9.4: Kifo na Kufa

Malengo ya kujifunza

• Jadili huduma ya hospice
• Eleza hatua tano za huzuni
• Masuala ya kukosoa kuhusu mapenzi ya kuishi, Usifufue (DNR) amri, na huduma ya hospice

Kila hadithi ina mwisho. Kifo kinaonyesha mwisho wa hadithi yako ya maisha (Angalia Mchoro 9.21). Utamaduni wetu na asili ya mtu binafsi huathiri jinsi tunavyoona kifo. Katika tamaduni fulani, kifo kinakubaliwa kama sehemu ya asili ya maisha na hukumbatiwa. Kwa upande mwingine, hadi miaka 50 iliyopita nchini Marekani, daktari hawezi kumjulisha mtu kuwa walikuwa wanakufa, na vifo vingi vilitokea hospitali. Mwaka 1967 ukweli huo ulianza kubadilika na Cicely Saunders, ambaye aliunda hospice ya kwanza ya kisasa nchini Uingereza. Lengo la hospice ni kusaidia kutoa kifo kwa heshima na usimamizi wa maumivu katika mazingira ya kibinadamu na starehe, ambayo kwa kawaida ni nje ya mazingira ya hospitali. Mwaka 1974, Florence Wald alianzisha hospice ya kwanza nchini Marekani. Leo, hospice hutoa huduma kwa Wamarekani milioni 1.65 na familia zao. Kwa sababu ya utunzaji wa hospice, watu wengi wagonjwa wanaweza kutumia siku zao za mwisho nyumbani.

Kielelezo 9.21 Tamaduni tofauti, jamii, na dini zina mazoea tofauti yanayozunguka kifo. Kwa mfano, miili ya watu inaweza kuwa (a) kuzikwa katika makaburi, (b) kuchomwa moto na kuzikwa baharini kama katika sherehe hii ya Navy ya Marekani, au (c) kuchomwa moto kama vile katika sherehe hii ya Kihindu huko Bali. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Christina Rutz; mikopo b: mabadiliko ya kazi na Mwandishi Mkuu Alan J. Baribeau/Wikimedia; mikopo c: mabadiliko ya kazi na “Cazzjj_Flickr” /Flickr)

Utafiti umeonyesha kuwa huduma hospice ni manufaa kwa mgonjwa (Brumley, Enquidanos, & Cherin, 2003; Brumley et al., 2007; Godkin, Krant, & Doster, 1984) na kwa ajili ya familia ya mgonjwa (Rhodes, Mitchell, Miller, Connor, & Teno, 2008; Godkin et al., 1984). Wagonjwa wa hospice wanaripoti viwango vya juu vya kuridhika na huduma ya hospice kwa sababu wana uwezo wa kubaki nyumbani na hawategemei kabisa wageni kwa ajili ya huduma (Brumley et al., 2007). Aidha, wagonjwa hospice huwa na kuishi kwa muda mrefu kuliko wagonjwa wasio hospice (Connor, Pyenson, Fitch, Spence, & Iwasaki, 2007; Temel et al., 2010). Wanachama wa familia hupokea msaada wa kihisia na hufahamika mara kwa mara kuhusu matibabu na hali ya mpendwa wao. Mzigo wa huduma ya familia pia umepunguzwa (McMillan et al., 2006). Wote mgonjwa na familia ya mgonjwa wanasema kuongezeka kwa msaada wa familia, kuongezeka kwa usaidizi wa kijamii, na kuboresha kukabiliana wakati wa kupokea huduma za hospice (Godkin et al., 1984).

Unafikirije unaweza kuguswa kama uligunduliwa na ugonjwa wa mwisho kama kansa? Elizabeth Kübler-Ross (1969), ambaye alifanya kazi na waanzilishi wa huduma ya hospice, alielezea mchakato wa mtu anayekubali kifo chake mwenyewe. Alipendekeza hatua tano za huzuni: kunyimwa, hasira, kujadiliana, unyogovu, na kukubalika. Watu wengi hupata hatua hizi, lakini hatua zinaweza kutokea kwa amri tofauti, kulingana na mtu binafsi. Kwa kuongeza, sio watu wote wanaopata hatua zote. Pia ni muhimu kutambua kwamba baadhi ya wanasaikolojia wanaamini kwamba zaidi mtu anayekufa anapigana kifo, kuna uwezekano mkubwa zaidi wa kubaki katika awamu ya kukataa. Hii inaweza kufanya iwe vigumu kwa mtu aliyekufa kukabiliana na kifo kwa heshima. Hata hivyo, wanasaikolojia wengine wanaamini kwamba si inakabiliwa na kifo mpaka mwisho kabisa ni utaratibu wa kukabiliana na ufanisi kwa watu wengine.

Hii inaweza kufanya iwe vigumu kwa mtu aliyekufa kukabiliana na kifo kwa heshima. Hata hivyo, wanasaikolojia wengine wanaamini kwamba si inakabiliwa na kifo mpaka mwisho kabisa ni utaratibu wa kukabiliana na ufanisi kwa watu wengine.

Iwe kutokana na ugonjwa au uzee, si kila mtu anayekabiliwa na kifo au kupoteza mpendwa hupata hisia hasi zilizoelezwa katika mfano wa Kübler-Ross (Nolen-Hoeksema & Larson, 1999). Kwa mfano, utafiti unaonyesha kuwa watu wenye imani za kidini au za kiroho wana uwezo wa kukabiliana na kifo kwa sababu ya matumaini yao katika maisha ya baadaye na kwa sababu ya msaada wa kijamii kutoka kwa vyama vya kidini au vya kiroho (Hood, Spilka, Hunsberger, & Corsuch, 1996; McIntosh, Silver, & Wortman, 1993; Paloutzian, 1996; Samarel, 1991; Wortman & Park, 2008).

Mfano maarufu wa mtu anayejenga maana kupitia kifo ni Randy Pausch, ambaye alikuwa profesa aliyependwa na kuheshimiwa katika Chuo Kikuu cha Carnegie Mellon. Kutambuliwa na kansa ya kongosho ya mwisho katikati\(40s\) na kupewa\(3-6\) miezi tu ya kuishi, Pausch alilenga kuishi kwa njia ya kutimiza wakati alipoondoka. Badala ya kuwa na hasira na huzuni, aliwasilisha hotuba yake ya mwisho inayojulikana sasa inayoitwa “Kweli Kufikia Ndoto zako za Utoto.” Katika majadiliano yake ya kusonga, lakini ya kuchekesha, anashirikisha ufahamu wake juu ya kuona mema kwa wengine, kushinda vikwazo, na kupata mvuto wa sifuri, kati ya mambo mengine mengi. Licha ya utambuzi wake wa mwisho, Pausch aliishi mwaka wa mwisho wa maisha yake kwa furaha na tumaini, akionyesha kwamba mipango yetu ya siku zijazo bado ni muhimu, hata kama tunajua kwamba tunakufa.

Unganisha na Kujifunza

Sikiliza hotuba ya mwisho ya Randy Pausch iliyoitwa Kweli Kufikia Dreams Childream yako (http://openstax.org/l/lastlecture) ili ujifunze zaidi.

Kama watu kuwa na ujuzi zaidi juu ya taratibu za matibabu na mazoea, watu wengine wanataka kuhakikisha kwamba matakwa na tamaa zao zinajulikana mapema. Hii inahakikisha kwamba ikiwa mtu huwahi kuwa na uwezo au hawezi kujieleza tena, wapendwa wao watajua wanachotaka. Kwa sababu hii,
mtu anaweza kuandika mapenzi hai au maagizo ya mapema, ambayo ni hati ya kisheria iliyoandikwa ambayo inaelezea hatua maalum ambazo mtu anataka. Kwa mfano, mtu katika hatua za mwisho za ugonjwa wa mwisho hawezi kutaka kupokea matibabu ya kupanua maisha. Mtu anaweza pia kuingiza Amri ya Usifufue (DNR), ambayo wangeweza kushiriki hii na familia na marafiki wa karibu. Amri ya DNR inasema kwamba ikiwa mtu ataacha kupumua au moyo wao ataacha kumpiga, wafanyakazi wa matibabu kama vile madaktari na wauguzi hawapaswi kuchukua hatua za kufufua au kumfufua mgonjwa. Mapenzi ya maisha yanaweza pia kujumuisha wakala wa huduma za afya, ambayo huteua mtu fulani kufanya maamuzi ya
matibabu kwako ikiwa huwezi kuzungumza mwenyewe. Tamaa ya watu kwa mapenzi ya kuishi na DNRs mara nyingi huathiriwa na dini, utamaduni, na kuzaliwa kwao.