Tofauti kati ya viwango vya overweight na fetma na matokeo ya afya yanayohusiana
Eleza matokeo ya afya kutokana na anorexia na bulimia nervosa
Kula ni muhimu kwa ajili ya kuishi, na ni jambo la kushangaza kwamba gari kama njaa ipo ili kuhakikisha kwamba sisi kutafuta riziki. Wakati sura hii itazingatia hasa mifumo ya kisaikolojia ambayo inasimamia njaa na kula, nguvu za kijamii, utamaduni, na ushawishi wa kiuchumi pia zina majukumu muhimu. Sehemu hii itaelezea udhibiti wa njaa, kula, na uzito wa mwili, na tutajadili matokeo mabaya ya kula kwa shida.
Utaratibu wa kisaikolojia
Kuna idadi ya mifumo ya kisaikolojia ambayo hutumika kama msingi wa njaa. Wakati tumbo zetu ni tupu, wao mkataba, na kusababisha wote njaa maumivu na secretion ya ujumbe kemikali kwamba kusafiri kwa ubongo kutumika kama ishara ya kuanzisha kulisha tabia. Wakati viwango vyetu vya damu glucose kushuka, kongosho na ini kuzalisha idadi ya ishara kemikali kwamba kushawishi njaa (Konturek et al., 2003; Novin, Robinson, Culbreth, & Tordoff, 1985) na hivyo kuanzisha kulisha tabia.
Kwa watu wengi, mara tu wamekula, wanahisi satiation, au ukamilifu na kuridhika, na tabia yao ya kula huacha. Kama kuanzishwa kwa kula, satiation pia inasimamiwa na taratibu kadhaa za kisaikolojia. Kama viwango vya damu glucose kuongezeka, kongosho na ini kutuma ishara ya kufunga njaa na kula (Drazen & Woods, 2003; Druce, Small, & Bloom, 2004; Greary, 1990). Kifungu cha chakula kupitia njia ya utumbo pia hutoa ishara muhimu za satiety kwa ubongo (Woods, 2004), na seli za mafuta hutoa leptini, homoni ya satiety.
Ishara mbalimbali za njaa na satiety zinazohusika katika udhibiti wa kula zinaunganishwa katika ubongo. Utafiti unaonyesha kuwa maeneo kadhaa ya hypothalamasi na hindbrain ni maeneo muhimu hasa ambapo ushirikiano huu unatokea (Ahima & Antwi, 2008; Woods & D'Alessio, 2008). Hatimaye, shughuli katika ubongo huamua kama tunashiriki katika tabia ya kulisha (Angalia takwimu hapa chini).
Kielelezo 10.9 Njaa na kula vinasimamiwa na ushirikiano mgumu wa ishara za njaa na satiety ambazo zinaunganishwa katika ubongo.
Metabolism na Uzito wa Mwili
Uzito wetu wa mwili unaathiriwa na mambo kadhaa, ikiwa ni pamoja na mwingiliano wa jeni-mazingira, na idadi ya kalori tunayotumia dhidi ya idadi ya kalori tunayochoma katika shughuli za kila siku. Ikiwa ulaji wetu wa caloric unazidi matumizi yetu ya kalori, miili yetu huhifadhi nishati ya ziada kwa namna ya mafuta. Ikiwa tunatumia kalori chache kuliko tunachochoma, basi mafuta yaliyohifadhiwa yatabadilishwa kuwa nishati. Matumizi yetu ya nishati yanaathiriwa na viwango vyetu vya shughuli, lakini kiwango cha metabolic cha mwili wetu pia kinahusika. Kiwango cha metabolic ya mtu ni kiasi cha nishati ambayo hutumiwa kwa kipindi fulani, na kuna tofauti kubwa ya mtu binafsi katika viwango vyetu vya metabolic. Watu wenye viwango vya juu vya kimetaboliki wana uwezo wa kuchoma kalori kwa urahisi zaidi kuliko wale walio na viwango vya chini vya kimetaboliki.
Sisi sote tunapata mabadiliko katika uzito wetu mara kwa mara, lakini kwa ujumla, uzito wa watu wengi hubadilika ndani ya kiasi kidogo, kwa kutokuwepo kwa mabadiliko makubwa katika chakula na/au shughuli za kimwili. Uchunguzi huu ulisababisha wengine kupendekeza nadharia ya kuweka uhakika wa udhibiti wa uzito wa mwili. Nadharia ya kuweka uhakika inasema kwamba kila mtu ana uzito bora wa mwili, au kuweka hatua, ambayo haiwezi kubadilika. Hatua hii ya kuweka imetanguliwa na jitihada za kuhamisha uzito wetu kwa kiasi kikubwa kutoka kwenye hatua ya kuweka zinakabiliwa na mabadiliko ya fidia katika ulaji wa nishati na/au matumizi (Speakman et al., 2011).
Baadhi ya utabiri uliotokana na nadharia hii maalum haujapata msaada wa kimapenzi. Kwa mfano, hakuna mabadiliko katika kiwango cha metabolic kati ya watu ambao hivi karibuni wamepoteza kiasi kikubwa cha uzito na kundi la kudhibiti (Weinsier et al., 2000). Aidha, nadharia ya kuweka-uhakika inashindwa kuhesabu ushawishi wa mambo ya kijamii na mazingira katika udhibiti wa uzito wa mwili (Martin-Gronert & Ozanne, 2013; Speakman et al., 2011). Licha ya mapungufu haya, nadharia ya kuweka-uhakika bado hutumiwa mara nyingi kama maelezo rahisi, ya angavu ya jinsi uzito wa mwili umewekwa.
Uzito
Wakati mtu ana uzito zaidi ya kile kwa ujumla kukubaliwa kama afya kwa urefu fulani, wao ni kuchukuliwa overweight au feta. Kwa mujibu wa Vituo vya Udhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC), mtu mzima mwenye index ya molekuli ya mwili (BMI) kati\(25\) na\(29.9\) inachukuliwa kuwa overweight (Angalia takwimu 10.10). Mtu mzima aliye na BMI ya\(30\) au ya juu anachukuliwa kuwa feta (Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa [CDC], 2012). Watu ambao ni overweight sana kwamba wao ni katika hatari ya kifo ni classified kama morbidly feta. Morbid fetma hufafanuliwa kama kuwa na BMI juu\(40\). Kumbuka kwamba ingawa BMI imetumika kama kiashiria cha uzito wa afya na Shirika la Afya Duniani (WHO), CDC, na vikundi vingine, thamani yake kama chombo cha kutathmini imeulizwa. BMI ni muhimu sana kwa kusoma idadi ya watu, ambayo ni kazi ya mashirika haya. Haifai sana katika kutathmini mtu binafsi tangu vipimo vya urefu na uzito vinashindwa kuhesabu kwa mambo muhimu kama kiwango cha fitness. Mwanamichezo, kwa mfano, anaweza kuwa na BMI ya juu kwa sababu chombo hakitofautishi kati ya asilimia ya mwili ya mafuta na misuli katika uzito wa mtu.
Eneo la 30” linashughulikia takriban paundi 140—350 kwa urefu wa 4'11” na linaenea hadi takriban paundi 265—350 kwa urefu wa 6'6.”” src=”/@api /deki/files/58477/fig_10.2.2.png “>
Kielelezo 10.10 Chati hii inaonyesha jinsi watu wazima BMI ni mahesabu. Watu hupata urefu wao kwenye mhimili wa y na uzito wao kwenye mhimili wa x ili kuamua BMI yao.
Kuwa overweight sana au feta ni sababu ya hatari kwa matokeo kadhaa hasi ya afya. Hizi ni pamoja na, lakini si mdogo, kuongezeka kwa hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa, kiharusi, Aina ya 2 ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa ini, usingizi apnea, kansa ya koloni, saratani ya matiti, utasa, na arthritis. Kutokana na kwamba inakadiriwa kuwa nchini Marekani karibu theluthi moja ya watu wazima ni feta na kwamba karibu theluthi mbili ya watu wazima na mmoja kati ya watoto sita wanastahili kuwa overweight (CDC, 2012), kuna maslahi makubwa katika kujaribu kuelewa jinsi ya kupambana na wasiwasi huu muhimu afya ya umma.
Ni nini kinachosababisha mtu kuwa overweight au feta? Tayari umesoma kwamba jeni zote na mazingira ni mambo muhimu ya kuamua uzito wa mwili, na ikiwa kalori zaidi hutumiwa kuliko kutumiwa, nishati ya ziada huhifadhiwa kama mafuta. Hata hivyo, hali ya kijamii na kiuchumi na mazingira ya kimwili lazima pia kuchukuliwa kama sababu zinazochangia (CDC, 2012). Kwa mfano, mtu anayeishi katika kitongoji cha maskini ambacho kinakabiliwa na uhalifu hawezi kamwe kujisikia vizuri kutembea au kuendesha baiskeli kufanya kazi au kwenye soko la ndani. Hii inaweza kupunguza kiasi cha shughuli za kimwili ambazo anajihusisha na kusababisha uzito wa mwili ulioongezeka. Vile vile, baadhi ya watu wanaweza kuwa na uwezo wa kumudu chaguzi chakula afya kutoka soko lao, au chaguzi hizi inaweza kuwa hazipatikani (hasa katika maeneo ya miji au vitongoji maskini); kwa hiyo, baadhi ya watu hutegemea hasa inapatikana, gharama nafuu, high mafuta, na high calorie haraka chakula kama chanzo yao ya msingi ya lishe.
Kwa ujumla, watu overweight na feta ni moyo wa kujaribu kupunguza uzito wao kwa njia ya mchanganyiko wa wote chakula na zoezi. Wakati watu wengine wanafanikiwa sana na mbinu hizi, wengi wanajitahidi kupoteza uzito wa ziada. Katika hali ambapo mtu hakuwa na mafanikio na majaribio ya mara kwa mara ya kupunguza uzito au yuko katika hatari ya kifo kwa sababu ya unene wa kupindukia, upasuaji wa bariatric unaweza kupendekezwa. Upasuaji wa Bariatric ni aina ya upasuaji hasa yenye lengo la kupunguza uzito, na inahusisha kurekebisha mfumo wa utumbo ili kupunguza kiasi cha chakula ambacho kinaweza kuliwa na/au kupunguza kiasi gani cha chakula kilichomwagika kinaweza kufyonzwa (Angalia Kielelezo 10.11) (Kliniki ya Mayo, 2013). Uchambuzi wa meta-hivi karibuni unaonyesha kuwa upasuaji wa bariatric ni bora zaidi kuliko matibabu yasiyo ya upasuaji kwa fetma katika miaka miwili inayofuata utaratibu, lakini hadi sasa, hakuna masomo ya muda mrefu bado yapo (Gloy et al., 2013).
Kielelezo 10.11 Upasuaji wa banding ya tumbo hujenga kikapu kidogo cha tumbo, kupunguza ukubwa wa tumbo ambayo inaweza kutumika kwa digestion.
Prader-Willi Syndrome (PWS) ni ugonjwa wa maumbile unaosababisha hisia zinazoendelea za njaa kali na kupunguza viwango vya kimetaboliki. Kwa kawaida, watoto walioathirika wanapaswa kusimamiwa kote saa ili kuhakikisha kwamba hawana kushiriki katika kula kupita kiasi. Hivi sasa, PWS ni sababu inayoongoza maumbile ya fetma morbid kwa watoto, na inahusishwa na idadi ya upungufu wa utambuzi na matatizo ya kihisia.
Kielelezo 10.12 Eugenia Martínez Vallejo, taswira katika hii uchoraji 1680, huenda alikuwa na Prader-Willi syndrome. Akiwa na umri wa miaka nane tu, alikuwa na uzito wa takriban paundi 120, na aliitwa jina la “La Monstrua” (monster).
Wakati upimaji wa maumbile unaweza kutumika kufanya uchunguzi, kuna idadi ya vigezo vya uchunguzi wa tabia zinazohusiana na PWS. Kuanzia kuzaliwa hadi umri wa\(2\) miaka, ukosefu wa sauti ya misuli na tabia mbaya ya kunyonya inaweza kutumika kama ishara za mwanzo za PWS. Ucheleweshaji wa maendeleo huonekana kati ya umri wa\(6\) na\(12\), na kula kupita kiasi na upungufu wa utambuzi unaohusishwa na PWS kwa kawaida huanza baadaye kidogo.
Wakati taratibu halisi za PWS hazieleweki kikamilifu, kuna ushahidi kwamba watu walioathirika wana uharibifu wa hypothalamic. Hii haishangazi, kutokana na jukumu la hypothalamus katika kusimamia njaa na kula. Hata hivyo, kama utakavyojifunza katika sehemu inayofuata ya sura hii, hypothalamus pia inashiriki katika udhibiti wa tabia ya ngono. Kwa hiyo, watu wengi wanaosumbuliwa na PWS wanashindwa kufikia ukomavu wa kijinsia wakati wa ujana.
Hakuna matibabu ya sasa au tiba ya PWS. Hata hivyo, ikiwa uzito unaweza kudhibitiwa kwa watu hawa, basi matarajio yao ya maisha yanaongezeka kwa kiasi kikubwa (kihistoria, wagonjwa wa PWS mara nyingi walikufa wakati wa ujana au watu wazima mapema). Maendeleo katika matumizi ya dawa mbalimbali psychoactive na homoni ukuaji kuendelea kuongeza ubora wa maisha kwa watu binafsi na PWS (Cassidy & Driscoll, 2009; Prader-Willi Syndrome Association, 2012).
Matatizo ya Kula
Wakati karibu wawili kati ya watu wazima watatu wa Marekani wanapambana na masuala yanayohusiana na kuwa overweight, ndogo, lakini muhimu, sehemu ya idadi ya watu ina matatizo ya kula ambayo kwa kawaida kusababisha kuwa uzito wa kawaida au underweight. Mara nyingi, watu hawa wanaogopa kupata uzito. Watu ambao wanakabiliwa na bulimia nervosa na anorexia nervosa wanakabiliwa na matokeo mabaya ya afya (Mayo Clinic, 2012a, 2012b).
Watu wanaosumbuliwa na bulimia nervosa wanajihusisha na tabia ya kula ya binge inayofuatiwa na jaribio la kulipa fidia kwa kiasi kikubwa cha chakula kinachotumiwa. Kusafisha chakula kwa kuchochea kutapika au kupitia matumizi ya laxatives ni tabia mbili za kawaida za fidia. Baadhi ya watu walioathirika kushiriki katika kiasi kikubwa cha zoezi fidia kwa binges yao. Bulimia huhusishwa na matokeo mabaya mengi ya afya ambayo yanaweza kujumuisha kushindwa kwa figo, kushindwa kwa moyo, na kuoza kwa jino. Aidha, watu hawa mara nyingi wanakabiliwa na wasiwasi na unyogovu, na wako katika hatari kubwa ya matumizi mabaya ya madawa ya kulevya (Mayo Clinic, 2012b). Kiwango cha maambukizi ya maisha kwa bulimia nervosa inakadiriwa kuwa karibu\(1\%\) kwa wanawake na chini\(0.5\%\) ya wanaume (Smink, van Hoeken, & Hoek, 2012).
Kuanzia 2013 kutolewa kwa Manual Diagnostic na Takwimu, toleo la tano, Ugonjwa wa kula Binge ni ugonjwa unaotambuliwa na Marekani Psychiatric Association (APA). Tofauti na bulimia, kula binges hakufuatiwa na tabia zisizofaa, kama vile kusafisha, lakini hufuatwa na dhiki, ikiwa ni pamoja na hisia za hatia na aibu. Matatizo ya kisaikolojia yanayotokana hufafanua ugonjwa wa kula binge kutoka kwa kula chakula (Association ya Marekani ya akili [APA], 2013).
Anorexia nervosa ni ugonjwa wa kula unaojulikana na matengenezo ya uzito wa mwili vizuri chini ya wastani kupitia njaa na/au zoezi nyingi. Watu wanaosumbuliwa na anorexia nervosa mara nyingi wana picha ya mwili iliyopotoka, inatazamwa katika maandiko kama aina ya dysmorphia ya mwili, maana yake ni kwamba wanajiona kama overweight hata kama wao si. Kama bulimia nervosa, anorexia nervosa kuhusishwa na idadi ya matokeo muhimu hasi ya afya: kupoteza mfupa, kushindwa kwa moyo, kushindwa kwa figo, amenorrhea (kukoma kwa kipindi cha hedhi), kupunguza kazi ya gonads, na katika hali mbaya, kifo. Zaidi ya hayo, kuna hatari kubwa kwa idadi ya matatizo ya kisaikolojia, ambayo ni pamoja na matatizo ya wasiwasi, matatizo ya hisia, na madawa ya kulevya (Mayo Clinic, 2012a). Makadirio ya kiwango cha maambukizi ya anorexia nervosa hutofautiana kutoka utafiti hadi kujifunza lakini kwa ujumla huanzia asilimia chini ya moja hadi asilimia zaidi ya nne kwa wanawake. Kwa ujumla, viwango vya kuenea ni chini sana kwa wanaume (Smink et al., 2012).
Kielelezo 10.13 Wanawake wadogo katika jamii yetu wanaathiriwa na picha za mifano nyembamba sana (wakati mwingine huonyeshwa kwa usahihi na wakati mwingine kubadilishwa kwa digital ili kuwafanya waweze kuonekana hata nyembamba). Picha hizi zinaweza kuchangia matatizo ya kula. (mikopo: Peter Duhon
Wakati wote anorexia na bulimia nervosa hutokea kwa wanaume na wanawake wa tamaduni nyingi tofauti, wanawake wa Caucasian kutoka jamii za Magharibi huwa na idadi ya watu walio katika hatari zaidi. Utafiti wa hivi karibuni unaonyesha kwamba wanawake kati ya umri wa miaka\(15\) na\(19\) ni hatari zaidi, na kwa muda mrefu imekuwa watuhumiwa kuwa matatizo haya ya kula ni matukio ya kitamaduni yanayohusiana na ujumbe wa bora nyembamba mara nyingi Imechezwa katika vyombo vya habari maarufu na ulimwengu wa mtindo (Angalia takwimu 10.13) (Smink et al., 2012). Wakati mambo ya kijamii yana jukumu muhimu katika maendeleo ya matatizo ya kula, pia kuna ushahidi kwamba sababu za maumbile zinaweza kutangulia watu kwa matatizo haya (Collier & Treasure, 2004).
