Skip to main content
Global

15.4: Matatizo ya Wasiwasi

  • Page ID
    180050
    • Rose M. Spielman, William J. Jenkins, Marilyn D. Lovett, et al.
    • OpenStax
    \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    Malengo ya kujifunza
    • Tofautisha wasiwasi wa kawaida kutoka kwa wasiwasi wa patholojia
    • Orodha na kuelezea matatizo makubwa ya wasiwasi, ikiwa ni pamoja na sifa zao kuu na maambukizi
    • Eleza mambo ya msingi ya kisaikolojia na ya kibiolojia ambayo yanashukiwa kuwa muhimu katika etiolojia ya ugonjwa wa wasiwasi

    Kila mtu hupata wasiwasi mara kwa mara. Ingawa wasiwasi unahusiana sana na hofu, majimbo hayo mawili yana tofauti muhimu. Hofu inahusisha mmenyuko wa papo hapo kwa tishio la karibu, wakati wasiwasi unahusisha wasiwasi, kuepuka, na tahadhari kuhusu tishio, hatari, au tukio lingine hasi (Craske, 1999). Wakati wasiwasi ni mbaya kwa watu wengi, ni muhimu kwa afya yetu, usalama, na ustawi wetu. Wasiwasi hutuhamasisha kuchukua hatua-kama vile kujiandaa kwa ajili ya mitihani, kuangalia uzito wetu, kuonyesha juu ya kufanya kazi kwa wakati-ambayo inatuwezesha kuzuia matatizo ya baadaye. Wasiwasi pia hutuhamasisha kuepuka mambo fulani-kama vile kukimbia madeni na kushiriki katika shughuli haramu- ambayo inaweza kusababisha matatizo ya baadaye. Ngazi ya watu wengi na muda wa wasiwasi hufikia ukubwa wa tishio ambalo wanakabiliwa nao. Kwa mfano, tuseme mwanamke mmoja mwishoni mwake\(30s\) ambaye anataka kuolewa ana wasiwasi juu ya uwezekano wa kukaa kwa mke ambaye ni mdogo kuvutia na elimu kuliko taka. Mwanamke huyu anaweza kuwa na wasiwasi wa kiwango kikubwa na muda kuliko kijana\(21\) mwenye umri wa miaka mwenye umri wa miaka ambaye ana shida ya kupata tarehe ya kijamii ya kila mwaka. Watu wengine, hata hivyo, hupata wasiwasi ambao ni wa kupindukia, unaoendelea, na usio na uwiano na tishio halisi; ikiwa wasiwasi wa mtu una ushawishi wa kuvuruga juu ya maisha ya mtu, hii ni kiashiria kikubwa kwamba mtu anakabiliwa na ugonjwa wa wasiwasi.

    Matatizo ya wasiwasi yanajulikana kwa hofu nyingi na zinazoendelea na wasiwasi, na kwa misukosuko inayohusiana na tabia (APA, 2013). Ingawa wasiwasi ni uzoefu wa ulimwengu wote, matatizo ya wasiwasi husababisha dhiki kubwa. Kama kikundi, matatizo ya wasiwasi ni ya kawaida: takriban idadi\(25\%-30\%\) ya watu wa Marekani hukutana na vigezo vya ugonjwa wa wasiwasi angalau wakati wa maisha yao (Kessler et al., 2005). Pia, matatizo haya yanaonekana kuwa ya kawaida zaidi kwa wanawake kuliko ilivyo kwa wanaume; ndani ya kipindi cha\(12\) mwezi mmoja, karibu\(23\%\) na wanawake na wanaume watapata angalau ugonjwa mmoja\(14\%\) wa wasiwasi (National Comorbidity Survey, 2007). Matatizo ya wasiwasi ni darasa linalojitokeza mara kwa mara la matatizo ya akili na mara nyingi huwa na comorbid kwa kila mmoja na kwa matatizo mengine ya akili (Kessler, Ruscio, Shear, & Wittchen, 2009).

    Phobia maalum

    Phobia ni neno la Kigiriki linalomaanisha hofu. Mtu anayeambukizwa na phobia maalum (zamani inayojulikana kama phobia rahisi) hupata hofu nyingi, huzuni, na wasiwasi unaoendelea kuhusu kitu fulani au hali (kama vile wanyama, maeneo yaliyofungwa, elevators, au kuruka) (APA, 2013). Ingawa watu wanatambua kiwango chao cha hofu na wasiwasi kuhusiana na kichocheo cha phobic ni irrational, baadhi ya watu wenye phobia maalum wanaweza kwenda kwa urefu mkubwa ili kuepuka kichocheo cha phobic (kitu au hali ambayo husababisha hofu na wasiwasi). Kwa kawaida, hofu na wasiwasi kuchochea phobic husababisha maisha ya mtu. Kwa mfano, mtu mwenye phobia ya kuruka anaweza kukataa kukubali kazi ambayo inahitaji kusafiri mara kwa mara ya hewa, na hivyo kuathiri vibaya kazi yake. Madaktari ambao wamefanya kazi na watu ambao wana phobias maalum wamekutana na aina nyingi za phobias, ambazo baadhi zinaonyeshwa katika Jedwali 15.1.

    Jedwali 15.1 Phobias maalum
    Phobia Waliogopa Kitu au Hali
    acrophobia urefu
    Aerophobia kuruka
    Arachnophobia buibui
    woga nafasi zilizofungwa
    Cynophobia mbwa
    Hematophobia damu
    Ophidophobia nyoka
    Taphobia kuzikwa hai
    Trypanophobia sindano
    Ubaguzi wageni

    Phobias maalum ni ya kawaida; nchini Marekani, karibu na idadi\(12.5\%\) ya watu watafikia vigezo vya phobia maalum wakati fulani katika maisha yao (Kessler et al., 2005). Aina moja ya phobia, agoraphobia, imeorodheshwa katika DSM-5 kama ugonjwa wa wasiwasi tofauti. Agoraphobia, ambayo kwa kweli inamaanisha “hofu ya soko,” ina sifa ya hofu kali, wasiwasi, na kuepuka hali ambayo inaweza kuwa vigumu kutoroka au kupokea msaada ikiwa mtu hupata dalili za mashambulizi ya hofu (hali ya wasiwasi uliokithiri ambayo tutajadili hivi karibuni). Hali hizi ni pamoja na usafiri wa umma, maeneo ya wazi (kura ya maegesho), maeneo yaliyofungwa (maduka), umati wa watu, au kuwa nje ya nyumba pekee (APA, 2013). Kuhusu\(1.4\%\) ya Wamarekani uzoefu agoraphobia wakati wa maisha yao (Kessler et al., 2005).

    Upatikanaji wa Phobias kupitia Kujifunza

    Nadharia nyingi zinaonyesha kwamba phobias kuendeleza kupitia kujifunza. Rachman (1977) alipendekeza kwamba phobias inaweza kupatikana kupitia njia kuu tatu za kujifunza. Njia ya kwanza ni kupitia hali ya classical. Kama unavyoweza kukumbuka, hali ya classical ni aina ya kujifunza ambayo awali neutral kichocheo ni paired na kichocheo unconditioned (UCS) ambayo reflexively husababisha majibu unconditioned (UCR), kuchochea majibu sawa kwa njia ya ushirikiano wake na kichocheo unconditioned. Jibu linaitwa majibu ya hali (CR). Kwa mfano, mtoto ambaye amepigwa na mbwa anaweza kuogopa mbwa kwa sababu ya ushirikiano wake wa zamani na maumivu. Katika kesi hiyo, bite ya mbwa ni UCS na hofu inayosababisha ni UCR. Kwa sababu mbwa ilihusishwa na bite, mbwa yeyote anaweza kuja kutumika kama kichocheo conditioned, na hivyo kuchochea hofu; hofu mtoto uzoefu karibu mbwa, basi, inakuwa CR.

    Njia ya pili ya upatikanaji wa phobia ni kupitia kujifunza vicarious, kama mfano. Kwa mfano, mtoto ambaye anamwona binamu yake huitikia kwa hofu kwa buibui anaweza baadaye kuelezea hofu hiyo, ingawa buibui hawajawahi kumpa hatari yoyote. Jambo hili limeonekana katika wanadamu na nyasi zisizo za kibinadamu (Olsson & Phelps, 2007). Utafiti wa nyani za maabara kwa urahisi ulipata hofu ya nyoka baada ya kuchunguza nyani za mwitu huguswa kwa hofu kwa nyoka (Mineka & Cook, 1993).

    Njia ya tatu ni kupitia maambukizi ya maneno au habari. Kwa mfano, mtoto ambaye wazazi wake, ndugu, marafiki, na wanafunzi wa darasa daima wanamwambia jinsi nyoka za kuchukiza na hatari zinaweza kuja kupata hofu ya nyoka.

    Kushangaza, watu wana uwezekano mkubwa wa kuendeleza phobias ya mambo ambayo hayawakilisha hatari halisi kwao wenyewe, kama vile wanyama na urefu, na hawana uwezekano mdogo wa kuendeleza phobias kuelekea mambo ambayo sasa hatari halali katika jamii ya kisasa, kama vile pikipiki na silaha (Öhman & Mineka, 2001). Kwa nini hii inaweza kuwa hivyo? Nadharia moja inaonyesha kwamba ubongo wa binadamu umepangwa kwa urahisi zaidi kuhusisha vitu fulani au hali kwa hofu (Seligman, 1971). Nadharia hii inasema kuwa katika historia yetu ya mageuzi, mababu zetu walihusisha msukumo fulani (kwa mfano, nyoka, buibui, urefu, na radi) na hatari inayoweza kutokea. Kama muda unavyoendelea, akili imekuwa ilichukuliwa kwa urahisi kuendeleza hofu ya mambo haya kuliko ya wengine. Ushahidi wa majaribio umeonyesha mara kwa mara kuwa hofu za hali zinaendelea kwa urahisi zaidi kwa hofu muhimu (picha za nyoka na buibui) kuliko hofu isiyo na maana ya uchochezi (picha za maua na matunda) (Öhman & Mineka, 2001). Ujifunzaji huo ulioandaliwa pia umeonyeshwa kutokea kwa nyani. Katika utafiti mmoja (Cook & Mineka, 1989), nyani walitazama video za nyani mfano akijibu kwa hofu au uchochezi unaohusika (nyoka toy au mamba toy) au hofu lisilo na maana uchochezi (maua au sungura toy). Nyani za waangalizi zilijenga hofu ya msukumo unaohusika na hofu lakini sio msisitizo usio na maana.

    Ugonjwa wa wasiwasi wa Jamii

    Ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii (zamani uliitwa phobia ya kijamii) unahusishwa na hofu kali na inayoendelea au wasiwasi na kuepuka hali za kijamii ambazo mtu anaweza kuhesabiwa vibaya na wengine (APA, 2013). Kama ilivyo kwa phobias maalum, ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii ni wa kawaida nchini Marekani; kidogo zaidi ya 12% ya Wamarekani wote hupata ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii wakati wa maisha yao (Kessler et al., 2005).

    Moyo wa hofu na wasiwasi katika ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii ni wasiwasi wa mtu kwamba anaweza kutenda kwa njia ya kudhalilisha au aibu, kama vile kuonekana upumbavu, kuonyesha dalili za wasiwasi (blushing), au kufanya au kusema kitu ambacho kinaweza kusababisha kukataliwa (kama vile kuwashtaki wengine). Aina ya hali ya kijamii ambayo watu wenye ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii huwa na matatizo ni pamoja na kuzungumza kwa umma, kuwa na mazungumzo, kukutana na wageni, kula katika migahawa, na, wakati mwingine, kutumia vyoo vya umma. Ingawa watu wengi huwa na wasiwasi katika hali za kijamii kama kuzungumza kwa umma, hofu, wasiwasi, na kuepuka uzoefu katika ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii ni shida sana na husababisha matatizo makubwa katika maisha. Watu wazima walio na ugonjwa huu wana uwezekano mkubwa wa kupata elimu ya chini na mapato ya chini (Katzelnick et al., 2001), hufanya kazi vibaya zaidi na wana uwezekano mkubwa wa kuwa na ajira (Moitra, Beard, Weisberg, & Keller, 2011), na wanasema kutoridhika zaidi na maisha yao ya familia, marafiki, shughuli za burudani, na mapato (Stein & Kean, 2000).

    Wakati watu wenye ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii hawawezi kuepuka hali zinazosababisha wasiwasi, wao hufanya tabia za usalama: vitendo vya akili au tabia ambavyo hupunguza wasiwasi katika hali za kijamii kwa kupunguza nafasi ya matokeo mabaya ya kijamii. Tabia za usalama ni pamoja na kuepuka kuwasiliana na jicho, kusomea hukumu kabla ya kuzungumza, kuzungumza kwa ufupi tu, na kutozungumzia mwenyewe (Alden & Bieling, 1998). Mifano mingine ya tabia za usalama ni pamoja na yafuatayo (Marker, 2013):

    • kuchukua majukumu katika hali za kijamii ambazo hupunguza mwingiliano na wengine (kwa mfano, kuchukua picha, kuanzisha vifaa, au kusaidia kuandaa chakula)
    • kuuliza watu maswali mengi ya kuweka lengo mbali ya mwenyewe
    • kuchagua nafasi ya kuepuka uchunguzi au kuwasiliana na wengine (ameketi nyuma ya chumba)
    • amevaa bland, nguo neutral ili kuepuka kuchora makini na nafsi
    • kuepuka vitu au shughuli ambazo zinaweza kusababisha dalili za wasiwasi (kama vile caffeine, mavazi ya joto, na mazoezi ya kimwili)

    Ingawa tabia hizi zinalenga kumzuia mtu mwenye ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii kufanya kitu ambacho kinaweza kuteka upinzani, vitendo hivi kwa kawaida huzidisha tatizo kwa sababu haziruhusu mtu binafsi kuthibitisha imani zake hasi, mara nyingi husababisha kukataliwa na mengine mabaya athari kutoka kwa wengine (Alden & Bieling, 1998).

    Watu wenye ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii wanaweza kuamua dawa za kujitegemea, kama vile kunywa pombe, kama njia ya kuzuia dalili za wasiwasi wanazozipata katika hali za kijamii (Battista & Kocovski, 2010). Matumizi ya pombe wakati wanakabiliwa na hali kama hiyo inaweza kuwa na kuimarisha vibaya: kuhamasisha watu wenye ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii kurejea kwenye dutu wakati wowote wanapopata dalili za wasiwasi. Tabia ya kutumia pombe kama utaratibu wa kukabiliana na wasiwasi wa kijamii, hata hivyo, inaweza kuja na tag ya bei kubwa: tafiti kadhaa za kiwango kikubwa zimeripoti kiwango cha juu cha comorbidity kati ya ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii na ugonjwa wa matumizi ya pombe (Morris, Stewart, & Ham, 2005).

    Kama ilivyo na phobias maalum, inawezekana sana kwamba hofu ya asili ya ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii inaweza kuendeleza kupitia hali ya uzoefu. Kwa mfano, mtoto ambaye anakabiliwa na uzoefu wa kijamii usio na furaha (kwa mfano, uonevu shuleni) anaweza kuendeleza picha mbaya za kijamii ambazo zimeanzishwa baadaye katika hali za kuchochea wasiwasi (Hackmann, Clark, & McManus, 2000). Hakika, utafiti mmoja uliripoti kuwa 92% ya sampuli ya watu wazima wenye ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii waliripoti historia ya kuchochea kali wakati wa utoto, ikilinganishwa na sampuli tu\(35\%\) ya watu wazima wenye ugonjwa wa hofu (McCabe, Antony, Summerfeldt, Liss, & Swinson, 2003).

    Moja ya sababu za hatari zilizoanzishwa vizuri zaidi kwa kuendeleza ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii ni kuzuia tabia (Clauss & Blackford, 2012). Uzuiaji wa kitabia hufikiriwa kuwa ni sifa ya kurithi, na ina sifa ya tabia thabiti ya kuonyesha hofu na kujizuia inapowasilishwa na watu wasiojulikana au hali (Kagan, Reznick, & Snidman, 1988). Uzuiaji wa kitabia huonyeshwa mapema sana katika maisha; watoto wachanga na watoto wanaozuiliwa kitabia hujibu kwa tahadhari kubwa na kujizuia katika hali zisizojulikana, na mara nyingi huwa na wasiwasi, wanaogopa, na aibu karibu na watu wasiojulikana (Fox, Henderson, Marshall, Nichols, & Ghera, 2005). Mapitio ya hivi karibuni ya takwimu ya tafiti yalionyesha kuwa uzuiaji wa tabia ulihusishwa na ongezeko la zaidi ya mara saba katika hatari ya maendeleo ya ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii, na kuonyesha kuwa kuzuia tabia ni sababu kubwa ya hatari kwa ugonjwa huo (Clauss & Blackford, 2012).

    Matatizo ya hofu

    Fikiria kuwa wewe ni katika maduka siku moja na marafiki zako na-ghafla na inexplicably-unaanza jasho na kutetemeka, moyo wako huanza kuponda, una shida ya kupumua, na huanza kujisikia kizunguzungu na kichefuchefu. Kipindi hiki kinaendelea kwa\(10\) dakika na ni cha kutisha kwa sababu unapoanza kufikiri kwamba utakufa. Unapotembelea daktari wako asubuhi iliyofuata na kuelezea kilichotokea, anakuambia kuwa umepata mashambulizi ya hofu (Angalia takwimu 15.9). Kama uzoefu mwingine moja ya matukio haya wiki mbili baadaye na wasiwasi kwa mwezi au zaidi kwamba matukio kama hayo yatatokea katika siku zijazo, kuna uwezekano kwamba una maendeleo ya ugonjwa wa hofu.

    Mchoro unaonyesha muhtasari wa mwili wa juu wa mtu. Ndani ya muhtasari huu, baadhi ya viungo vikuu vinaonekana. Ubongo ni lebo, “Kuhisi kizunguzungu, unsteady, lightheaded.” Moyo umeandikwa, “Maumivu ya kifua, palpitations na/au kasi ya moyo.” Mapafu yameandikwa, “Kupumua kwa pumzi.” Tumbo linaitwa, “Nausea au dhiki ya tumbo.”
    Kielelezo 15.9 Baadhi ya maonyesho ya kimwili ya mashambulizi ya hofu yanaonyeshwa. Watu wanaweza pia kupata jasho, kutetemeka, hisia za kukata tamaa, au hofu ya kupoteza udhibiti, kati ya dalili nyingine.

    Watu wenye ugonjwa wa hofu uzoefu wa kawaida (zaidi ya moja) na mashambulizi yasiyotarajiwa ya hofu, pamoja na angalau mwezi mmoja wa wasiwasi unaoendelea kuhusu mashambulizi ya ziada ya hofu, wasiwasi juu ya matokeo ya mashambulizi, au mabadiliko ya tabia ya kushindwa kuhusiana na mashambulizi ( kwa mfano, kuepuka zoezi au hali isiyo ya kawaida) (APA, 2013). Kama ilivyo kwa matatizo mengine ya wasiwasi, mashambulizi ya hofu hayawezi kusababisha madhara ya kisaikolojia ya madawa ya kulevya na vitu vingine, hali ya matibabu, au ugonjwa mwingine wa akili. Mashambulizi ya hofu hufafanuliwa kama kipindi cha hofu kali au usumbufu unaoendelea ghafla na kufikia kilele ndani ya\(10\) dakika. Dalili zake ni pamoja na kasi ya kiwango cha moyo, jasho, kutetemeka, sensations choking, flashes moto au baridi, kizunguzungu au lightheadesness, hofu ya kupoteza udhibiti au kwenda mambo, na hofu ya kufa (APA, 2013). Wakati mwingine mashambulizi ya hofu yanatarajiwa, yanayotokea katika kukabiliana na vichocheo maalum vya mazingira (kama vile kuwa katika handaki); wakati mwingine, matukio haya hayatarajiwa na yanatokea nasibu (kama vile wakati wa kufurahi). Kwa mujibu wa DSM-5, mtu lazima awe na mashambulizi yasiyotarajiwa ya hofu ili kuhitimu ugonjwa wa ugonjwa wa hofu.

    Kupata mashambulizi ya hofu mara nyingi huogopa. Badala ya kutambua dalili za mashambulizi ya hofu tu kama ishara za wasiwasi mkali, watu wenye ugonjwa wa hofu mara nyingi hutafsiri vibaya kama ishara kwamba kitu fulani kina vibaya ndani (kufikiri, kwa mfano, kwamba moyo unawakilisha mashambulizi ya moyo yanawakilisha mashambulizi ya moyo yanayotarajia). Mashambulizi ya hofu yanaweza mara kwa mara kuharakisha safari ya chumba cha dharura kwa sababu dalili kadhaa za mashambulizi ya hofu ni, kwa kweli, sawa na yale yanayohusiana na matatizo ya moyo (kwa mfano, palpitations, racing mapigo, na hisia pounding katika kifua) (Mizizi, 2000). Bila shaka, wale walio na ugonjwa wa hofu wanaogopa mashambulizi ya baadaye na wanaweza kuwa na wasiwasi na kurekebisha tabia zao kwa jitihada za kuepuka mashambulizi ya hofu ya baadaye. Kwa sababu hii, ugonjwa wa hofu mara nyingi hujulikana kama hofu ya hofu (Goldstein & Chambless, 1978).

    Mashambulizi ya hofu wenyewe sio matatizo ya akili. Hakika, karibu\(23\%\) na Wamarekani uzoefu wametengwa mashambulizi ya hofu katika maisha yao bila kukutana na vigezo vya ugonjwa wa hofu (Kessler et al., 2006), kuonyesha kwamba mashambulizi ya hofu ni haki ya kawaida. Ugonjwa wa hofu ni, bila shaka, usio kawaida sana, unaosababishwa\(4.7\%\) na Wamarekani wakati wa maisha yao (Kessler et al., 2005). Watu wengi wenye ugonjwa wa hofu kuendeleza agoraphobia, ambayo ni alama ya hofu na kuepuka hali ambayo kutoroka inaweza kuwa vigumu au msaada inaweza kuwa inapatikana kama mtu ingekuwa kuendeleza dalili za mashambulizi ya hofu. Watu wenye ugonjwa wa hofu mara nyingi hupata ugonjwa wa comorbid, kama vile matatizo mengine ya wasiwasi au ugonjwa mkubwa wa huzuni (APA, 2013).

    Watafiti hawajui kabisa kinachosababisha ugonjwa wa hofu. Watoto wako katika hatari kubwa ya kuendeleza ugonjwa wa hofu ikiwa wazazi wao wana ugonjwa (Biederman et al., 2001), na tafiti za familia na mapacha zinaonyesha kuwa urithi wa ugonjwa wa hofu ni karibu\(43\%\) (Hettema, Neale, & Kendler, 2001). Jeni halisi na kazi za jeni zinazohusika katika ugonjwa huu, hata hivyo, hazieleweki vizuri (APA, 2013). Nadharia za neurobiological za ugonjwa wa hofu zinaonyesha kwamba kanda ya ubongo inayoitwa locus coeruleus inaweza kuwa na jukumu katika ugonjwa huu. Iko kwenye shina la ubongo, locus coeruleus ni chanzo kikuu cha ubongo cha norepinephrine, nyurotransmita inayochochea majibu ya mwili ya kupigana au kukimbia. Utekelezaji wa locus coeruleus unahusishwa na wasiwasi na hofu, na utafiti na nyani zisizo za kibinadamu umeonyesha kuwa kuchochea locus coeruleus ama umeme au kwa njia ya madawa ya kulevya hutoa dalili za hofu (Charney et al., 1990). Matokeo hayo yamesababisha nadharia kwamba ugonjwa wa hofu unaweza kusababishwa na shughuli zisizo za kawaida za norepinephrine katika locus coeruleus (Bremner, Krystal, Southwick, & Charney, 1996).

    Nadharia za hali ya ugonjwa wa hofu zinaonyesha kwamba mashambulizi ya hofu ni majibu ya hali ya kawaida kwa hisia za kimwili za hila zinazofanana na zile zinazotokea wakati mtu ana wasiwasi au hofu (Bouton, Mineka, & Barlow, 2001). Kwa mfano, fikiria mtoto aliye na pumu. Mashambulizi ya pumu ya papo hapo hutoa hisia, kama vile kupumua kwa pumzi, kukohoa, na kifua kifua, ambayo kwa kawaida husababisha hofu na wasiwasi. Baadaye, mtoto anapopata dalili za hila zinazofanana na dalili za kutisha za mashambulizi ya awali ya pumu (kama vile kupumua kwa pumzi baada ya kupanda ngazi), anaweza kuwa na wasiwasi, hofu, halafu hupata mashambulizi ya hofu. Katika hali hii, dalili za hila zingewakilisha kichocheo kilichowekwa, na mashambulizi ya hofu yatakuwa jibu la hali. Kutafuta kwamba ugonjwa wa hofu ni karibu mara tatu kama mara kwa mara kati ya watu wenye pumu kama ilivyo miongoni mwa watu wasio na pumu (Weiser, 2007) inasaidia uwezekano kwamba ugonjwa wa hofu ina uwezo wa kuendeleza kwa njia ya hali ya classical.

    Sababu za utambuzi zinaweza kucheza sehemu muhimu katika ugonjwa wa hofu. Kwa ujumla, nadharia za utambuzi (Clark, 1996) zinasema kuwa wale walio na ugonjwa wa hofu wanakabiliwa na kutafsiri hisia za kawaida za mwili kwa janga, na tafsiri hizi za kutisha zinaweka hatua ya mashambulizi ya hofu. Kwa mfano, mtu anaweza kuchunguza mabadiliko ya mwili ambayo mara kwa mara yalisababishwa na matukio yasiyo na hatia kama kuamka kutoka nafasi ya kukaa (kizunguzungu), kutumia (kuongezeka kwa kiwango cha moyo, upungufu wa pumzi), au kunywa kikombe kikubwa cha kahawa (kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kutetemeka). Mtu hutafsiri mabadiliko haya ya kimwili ya hila kwa maafa (“Labda nina mashambulizi ya moyo!”). Tafsiri hizo hufanya hofu na wasiwasi, ambayo husababisha dalili za ziada za kimwili; hatimaye, mtu hupata mashambulizi ya hofu. Msaada wa ugomvi huu hutegemea matokeo kwamba watu wenye mawazo makubwa zaidi ya janga kuhusu hisia wana mashambulizi ya mara kwa mara na kali ya hofu, na miongoni mwa wale walio na ugonjwa wa hofu, kupunguza utambuzi wa janga kuhusu hisia zao ni bora kama dawa katika kupunguza mashambulizi ya hofu (Nzuri & Hinton, 2009).

    Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla

    Alex daima alikuwa na wasiwasi juu ya mambo mengi. Alikuwa na wasiwasi kwamba watoto wake wangeweza kuzama walipocheza pwani. Kila wakati alipoondoka nyumbani, alikuwa na wasiwasi kwamba mzunguko mfupi wa umeme utaanza moto nyumbani kwake. Alikuwa na wasiwasi kwamba mkewe angepoteza kazi yake katika kampuni ya kifahari ya sheria. Alikuwa na wasiwasi kwamba maambukizi madogo ya binti yake yanaweza kugeuka kuwa hali kubwa ya kutishia maisha. Hizi na wasiwasi wengine daima walipimwa sana juu ya akili ya Alex, kiasi kwamba walifanya kuwa vigumu kwake kufanya maamuzi na mara nyingi kumwacha akihisi wakati, hasira, na huvaliwa. Usiku mmoja, mke wa Alex alikuwa amemfukuza mtoto wao nyumbani kutoka mchezo wa soka. Hata hivyo, mkewe alikaa baada ya mchezo na kuongea na baadhi ya wazazi wengine, na kusababisha yake kuwasili nyumbani\(45\) dakika marehemu. Alex alikuwa amejaribu kupiga simu yake ya mkononi mara tatu au nne, lakini hakuweza kupitia kwa sababu uwanja wa soka hakuwa na ishara. Wasiwasi sana, Alex hatimaye aliwaita polisi, aliamini kwamba mke wake na mtoto wake hawakufika nyumbani kwa sababu walikuwa katika ajali mbaya ya gari.

    Alex inakabiliwa na ugonjwa wa wasiwasi wa jumla: hali inayoendelea ya wasiwasi mno, usioweza kudhibitiwa, na usio na maana na wasiwasi. Watu wenye ugonjwa wa wasiwasi wa kawaida huwa na wasiwasi juu ya kawaida, mambo ya kila siku, ingawa wasiwasi wao hauna haki (Angalia takwimu 15.10). Kwa mfano, mtu anaweza kuwa na wasiwasi kuhusu afya na fedha zake, afya ya familia, usalama wa watoto wake, au masuala madogo (kwa mfano, kuchelewa kwa miadi) bila kuwa na sababu yoyote halali ya kufanya hivyo (APA, 2013). Uchunguzi wa ugonjwa wa wasiwasi wa jumla unahitaji kwamba wasiwasi na wasiwasi unaoenea tabia ya ugonjwa huu-kile Sigmund Freud kinachojulikana kama wasiwasi wa bure-floating - sio sehemu ya ugonjwa mwingine, hutokea siku zaidi kuliko kwa angalau miezi sita, na hufuatana na yoyote tatu ya dalili zifuatazo: kutokuwepo, ugumu kuzingatia, kuwa rahisi uchovu, mvutano wa misuli, kuwashwa, na matatizo ya usingizi.

    Picha inaonyesha mwanamke akipiga vidole vyake.
    Kielelezo 15.10 Hofu ni kipengele kinachofafanua cha ugonjwa wa wasiwasi wa jumla. (mikopo: Freddie Peña)

    Kuhusu\(5.7\%\) ya idadi ya watu wa Marekani kuendeleza dalili za ugonjwa wa jumla wasiwasi wakati wa maisha yao (Kessler et al., 2005), na wanawake ni\(2\) mara kama uwezekano kama wanaume kwa uzoefu ugonjwa (APA, 2013). Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla ni comorbid sana na matatizo ya hisia na matatizo mengine ya wasiwasi (Noyes, 2001), na huelekea kuwa sugu. Pia, ugonjwa wa wasiwasi wa jumla unaonekana kuongeza hatari ya mashambulizi ya moyo na viharusi, hasa kwa watu wenye hali ya moyo iliyopo (Martens et al., 2010).

    Ingawa kumekuwa na uchunguzi machache unaolenga kuamua urithi wa ugonjwa wa wasiwasi wa jumla, muhtasari wa tafiti zilizopo za familia na pacha zinaonyesha kuwa sababu za maumbile zina jukumu la kawaida katika ugonjwa huo (Hettema et al., 2001). Nadharia za utambuzi wa ugonjwa wa wasiwasi wa jumla zinaonyesha kuwa wasiwasi unawakilisha mkakati wa akili ili kuepuka hisia zenye nguvu zaidi hasi (Aikins & Craske, 2001), labda inayotokana na uzoefu wa awali usio na furaha au wa kutisha. Hakika, utafiti mmoja wa longitudinal uligundua kuwa utotoni wa utotoni ulikuwa unahusiana sana na maendeleo ya ugonjwa huu wakati wa watu wazima (Moffitt et al., 2007); wasiwasi unaweza kuwazuia watu kukumbuka uzoefu wa uchungu wa utoto.