Skip to main content
Global

2.4: תקשורת עם חברי צוות הבריאות

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    206573

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    תקשורת מקצועית עם חברים אחרים בצוות הבריאות היא מרכיב חשוב בתפקידה של כל אחות. ראה איור 2.8 [1] לתמונה הממחישה את התקשורת בין חברי צוות הבריאות. סוגים נפוצים של אינטראקציות מקצועיות כוללים דיווחים לחברי צוות הבריאות, דוחות מסירה ודוחות העברה.

    תמונה המציגה שלושה צוותים רפואיים עומדים יחד ומסתכלים על תרשים
    איור 2.8 תקשורת בין מקצועית

    דיווחים לחברי צוות הבריאות

    אחיות מדווחות באופן שגרתי על מידע לחברי צוות בריאות אחרים, וכן פונות בדחיפות לספקי שירותי בריאות כדי לדווח על שינויים במצב המטופל.

    שיטות תקשורת סטנדרטיות פותחו על מנת להבטיח כי מידע מוחלף בין חברי צוות הבריאות בצורה מובנית, תמציתית ומדויקת כדי להבטיח טיפול בטוח בחולה. פורמט נפוץ אחד המשמש את חברי צוות הבריאות להחלפת מידע על מטופלים הוא ISBARR, זיכרון למרכיבי ה- I ntroduction, S ituation, B ackground, A sessment, R equest/המלצות ו- R epeat back.

      • הקדמה: הציגו את שמכם, תפקידכם והסוכנות שממנה אתם מתקשרים.
      • מצב: ספק את שם המטופל ומיקומו, מדוע אתה מתקשר, סימנים חיוניים אחרונים ומצב המטופל.
      • רקע כללי: ספק מידע רקע רלוונטי על המטופל כגון קבלת אבחנות רפואיות, מצב קוד, תוצאות מעבדה או אבחון רלוונטיות אחרונות ואלרגיות.
      • הערכה: שתף ממצאי הערכה חריגים והערכתך את מצב המטופל הנוכחי.
      • בקשה/המלצות: ציין מה תרצה שהספק יעשה, כגון הערכה מחדש של המטופל, הזמנת בדיקת מעבדה/אבחון, לרשום/לשנות תרופות וכו '.
      • חזור אחורה: אם אתה מקבל הזמנות חדשות מספק, חזור עליהן כדי לאשר את הדיוק. הקפד לתעד תקשורת עם ספק בתרשים של המטופל.

    קרא דוגמה לדוח ISBARR בתיבה הבאה. היפר-קישור מסופק לכרטיס התייחסות ISBARR להדפסה.

    דוגמה לדוח ISBARR מאחות לספק שירותי בריאות

    אני: "שלום ד"ר סמית, זו ג'יין ווייט, RN מיחידת מד סורג."

    ס': "אני מתקשרת לספר לכם על גברת ווייט בחדר 210, שחווה עלייה בכאב, כמו גם אדמומיות באתר החתך שלה. הסימנים החיוניים האחרונים שלה היו BP 160/95, קצב לב 90, קצב נשימה 22, O2 ישב 96% וטמפרטורה 38 מעלות צלזיוס. היא יציבה, אבל הכאב שלה מחמיר".

    ב: "גב 'ווייט היא נקבה בת 65, שאושפזה אתמול לאחר החלפת מפרק הירך. היא דירגה את הכאב שלה ב -3 או 4 מתוך 10 מאז הניתוח בתרופות המתוכננות שלה, אך כעת היא מדרגת את הכאב כ -7, ללא הקלה מהתרופות המתוכננות שלה לוויקודין 5/325 מ"ג שניתנו לפני שעה. היא מתוכננת לפיזיותרפיה מאוחר יותר הבוקר ומצהירה שהיא לא תוכל להשתתף בגלל הכאב הבוקר".

    ת: "רק הערכתי את האתר הכירורגי וההלבשה שלה הייתה נקייה, יבשה ושלמה, אבל יש אדמומיות של 4 ס"מ סביב החתך, והיא חמה ורכה למגע. יש ניקוז סרוסנגויני מתון. אחרת, הריאות שלה צלולות וקצב הלב שלה קבוע".

    R: "אני מתקשר לבקש הזמנה ל- CBC ומינון מוגבר של תרופות נגד כאבים."

    R: "אני חוזר על ההזמנה כדי לאשר שאתה מזמין STAT CBC ועלייה של הוויקודין שלה ל 10/325 מ"ג."

    הצג או הדפס כרטיס הפניה של ISBARR.

    דוחות מסירה

    דוחות מסירה מוגדרים על ידי הוועדה המשותפת כ"העברה וקבלה של אחריות לטיפול בחולים המושגת באמצעות תקשורת יעילה. זהו תהליך בזמן אמת של העברת מידע ספציפי למטופל ממטפל אחד למשנהו, או מצוות מטפלים אחד למשנהו, במטרה להבטיח את המשכיות ובטיחות הטיפול בחולה". [2] בשנת 2017 פרסמה הוועדה המשותפת התראת זקיף על תקשורת מסירה לא מספקת שגרמה לפגיעה בחולה כגון ניתוחים לא נכונים באתר, עיכובים בטיפול, נפילות ושגיאות תרופות. אסטרטגיות לשיפור תקשורת המסירה יושמו בסוכנויות ברחבי הארץ.

    למרות שנעשה שימוש בסוגים רבים של דוחות מסירה למשמרת סיעוד במהלך השנים, עדויות תומכות מאוד בכך שדיווחי מסירה ליד המיטה מגבירים את בטיחות המטופל, כמו גם את שביעות רצון המטופלים והאחות, על ידי תקשורת יעילה של מידע עדכני ומדויק על המטופל בזמן אמת. [3] ראה איור 2.9 [4] לתמונה הממחישה שתי אחיות המשתתפות בדוח מסירה. דיווחים ליד המיטה מתרחשים בדרך כלל בבתי חולים וכוללים את המטופל, יחד עם האחיות המתקרבות והאחיות המתקרבות בדו"ח מסירה פנים אל פנים שנערך ליד מיטתו של המטופל. יש לזכור כללי HIPAA אם מבקרים נוכחים או שהחדר אינו חדר פרטי. בני משפחה עשויים להיכלל באישור המטופל. ראה רשימת בדיקה לדוגמה לדוח מסירה ליד המיטה מהסוכנות למחקר ואיכות הבריאות באיור 10. [5] למרות שדוח מסירה ליד המיטה דומה לדו"ח ISBARR, הוא מכיל מידע נוסף להבטחת המשכיות הטיפול במשמרות סיעודיות. לדוגמה, חלק ה"הערכה "בדוח המסירה ליד המיטה כולל נתונים רלוונטיים מפורטים שהאחות המתקרבת צריכה לדעת, כגון ממצאי הערכה עדכניים מכף רגל ועד ראש כדי לבסס בסיס; מידע על ציוד כגון IVs, צנתרים וצינורות ניקוז; ושינויים אחרונים בתרופות, תוצאות מעבדה, בדיקות אבחון וטיפולים.

    תמונה המציגה שתי אחיות הדנות בתרשים שתיהן מחזיקות
    איור 2.9 דוח מסירה ליד המיטה
    תמונה המציגה רשימת ביקורת לדוח משמרת ליד המיטה
    איור 2.10 רשימת ביקורת לדוח מסירה ליד המיטה
    הערה

    הדפס עותק של רשימת הדוחות של משמרת המיטה של AHRQ.
    הצג מידע לדוגמה כדי לכלול בדוח Shift.

    צפה בסרטון וידאו על יצירת דוחות משמרות. [6]

    דוחות העברה

    דוחות העברה מסופקים על ידי אחיות בעת העברת מטופל ליחידה אחרת או לסוכנות אחרת. דוחות העברה מכילים מידע דומה לדוחות מסירה ליד המיטה, אך הם מפורטים עוד יותר כאשר המטופל מועבר לסוכנות אחרת. רשימות ביקורת מסופקות לרוב על ידי סוכנויות כדי להבטיח שיתוף מידע מדויק ומלא.

    1. "1322557028-huge.jpg" על ידי אולפני לייטפילד משמש ברישיון מאת Shutterstock.com ↵
    2. הוועדה המשותפת. (n.d.). התראת אירוע סנטינל 58: דיווחי מסירה לקויים. https://www.jointcommission.org/resources/patient-safety-topics/sentinel-event/sentinel-event-alert-newsletters/sentinel-event-alert-58-inadequate-hand-off-communication/ ↵
    3. דורוויל, ב '(2018). הסודות למשמרת אחות מוצלחת ליד המיטה מדווחים על יישום וקיימות. ניהול סיעוד, 49 (6), 20-25. https://doi.org/10.1097/01.NUMA.0000533770.12758.44 ↵
    4. "618721604-ענק" על ידי רידו משמש ברישיון מאת Shutterstock.com. ↵
    5. [1]"Strat3_Tool_2_Nurse_Chklst_508.pdf" על ידי AHRQ מורשה תחת CC0 ↵
    6. משתלה רשומה. (2015, 23 במאי). תבניות גיליון דוח משמרת סיעוד | כיצד לתת דוח משמרת סיעוד. [וידאו]. יוטיוב. כל הזכויות שמורות. וידאו בשימוש באישור. https://youtu.be/X76iKFQhPNw ↵