17.4: Nadharia na Mbinu

Malengo ya kujifunza

Mwishoni mwa sehemu hii, utaweza kufanya yafuatayo:

• Jadili umuhimu wa kulinganisha msalaba wa kitamaduni na relativism ya kitamaduni katika utafiti wa afya ya binadamu.
• Eleza kwa nini wote usawa na subjectivity zinahitajika katika utafiti wa afya.
• Jadili mbinu za utafiti wa ethnographic na maombi yao maalum kwa utafiti wa afya ya binadamu.
• Fupisha mifumo ya kinadharia inayoongoza wanaanthropolojia wa matibabu

Umuhimu wa Muktadha wa Utamaduni

Utamaduni ni katikati ya mitazamo yote ya binadamu na maumbo yote ambayo wanadamu hufanya. Relativism ya kitamaduni ni muhimu kwa anthropolojia ya matibabu. Kuna kiwango kikubwa cha aina mbalimbali katika dalili na hali ambazo tamaduni zinaona kama viashiria muhimu vya afya iliyopungua. Jinsi wagonjwa wanavyotibiwa hutofautiana kati ya tamaduni pia, ikiwa ni pamoja na aina za matibabu zilizowekwa kwa ugonjwa fulani. Mambo ya mazingira ya kitamaduni, na matokeo ya afya yaliyowekwa na utamaduni yanatambuliwa na sehemu nyingi za utamaduni huo. Marekani, kwa mfano, inategemea sana biomedicine, kutibu dalili za ugonjwa wa akili na kimwili na dawa. Kuenea hii sio tu kuzingatia kiuchumi, kijamii, au kisayansi, lakini yote matatu. Muktadha wa kikundi cha kiutamaduni wa kisiasa na kiuchumi na imani zake za kitamaduni, mila, na maadili yote huunda mazingira mapana ambayo mfumo wa afya upo na watu wote huathiri watu binafsi katika ngazi ya kisaikolojia. Tabia kama vile uchaguzi wa chakula na upendeleo, matumizi ya dutu, na kiwango cha shughuli - mara nyingi kinachoitwa kama sababu za hatari-zote zinaathiriwa sana na utamaduni na vikosi vya kisiasa na kiuchumi.

Wakati tamaduni za Magharibi zinategemea biomedicine, wengine hupenda ethnopharmacology na/au uponyaji wa ibada. Wananthropolojia wa matibabu wanapaswa kujaribu kuchunguza na kutathmini mifumo ya kikabila bila upendeleo kuelekea biomedicine. Wananthropolojia wa matibabu wanapaswa kuwa waangalifu wa tabia kuelekea ethnocentrism. Ethnocentrism katika anthropolojia ya kimatibabu huchukua fomu ya kutumia mfumo wa afya wa utamaduni wa mtu mwenyewe kama hatua ya kulinganisha, kuipa upendeleo wakati wa kuchambua na kutathmini mifumo mingine. Mwanaanthropolojia wa Marekani ambaye anasoma ethnomedicine katika bonde la Mto Amazon lazima awe makini ili kupunguza upendeleo wao kuelekea mbinu ya kibaiolojia iwezekanavyo. Hiyo si kusema kwamba uzoefu subjective na maoni haja ya kuondolewa kabisa, tu kwamba upendeleo lazima alikubali na ambapo ni lazima mdogo. Kukubali upendeleo ni hatua ya kwanza katika kupigana nayo. Kuwa na ufahamu wa ethnocentrism ya mtu mwenyewe inaruhusu mwanaanthropolojia kuchambua utamaduni na dawa kwa kweli zaidi.

Mbinu za Anthropolojia ya Matibabu

Anthropolojia ya matibabu ni sehemu ndogo ya intersectional ya anthropolojia. Shamba hilo linashughulikia vipimo vya kibaiolojia na kijamii vya maradhi na matibabu yao. Wananthropolojia wa matibabu lazima wawe na starehe na kit chombo kikubwa, kama tofauti na afya yenyewe. Kama wanaanthropolojia wote, wanaanthropolojia wa kimatibabu wanategemea mbinu za ubora, kama vile kazi ya uwanja wa ethnografia, lakini pia lazima waweze kutumia ipasavyo mbinu za upimaji kama vile biometriki (ikiwa ni pamoja na shinikizo la damu, viwango vya glucose, upungufu wa lishe, viwango vya homoni, n.k.) na takwimu za kimatibabu ( kama vile viwango vya comorbidities, viwango vya kuzaliwa, viwango vya vifo, na viwango vya kuingia tena hospitali). Wananthropolojia wa kimatibabu wanaweza kupatikana kufanya kazi katika jitihada nyingi: kusaidia mipango ya afya ya umma, kufanya kazi katika mazingira ya kliniki, kushawishi sera ya huduma za afya, kufuatilia kuenea kwa ugonjwa, au kufanya kazi kwa makampuni ambayo kuendeleza teknolojia ya matibabu. Nadharia na mbinu za anthropolojia ya matibabu ni muhimu sana kwa jitihada hizo.

Mbinu za kustahili

Ndani ya anthropolojia ya matibabu, mbinu kadhaa za utafiti wa ubora ni zana muhimu sana. Mbinu zinazofaa ni mikono, mbinu za mtu wa kwanza za utafiti. Mwanaanthropolojia katika chumba au ardhini akiandika maelezo ya shamba kulingana na kile wanachokiona na kurekodi matukio yanapotokea hujenga data muhimu kwao wenyewe na kwa wengine.

Uchunguzi wa washiriki ni mbinu ambayo mwanaanthropolojia hufanya uchunguzi wa mtu wa kwanza huku akishiriki katika utamaduni. Katika anthropolojia ya matibabu, uchunguzi wa mshiriki unaweza kuchukua aina nyingi. Wanasayansi wanaangalia na kushiriki katika mwingiliano wa kliniki, mila ya shamanic, mipango ya afya ya umma, na uponyaji wa imani. Aina ya uchunguzi wa washiriki, uchunguzi wa kliniki huruhusu mwanaanthropolojia kuona mazoea ya uponyaji wa utamaduni kazini. Ikiwa daktari anashughulikia au shaman anashughulikia kesi ya kupoteza nafsi, mwanaanthropolojia anaona mienendo ya matibabu na wakati mwingine hushiriki kama mwanafunzi wa mgonjwa au mganga. Njia hii ya mikono sana huwapa mwanaanthropolojia uzoefu wa kina na mfumo wa afya wa utamaduni lakini pia husababisha hatari ya kuwakaribisha upendeleo wa kibinafsi.

Wananthropolojia wanaangalia mada kadhaa, kuanzia mwingiliano wa kliniki hadi mila ya shamanic, mipango ya afya ya umma kwa uponyaji wa imani. Wao hubeba uchunguzi huu wa kibinafsi pamoja nao katika mahojiano yao, ambapo wanajulisha maswali wanayouliza. Katika anthropolojia ya matibabu, mahojiano yanaweza kuchukua aina nyingi, kuanzia mazungumzo yasiyo rasmi hadi mazungumzo yenye muundo. Mfano wa mahojiano yenye muundo ni mahojiano ya hadithi ya ugonjwa. Mahojiano ya simulizi ya ugonjwa ni majadiliano ya ugonjwa wa mtu ambayo yameandikwa na wanaanthropolojia. Mahojiano haya yanaweza kuwa tofauti sana: yanaweza kuhusisha mahojiano rasmi au maswali yasiyo rasmi na yanaweza kurekodi, kuandikwa, au kufanyika kielektroniki kupitia simu au video ya simu. Ujenzi wa kijamii wa ugonjwa na athari zake juu ya uzoefu wa ugonjwa wa mtu binafsi ni wa kibinafsi. Simulizi za ugonjwa karibu kila mara zinalenga mtu aliye mgonjwa lakini wakati mwingine zinaweza kuhusisha walezi wao, familia, na mtandao wa haraka pia.

Njia nyingine inayotumika kwa kawaida katika anthropolojia ya matibabu, uchambuzi wa maamuzi ya afya, inaangalia uchaguzi na masuala ambayo huenda katika kuamua jinsi ya kutibu masuala ya afya. Mwanaanthropolojia anahojiana na watunga maamuzi na hujenga mti wa uamuzi wa matibabu, kuruhusu uchambuzi wa maamuzi ambayo huamua hatua gani za kuchukua. Maamuzi haya yanaweza kuja kutoka kwa mgonjwa wote na mtu anayepa matibabu. Ni chaguo gani la kidini au kiroho linaloweza kumfanya mtu aondoke katika utaratibu? Ni masuala gani ya kiuchumi ambayo wanaweza kukabiliana nayo katika sehemu mbalimbali za ugonjwa au ugonjwa wao? Uchambuzi wa maamuzi ya afya ni chombo muhimu kwa kuangalia jinsi tamaduni zinavyoshughulikia magonjwa na afya, na inaonyesha hierarchies za kiuchumi za utamaduni, imani za kiroho, hali halisi ya kimwili, na masuala ya kijamii kama vile tabaka na jinsia.

Mbinu za Kiasi

Mbinu za upimaji huzalisha data ya nambari ambayo inaweza kuhesabiwa, kuunganishwa, na kutathminiwa kwa umuhimu wa takwimu. Wananthropolojia hutumia data ya sensa, data ya utafiti wa matibabu, na takwimu za kijamii. Wanafanya tafiti za kiasi, uchambuzi wa mtandao wa kijamii ambao unapima mahusiano ya kijamii, na uchambuzi wa biomarkers. Uchambuzi wa takwimu za sensa ni njia rahisi kwa wanaanthropolojia wa kimatibabu kuelewa idadi ya watu wanayojifunza, ikiwa ni pamoja na viwango vya kuzaliwa na vifo. Takwimu za sensa zinaweza kuvunjwa ili kuchambua idadi ya watu maalum ya kiutamaduni, kama vile ukabila, dini, na kufuzu nyingine kama ilivyorekodiwa na wachuuzi wa sensa. Wakati mwingine, mwanaanthropolojia anaweza kurekodi data hii wenyewe ikiwa data zilizopo hazipo au hazitoshi. Aina hii ya uchambuzi mara nyingi hufanyika kama aina ya utafiti wa background juu ya kundi linalojifunza, na kujenga muktadha mpana kwa uchambuzi maalum zaidi kufuata.

Pia muhimu kwa wanaanthropolojia wa kimatibabu ni uchambuzi wa takwimu za kimatibabu. Utafiti wa rekodi za matibabu husaidia watafiti kuelewa ni nani anayepata kutibiwa kwa ugonjwa gani, kuamua ufanisi wa matibabu maalum, na kuchunguza matatizo yanayotokea kwa umuhimu wa takwimu, kati ya masuala mengine. Uchambuzi wa data ya sensa pamoja na takwimu za matibabu inaruhusu madaktari na watoa huduma wengine wa afya, pamoja na wanaanthropolojia wa matibabu, kujifunza idadi ya watu na kutumia data hiyo kuelekea ufumbuzi wa sera. Mifano maarufu ni pamoja na kazi ya Shirika la Afya Duniani kuhusu matatizo ya afya kama vile VVU/UKIMWI, Ebola, na.

Maswali ni ya kibinafsi zaidi kwa mwanaanthropolojia, huwawezesha kuuliza maswali yaliyothibitishwa muhimu kwa utafiti wao maalum. Utafiti hufanya iwezekanavyo kwa wanaanthropolojia kukusanya kiasi kikubwa cha data ambazo zinaweza kutumiwa kuwajulisha maswali wanayouliza kwa kutumia mbinu za ubora. Mbinu za usambazaji kwa tafiti zinatofautiana na zinajumuisha njia kama vile kuuliza maswali binafsi, kutoa utafiti kupitia mtoa huduma wa afya, au kutoa tafiti za mtandaoni ambazo washiriki huchagua kujibu.

Hizi ndizo mbinu za kawaida zinazotumiwa na wanaanthropolojia wa kimatibabu. Nadharia tofauti ni ushawishi mkubwa katika kuamua ni ipi ya mbinu utafiti fulani inaweza neema. Nadharia hizi zinajulisha jinsi mwanaanthropolojia anaweza kutafsiri data zao, jinsi gani wanaweza kutunga utafiti tangu mwanzo hadi mwisho, na jinsi wanavyoshirikiana na watu wanaojifunza. Pamoja na nadharia zaidi ya jumla ya anthropolojia, kila mwanaanthropolojia lazima aunde kipande cha nadharia na mbinu ya kuunda utafiti wao wenyewe wa kibinafsi wa ulimwengu wa afya ya binadamu.

Mbinu za kinadharia za Anthropolojia

Afya ya Jamii

Biomedicine, sayansi makao kikabila mfumo mazoezi nchini Marekani, inatambua athari afya ya kimwili na afya ya akili na juu ya mtu mwingine: wakati mmoja falters, mwingine anafanya pia. Kuna ufahamu unaoongezeka katika biomedicine ya aina ya tatu ya afya, afya ya kijamii, ambayo kwa muda mrefu imekuwa kutambuliwa na mifumo mingi ya kikabila duniani kote. Kila moja ya mbinu za kinadharia za anthropolojia ya matibabu inaonyesha kwamba kuendeleza uelewa kamili wa ustawi wa binadamu, ni muhimu kuingiza afya ya akili, kimwili, na kijamii. Afya ya kijamii inaendeshwa na seti tata ya mambo ya kijamii na kitamaduni ambayo huathiri ustawi wa mtu binafsi au jamii. Katika ngazi ya jumla, inajumuisha vikosi vya kitamaduni na kisiasa na kiuchumi vinavyotengeneza afya ya watu binafsi na jamii. Afya ya kijamii ya mtu binafsi pia inajumuisha msaada ambao mtu hupokea kutoka kwenye mtandao wao wa kijamii uliopanuliwa, pamoja na shinikizo la kijamii au unyanyapaa ambao mtu anaweza kukabiliana na maana ambayo wanaelezea uzoefu wao. Kama vile afya ya akili na kimwili huathiri sana, wakati afya ya kijamii ya mtu inapotoka, afya yao ya kimwili na/au ya akili inapungua pia.

Kielelezo 17.7 Afya ya mtu kwa ujumla inafahamika na afya yao ya kimwili, afya yao ya akili, na afya zao za kijamii. Wakati mmoja akipotoka, wengine huathirika. (mikopo: Copyright Chuo Kikuu cha Rice, OpenStax, chini ya CC BY 4.0 leseni)

Mazingira ya kimwili-ikiwa ni ya asili, yalijengwa, au yaliyorekebishwa mazingira-huunda mabadiliko ya kitamaduni na tabia. Watu wanaoishi visiwa na watu wanaoishi jangwani hukaa katika mazingira tofauti sana ambayo huwajulisha tamaduni zao na kuathiri biolojia yao. Kwa upande mwingine, utamaduni mara nyingi huathiri jinsi binadamu wanavyoingiliana na mazingira yao. Watu wanaofanya kazi katika ofisi huko Los Angeles na wawindaji-wakusanyaji katika bonde la Mto Amazon huingiliana na mazingira yao tofauti, wakitegemea mifumo tofauti ya kujikimu na seti za utamaduni wa vifaa. Utamaduni pia hufahamisha biolojia ya binadamu. Kula vyakula vingi vya spicy hubadilisha biophysiolojia ya mtu na matokeo ya afya, kama vile taboos za chakula kama vile kukataa kula nyama ya nguruwe. Hizi uchaguzi malazi taarifa biolojia zaidi ya vizazi kama vile ndani ya maisha moja.

Njia ya Biocultural

Mbinu ya kibaiolojia ya anthropolojia inatambua uhusiano kati ya utamaduni na biolojia. Biolojia ina taarifa maendeleo ya binadamu na mageuzi, ikiwa ni pamoja na marekebisho ambayo yamefanya utamaduni, lugha, na maisha ya kijamii iwezekanavyo. Utamaduni, kwa upande wake, hutoa taarifa uchaguzi ambayo inaweza kuathiri biolojia yetu. Mbinu ya biocultural inachambua mwingiliano kati ya utamaduni, biolojia, na afya. Inalenga jinsi mazingira yanavyoathiri sisi, na uhusiano kati ya marekebisho ya kibiolojia na wale wa kijamii na kitamaduni. Mbinu ya biocultural huchota data ya biometri na ethnographic kuelewa jinsi utamaduni unavyoathiri afya. Madhara ya mazingira juu ya biolojia na utamaduni ni dhahiri katika matibabu ya waathirika wa ajali ya nyuklia ya Fukushima Daiichi ambayo ilitokea mwaka 2011 nchini Japan. Uchunguzi kuhusu afya ya maumbile ya waathirika huzingatia mchanganyiko wa uharibifu wa mazingira na unyanyapaa wa kijamii nchini Japan kutokana na uwezekano wao wa kutosha kwa mionzi.

Njia ya mfano

Mbinu nyingine za kinadharia huuliza aina tofauti za maswali. Ina maana gani kuwa mgonjwa? Je, ni matarajio ya kijamii kwa tabia za mtu anayeambukizwa kama mateso kutokana na ugonjwa fulani? Kwa nini ni mfano wa maana kwa matibabu ya kuagizwa na daktari wa matibabu? Haya ni maswali ambayo yanaulizwa na wale wanaotumia mbinu ya mfano wa anthropolojia ya matibabu. Mbinu ya mfano inazingatia mawazo na imani za mfano za utamaduni na jinsi imani hizo zinavyoathiri matokeo ya kijamii na hasa afya.

Imani ya mtu huathiri jinsi wanavyoona matibabu na jinsi wanavyopata ugonjwa. Mfano dhahiri zaidi wa mbinu ya mfano katika kazi ni athari ya placebo. Ikiwa mtu anaamini kuwa matibabu yatakuwa yenye ufanisi, imani hii itaathiri matokeo yao ya afya. Mara nyingi katika majaribio ya matibabu, watu wanaoamini wanapata matibabu lakini kwa kweli wanapokea placebo, kama vile kidonge cha sukari, wataonyesha majibu ya kisaikolojia sawa na wale wanaopokea dutu ya kazi. Uhasibu kwa athari ya placebo ni kuzingatia muhimu kwa masomo yote ya matibabu. Kinyume cha athari ya placebo, athari ya nocebo, hutokea wakati mtu anaamini hawapati dawa bora au kwamba matibabu ni hatari. Kawaida kwa matukio yote ni umuhimu wa majibu ya maana-unaozingatia matokeo ya afya. Mojawapo ya mifano yenye nguvu zaidi ya hii ni kifo cha voodoo, wakati madhara ya kisaikolojia-yaani, athari za kimwili zilizoundwa na sababu za kijamii, kiutamaduni, na kitabia-kama vile hofu inayotokana na utamaduni na mazingira husababisha kifo cha ghafla. Kuhusiana na mbinu ya mfano wa anthropolojia ya matibabu ni mbinu ya mwingiliano wa mfano kwa afya inayotumiwa na wanasosholojia wa matibabu. Njia zote mbili zinatambua kwamba afya na ugonjwa ni dhana zilizojengwa kwa jamii. Mbinu ya mwingiliano wa mfano kwa afya inalenga majukumu ya mgonjwa, mlezi, na mtoa huduma za afya na mwingiliano unaofanyika kati ya watu wanaohusika na majukumu haya.

Medical Ekolojia

Nadharia nyingine kuu ya anthropolojia ya kimatibabu ni ikolojia Ilianzishwa na Paul Baker na kulingana na kazi yake katika Andes na Samoa ya Marekani katika miaka ya 1960 na 1970, ikolojia ya matibabu ni mbinu mbalimbali inayochunguza madhara ya mazingira juu ya matokeo ya afya. Mifano ya mvuto huu wa mazingira ni pamoja na vyanzo vya chakula, majanga ya mazingira na uharibifu, na jinsi maisha ya mazingira yanavyoathiri afya. Ingawa mbinu ya kibaiolojia inaangalia makutano ya biolojia na utamaduni, ikolojia ya kimatibabu inalenga badala yake jinsi mazingira yanavyojulisha afya na utamaduni unaozunguka.

Mfano maarufu wa uhusiano huu unaweza kuzingatiwa katika kile kinachojulikana Kanda za Bluu, maeneo fulani duniani kote ambapo idadi kubwa ya watu huishi mara kwa mara maisha ya muda mrefu, wengi zaidi ya karne. Jamii hizi zinaweza kupatikana nchini Marekani, Japani, Columbia, Italia, na Ugiriki. Viungo vya kawaida kati ya watu wanaoishi katika maeneo haya ni pamoja na chakula cha juu cha mboga, cha chini cha wanyama (mayai na samaki ni ubaguzi), maisha ya kijamii ya kusisimua na shughuli za kawaida, na hisia kali ya utambulisho wa kitamaduni.

Mfano mbaya wa uhusiano kati ya mazingira na afya unaweza kutazamwa katika mgogoro wa maji wa Flint, Michigan,. Katika kesi hiyo, uchafuzi wa mfumo wa maji ya jiji uliathiri vibaya matokeo ya afya kutokana na yatokanayo na ugonjwa wa risasi na Legionnaires. Uchunguzi, ikiwa ni pamoja na utafiti wa muda mrefu uliofanywa na Taasisi za Taifa za Afya, zinathibitisha kuwa maji, katikati ya mazingira makubwa ya Flint, yaliathiri vibaya wananchi wa umri wote, na madhara fulani yanayosababishwa kwa watoto na wazee.

Kielelezo 17.8 Okinawa ni classified kama Eneo la Blue, kuonyesha kwamba kuna mkusanyiko mkubwa wa watu karibu au zaidi ya miaka 100 wanaoishi huko. Maisha ya muda mrefu ya Okinawans yanaonyesha michango ya chakula na maisha kwa afya. (Mikopo: “Sata Angagi” na Hajime Nakano/Flickr, CC BY 2.0)

Utamaduni Systems Model

Utamaduni ni maanani mkuu katika nadharia nyingine, mfano wa mifumo ya utamaduni. Ulinganisho wa msalaba wa kitamaduni ni mbinu ya msingi kwa anthropolojia kwa ujumla, na mfano wa mifumo ya utamaduni ni bora kwa kulinganisha msalaba wa utamaduni wa mifumo ya afya na matokeo ya afya. Utamaduni hufanywa kwa mifumo mbalimbali, ambayo inafahamika na kijamii na kitamaduni, kisiasa-kiuchumi, na masuala ya kihistoria. Mifumo hii inaweza kujumuisha mifumo ya huduma za afya, taasisi za kidini na vyombo vya kiroho, mashirika ya kiuchumi, na makundi ya kisiasa na kiutamaduni, miongoni mwa mengine mengi. Tamaduni tofauti huweka kipaumbele mifumo tofauti na kuweka thamani kubwa au chini juu ya mambo mbalimbali ya utamaduni na jamii yao. Mfano wa mifumo ya kitamaduni huchambua njia ambazo tamaduni tofauti hutoa upendeleo kwa aina fulani za ujuzi wa matibabu juu ya wengine. Na, kwa kutumia mfano wa mifumo ya kitamaduni, tamaduni tofauti zinaweza kulinganishwa na kila mmoja.

Mfano wa mfano wa mifumo ya utamaduni kazini ni Tsipy Ivry's Embodying Culture: Mimba katika Japan na Israeli (2009), ambayo inachunguza mimba na kuzaliwa katika Israeli na Japan. Mtazamo hasa ni jinsi udhibiti unaodhibitiwa na serikali wa mimba na mitazamo ya kiutamaduni kuhusu ujauzito huathiri wanawake tofauti katika kila jamii. Licha ya jamii zote mbili kuwa na dawa za kijamii, kila mmoja huweka kipaumbele matibabu ya wanawake wajawazito na watoto wachanga tofauti.

Katika mfano wa utamaduni wa Israeli kwa ujauzito, maisha huanza kwa pumzi ya kwanza ya mtoto, ambayo ni wakati mwanamke anakuwa mama. Ivry anaelezea mfano wa kiutamaduni ambao unaathiriwa sana na wasiwasi kuhusu hali ya matibabu ya kijusi ambayo huonekana nje ya udhibiti wa mama na daktari. Kama kila mimba inatibiwa kama hatari kubwa, utu na attachment ni kuchelewa hadi kuzaliwa. Hali ya Israeli inahusika na kujenga pool salama na afya ya jeni na inataka kuondoa jeni ambazo zinaweza kuwa na madhara kwa watoto; hivyo, mfumo wa huduma za afya wa kitaifa unawashawishi wanawake kufanyiwa upimaji wa kina wa uchunguzi na kukomesha mimba zinazopitisha jeni ambazo zinahusishwa na matatizo kama Ugonjwa wa Tay-Sachs.

Japan, inakabiliwa na kupungua kwa viwango vya kuzaliwa, inasisitiza wanawake kuongeza matokeo ya afya na kuacha tamaa zao wenyewe kwa ajili ya kiwango cha kuzaliwa kitaifa. Mfano wa kitamaduni wa ujauzito nchini Japani unasisitiza umuhimu wa mwili wa mama kama mazingira ya kijusi. Kutoka mimba, ni wajibu wa mama kuunda mazingira kamili kwa mtoto wake kukua. Mama hufuatilia kwa karibu miili yao, ulaji wa chakula, kupata uzito, na ushirikiano unaosababishwa. Japani, kufanya kazi wakati wa ujauzito ni tamaa sana. Ivry alibainisha kuwa wanawake wengi hata huacha kazi katika maandalizi ya kuwa mjamzito, wakati katika Israeli mama hufanya kazi hadi kuzaliwa.

Mfano wa mifumo ya kitamaduni pia huruhusu wanaanthropolojia wa kimatibabu kujifunza jinsi mifumo ya matibabu inavyobadilika wakati wanawasiliana na tamaduni mbalimbali. Uchunguzi wa matibabu ya ugonjwa wa akili ni njia nzuri ya kuonyesha hili. Wakati nchini Marekani ugonjwa wa akili hutibiwa na tiba ya kliniki na dawa za dawa, nchi nyingine hutendea ugonjwa wa akili tofauti. Katika Thailand, schizophrenia na dysmorphia ya jinsia hueleweka katika mfumo wa utamaduni. Badala ya kunyanyapaa hali hizi kama magonjwa, zinaeleweka kama zawadi zinazotumikia majukumu yanayohitajika sana katika jamii. Kinyume chake, nchini Japan, ambapo uchunguzi wa kisaikolojia umekuwa wa kawaida katika miongo michache iliyopita na matibabu ya dawa ni maarufu zaidi kuliko ilivyokuwa mara moja, matibabu ya kisaikolojia yanapigwa unyanyapaa. Kazi ya Junko Kitanaka kuhusu unyogovu nchini Japan inaonyesha jinsi watu wenye unyogovu wanatarajiwa kuteseka kwa faragha na kimya. Anaunganisha kimya hiki kilichotekelezwa kwa jamii na viwango vya juu vya shida nchini Japan na viwango vya juu vya kujiua (2015). Mfano wa mifumo ya kitamaduni hutoa njia bora ya kutathmini mbinu hizi tatu kuelekea ugonjwa wa akili, kutoa msingi wa kulinganisha kati ya Marekani, Thailand, na Japan. Kuweka ethnomedicine thamani sawa na biomedicine badala ya kutoa ubora mmoja juu ya nyingine, mfano huu muhimu wa kulinganisha ni muhimu kwa mtazamo wa kinadharia wa wanaanthropolojia wengi wa matibabu.

Kielelezo 17.9 Ishara nje ya Msitu wa Aokigahara inauliza watu kufikiria upya kuchukua maisha yao wenyewe. Mpango huu wa afya ya umma unalenga utamaduni wa watu wanaokufa kwa kujiua katika Msitu wa Aokigahara. (Mikopo: “Aokigahara (msitu wa kujiua) + uchovu sana Liz” na Liz MC/Flickr, CC BY 2.0)

Mfano wa mifumo ya utamaduni unahusisha elfu kumi ya mbinu na nadharia za msalaba. Katika tamaduni nyingi, misemo fulani, vitendo, au maonyesho, kama vile nguo au hirizi, hutambuliwa kama kuwasiliana na kiwango cha dhiki kwa jamii kubwa. Mifano ni pamoja na mazoea ya kunyongwa “jicho baya” huko Ugiriki na kuunganisha Ribbon ya njano karibu na mti wa mwaloni wakati wa Vita Kuu ya II nchini Marekani. Mazoea haya huitwa nahau za dhiki, njia zisizo za moja kwa moja za kuonyesha dhiki ndani ya muktadha fulani wa kitamaduni. Kuzingatia zaidi kisaikolojia inaendeshwa ni sababu ya tabia za watu, inayojulikana kama sifa za causal. Maelezo ya causal yanazingatia sababu zote za kibinafsi na za hali za tabia zisizotarajiwa. Maelezo ya causal kwa tabia isiyo ya kawaida kama vile kutembea mitaani bila kujali inaweza kuwa milki ya roho ndani ya mazingira ya Haiti Vodou, wakati nchini Marekani tabia kama vile kupiga chafya na kupiga pua ya mtu inaweza kuhusishwa na mtu asiyejali mwenyewe.

Maelezo ya causal yanaweza kuwa muhimu kwa ugonjwa wa mtu mwenyewe. Mwanaanthropolojia na mtaalamu wa akili Arthur Kleinman amehitimisha kwamba kama madaktari na walezi wangewauliza wagonjwa wao wanachofikiri ni makosa yao, maelezo haya yanaweza kutoa taarifa muhimu juu ya maamuzi ya matibabu. Mgonjwa mmoja anaweza kufikiri kwamba kifafa yao husababishwa na milki ya roho. Mwingine inaweza kupendekeza kwamba wao kuendeleza ugonjwa wa kisukari katika kuepukika kwa sababu ya utamaduni wao na chakula. Imani na maelezo haya yanaweza kumwongoza daktari kuendeleza matibabu madhubuti na sahihi. Njia iliyopendekezwa na Kleinman inajulikana kama mfano wa maelezo. Mfano wa maelezo unawahimiza watoa huduma za afya kuuliza maswali ya uchunguzi wa mgonjwa kuelewa vizuri utamaduni wao, mtazamo wao wa ulimwengu, na ufahamu wao wa afya zao wenyewe.

Kielelezo 17.10 Jaribio la kaswende la Tuskegee lilikimbia kwa miaka 40, akisoma kaswisi isiyotibiwa katika wanaume wa Black ambao waliamini walikuwa wanapata matibabu kwa magonjwa mengine. (mikopo: National Archives Atlanta, GA (serikali ya Marekani) /Wikimedia Commons, Umma Domain)

Siasa Uchumi Medical Anthropol

Mbinu nyingine ya anthropolojia ya kimatibabu ni anthropolojia muhimu ya kimatibabu (CMA), ambayo wakati mwingine hujulikana kama anthropolojia ya kisiasa ya kiuchumi ya matibabu (PEMA). Anthropolojia muhimu ya matibabu ina maslahi maalum katika kutofautiana kwa matokeo ya afya yanayosababishwa na hierarchies kisiasa na kiuchumi. Muhimu matibabu anthropolojia watetezi wa ushiriki wa jamii na utetezi wa huduma za afya kama majukumu Kufafanua biomedicine kama dawa ya kibepari, mbinu hii ni muhimu kwa hali ya kijamii ambayo husababisha ugonjwa na usawa wa afya na jukumu la biomedicine katika kuendeleza usawa huu wa utaratibu. CMA pia nia ya dawa ya dhiki ya kijamii, mchakato ambao umesababisha matatizo mbalimbali ya kijamii na mazingira ya maisha kuwa kutibiwa kama matatizo ya matibabu chini ya purview ya biomedicine.

Ubaguzi wa rangi na unyanyasaji wa miundo hufanya matokeo mengi mabaya ya afya. Vurugu vya miundo inahusu njia ambayo taasisi za kijamii, kwa makusudi au vinginevyo, hudhuru wanachama wa makundi fulani ndani ya jamii kubwa. Vurugu vya kimuundo vinaweza kuathiri mambo kama vile matarajio ya kuishi, ulemavu, au matokeo ya ujauzito na inaweza kusababisha kutoaminiana kwa mifumo ya matibabu. Utafiti wa kaswende wa Tuskegee, “jaribio” la muda mrefu lililosoma madhara ya muda mrefu ya kaswende kwa wanaume weusi chini ya kivuli cha matibabu, ni mfano mkuu wa vurugu za kimuundo kazini ndani ya mfumo wa matibabu wa Marekani. Wanaume weusi waliohusika katika utafiti hawakuambiwa kuwa walikuwa na kaswende na walinyimwa matibabu kwa miongo kadhaa, huku wengi wanakufa kwa ugonjwa huo. Taratibu za ndani za serikali za kusimamisha masomo yasiyofaa zilishindwa kuacha jaribio hili. Ilikuwa tu wakati ufahamu wa umma wa kile kinachotokea ulisababisha kilio dhidi ya utafiti kwamba majaribio yalisimamishwa.

Eneo lingine la maslahi kwa wanaanthropolojia wa matibabu wanaofanya kazi na mbinu ya CMA ni jinsi mifumo ya matibabu inaweza kuwa na upendeleo wa asili kuelekea au dhidi ya makundi fulani ya jamii. Utafiti wa mwanaanthropolojia Leith Mullings ulionyesha mtazamo wa maisha yote juu ya miundo ya usawa na upinzani. Kazi yake nchini Ghana ilichunguza dawa za jadi na mazoezi ya kidini kupitia lens ya baada ya ukoloni, ambayo ilikuwa muhimu kwa urithi wa kikoloni wa usawa wa miundo aliyoona. Kazi yake nchini Marekani pia ililenga usawa wa afya, na maslahi maalum katika makutano ya rangi, darasa, na jinsia kwa wanawake weusi katika maeneo ya miji. Imeandikwa kuwa baadhi ya madaktari nchini Marekani hupuuza mara kwa mara maumivu ya wanawake, na hii ni kweli hasa wakati ambapo daktari anaonyesha upendeleo wa rangi. Tabia hii imetajwa katika tafiti kadhaa, ikiwa ni pamoja na utafiti katika The New England Journal of Medicine ambao uligundua kuwa wanawake wana uwezekano mkubwa wa kutambuliwa vibaya kwa ugonjwa wa moyo kwa kuzingatia dalili wanazotoa na viwango vya maumivu vilivyoripotiwa (Nubel 2000). Utafiti mwingine katika Journal of Pain uligundua kuwa wanawake kwa wastani waliripoti maumivu 20 asilimia zaidi ya muda kuliko wanaume na kwa kiwango cha juu (Ruau et al. 2012). Mfano mwingine wa utafiti ambao unachukua mbinu ya CMA ni Mbio ya Khiara Bridges ya Uzazi wa 2011, ambayo huleta lenzi muhimu kwa ujauzito kama tovuti ya ubaguzi wa rangi kupitia ethnografia yake ya hospitali kubwa ya jiji la New York City. Ubaguzi wa rangi huu wa kimatibabu unachangia viwango vya juu vya vifo vya watoto wachanga na watoto wachanga wa Afrika

Merrill Singer amefanya kazi juu ya jukumu la kutofautiana kwa kijamii katika madawa ya kulevya na katika mzunguko wa vurugu. Kazi hii imesababisha maendeleo yake ya dhana ya sydnemics, makutano ya kijamii ya comorbidities ya afya, au hali mbili za afya ambazo mara nyingi hutokea pamoja. Kwa mfano, hibakusha ya Japani, au waathirika wa bomu atomiki ya Hiroshima na Nagasaki, hawaishi kwa muda mrefu kama idadi ya watu wa kawaida ya Japan na wana uwezekano mkubwa wa kuendeleza aina nyingi za saratani na magonjwa mengine yanayohusiana na yatokanayo na mionzi ya nyuklia. Mbali na hatari hizi za afya, wanakabiliwa na ubaguzi mkubwa kutoka kwa idadi kubwa ya Kijapani kutokana na taarifa potofu kuhusu mionzi ya nyuklia na uchafuzi wa mionzi Ubaguzi huu unasababisha wazao wa hibakusha, ambao wana kiwango cha juu cha saratani kuliko idadi ya wastani wa Kijapani licha ya kuwa hakuna uharibifu wa maumbile unaoonekana kutokana na mabomu ya atomiki. Uchunguzi unaendelea kuhusu sababu za kiutamaduni, kiuchumi, na maumbile ya saratani hii. Ugonjwa wa ugonjwa unaonyeshwa katika mapambano ya karibu karne ya muda mrefu kwa hali nyingi zinazosababishwa na mabomu ya atomiki kutambuliwa kama kuhusiana na mabomu ya atomiki na hivyo kutibiwa na serikali ya Japani.

Nadharia muhimu za afya ni njia inayotumika, kuchambua mifumo ya matibabu na kutumia nadharia muhimu, mara nyingi kwa lengo la kuboresha mfumo au kuboresha sera. Mapendekezo ya maboresho mara nyingi hutoka katika utafiti lakini pia inaweza kuwa mwanzo wa mradi wa utafiti, kama sehemu ya ujumbe wa kutafuta data ili kuonyesha kutofautiana katika matokeo ya afya. Ikiwa ni ubaguzi wa rangi wa utaratibu katika matibabu ya kibiolojia au kutofautiana kwa nguvu katika mila ya kikabila, nadharia muhimu za afya ni sehemu muhimu ya kuchunguza dawa katika vitendo na kuelewa matokeo halisi ya matibabu. Kuanzia kuzaliwa hadi kaburi, kutofautiana kwa kijamii huunda matokeo ya afya, matarajio ya maisha, na mateso ya kibinadamu yasiyohitajika. Muhimu matibabu anthropolojia udhamini inaonyesha vikosi vya kijamii kuchagiza ugonjwa na afya, kutoka madawa ya kulevya na athari za mabadiliko ya hali ya hewa. Kazi hii inakuwa wito wa dhahiri wa hatua. Ni anthropolojia ya matibabu katika hatua.

Profaili katika Anthropolojia

Angela Garcia (1971-)

Historia ya kibinafsi: Angela Garcia linatokana na mji mdogo kando ya mpaka wa Mexico na New Mexico. Yeye mikopo background yake na malezi na msukumo sehemu kubwa ya kazi yake baadaye katika anthropolojia. Uzoefu wake wa mapema umemsababisha kuzingatia maeneo ambapo nyanja za kisiasa na kiutamaduni zinachanganya, na kusababisha usawa na vurugu. Katika mfumo huu, amezingatia dawa, nadharia ya postcolonial, na uke wa kike. Yeye kwanza alihudhuria Chuo Kikuu cha California, Berkeley, na kisha alipata PhD kutoka Chuo Kikuu cha Harvard katika 2007, muda mfupi baada ya kuchapisha kitabu chake cha kwanza, The Pastoral Clinic: Addiction and Dispossession pamoja Rio

Eneo la Anthropolojia: anthropolojia ya matibabu, anthropolojia ya kike

Mafanikio katika Field: Kliniki kichungaji uchambuzi heroin kulevya miongoni mwa wakazi Rico katika New Mexico ya Rio Grande mkoa. Kazi ya Garcia inalenga hali halisi ya kisiasa na kijamii ambayo huchangia kulevya na matibabu, na uharibifu kama mandhari kuu. Uharibifu wa mazingira ya jirani na kushuka kwa kiuchumi kwa Uchumi Mkuu umekuwa mambo muhimu katika kuamua uchaguzi wa maisha ya watu. Pia ushawishi mkubwa umekuwa ukweli wa kisiasa ambao unakanusha ushiriki au madaraka mengi. Garcia anaelezea kulevya kama hali halisi ya mara kwa mara katika maisha ya wengi, akiwaongoza ndani na nje ya rehab katika mzunguko usio na mwisho. Garcia pia inaeleza madhara ya kuharibu ya kulevya juu ya mahusiano ndani ya familia na jamii.

Garcia alijiunga na Idara ya Anthropolojia katika Chuo Kikuu cha Stanford Kazi yake imebadilika Mexico City, ambako anajifunza vituo vya ukarabati vya kulazimishwa vinavyoendeshwa na maskini. Anavutiwa hasa na unyanyasaji wa kisiasa na uhalifu na jinsi vituo visivyo rasmi kama hivi vinaonyesha hali ya kisiasa na kijamii ndani ya taifa kubwa la Mexico. Kama vile vituo hivi vinajumuisha hali halisi hizi, pia hujaribu kugeuza nguvu mbali na njia zinazosababisha na kuhamasisha vurugu. Mbali na kazi hii, Garcia pia ameanza kuchunguza madawa ya kulevya na ugonjwa wa akili katika wakazi wote wa Mexico na Marekani Latinx (Kilatini/O).

Umuhimu wa Kazi Yao: Garcia huchapisha na kutoa mara kwa mara katika maandalizi kwa ajili ya vitabu anavyoandika kwa sasa. Kazi yake ni muhimu kuelewa mienendo ya uharibifu na nguvu ndani ya Marekani na Mexico, ikiwa ni pamoja na jinsi uhamiaji na uhamiaji huathiri upatikanaji wa huduma za afya na utambulisho wa sura.