אירועי חיים וחגים

    תרבות האדם יכולה להשפיע גם על מפגשים עם נותני שירותי בריאות בדרכים אחרות, כגון:

    • רמת המעורבות המשפחתית בטיפול
    • תזמון לחיפוש טיפול
    • קבלת טיפול (כאמצעי מניעה או לבעיה בריאותית ממשית)
    • מקבל ההחלטות המקובל (כלומר המטופל או בני משפחה אחרים)
    • שימוש בתרופות ביתיות או עממיות
    • פנייה לייעוץ או טיפול מספקים לא מסורתיים
    • קבלת מטפל מהמין השני

    גיוון תרבותי וענווה תרבותית

    גיוון תרבותי הוא מונח המשמש לתיאור הבדלים תרבותיים בין אנשים. ראה איור 3.2 [8] ליצירות אמנות המתארות גיוון. אמנם כדאי להיות מודעים לתכונות ספציפיות של תרבות או תת -תרבות, אך חשוב לא פחות להבין שכל פרט הוא ייחודי ותמיד יש וריאציות באמונות בקרב אנשים בתוך תרבות. אחיות צריכות, אם כן, להימנע מלהניח הנחות לגבי הערכים והאמונות של חברי קבוצות תרבותיות ספציפיות. [9] במקום זאת, גישה טובה יותר היא הכרה בכך שתרבות אינה מאפיין סטטי ואחיד אלא הבנה שיש גיוון בכל תרבות ובכל אדם. איגוד האחיות האמריקאי (ANA) מגדיר ענווה תרבותית כ"גישה צנועה ומכבדת כלפי אנשים מתרבויות אחרות הדוחפת את האדם לאתגר את ההטיות התרבותיות שלהם, להבין שהם לא יכולים לדעת הכל על תרבויות אחרות ולגשת ללמידה על תרבויות אחרות כ מטרה ותהליך לכל החיים. [10]

    הדמוגרפיה הנוכחית בארצות הברית מגלה כי האוכלוסייה לבנה בעיקר. אנשים שנולדו במדינה אחרת, אך מתגוררים כיום בארצות הברית, מהווים כ -14% מכלל אוכלוסיית המדינה. עם זאת, הדמוגרפיה הזו משתנה במהירות. לשכת מפקד האוכלוסין של ארצות הברית צופה שיותר מ -50% מהאמריקאים ישתייכו לקבוצת מיעוט עד שנת 2060. עם אוכלוסייה מגוונת יותר ויותר לטפל בה, חובה על אחיות לשלב טיפול מגיב תרבותית בפרקטיקה הסיעודית שלהן. [11], [12] יצירתי סביבה מגיבה תרבותית נדונה בסעיף קטן מאוחר יותר של פרק זה.

    תמונה המציגה יצירות אמנות שכותרתן גיוון טהור מאת מירטה טולדו
    איור 3.2 גיוון

    מושגים הקשורים לתרבות

    ישנם מושגים נוספים הקשורים לתרבות שיכולים להשפיע על יכולתה של אחות לספק טיפול מגיב מבחינה תרבותית, כולל סטריאוטיפים, אתנוצנטריות, אפליה, דעות קדומות והטיה. ראה טבלה 3.2 ג להגדרות ודוגמאות למושגים אלה.

    טבלה 3.2c מושגים הקשורים לתרבות

    מושגים הגדרות דוגמאות
    סטריאוטיפ ההנחה שלאדם יש את התכונות, התכונות, האמונות והערכים של קבוצה תרבותית מכיוון שהוא חבר בקבוצה זו. האחות מלמדת את בתו של מטופל מבוגר כיצד לקבוע פגישות מקוונות לרופא, בהנחה שהמטופל המבוגר אינו מבין כיצד להשתמש במחשב.
    אתנוצנטריות האמונה שהתרבות של האדם (או גזע, מוצא אתני או מדינה) טובה ועדיפה מזו של האחר. האחות מזלזלת בשימוש של המטופל ברפואה לא מסורתית ואומרת למטופל כי הטיפולים המסורתיים עדיפים.
    אפליה היחס הלא הוגן והשונה לאדם או לקבוצה אחרת, מונע מהם הזדמנויות וזכויות להשתתף באופן מלא בחברה. מנהלת אחות מסרבת להעסיק מועמדת לתפקיד סיעודי מכיוון שהיא בהריון.
    דעות קדומות שיקול דעת מראש או רעיון מראש, לעתים קרובות שלילי, על אדם או קבוצה של אנשים. האחות מונעת תרופות נגד כאבים מחולה עם היסטוריה של התמכרות לאופיואידים.
    הטיה גישה, דעה או נטייה (חיובית או שלילית) כלפי קבוצה או חברי קבוצה. הטיה יכולה להיות גישה מודעת (מפורשת) או גישה לא מודעת שבה האדם אינו מודע להטיה שלו (מרומזת). מטופל לא רוצה שהאחות תטפל בהם כי לאחות יש קעקוע.

    גזע הוא רעיון בנוי חברתית מכיוון שאין גזעים אמיתיים מבחינה גנטית או ביולוגית. בני אדם אינם שונים זה מזה מבחינה ביולוגית. גזענות מניחה שגזעים נבדלים זה מזה, ויש היררכיה לגזע, מה שמרמז שהגזעים אינם שווים. ארנסט גרנט, נשיא איגוד האחיות האמריקני (ANA), הצהיר לאחרונה כי אחיות מחויבות "לדבר נגד גזענות, אפליה ואי צדק. זה לא נתון למשא ומתן". [13] כנותני שירותי בריאות בחזית, על האחיות מוטלת החובה להכיר בהשפעת הגזענות על מטופליהן ועל הקהילות שהן משרתות. [14]

    נטייה מינית וזהות מגדרית

    תרבות יכולה להשפיע רבות על הנטייה המינית של האדם ועל ביטויו המגדרי. נטייה מינית מתייחסת לעניין הגופני והרגשי של האדם או לרצונו לאחרים. נטייה מינית נמצאת על רצף ומתבטאת בזהות העצמית ובהתנהגויות של האדם. [15] ראשי התיבות LGBTQ מייצגים לסביות, הומואים, ביסקסואלים, טרנסג'נדרים, קווירים או תשאול בהתייחס לנטייה מינית. (לפעמים מתווסף "+" לאחר LGBTQ כדי ללכוד כיוונים נוספים). ראה איור 3.3 [16] לתמונה של משתתפים בעצרת LGBTQ בדבלין. מבחינה היסטורית, אנשים בקהילת הלהט"ב חוו אפליה ודעות קדומות מצד נותני שירותי בריאות ונמנעו או עיכבו את שירותי הבריאות עקב חוויות שליליות אלה. למרות ההכרה המוגברת בקבוצת אנשים זו בשנים האחרונות, חברי קהילת הלהט"ב ממשיכים לחוות פערים בריאותיים משמעותיים. הוכח כי הטיה תרבותית מתמשכת וסטיגמטיזציה של לסביות, הומואים, ביסקסואלים או טרנסג'נדרים (LGBTQ) תורמים לשיעורים גבוהים יותר של שימוש בסמים ושיעורי התאבדות באוכלוסייה זו. [17], [18], [19]

    תמונה המציגה שלושה אנשים בעצרת להט"ב
    איור 3.3 ראלי LGBTQ

    זהות מגדרית מתייחסת לרגישות הפנימית של האדם שהם גבר, אישה, או אולי אף אחד מהם. סיסג'נדר הוא המונח המשמש לתיאור אדם שזהותו תואמת את המין שהוקצה בלידה. [20] במידה וזהותו המגדרית של אדם אינה תואמת את המין שהוקצה לו בלידתו, הם עשויים להזדהות כטרנסג'נדרים או כמגדר לא בינארי. אנשים טרנסג'נדרים, כמו אנשים סיסג'נדרים, "עשויים להיות מכוונים מינית כלפי גברים, נשים, שני המינים או אף אחד מהמינים." [21] ביטוי מגדרי מתייחס להדגמה החיצונית של האדם את המגדר ביחס לנורמות חברתיות, כגון בסגנון לבוש, תסרוקת או גינונים אחרים. [22] שיתוף כינויי כחלק מהיכרות בסיסית עם מטופל יכול לסייע למטופל טרנסג'נדר להרגיש בטוח לחלוק את כינוייו במסגרת בריאות. לשאול מטופל את הכינוי שלהם (הוא, היא, הם, ze, וכו ') נחשב חלק הערכה סיעודית.

    שיקולים אתיים קשורים

    צדק, עקרון וחובה מוסרית לפעול על בסיס שוויון ושוויון, הוא תקן הקשור להגינות לכולם בחברה. [23] ה- ANA קובע כי חובה זו מבטיחה לא רק זכויות בסיסיות (כבוד, כבוד האדם, אוטונומיה, ביטחון ובטיחות) אלא גם הוגנות בכל פעולות המבנים החברתיים. זה כולל טיפול הניתן בהגינות, נכונות, נכונות, חוסר הטיה והכללה תוך התבססות על סיבה וראיות מבוססות. [24]

    צדק חברתי קשור לכבוד, שוויון והכלה. ה- ANA מגדיר צדק חברתי כשוויון זכויות, יחס שווה והזדמנויות שוויוניות לכולם. [25] עוד קובע ה- ANA, "אחיות צריכות לדגמן את מחויבותו של המקצוע לצדק חברתי ובריאות באמצעות פעולות והסברה כדי לטפל בגורמים החברתיים של הבריאות ולקדם רווחה בכל המסגרות בחברה". [26] גורמים חברתיים לבריאות הם גורמים לא רפואיים המשפיעים על תוצאות הבריאות, כולל מצבים שבהם אנשים נולדים, גדלים, עובדים, חיים ומתבגרים, ומערכות הכוחות והמערכות הרחבות יותר המעצבות את תנאי חיי היומיום. [27] תוצאות הבריאות המושפעות מגורמים חברתיים לבריאות מכונות פערים בריאותיים. פערים בריאותיים נדונים עוד בסעיף קטן בהמשך פרק זה.

    1. [1]"גיוון תרבותי large.jpg" מאת מורשה תחת CC BY-SA 4.0 ↵
    2. קרטיס, א ', ג'ונס, ר', טיפן-ליץ ', ד', ווקר, ג ', לורינג, ב', פיין, ס.-ג'יי, וריד, פ' (2019). מדוע נדרשת בטיחות תרבותית ולא כשירות תרבותית להשגת שוויון בריאותי: סקירת ספרות והגדרה מומלצת. כתב העת הבינלאומי להון בבריאות, 18, 174. https://doi.org/10.1186/s12939-019-1082-3 ↵
    3. יאנג, ס 'וגואו, ק' (2016). הכשרת גיוון תרבותי: הצורך ביכולת תרבותית עבור נותני שירותי בריאות ובפרקטיקה סיעודית. מנהל שירותי הבריאות, 35 (2), 94-102. https://doi.org/10.1097/hcm.0000000000000100 ↵
    4. קמפינה-באקוטה, ג'יי (2011). היכרות עם יכולת תרבותית: תהליך אבולוציוני. כתב העת הבינלאומי לטיפול אנושי, 15 (3), 42-48. ↵
    5. קול, נ 'ל' (2018). כיצד קבוצות תרבותיות שונות הופכות דומות יותר: הגדרה, סקירה כללית ותיאוריות של הטמעה. ThoughtCo. https://www.thoughtco.com/assimilation-definition-4149483 ↵
    6. ועדת האמת והפיוס של קנדה (2015). כיבוד האמת, פיוס לעתיד: סיכום הדו"ח הסופי של ועדת האמת והפיוס של קנדה. http://www.trc.ca/assets/pdf/Honouring_the_Truth_Reconciling_for_the_Future_July_23_2015.pdf ↵
    7. סמית ', א' (2007, 26 במרץ). פצע נשמה: מורשת בתי הספר האינדיאנים. מגזין אמנסטי אינטרנשיונל. https://web.archive.org/web/20121206131053/http://www.amnestyusa.org/node/87342 ↵
    8. "גיוון טהור, _Mirta_Toledo_1993.jpg" מאת מירטה טולדו מורשה תחת CC BY-SA 4.0 ↵
    9. יאנג, ס 'וגואו, ק' (2016). הכשרת גיוון תרבותי: הצורך ביכולת תרבותית עבור נותני שירותי בריאות ובפרקטיקה סיעודית. מנהל שירותי הבריאות, 35 (2), 94-102. https://doi.org/10.1097/hcm.0000000000000100 ↵
    10. איגוד האחיות האמריקאי (2021). סיעוד: היקף וסטנדרטים של תרגול (מהדורה רביעית). איגוד האחיות האמריקאי ↵
    11. יאנג, ס 'וגואו, ק' (2016). הכשרת גיוון תרבותי: הצורך ביכולת תרבותית עבור נותני שירותי בריאות ובפרקטיקה סיעודית. מנהל שירותי הבריאות, 35 (2), 94-102. https://doi.org/10.1097/hcm.0000000000000100 ↵
    12. Kaihlanen, A. M., Hietapakka, L., & Heponiemi, T. (2019) הגברת המודעות התרבותית: מחקר איכותני של תפיסות האחיות לגבי הכשרת כשירות תרבותית. סיעוד BMC, 18 (1), 1—9. https://doi.org/10.1186/s12912-019-0363-x ↵
    13. איגוד האחיות האמריקאי. (2020, 1 ביוני). נשיא ANA מגנה גזענות, אכזריות ואלימות חסרת טעם נגד קהילות שחורות. https://www.nursingworld.org/news/news-releases/2020/ana-president-condemns-racism-brutality-and-senseless-violence-against-black-communities/ ↵
    14. פולברייט-סאמפטר, ד '(2020). "אבל אני לא גזען..." תפקידה של האחות בפירוק גזענות ממוסדת. טקסס סיעוד, 94 (3), 14—17. ↵
    15. ברידיום, ס '(2015, 31 ביולי). המשמעות האמיתית של המילה cisgender. הפרקליט. https://www.advocate.com/transgender/2015/07/31/true-meaning-word-cisgender ↵
    16. [2][3]"דבלין_LGBTQ_גאווה_פסטיבל_2013__LGBT_זכויות_חומר_ (9183564890) .jpg" על ידי אינפומטיק מורשה תחת CC BY-SA 2.0 ↵
    17. קול, נ 'ל' (2018). כיצד קבוצות תרבותיות שונות הופכות דומות יותר: הגדרה, סקירה כללית ותיאוריות של הטמעה. ThoughtCo. https://www.thoughtco.com/assimilation-definition-4149483 ↵
    18. משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי. אנשים בריאים 2020. בריאות לסבית, הומוסקסואלית, ביסקסואלית וטרנסג'נדרית. https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/lesbian-gay-bisexual-and-transgender-health ↵
    19. צ'אנס, ט 'פ' (2013). התפרקות על פערים בריאותיים של להט"ב: כיצד מעשה טיפול מתוקן במחיר סביר יכול לרפא את האפליה הפוגעת בקהילת הלהט"ב. כתב העת למשפט ומדיניות בריאות, 16 (2), 375—402. https://digitalcommons.law.umaryland.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1309&context=jhclp ↵
    20. ברידיום, ס '(2015, 31 ביולי). המשמעות האמיתית של המילה cisgender. הפרקליט. https://www.advocate.com/transgender/2015/07/31/true-meaning-word - תמונה r ↵
    21. מרוויק, א 'ל', וסווליוס, ג'יי מ '(2017). גודל האוכלוסייה הטרנסג'נדרית בארצות הברית: מטה-רגרסיה של דגימות הסתברות מבוססות אוכלוסייה. כתב העת האמריקאי לבריאות הציבור, 107 (2), e1—e8. https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303578 ↵
    22. קורוגליאן, א 'ס', ארד, ק 'ל', ומקדון, ה' ג'יי (2017). קידום שוויון בריאותי לאנשים לסביות, הומואים, ביסקסואלים וטרנסג'נדרים (LGBT) באמצעות חינוך לבריאות מינית וסביבות בריאות המאשרות להט"ב. בריאות מינית, 14 (1), 119-122. https://doi.org/10.1071/SH16145 ↵
    23. איגוד האחיות האמריקאי (2021). סיעוד: היקף וסטנדרטים של תרגול (מהדורה רביעית). איגוד האחיות האמריקאי ↵
    24. איגוד האחיות האמריקאי (2021). סיעוד: היקף וסטנדרטים של תרגול (מהדורה רביעית). איגוד האחיות האמריקאי ↵
    25. איגוד האחיות האמריקאי (2021). סיעוד: היקף וסטנדרטים של תרגול (מהדורה רביעית). איגוד האחיות האמריקאי ↵
    26. איגוד האחיות האמריקאי (2021). סיעוד: היקף וסטנדרטים של תרגול (מהדורה רביעית). איגוד האחיות האמריקאי ↵
    27. איגוד האחיות האמריקאי (2021). סיעוד: היקף וסטנדרטים של תרגול (מהדורה רביעית). איגוד האחיות האמריקאי ↵