15.11: Matatizo ya Personality

Malengo ya kujifunza

• Eleza hali ya matatizo ya utu na jinsi tofauti na matatizo mengine
• Orodha na kutofautisha kati ya makundi matatu ya matatizo ya utu
• Kutambua sifa ya msingi ya Borderline personality machafuko na antisocial personality disorder, na mambo ambayo ni muhimu katika etiolojia ya wote

Neno utu linamaanisha kwa uhuru kwa njia ya mtu imara, thabiti, na tofauti ya kufikiri juu, hisia, kutenda, na kuhusiana na ulimwengu. Watu wenye matatizo ya utu huonyesha mtindo wa utu ambao unatofautiana sana na matarajio ya utamaduni wao, unaenea na usiobadilika, huanza katika ujana au utu uzima mapema, na husababisha dhiki au kuharibika (APA, 2013). Kwa ujumla, watu wenye matatizo haya huonyesha mitindo ya kudumu ya utu ambayo inasumbua sana na mara nyingi husababisha matatizo kwao na wale ambao wanawasiliana nao. Mitindo yao ya utu isiyofaa mara nyingi huwaleta katika mgogoro na wengine, kuharibu uwezo wao wa kuendeleza na kudumisha mahusiano ya kijamii, na kuwazuia kutekeleza malengo halisi ya maisha.

DSM-5 inatambua matatizo ya\(10\) utu, yaliyoandaliwa katika makundi\(3\) tofauti. Cluster matatizo ni pamoja paranoid personality disorder , schizoid personality disorder, na schizotypal personal Watu wenye matatizo haya huonyesha mtindo wa utu ambao ni isiyo ya kawaida au eccentric. Cluster B matatizo ni pamoja antisocial personality disorder, histrionic personality machafuko , narcissistic personality disord Watu wenye matatizo haya kwa kawaida ni msukumo, overly makubwa, sana kihisia, na wasiwasi. Cluster C matatizo ni pamoja na kuepuka personality machafuko, tegemezi personality machafuko, na obsessive compulsive personality disorder (ambayo si kitu kimoja kama obsessive compulsive disorder Watu wenye matatizo haya mara nyingi huonekana kuwa na hofu na wanaogopa. Jedwali 15.2 hutoa maelezo ya kila moja ya matatizo DSM-5 utu:

Jedwali 15.2 DSM-5 Matatizo ya Personality

DSM-5 Personality Matatizo	Maelezo	Cluster
Paranoid	huhifadhi tuhuma kubwa na isiyofaa na kutoaminiana kwa wengine; kusita kujiamini au kuwa karibu na wengine; inasoma siri ya kudharau au kutishia maana katika maneno au matukio mabaya; inachukua kosa kwa urahisi na huzaa grudges; si kutokana na schizophrenia au matatizo mengine ya kisaikolojia	A
Schizoid	inakosa maslahi na hamu ya kuunda mahusiano na wengine; kujitenga na kuonyesha baridi ya kihisia na kikosi; wasiojali kibali au upinzani wa wengine; hawana marafiki wa karibu au wasiri; si kutokana na dhiki au matatizo mengine ya kisaikolojia, sio ugonjwa wa wigo wa tawahudi	A
Schizotypal	inaonyesha uaminifu katika mawazo, mtazamo, hisia, hotuba, na tabia; inaonyesha suspiciousness au paranoia; ina uzoefu usio wa kawaida wa ufahamu; hotuba mara nyingi haijulikani; inaonyesha hisia zisizofaa; hawana marafiki au wasiri; si kutokana na schizophrenia au ugonjwa mwingine wa kisaikolojia, au tawahudi ugonjwa wa wigo	A
Antisocial	inaendelea kukiuka haki za wengine; historia ya tabia za antisocial kabla ya umri wa miaka 15; mara nyingi uongo, mapambano, na ana shida na sheria; msukumo na kushindwa kufikiri mbele; inaweza kuwa udanganyifu na manipulative ili kupata faida au radhi; kutowajibika na mara nyingi hushindwa kushikilia kazi au kulipa madeni ya fedha; inakosa hisia kwa wengine na majuto juu ya makosa	B
Kihistrioniki	overdramatic overdramatic, kihisia, na maonyesho; anahisi wasiwasi wakati si katikati ya tahadhari ya wengine; tabia mara nyingi haipatikani au ya kuchochea; hotuba ni ya kihisia sana lakini mara nyingi haijulikani na huenea; hisia ni duni na mara nyingi hubadilika haraka; inaweza kuwatenganisha marafiki na madai ya tahadhari ya mara kwa mara	B
Narcis	hisia nyingi na zisizofaa za umuhimu wa kujitegemea na kujishughulisha na fantasies za mafanikio; anaamini ana haki ya matibabu maalum kutoka kwa wengine; inaonyesha mitazamo na tabia za kiburi; huchukua faida ya wengine; hawana huruma	B
Borderline	imara katika picha ya kibinafsi, hisia, na tabia; hawezi kuvumilia kuwa peke yake na hupata hisia za muda mrefu za udhaifu; uhusiano usio na uhakika na makali na wengine; tabia ni msukumo, haitabiriki, na wakati mwingine huharibu; inaonyesha hasira isiyofaa na makali; hufanya ishara za kujiua	B
Kuepuka	kijamii imezuiliwa na oversensitive kwa tathmini hasi; avoids kazi zinazohusisha mawasiliano ya kibinafsi kwa sababu ya hofu ya upinzani au kukataliwa; avoids mahusiano na wengine isipokuwa kuhakikishiwa kukubaliwa bila masharti; anahisi kutosha na maoni binafsi kama kijamii inept na unrappliable; nia ya kuchukua tahadhari au kushiriki katika shughuli mpya kama wanaweza kuthibitisha aibu	C
Tegemezi	inaruhusu wengine kuchukua na kukimbia maisha yake; ni mtiifu, kushikamana, na hofu kujitenga; hawezi kufanya maamuzi bila ushauri na uhakika kutoka kwa wengine; hana kujiamini; hawezi kufanya mambo peke yake; anahisi wasiwasi au wanyonge wakati peke yake	C
Obsessive-Compulsive	haja kubwa ya ukamilifu ambayo inathiri uwezo wa kukamilisha kazi; wasiwasi na maelezo, sheria, utaratibu, na ratiba; kupita kiasi kujitolea kufanya kazi kwa gharama ya burudani na urafiki; rigid, inflexible, na mkaidi; anasisitiza mambo yafanyike njia yake; kwa uangalifu na pesa	C

Kidogo zaidi\(9\%\) ya idadi ya watu wa Marekani inakabiliwa na ugonjwa wa utu, na matatizo ya kuepuka na schizoid utu mara kwa mara (Lezenweger, Lane, Loranger, & Kessler, 2007). Mbili ya matatizo haya utu, Borderline personality machafuko na antisocial personality disorder, ni kuonekana na wengi kama hasa tatizo.

Borderline Personality

“Borderline” katika Borderline personality disorder awali iliundwa mwishoni mwa miaka ya 1930 katika jitihada za kuelezea wagonjwa ambao walionekana wasiwasi, lakini walikuwa kukabiliwa na uzoefu mfupi kisaikolojia-yaani, wagonjwa ambao walidhaniwa kuwa literally juu ya mpaka kati ya wasiwasi na psychosis (Freeman, Stone, Martin, & Reinecke, 2005). Leo, ugonjwa wa utu wa mpaka una maana tofauti kabisa. Borderline personality disorder ni sifa hasa na kukosekana kwa utulivu katika mahusiano ya kibinafsi, binafsi picha, na hisia, pamoja na impulsivity alama (APA, 2013). Watu wenye ugonjwa wa utu wa mpaka hawawezi kuvumilia mawazo ya kuwa peke yake na watafanya jitihada za kusikitisha (ikiwa ni pamoja na kufanya ishara za kujiua na kujihusisha na ukeketaji) ili kuepuka kuachwa au kujitenga (iwe halisi au kufikiri). Mahusiano yao ni makali na yasiyokuwa imara; kwa mfano, mpenzi anaweza kuwa na ufanisi mapema katika uhusiano, lakini baadaye alifadhaika kwa ishara kidogo anaonekana tena kuonyesha maslahi. Watu hawa wana mtazamo usio na uhakika wa kujitegemea na, kwa hiyo, huenda ghafla kuonyesha mabadiliko katika mitazamo ya kibinafsi, maslahi, mipango ya kazi, na uchaguzi wa marafiki. Kwa mfano, mwanafunzi wa shule ya sheria anaweza, licha ya kuwa amewekeza makumi ya maelfu ya dola ili kupata shahada ya sheria na licha ya kuwa amefanya vizuri katika programu, fikiria kuacha na kutekeleza kazi katika uwanja mwingine. Watu wenye ugonjwa wa personality Borderline inaweza kuwa yenye msukumo na wanaweza kushiriki katika tabia reckless na binafsi uharibifu kama vile kamari nyingi, kutumia fedha bila kuwajibika, matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, kushiriki katika ngono salama, na kuendesha gari reckless. Wakati mwingine huonyesha hasira kali na isiyofaa kuwa wana ugumu wa kudhibiti, na wanaweza kuwa na wasiwasi, wa kejeli, uchungu, na matusi ya maneno.

Kuenea kwa ugonjwa wa utu wa mpaka katika idadi ya watu wa Marekani inakadiriwa kuwa karibu\(1.4\%\) (Lezenweger et al., 2007), lakini viwango ni vya juu kati ya wale wanaotumia huduma za afya ya akili; takriban wagonjwa\(10\%\) wa afya ya akili na wagonjwa\(20\%\) wa akili hukutana na vigezo vya uchunguzi (APA, 2013). Zaidi ya hayo, Borderline personality disorder ni comorbid na wasiwasi, hisia, na matatizo ya matumizi ya dutu (Lezenweger et al., 2007).

Msingi wa Biolojia kwa Matatizo ya Personality

Sababu za maumbile zinaonekana kuwa muhimu katika maendeleo ya ugonjwa wa utu wa mpaka. Kwa mfano, sifa za msingi za utu zinazohusika na ugonjwa huu, kama vile msukumo na kutokuwa na utulivu wa kihisia, zinaonyesha kiwango cha juu cha urithi (Livesley, 2008). Pia, viwango vya ugonjwa wa utu wa mpaka kati ya jamaa za watu wenye ugonjwa huu vimepatikana kuwa juu kama\(24.9\%\) (White, Gunderson, Zanarani, & Hudson, 2003). Watu wenye ugonjwa wa personality Borderline ripoti kupitia utoto kimwili, ngono, na/au unyanyasaji wa kihisia katika viwango vya mbali zaidi kuliko wale aliona katika idadi ya watu (Afifi et al., 2010), kuonyesha kwamba mambo ya mazingira pia ni muhimu. Matokeo haya yanaonyesha kwamba Borderline personality disorder inaweza kuamua na mwingiliano kati ya mambo ya maumbile na uzoefu mbaya ya mazingira. Sambamba na hypothesis hii, utafiti mmoja uligundua kuwa viwango vya juu vya ugonjwa wa personality Borderline walikuwa miongoni mwa watu wenye temperament Borderline (sifa ya high novelty kutafuta na high madhara kuepukwa) na wale ambao uzoefu unyanyasaji utotoni na/au kutelekezwa (Joyce et al., 2003).

Antisocial utu Matatizo

Binadamu wengi wanaishi kwa mujibu wa dira ya maadili, hisia ya haki na makosa. Watu wengi hujifunza wakati mdogo sana kwamba kuna mambo fulani ambayo haipaswi kufanyika. Tunajifunza kwamba hatupaswi kusema uongo au kudanganya. Tunafundishwa kuwa ni makosa kuchukua vitu ambavyo sio kwetu, na kwamba ni makosa kutumia wengine kwa faida ya kibinafsi. Pia tunajifunza umuhimu wa kuishi kwa majukumu yetu, ya kufanya kile tunachosema tutafanya. Watu wenye ugonjwa wa kibinadamu wa antisocial, hata hivyo, hawaonekani kuwa na dira ya maadili. Watu hawa hufanya kama kwamba hawana hisia wala hawajali kuhusu haki au makosa. Haishangazi, watu hawa wanawakilisha tatizo kubwa kwa wengine na kwa jamii kwa ujumla.

Kwa mujibu wa DSM-5, mtu mwenye ugonjwa wa antisocial personality haonyeshi kujali kabisa kwa haki za watu wengine au hisia. Ukosefu huu wa kujali umeonyeshwa njia kadhaa na inaweza kujumuisha kufanya vitendo haramu mara kwa mara, uongo au kuwadanganya wengine, msukumo na kutojali, kuwashwa na uchokozi kwa wengine, na kushindwa kutenda kwa njia ya kuwajibika (kwa mfano, kuacha madeni bila kulipwa) (APA, 2013). Watu wenye ugonjwa huu hawana majuto juu ya matendo yao; watu hawa wataumiza, kuendesha, kunyonya, na kuwatesa wengine na wasijisikie hatia yoyote. Ishara za ugonjwa huu zinaweza kuibuka mapema katika maisha; hata hivyo, mtu lazima awe na umri wa angalau miaka 18 ili kukutwa na ugonjwa wa antisocial personality.

Watu wenye ugonjwa wa kibinadamu wa antisocial wanaonekana kuona ulimwengu kama kujitegemea na wasio na huruma. Wanaonekana kufikiri kwamba wanapaswa kutumia njia yoyote muhimu ya kupata katika maisha. Wanaelekea kuona wengine si kama hai, kufikiri, kuhisi viumbe, bali kama pawns kutumiwa au kutumiwa vibaya kwa kusudi maalum. Mara nyingi huwa na hisia nyingi zaidi na wanaweza kuonekana kiburi sana. Mara nyingi huonyesha charm ya juu; kwa mfano, bila maana kweli wanaweza kusema nini hasa wanafikiri mtu mwingine anataka kusikia. Hawana huruma: hawawezi kuelewa mtazamo wa kihisia wa wengine. Watu wenye ugonjwa huu wanaweza kushiriki katika makampuni ya biashara haramu, kuonyesha ukatili kwa wengine, kuacha kazi zao bila mipango ya kupata kazi nyingine, kuwa na washirika wengi wa ngono, mara kwa mara kuingia katika mapambano na wengine, na kuonyesha kutojali kwa wenyewe na wengine (kwa mfano, kukamatwa mara kwa mara kwa ajili ya kuendesha gari wakati amelewa) (APA, 2013).

DSM-5 imejumuisha mfano mbadala wa kuzingatia matatizo ya utu kulingana na sifa zilizotambuliwa katika Mfano wa Five Factor ya utu. Mfano huu unashughulikia kiwango cha utendaji wa utu kama vile ulemavu katika ubinafsi (utambulisho au kujitegemea) na utendaji wa kibinafsi (uelewa au urafiki). Katika kesi ya antisocial personality disorder DSM-5 kubainisha sifa predominant ya upinzani (kama vile kupuuza mahitaji ya wengine, manipulative au udanganyifu tabia) na disinhibition (sifa ya msukumo, kutowajibika, na kuchukua hatari) (Harwood, Schade, Krueger, Wright, & Markon, 2012). Specifier psychopathology pia ni pamoja na kwamba inasisitiza sifa kama vile tahadhari kutafuta na chini anxiousness (ukosefu wa wasiwasi kuhusu matokeo mabaya kwa tabia hatari au madhara) (Crego & Widiger, 2014).

Mambo ya Hatari kwa Matatizo ya Utambulisho wa

Antisocial personality\(3.6\%\) disorder ni kuzingatiwa katika kuhusu idadi ya watu; ugonjwa ni zaidi ya kawaida kati ya wanaume, na\(1\) uwiano wa wanaume na wanawake, na kuna uwezekano mkubwa wa kutokea kwa wanaume ambao ni mdogo, mjane, kutengwa, talaka, ya hali ya chini ya kijamii na kiuchumi, wanaoishi\(3\) maeneo ya miji, na ambao wanaishi magharibi mwa Marekani (Compton, Conway, Stinson, Colliver, & Grant, 2005). Ikilinganishwa na wanaume wenye ugonjwa wa kibinadamu wa antisocial, wanawake walio na ugonjwa huo wana uwezekano mkubwa wa kuwa na uzoefu wa kupuuza kihisia na unyanyasaji wa kijinsia wakati wa utoto, na wana uwezekano mkubwa wa kuwa na wazazi ambao walitumia vibaya vitu na ambao walifanya tabia za antisocial wenyewe (Alegria et al., 2013).

Jedwali 15.3 hapa chini inaonyesha baadhi ya tofauti katika aina maalum ya tabia antisocial kwamba wanaume na wanawake na antisocial personality disorder maonyesho (Alegria et al., 2013).

Jedwali 15.3 Tofauti za kijinsia katika Matatizo ya Utambulisho wa Ant

Wanaume wenye ugonjwa wa antisocial personality ni zaidi kuliko wanawake wenye ugonjwa wa antisocial personality	Wanawake walio na ugonjwa wa kibinadamu wa antisocial wana uwezekano mkubwa zaidi kuliko wanaume wenye utu wa antisocial
kufanya mambo ambayo yanaweza kuumiza kwa urahisi wenyewe au wengine kupokea tiketi tatu au zaidi trafiki kwa ajili ya kuendesha gari reckless kuwa na leseni ya dereva wao suspended kuharibu mali ya wengine kuanza moto kwa kusudi pesa kinyume cha sheria kufanya kitu chochote ambacho kinaweza kusababisha kukamatwa hit mtu ngumu ya kutosha kuwadhuru kuumiza mnyama kwa kusudi	kukimbia kutoka nyumbani mara moja mara nyingi hukosa shule au kazi uongo mara kwa mara yazua saini ya mtu kuingia katika mapambano ambayo huja kwa makofi na mpenzi wa karibu kuishi na wengine badala ya familia kwa angalau mwezi mmoja kumnyanyasa, kutishia, au kumsaliti mtu

Familia, pacha, na masomo ya kupitishwa yanaonyesha kwamba sababu zote za maumbile na mazingira huathiri maendeleo ya ugonjwa wa antisocial personality, pamoja na tabia ya kawaida ya antisocial (uhalifu, vurugu, uchokozi) (Baker, Bezdjian, & Raine, 2006). Personality na temperament vipimo kwamba ni kuhusiana na ugonjwa huu, ikiwa ni pamoja na hofu, msukumo antisociality, na wivu, kuwa na ushawishi mkubwa maumbile (Livesley & Jang, 2008). Uchunguzi wa kupitishwa unaonyesha wazi kwamba maendeleo ya tabia ya antisocial imedhamiriwa na mwingiliano wa mambo ya maumbile na mazingira mabaya ya mazingira (Rhee & Waldman, 2002). Kwa mfano, uchunguzi mmoja uligundua kwamba adoptees ya wazazi kibiolojia na antisocial personality disorder walikuwa zaidi uwezekano wa kuonyesha vijana na watu wazima tabia antisocial kama walikuwa alimfufua katika mazingira mabaya adoptive familia (kwa mfano, wazazi adoptive walikuwa na matatizo ya ndoa, walikuwa talaka, madawa ya kulevya kutumika, na alikuwa na matatizo ya kisheria) kuliko kama walikuwa kukulia katika mazingira ya kawaida zaidi adoptive (Cadoret, Yates, Ed, Woodworth, & Stewart, 1995).

Watafiti ambao ni nia ya umuhimu wa mazingira katika maendeleo ya ugonjwa antisocial personality wameelekeza mawazo yao kwa mambo kama vile jamii, muundo na utendaji wa familia, na makundi rika. Kila moja ya mambo haya huathiri uwezekano wa tabia ya antisocial. Moja longitudinal uchunguzi wa zaidi ya\(800\) Seattle-Area vijana kipimo sababu hatari kwa vurugu katika\(10\)\(14\)\(16\),,, na umri wa\(18\) miaka (Herrenkohl et al., 2000). Sababu za hatari zilizochunguzwa zilijumuisha zile zinazohusisha familia, wenzao, na jamii. Sehemu ya matokeo kutoka kwa utafiti huu hutolewa katika takwimu hapa chini:

Kielelezo 15.20 Masomo ya muda mrefu yamesaidia kutambua sababu za hatari za kutabiri tabia ya vurugu.

Wale walio na tabia zisizo za kijamii hawaonekani kuwa na hisia jinsi watu wengine wengi wanavyofanya. Watu hawa wanashindwa kuonyesha hofu katika kukabiliana na cues mazingira ambayo ishara adhabu, maumivu, au kusisimua noxious. Kwa mfano, huonyesha upitishaji mdogo wa ngozi (sweatiness juu ya mikono) kwa kutarajia mshtuko wa umeme kuliko watu wasio na tabia za antisocial (Hare, 1965). Uendeshaji wa ngozi unadhibitiwa na mfumo wa neva wenye huruma na hutumiwa kutathmini utendaji wa mfumo wa neva wa uhuru. Wakati mfumo wa neva wenye huruma unafanya kazi, watu huamka na wasiwasi, na shughuli za gland za jasho huongezeka. Hivyo, kuongezeka kwa shughuli za gland ya jasho, kama tathmini kupitia conductance ya ngozi, inachukuliwa kama ishara ya kuamka au wasiwasi. Kwa wale walio na ugonjwa wa kibinadamu wa antisocial, ukosefu wa upitishaji wa ngozi unaweza kuonyesha uwepo wa sifa kama vile upungufu wa kihisia na msukumo ambao unasisitiza tabia ya antisocial na mahusiano mabaya ya kijamii (Fung et al., 2005).

Mfano mwingine kuonyesha kwamba wale walio na antisocial personality disorder kushindwa kujibu cues mazingira linatokana na utafiti wa hivi karibuni na Stuppy-Sullivan na Baskin-Sommers (2019). Watafiti alisoma mambo ya utambuzi na malipo yanayohusiana na dysfunction antisocial personality disorder katika 119 wafungwa wanaume. Kila somo lilisimamiwa kazi tatu zinazolenga mambo mbalimbali ya utambuzi na malipo. High-ukubwa tuzo wakijifanya impair mtazamo katika wale walio na antisocial personality disorder, mbaya zaidi mtendaji kazi walipokuwa uangalifu na ufahamu wa tuzo ya juu, na kuzorota kolinesterasi wakati kazi kuwekwa mahitaji makubwa juu ya kumbukumbu ya kazi.