15.5: Matatizo ya Obsessive-Compulsive na Kuhusiana

Malengo ya kujifunza

• Eleza sifa kuu na kiwango cha maambukizi ya ugonjwa obsessive compulsive, mwili dysmorphic machafuko, na hoarding machafuko
• Kuelewa baadhi ya mambo katika maendeleo ya ugonjwa obsessive-compulsive

Obsessive-compulsive na kuhusiana matatizo ni kundi la matatizo yanayoingiliana ambayo kwa ujumla kuhusisha intrusive, mawazo mabaya na tabia ya kurudia. Wengi wetu hupata mawazo yasiyohitajika mara kwa mara (kwa mfano, kutamani cheeseburgers mara mbili wakati wa kula), na wengi wetu hujihusisha na tabia za kurudia wakati mwingine (kwa mfano, pacing wakati wa neva). Hata hivyo, obsessive-compulsive na kuhusiana matatizo kuinua mawazo zisizohitajika na tabia repetitive kwa hali hivyo makali kwamba hizi utambuzi na shughuli kuvuruga maisha ya kila siku. Pamoja katika jamii hii ni obsessive compulsive machafuko (OCD), mwili dysmorphic machafuko, na hoarding machafuko.

Obsessive-Compulsive Matatizo

Watu wenye ugonjwa obsessive compulsive (OCD) uzoefu mawazo na wito kwamba ni intrusive na zisizohitajika (obsessions) na/au haja ya kushiriki katika tabia inayojirudia au vitendo vya akili (kulazimishwa). Mtu mwenye ugonjwa huu anaweza, kwa mfano, kutumia masaa kila siku kuosha mikono yake au kuangalia mara kwa mara na kuchunguza tena ili kuhakikisha kuwa jiko, bomba, au mwanga umezimwa.

Obsessions ni zaidi ya mawazo yasiyohitajika ambayo yanaonekana kuruka mara kwa mara ndani ya kichwa chetu mara kwa mara, kama vile kukumbuka maneno yasiyofaa ambayo mfanyakazi mwenzake alifanya hivi karibuni, na ni muhimu zaidi kuliko wasiwasi wa kila siku tunaweza kuwa nayo, kama vile wasiwasi wa haki kuhusu kuwekwa mbali na kazi. Badala yake, obsessions ni sifa ya kuendelea, unintentional, na mawazo zisizohitajika na matakwa ambayo ni intrusive sana, mbaya, na kusumbua (APA, 2013). Obsessions ya kawaida ni pamoja na wasiwasi juu ya virusi na uchafuzi, mashaka (“Je, mimi kuzima maji?”) , utaratibu na ulinganifu (“Ninahitaji vijiko vyote kwenye tray kupangwa kwa njia fulani”), na huomba kuwa ni fujo au tamaa. Kawaida, mtu anajua kwamba mawazo na matakwa hayo hayana maana na hivyo anajaribu kuzuia au kupuuza, lakini ina wakati mgumu sana kufanya hivyo. Dalili hizi obsessive wakati mwingine huingiliana, kama kwamba mtu anaweza kuwa na uchafuzi wote na obsessions fujo (Abramowitz & Siqueland, 2013).

Lazima ni repetitive na ibada vitendo kwamba ni kawaida kufanyika hasa kama njia ya kupunguza dhiki kwamba obsessions kusababisha au kupunguza uwezekano wa tukio waliogopa (APA, 2013). Kulazimishwa mara nyingi hujumuisha tabia kama vile kuosha mikono mara kwa mara na kwa kina, kusafisha, kuangalia (kwa mfano, kwamba mlango umefungwa), na kuagiza (k.m., kufunika penseli zote kwa namna fulani), na pia hujumuisha vitendo vya akili kama kuhesabu, kuomba, au kusoma kitu mwenyewe (Angalia takwimu 15.11). Lazima tabia ya OCD si kazi nje ya furaha, wala wao kushikamana kwa njia ya kweli na chanzo cha dhiki au waliogopa tukio. Takriban idadi\(2.3\%\) ya watu wa Marekani watapata OCD katika maisha yao (Ruscio, Stein, Chiu, & Kessler, 2010) na, ikiwa imeachwa bila kutibiwa, OCD huelekea kuwa hali ya muda mrefu inayojenga matatizo ya maisha ya kibinafsi na kisaikolojia (Norberg, Calamari, Cohen, & Riemann, 2008).

Kielelezo 15.11 (a) Repetitive mkono kuosha na (b) kuangalia (kwa mfano, kwamba mlango imefungwa) ni kulazimishwa kawaida miongoni mwa wale walio na ugonjwa obsessive compulsive. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na USDA; mikopo b: mabadiliko ya kazi na Bradley Gordon)

Mwili Dysmorphic Matatizo

Mtu mwenye ugonjwa wa dysmorphic ya mwili anahusika na kasoro inayojulikana katika kuonekana kwake kimwili ambayo haipo au haijulikani kwa watu wengine (APA, 2013). Ukosefu huu wa kimwili unaoonekana husababisha mtu kufikiri kuwa hawezi kuvutia, mbaya, hideous, au ameharibika. Kazi hizi zinaweza kuzingatia eneo lolote la mwili, lakini kwa kawaida huhusisha ngozi, uso, au nywele. Kujishughulisha na makosa ya kimwili ya kufikiri husababisha mtu kushiriki katika vitendo vya tabia na kiakili vinavyojirudia na ibada, kama vile kuangalia mara kwa mara kwenye kioo, kujaribu kujificha sehemu ya mwili inayofaa, kulinganisha na wengine, na, katika baadhi ya matukio makubwa, upasuaji wa vipodozi (Phillips, 2005). Inakadiriwa kuwa\(2.4\%\) watu wazima nchini Marekani hukutana na vigezo vya ugonjwa wa dysmorphic ya mwili, na viwango vya juu kidogo kwa wanawake kuliko wanaume (APA, 2013).

hoarding machafuko

Ingawa hoarding ilikuwa jadi kuchukuliwa kuwa dalili ya OCD, ushahidi mkubwa unaonyesha kuwa hoarding inawakilisha ugonjwa tofauti kabisa (Mataix-Cols et al., 2010). Watu wenye ugonjwa wa kukodisha hawawezi kubeba kushiriki na mali binafsi, bila kujali jinsi mali hizi hazina thamani au hazina maana. Matokeo yake, watu hawa hujilimbikiza kiasi kikubwa cha vitu visivyo na maana ambavyo vinajumuisha maeneo yao ya maisha (Angalia takwimu 15.12). Mara nyingi, wingi wa vitu vingi ni nyingi sana kwamba mtu hawezi kutumia jikoni yake, au kulala kitandani mwake. Watu ambao wanakabiliwa na ugonjwa huu wana shida kubwa kugawanyika na vitu kwa sababu wanaamini vitu vinaweza kuwa vya matumizi ya baadaye, au kwa sababu huunda attachment sentimental kwa vitu (APA, 2013). Muhimu, utambuzi wa ugonjwa wa kukandamiza unafanywa tu kama hoarding haukusababishwa na hali nyingine ya matibabu na kama hoarding si dalili ya ugonjwa mwingine (kwa mfano, schizophrenia) (APA, 2013).

Kielelezo 15.12 Wale ambao wanakabiliwa na ugonjwa wa kuongezeka wana shida kubwa katika kukataa mali, kwa kawaida husababisha mkusanyiko wa vitu vinavyounganisha maeneo ya kuishi au kazi. (mikopo: “puuiki beach” /Flickr)

Sababu za OCD

Matokeo ya tafiti za familia na pacha zinaonyesha kwamba OCD ina sehemu ya wastani ya maumbile. Ugonjwa huo ni mara tano zaidi ya mara kwa mara katika jamaa za kwanza za watu wenye OCD kuliko watu wasio na ugonjwa (Nestadt et al., 2000). Zaidi ya hayo, kiwango cha uwiano wa OCD kati ya mapacha kufanana ni karibu\(57\%\); Hata hivyo, kiwango cha kukubaliana kwa mapacha ya kidugu ni\(22\%\) (Bolton, Rijsdijk, O'Connor, Perrin, & Eley, 2007). Uchunguzi umehusisha kuhusu jeni dazeni mbili zinazoweza kuhusishwa na OCD; jeni hizi hudhibiti kazi ya nyurotransmitters tatu: serotonini, dopamine, na glutamate (Pauls, 2010). Masomo mengi haya yalijumuisha ukubwa wa sampuli ndogo na bado hayajaelezewa. Hivyo, utafiti wa ziada unahitaji kufanyika katika eneo hili.

Kanda ya ubongo ambayo inaaminika kuwa na jukumu muhimu katika OCD ni kamba ya orbitofrontal (Kopell & Greenberg, 2008), eneo la lobe ya mbele inayohusika katika kujifunza na kufanya maamuzi (Rushworth, Noonan, Boorman, Walton, & Behrens, 2011) (Angalia takwimu 15.13). Kwa watu wenye OCD, cortex orbitofrontal inakuwa hasa hyperactive wakati wao ni hasira na kazi ambayo, kwa mfano, wanaulizwa kuangalia picha ya choo au picha kunyongwa crookedly juu ya ukuta (Simon, Kaufmann, Müsch, Kischkel, & Kathmann, 2010). Kamba ya orbitofrontal ni sehemu ya mfululizo wa mikoa ya ubongo ambayo, kwa pamoja, inaitwa mzunguko wa OCD; mzunguko huu una mikoa kadhaa inayohusiana ambayo huathiri thamani inayojulikana ya kihisia ya uchochezi na uteuzi wa majibu yote ya kitabia na ya utambuzi (Graybiel & Rauch, 2000). Kama ilivyo kwa gamba la orbitofrontal, mikoa mingine ya mzunguko wa OCD inaonyesha shughuli zilizoongezeka wakati wa kuchochea dalili (Rotge et al., 2008), ambayo inaonyesha kuwa kutofautiana katika mikoa hii inaweza kuzalisha dalili za OCD (Saxena, Bota, & Brody, 2001). Sambamba na maelezo haya, watu wenye OCD kuonyesha kiwango kikubwa zaidi cha kuunganishwa kwa cortex orbitofrontal na mikoa mingine ya mzunguko OCD kuliko wale wasio na OCD (Beucke et al., 2013).

Kielelezo 15.13 Mikoa tofauti ya ubongo inaweza kuhusishwa na matatizo tofauti ya kisaikolojia.

Matokeo yaliyojadiliwa hapo juu yalikuwa yanategemea masomo ya upigaji picha, na yanaonyesha umuhimu wa uwezo wa kuharibika kwa ubongo katika OCD. Hata hivyo, kikwazo kimoja muhimu cha matokeo haya ni kutokuwa na uwezo wa kueleza tofauti katika obsessions na kulazimishwa. Upeo mwingine ni kwamba uhusiano wa uhusiano kati ya kutofautiana kwa neva na dalili za OCD haziwezi kuashiria causation (Abramowitz & Siqueland, 2013).

CONNECT DHANA: Conditioning na OCD

Dalili za OCD zimekuwa nadharia kuwa majibu ya kujifunza, alipewa na kudumishwa kutokana na mchanganyiko wa aina mbili za kujifunza: hali ya classical na hali ya uendeshaji (Mowrer, 1960; Steinmetz, Tracy, & Green, 2001). Hasa, upatikanaji wa OCD unaweza kutokea kwanza kama matokeo ya hali ya classical, ambapo kichocheo neutral inakuwa kuhusishwa na kichocheo unconditioned ambayo husababisha wasiwasi au dhiki. Wakati mtu amepata chama hiki, kukutana na baadae na kichocheo cha neutral husababisha wasiwasi, ikiwa ni pamoja na mawazo ya obsessive; wasiwasi na mawazo obsessive (ambayo sasa ni majibu conditioned) inaweza kuendelea mpaka atambue mkakati fulani wa kuondokana nayo. Msaada unaweza kuchukua fomu ya tabia ya ibada au shughuli za akili ambazo, wakati wa kurudia mara kwa mara, hupunguza wasiwasi. Jitihada hizo za kupunguza wasiwasi hufanya mfano wa kuimarisha hasi (aina ya hali ya uendeshaji). Kumbuka kutoka kwenye sura ya kujifunza kwamba kuimarisha hasi kunahusisha kuimarisha tabia kupitia uwezo wake wa kuondoa kitu kisichofurahi au kikubwa. Hivyo, vitendo compulsive kuzingatiwa katika OCD inaweza kuwa endelevu kwa sababu wao ni vibaya kuimarisha, kwa maana kwamba wao kupunguza wasiwasi yalisababisha na kichocheo conditioned.

Tuseme mtu binafsi na OCD uzoefu mawazo obsessive kuhusu wadudu, uchafuzi, na ugonjwa wakati wowote yeye kukutana doorknob. Nini inaweza kuwa kilitokana faida unconditioned kichocheo? Pia, nini ingekuwa kuanzisha kichocheo conditioned, majibu unconditioned, na conditioned Ni aina gani ya tabia compulsive tunaweza kutarajia, na jinsi gani wao kuimarisha wenyewe? Ni nini kilichopungua? Zaidi ya hayo, na kwa upande wa nadharia ya kujifunza, dalili za OCD zinaweza kutibiwa kwa ufanisi?