4.5: Matumizi na Matumizi mabaya

Malengo ya kujifunza

• Eleza vigezo vya uchunguzi wa matatizo ya matumizi ya dutu
• Kutambua mifumo ya neurotransmitter iliyoathiriwa na makundi mbalimbali ya madawa ya kulevya
• Eleza jinsi makundi mbalimbali ya madawa ya kulevya yanavyoathiri tabia na uzoefu

Wakati sisi sote tunapata hali zilizobadilika za ufahamu kwa namna ya usingizi mara kwa mara, baadhi ya watu hutumia madawa ya kulevya na vitu vingine vinavyosababisha hali zilizobadilika za fahamu pia. Sehemu hii itawasilisha taarifa zinazohusiana na matumizi ya madawa mbalimbali ya kisaikolojia na matatizo yanayohusiana na matumizi hayo. Hii itafuatiwa na maelezo mafupi ya madhara ya baadhi ya dawa zinazojulikana zaidi zinazotumiwa leo.

Matatizo ya Matumizi ya Dutu

Toleo la tano la Mwongozo wa Diagnostic na Takwimu ya Matatizo ya Akili, Toleo la Tano (DSM-5) hutumiwa na madaktari kutambua watu wanaosumbuliwa na matatizo mbalimbali ya kisaikolojia. Matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya ni matatizo ya kulevya, na vigezo vya matatizo maalum ya matumizi ya madawa ya kulevya (madawa ya kulevya) yanaelezwa katika DSM-5. Mtu aliye na ugonjwa wa matumizi ya dutu mara nyingi hutumia zaidi ya dutu kuliko ilivyokusudiwa awali na anaendelea kutumia dutu hiyo licha ya kupata madhara mabaya makubwa. Katika watu kukutwa na ugonjwa wa matumizi ya dutu, kuna mfano compulsive ya matumizi ya madawa ya kulevya ambayo mara nyingi huhusishwa na utegemezi wa kimwili na kisaikolojia.

Utegemezi wa kimwili unahusisha mabadiliko katika kazi za kawaida za mwili-mtumiaji atapata uondoaji kutoka kwa madawa ya kulevya baada ya kukomesha matumizi. Kwa upande mwingine, mtu aliye na utegemezi wa kisaikolojia ana kihisia, badala ya kimwili, haja ya madawa ya kulevya na anaweza kutumia dawa ili kupunguza matatizo ya kisaikolojia. Uvumilivu unahusishwa na utegemezi wa kisaikolojia, na hutokea wakati mtu anahitaji dawa zaidi na zaidi ili kufikia madhara yaliyopatikana hapo awali kwa dozi za chini. Uvumilivu unaweza kusababisha mtumiaji kuongeza kiasi cha madawa ya kulevya kutumika kwa kiwango cha hatari-hata kufikia hatua ya overdose na kifo.

Uondoaji wa madawa ya kulevya unajumuisha dalili mbalimbali hasi zinazopatikana wakati matumizi ya madawa ya kulevya yamekoma. Dalili hizi kwa kawaida ni kinyume na madhara ya madawa ya kulevya. Kwa mfano, uondoaji kutoka kwa madawa ya kulevya mara nyingi hutoa kuchochea na kusisimua. Mbali na uondoaji, watu wengi ambao hupatikana na matatizo ya matumizi ya dutu pia wataendeleza uvumilivu kwa vitu hivi. Utegemezi wa kisaikolojia, au tamaa ya madawa ya kulevya, ni kuongeza hivi karibuni kwa vigezo vya uchunguzi wa ugonjwa wa matumizi ya dutu katika DSM-5. Hii ni jambo muhimu kwa sababu tunaweza kuendeleza uvumilivu na uzoefu uondoaji kutoka idadi yoyote ya madawa ya kulevya ambayo hatuwezi kutumia vibaya. Kwa maneno mengine, utegemezi wa kimwili ndani na yenyewe ni wa matumizi mdogo katika kuamua kama au mtu ana ugonjwa wa matumizi ya dutu.

Madawa ya kulevya Jamii

Madhara ya madawa yote ya kisaikolojia hutokea kwa njia ya mwingiliano wao na mifumo yetu ya neurotransmitter endogenous. Dawa nyingi hizi, na mahusiano yao, huonyeshwa katika Jedwali 4.2. Kama umejifunza, madawa ya kulevya yanaweza kutenda kama agonists au wapinzani wa mfumo wa neurotransmitter uliopewa. Agonisti huwezesha shughuli za mfumo wa neurotransmitter, na wapinzani huzuia shughuli za neurotransmitter.

Madawa ya kulevya na madhara yao
Darasa la Madawa ya kulevya	Mifano	Athari juu ya Mwili	Athari Wakati Kutumika	Kisaikolojia Addicting?
Vichocheo	Kokeini, amfetamini (ikiwa ni pamoja na baadhi ya dawa za ADHD kama vile Adderall), methamfetamini, MDMA (“Ecstasy” au “Molly”)	Kuongezeka kwa kiwango cha moyo, shinikizo la damu, joto la mwili	Kuongezeka kwa tahadhari, euphoria kali, kupungua kwa hamu ya kula katika dozi za chini. Kiwango cha juu huongeza fadhaa, paranoia, inaweza kusababisha hallucinations. Baadhi yanaweza kusababisha uelewa ulioongezeka kwa uchochezi wa kimwili. Kiwango cha juu cha MDMA kinaweza kusababisha sumu ya ubongo na kifo.	Ndio
Sedative-Hypnotics (“Depressants”)	Pombe, barbiturati (kwa mfano, secobarbital, pentobarbital), Benzodiazepini (kwa mfano, Xanax)	Kupungua kwa kiwango cha moyo, shinikizo la damu	Dozi za chini huongeza utulivu, kupunguza vikwazo. Kiwango cha juu kinaweza kusababisha usingizi, kusababisha usumbufu wa magari, kupoteza kumbukumbu, kupungua kwa kazi ya kupumua, na kifo.	Ndio
Afyuni	Afyuni, heroin, Fentanyl, Morphine, Oxycodone, Vicoden, methadone, na dawa nyingine za kupunguza maumivu	Kupungua kwa maumivu, kupungua kwa mwanafunzi, kupungua kwa gut motility, kupungua kwa kazi ya kupumua	Msaada wa maumivu, euphoria, usingizi. Kiwango cha juu kinaweza kusababisha kifo kutokana na unyogovu wa kupumua.	Ndio
Hallucinogens	Marijuana, LSD, Peyote, mescaline, DMT, anesthetics dissociative ikiwa ni pamoja na ketamine na PCP	Kuongezeka kwa kiwango cha moyo na shinikizo la damu ambayo inaweza dissipate baada ya muda	Mabadiliko mazuri ya ufahamu na tofauti kubwa katika athari kulingana na matatizo, njia ya kumeza, na tofauti za mtu binafsi	Ndio

Jedwali 4.2

Pombe na Depressants nyingine

Ethanol, ambayo sisi kawaida rejea kama pombe, ni katika darasa la madawa ya kulevya psychoactive inayojulikana kama depressants (Kielelezo 4.15). Mnyanyasaji ni dawa ambayo huelekea kuzuia shughuli za mfumo mkuu wa neva. Vikwazo vingine ni pamoja na barbiturati na benzodiazepini. Dawa hizi hushiriki kwa pamoja uwezo wao wa kutumika kama agonisti wa mfumo wa neurotransmitter wa Gamma-aminobutyriki (GABA). Kwa sababu GABA ina athari ya kutuliza ubongo, agonisti za GABA pia huwa na athari ya kutuliza; aina hizi za madawa ya kulevya mara nyingi huagizwa kutibu wasiwasi na usingizi wote.

Kielelezo 4.15 GABA-gated chloride (Cl ^—) channel ni iliyoingia katika utando wa seli ya neurons fulani. Kituo hiki kina maeneo mengi ya vipokezi ambako pombe, barbiturati, na benzodiazepini hufunga ili kuathiri madhara yake. Kufungwa kwa molekuli hizi hufungua channel ya kloridi, kuruhusu ioni za kloridi zisizosababishwa (Cl ^—) ndani ya mwili wa seli za neuroni. Kubadilisha chaji yake katika mwelekeo hasi kunasuuza neuroni mbali na kurusha; hivyo, kuamsha neuroni ya GABA ina athari ya kutuliza ubongo.

Usimamizi mkubwa wa pombe husababisha mabadiliko mbalimbali kwa ufahamu. Kwa kiwango cha chini, matumizi ya pombe yanahusishwa na hisia za euphoria. Kama dozi inavyoongezeka, watu wanasema hisia sedated. Kwa ujumla, pombe huhusishwa na kupungua kwa muda wa mmenyuko na uthabiti wa kuona, kupungua kwa viwango vya tahadhari, na kupunguza udhibiti wa tabia. Kwa matumizi ya pombe nyingi, mtu anaweza kupata hasara kamili ya fahamu na/au shida kukumbuka matukio yaliyotokea wakati wa kipindi cha ulevi (McKim & Hancock, 2013). Aidha, kama mwanamke mjamzito anatumia pombe, mtoto wake anaweza kuzaliwa na kikundi cha kasoro za kuzaliwa na dalili kwa pamoja zinazoitwa ugonjwa wa wigo wa pombe wa kijusi (FASD) au syndrome ya pombe ya fetasi (FAS).

Kwa matumizi ya mara kwa mara ya depressants nyingi za mfumo mkuu wa neva, kama vile pombe, mtu huwa tegemezi kimwili juu ya dutu na ataonyesha dalili za uvumilivu na uondoaji. Utegemezi wa kisaikolojia juu ya madawa haya pia inawezekana. Kwa hiyo, uwezekano wa unyanyasaji wa mfumo mkuu wa neva wa depressants ni ya juu.

Uondoaji wa madawa ya kulevya ni kawaida uzoefu mkubwa, na inaweza kuwa mchakato wa kutishia maisha kwa watu ambao wana historia ndefu ya kiwango cha juu sana cha pombe na/au barbiturates. Hii ni ya wasiwasi sana kwamba watu ambao wanajaribu kuondokana na kulevya kwa vitu hivi wanapaswa kufanya hivyo tu chini ya usimamizi wa matibabu.

Vichocheo

Stimulants ni madawa ya kulevya ambayo huwa na kuongeza viwango vya jumla vya shughuli za neural. Dawa nyingi hizi hufanya kama agonists wa mfumo wa neurotransmitter ya dopamini. Shughuli za dopamine mara nyingi huhusishwa na malipo na tamaa; kwa hiyo, madawa ya kulevya yanayoathiri neurotransmission ya dopamini mara nyingi huwa na dhima Dawa za kulevya katika jamii hii ni pamoja na kokeini, amfetamini (ikiwa ni pamoja na methamfetamini), kathinoni (yaani, chumvi za umwagaji), MDMA (ecstasy), nikotini, na kafeini.

Cocaine inaweza kuchukuliwa kwa njia nyingi. Wakati watumiaji wengi hupiga cocaine, sindano ya ndani na kuvuta pumzi (sigara) pia ni ya kawaida. Toleo la freebase la cocaine, linalojulikana kama ufa, ni toleo la nguvu, lenye kuvuta sigara la madawa ya kulevya. Kama stimulants nyingine nyingi, cocaine inakabiliwa na mfumo wa neurotransmitter ya dopamini kwa kuzuia upyaji wa dopamini katika sinepsi ya neuronal.

KUCHIMBA ZAIDI: Methamphetamine

Methamphetamine katika fomu yake inayoweza kuvuta sigara, mara nyingi huitwa “meth kioo” kutokana na kufanana kwake na maumbo ya kioo ya mwamba, ni addictive sana. Fomu inayoweza kuvuta sigara hufikia ubongo haraka sana ili kuzalisha euphoria kali ambayo hupasuka karibu kwa haraka kama inavyofika, na kusababisha watumiaji kuendelea kutumia dawa. Watumiaji mara nyingi hutumia madawa ya kulevya kila baada ya masaa machache katika binges za muda mrefu zinazoitwa “anaendesha,” ambapo mtumiaji huacha chakula na kulala. Kutokana na janga la afyuni, viboko vingi vya dawa nchini Mexico vinabadilika kutoka kuzalisha heroin kwenda kuzalisha aina nyingi za methamfetamini lakini zisizo na gharama nafuu. Gharama ya chini pamoja na hatari ndogo ya overdose kuliko dawa za afyuni hufanya meth kioo kuwa chaguo maarufu kati ya watumiaji wa madawa ya kulevya leo (NIDA, 2019). Kutumia meth kioo husababisha idadi ya masuala makubwa ya afya ya muda mrefu, ikiwa ni pamoja na matatizo ya meno (mara nyingi huitwa “meth kinywa”), abrasions ngozi unasababishwa na scratching nyingi, kupoteza kumbukumbu, matatizo ya usingizi, tabia ya vurugu, paranoia, na hallucinations. Madawa ya kulevya ya methamfetamini hutoa tamaa kali ambayo ni vigumu kutibu.

Amphetamini wana utaratibu wa utekelezaji sawa kabisa na cocaine kwa kuwa huzuia upyaji wa dopamine pamoja na kuchochea kutolewa kwake (Kielelezo 4.16). Wakati amfetamini mara nyingi hutumiwa vibaya, pia huagizwa kwa kawaida kwa watoto wanaotambuliwa na ugonjwa wa upungufu wa kipaumbele (ADHD). Inaweza kuonekana counterintuitive kwamba dawa za kuchochea zinatakiwa kutibu ugonjwa unaohusisha kutokuwa na nguvu, lakini athari ya matibabu inatokana na ongezeko la shughuli za nyurotransmita ndani ya maeneo fulani ya ubongo yanayohusiana na udhibiti wa msukumo. Sehemu hizi za ubongo ni pamoja na kamba ya prefrontal na ganglia ya basal.

Kielelezo 4.16 Kama moja ya utaratibu wao wa utekelezaji, cocaine na amfetamini kuzuia upyaji wa dopamine kutoka sinepsi ndani ya seli presynaptic.

Katika miaka ya hivi karibuni, matumizi ya methamfetamini (meth) yamezidi kuenea. Methamfetamini ni aina ya amfetamini ambayo inaweza kufanywa kutokana na viungo vinavyopatikana kwa urahisi (kwa mfano, dawa zenye pseudoephedrine, kiwanja kinachopatikana katika tiba nyingi za baridi na mafua yanayouzwa). Licha ya mabadiliko ya hivi karibuni katika sheria iliyoundwa kufanya kupata pseudoephedrine kuwa ngumu zaidi, methamfetamini inaendelea kuwa chaguo la madawa ya kulevya kwa urahisi na la gharama nafuu (Shukla, Crump, & Chrisco, 2012).

Stimulant watumiaji kutafuta euphoric high, hisia ya elation makali na radhi, hasa kwa watumiaji wale ambao kuchukua madawa ya kulevya kupitia sindano intravenous au sigara. MDMA (3.4-methelynedioxy-methamphetamine, inayojulikana kama “ecstasy” au “Molly”) ni kichocheo kidogo na athari za kubadilisha mitazamo. Ni kawaida zinazotumiwa katika fomu kidonge. Watumiaji hupata nishati iliyoongezeka, hisia za radhi, na joto la kihisia. Matumizi ya mara kwa mara ya stimulants haya yanaweza kuwa na matokeo mabaya makubwa. Watumiaji wanaweza kupata dalili za kimwili ambazo ni pamoja na kichefuchefu, shinikizo la damu lililoinua, na kiwango cha moyo kilichoongezeka. Aidha, madawa haya yanaweza kusababisha hisia za wasiwasi, hallucinations, na paranoia (Fiorentini et al., 2011). Kazi ya kawaida ya ubongo hubadilishwa baada ya matumizi ya mara kwa mara ya madawa haya. Kwa mfano, matumizi ya mara kwa mara yanaweza kusababisha kupungua kwa jumla kati ya neurotransmitters ya monoamini (dopamine, norepinephrine, na serotonini). Kupungua kwa neurotransmitters fulani kunaweza kusababisha dysphoria ya hisia, matatizo ya utambuzi, na mambo mengine. Hii inaweza kusababisha watu kwa kulazimishwa kutumia stimulants kama vile cocaine na amfetamini, kwa sehemu kujaribu kurejesha msingi wa mtu kimwili na kisaikolojia kabla ya matumizi. (Jayanthi & Ramamoorthy, 2005; Rothman, Blough, & Baumann, 2007).

Caffeine ni dawa nyingine ya kuchochea. Ingawa pengine ni dawa ya kawaida kutumika katika dunia, potency ya hii hasa pales madawa ya kulevya kwa kulinganisha na dawa nyingine stimulant ilivyoelezwa katika sehemu hii. Kwa ujumla, watu hutumia caffeine kudumisha viwango vya ongezeko la tahadhari na kuamka. Caffeine hupatikana katika madawa mengi ya kawaida (kama vile dawa za kupoteza uzito), vinywaji, vyakula, na hata vipodozi (Herman & Herman, 2013). Wakati caffeine inaweza kuwa na madhara fulani ya moja kwa moja kwenye neurotransmission ya dopamini, utaratibu wake wa msingi wa utekelezaji unahusisha shughuli za adenosini zinazopinga (Porkka-Heiskanen, 2011). Adenosine ni neurotransmitter ambayo inakuza usingizi. Caffeine ni adenosine adenosine, hivyo caffeine huzuia receptors adenosine, hivyo kupunguza usingizi na kukuza wakefulness.

Wakati caffeine kwa ujumla inachukuliwa kuwa dawa salama kiasi, viwango vya juu vya damu vya caffeine vinaweza kusababisha usingizi, fadhaa, misuli ya misuli, kichefuchefu, moyo usio na kawaida, na hata kifo (Reissig, Strain, & Griffiths, 2009; Wolt, Ganetsky, & Babu, 2012). Mwaka 2012, Kromann na Nielson waliripoti juu ya utafiti wa kesi ya mwanamke mwenye umri wa miaka 40 ambaye alipata madhara makubwa kutokana na matumizi yake ya caffeine. Mwanamke huyo alitumia caffeine katika siku za nyuma ili kuongeza hisia zake na kutoa nishati, lakini kwa kipindi cha miaka kadhaa, aliongeza matumizi yake ya caffeine hadi kufikia kwamba alikuwa akitumia lita tatu za soda kila siku. Ingawa alikuwa amekuwa akichukua dawa ya dawamfadhaiko, dalili zake za mfadhaiko ziliendelea kuwa mbaya zaidi na alianza kuteseka kimwili, akionyesha dalili muhimu za onyo za ugonjwa wa moyo na mishipa na ugonjwa wa kisukari. Baada ya kuingia kwenye kliniki ya wagonjwa wa nje kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya hisia, alikutana na vigezo vyote vya uchunguzi kwa utegemezi wa dutu na alishauriwa kupunguza ulaji wake wa caffeine. Mara alipoweza kupunguza matumizi yake kwa ounces chini ya 12 ya soda kwa siku, afya yake ya akili na kimwili hatua kwa hatua kuboreshwa. Pamoja na kuenea kwa matumizi ya caffeine na idadi kubwa ya watu wanaokiri wanaosumbuliwa na utegemezi wa caffeine, hii ndiyo maelezo ya kwanza ya kuchapishwa ya utegemezi wa soda inayoonekana katika maandiko ya kisayansi.

Nikotini ni addictive sana, na matumizi ya bidhaa za tumbaku huhusishwa na hatari kubwa za ugonjwa wa moyo, kiharusi, na saratani mbalimbali. Nikotini ina athari zake kupitia mwingiliano wake na receptors ya acetylcholine. Acetylcholine hufanya kazi kama neurotransmitter katika neurons motor. Katika mfumo mkuu wa neva, ina jukumu katika utaratibu wa kuamka na malipo. Nikotini hutumiwa kwa kawaida kwa namna ya bidhaa za tumbaku kama sigara au tumbaku ya kutafuna; kwa hiyo, kuna maslahi makubwa katika kuendeleza mbinu bora za kukomesha sigara. Hadi sasa, watu wametumia aina mbalimbali za matibabu ya uingizaji wa nikotini pamoja na chaguzi mbalimbali za kisaikolojia katika jaribio la kuacha matumizi yao ya bidhaa za tumbaku. Kwa ujumla, programu kuacha sigara inaweza kuwa na ufanisi katika muda mfupi, lakini haijulikani kama madhara haya yanaendelea (Cropley, Theadom, Pravettoni, & Webb, 2008; Levitt, Shaw, Wong, & Kaczorowski, 2007; Smedslund, Fisher, Boles, & Lichtenin, 2004). Vaping kama njia ya kutoa nikotini inazidi kuwa maarufu, hasa miongoni mwa vijana na vijana. Vaping inatumia vifaa betri-powered, wakati mwingine huitwa e-sigara, kwamba kutoa nikotini kioevu na ladha kama mvuke. Awali ilivyoripotiwa kama mbadala salama kwa mawakala inayojulikana yanayosababisha kansa kupatikana katika sigara, vaping sasa inajulikana kuwa hatari sana na imesababisha ugonjwa mbaya wa mapafu na kifo kwa watumiaji.

Afyuni

Opioid ni moja kati ya jamii ya madawa ya kulevya ambayo ni pamoja na heroin, morphine, methadone, na codeine. Opioids zina mali ya analgesic; yaani, hupunguza maumivu. Binadamu wana mfumo wa nyurotransmita ya opioidi endogenous- mwili hufanya kiasi kidogo cha misombo ya opioidi ambayo hufunga kwa receptors opioid kupunguza maumivu na kuzalisha euphoria. Hivyo, dawa za opioid, ambazo zinaiga utaratibu huu wa kudumu, zina uwezo mkubwa sana wa unyanyasaji. Afyuni asilia, inayoitwa afyuni, ni derivatives ya afyuni, ambayo ni kiwanja cha kawaida kinachotokea katika mmea wa mpopi. Sasa kuna matoleo kadhaa ya synthetic ya dawa za afyuni (kwa usahihi inayoitwa opioids) ambayo yana madhara makubwa sana ya kuumiza maumivu, na mara nyingi hutumiwa vibaya. Kwa mfano, Taasisi za Taifa za Unyanyasaji wa Madawa ya kulevya zimefadhili utafiti unaoonyesha matumizi mabaya na unyanyasaji wa dawa za kuumiza maumivu hydrocodone na oxycodone ni masuala muhimu ya afya ya umma (Maxwell, 2006). Mwaka 2013, Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani ulipendekeza udhibiti zaidi juu ya matumizi yao ya matibabu.

Kihistoria, heroin imekuwa dawa kubwa ya opioid ya unyanyasaji (Kielelezo 4.17). Heroin inaweza kupigwa, kuvuta sigara, au injected intravenously. Heroin hutoa hisia kali za euphoria na radhi, ambazo zinazidishwa wakati heroin inakiliwa ndani ya vena. Kufuatia “kukimbilia” kwa awali, watumiaji hupata masaa 4-6 ya “kwenda kwenye nod,” kubadilisha kati ya majimbo ya ufahamu na ya semiconscious. Watumiaji wa heroin mara nyingi hupiga dawa hiyo moja kwa moja kwenye mishipa yao. Baadhi ya watu ambao wamejitenga mara nyingi mikononi mwao wataonyesha “alama za kufuatilia,” wakati watumiaji wengine wataingiza katika maeneo kati ya vidole vyao au kati ya vidole vyao, ili wasionyeshe alama za kufuatilia wazi na, kama vile watumiaji wote wa madawa ya kulevya, wana hatari kubwa ya kuzuia kifua kikuu na HIV.

Kielelezo 4.17 (a) Paraphernalia ya kawaida kwa maandalizi ya heroin na matumizi yanaonyeshwa hapa katika kit cha kubadilishana sindano. (b) Heroin hupikwa kwenye kijiko juu ya mshumaa. (mikopo a: muundo wa kazi na Todd Huffman)

Mbali na matumizi yao kama madawa ya kulevya, misombo ya opiod-kama mara nyingi hupatikana katika suppressants ya kikohozi, kupambana na kichefuchefu, na dawa za kupambana na kuhara. Kutokana na kwamba uondoaji kutoka kwa madawa ya kulevya mara nyingi huhusisha uzoefu kinyume na athari za madawa ya kulevya, haipaswi kuwa mshangao kwamba uondoaji wa opioid unafanana na kesi kali ya homa. Wakati uondoaji wa opioid unaweza kuwa mbaya sana, sio kutishia maisha (Julien, 2005). Hata hivyo, watu wanaopata uondoaji wa opioid wanaweza kupewa methadone ili kufanya uondoaji kutoka kwa dawa hiyo kuwa vigumu. Methadone ni opioidi ya synthetic ambayo ni chini ya euphorigenic kuliko heroin na dawa zinazofanana. Kliniki za Methadone zinawasaidia watu ambao hapo awali walijitahidi na utegemezi wa opioidi kusimamia dalili za uondoaji kupitia matumizi ya methadone. Dawa nyingine, ikiwa ni pamoja na buprenorphine ya opioidi, pia zimetumika kupunguza dalili za uondoaji wa afyuni.

Codeine ni opioid yenye potency ya chini. Mara nyingi huwekwa kwa maumivu madogo, na inapatikana zaidi ya kukabiliana na nchi nyingine. Kama opioids zote, codeine haina uwezekano wa unyanyasaji. Kwa kweli, matumizi mabaya ya dawa za dawa za opioid ni kuwa wasiwasi mkubwa duniani kote (Aquina, Marques-Baptista, Bridgeman, & Merlin, 2009; Casati, Sedefov, & Pfeiffer-Gerschel, 2012).

Kila siku Connection: Mgogoro Opioid

Watu wachache nchini Marekani hubakia bila kuguswa na janga la hivi karibuni la opioid. Inaonekana kama kila mtu anajua rafiki, familia, au jirani ambaye amekufa kwa overdose. Madawa ya kulevya ya opioid yalifikia viwango vya mgogoro nchini Marekani kama kwamba kufikia mwaka 2019, wastani wa watu 130 walikufa kila siku kutokana na overdose ya opioid (NIDA, 2019).

Mgogoro huo ulianza katika miaka ya 1990, wakati makampuni ya dawa yalianza masoko ya molekuli ya kupunguza maumivu ya dawa za opioid kama OxyContin na ahadi (sasa inajulikana kuwa ya uongo) kwamba hawakuwa addictive. Kuongezeka kwa maagizo yalisababisha viwango vikubwa vya matumizi mabaya, pamoja na matukio makubwa ya kulevya, hata miongoni mwa wagonjwa waliotumia dawa hizi kama ilivyoagizwa. Physiologically, mwili unaweza kuwa addicted na madawa ya kulevya katika chini ya wiki, ikiwa ni pamoja na wakati kuchukuliwa kama ilivyoagizwa. Kuondolewa kwa opioids ni pamoja na maumivu, ambayo mara nyingi wagonjwa hutafsiri vibaya kama maumivu yanayosababishwa na tatizo lililosababisha dawa ya awali, na ambayo huhamasisha wagonjwa kuendelea kutumia dawa hizo.

Mapendekezo ya FDA ya 2013 ya udhibiti stramare juu ya maagizo ya afyuni yaliwaacha wagonjwa wengi addicted na dawa za dawa kama OxyContin hawawezi kupata maagizo halali. Hii iliunda soko nyeusi kwa madawa ya kulevya, ambapo bei ziliongezeka hadi $80 au zaidi kwa kidonge kimoja. Ili kuzuia uondoaji, watu wengi waligeuka kwa heroin ya bei nafuu, ambayo inaweza kununuliwa kwa $5 dozi au chini. Ili kuweka heroin kwa bei nafuu, wafanyabiashara wengi walianza kuongeza opioids yenye nguvu zaidi ya synthetic ikiwemo fentanyl na carfentanyl ili kuongeza athari za heroin. Dawa hizi za synthetic zina nguvu sana hata hata dozi ndogo zinaweza kusababisha overdose na kifo.

Kampeni kubwa za afya za umma zilizofanywa na Taasisi za Taifa za Afya na Taasisi ya Taifa ya Unyanyasaji wa Dawa za kulevya zimesababisha kupungua kwa mgogoro wa opioid hivi karibuni. Mipango hii ni pamoja na kuongeza upatikanaji wa huduma za matibabu na kupona, kuongeza upatikanaji wa madawa ya kulevya kama vile Naloxone, na kutekeleza mifumo bora ya ufuatiliaji wa afya ya umma (NIDA, 2019).

Hallucinogens

Hallucinogen ni moja ya darasa la madawa ya kulevya ambayo husababisha mabadiliko makubwa katika uzoefu wa hisia na ufahamu (Mchoro 4.18). Katika hali nyingine, watumiaji hupata maonyesho ya wazi ya kuona. Pia ni kawaida kwa aina hizi za madawa ya kulevya kusababisha hallucinations ya hisia za mwili (kwa mfano, hisia kama wewe ni giant) na mtazamo skewed ya kipindi cha muda.

Kielelezo 4.18 Picha za Psychedelic kama hii mara nyingi huhusishwa na misombo ya hallucinogenic. (mikopo: mabadiliko ya kazi na “1lluminati mpya” /Flickr)

Kama kikundi, hallucinogens ni tofauti sana kulingana na mifumo ya neurotransmitter inayoathiri. Mescaline na LSD ni agonisti za serotonini, na PCP (vumbi vya malaika) na ketamini (anesthetic ya wanyama) hufanya kama wapinzani wa kipokezi cha glutamate cha NMDA. Kwa ujumla, madawa haya hayafikiriwa kuwa na aina moja ya uwezekano wa unyanyasaji kama madarasa mengine ya madawa ya kulevya yaliyojadiliwa katika sehemu hii.

Unganisha na Kujifunza

Ili kujifunza zaidi kuhusu baadhi ya dawa za kulevya na dawa za mitaani, angalia Chati ya Madawa ya Kulevya ya kawaida na Chati ya Madawa ya Madawa ya Kulevya kwa kawaida kutoka Taasisi ya Taifa ya Unyanyasaji wa Madawa ya kulevya.

DIG DEEPER: matibabu Marijuana

Muongo kutoka 2010—2019 ulileta mabadiliko mengi katika sheria kuhusu bangi. Wakati milki na matumizi ya bangi bado haramu katika majimbo mengi, kwa sasa ni kisheria kumiliki kiasi kidogo cha bangi kwa matumizi ya burudani katika majimbo kumi na moja: Alaska, California, Colorado, Illinois, Maine, Massachusetts, Michigan, Nevada, Oregon, Vermont, na Washington. Medical bangi ni halali katika zaidi ya nusu ya Marekani na katika Wilaya ya Columbia (Kielelezo 4.19). Bangi ya kimatibabu ni bangi ambayo imeagizwa na daktari kwa ajili ya kutibu hali ya afya. Kwa mfano, watu wanaopata kidini mara nyingi wataagizwa bangi ili kuchochea hamu zao na kuzuia kupoteza uzito kupita kiasi kutokana na madhara ya matibabu ya kidini. Marijuana pia kuwa na baadhi ya ahadi katika matibabu ya aina ya hali ya matibabu (Mather, Rauwendaal, Moxham-Hall, & Wodak, 2013; Robson, 2014; Schicho & Storr, 2014).

Kielelezo 4.19 Maduka Medical bangi ni kuwa zaidi na zaidi ya kawaida nchini Marekani. (mikopo: Laurie Avocado)

Wakati sheria za bangi za matibabu zimepitishwa kwa misingi ya serikali na jimbo, sheria za shirikisho bado zinaainisha hii kama dutu haramu, na kufanya utafiti juu ya matumizi ya dawa ya manufaa ya bangi tatizo. Kuna kidogo kabisa ya utata ndani ya jamii ya kisayansi kama kwa kiwango ambacho bangi inaweza kuwa na faida za dawa kutokana na ukosefu wa utafiti kwa kiasi kikubwa, kudhibitiwa (Bostwick, 2012). Matokeo yake, wanasayansi wengi wameomba serikali ya shirikisho kuruhusu kufurahi sheria za sasa za bangi na uainishaji ili kuwezesha utafiti mkubwa zaidi wa madhara ya madawa ya kulevya (Aggarwal et al., 2009; Bostwick, 2012; Kogan & Mechoulam, 2007).

Hadi hivi karibuni, Idara ya Sheria ya Marekani mara kwa mara iliwakamata watu waliohusika na kukamata bangi zilizotumiwa katika mazingira ya dawa. Katika sehemu ya mwisho ya 2013, hata hivyo, Idara ya Sheria ya Marekani ilitoa taarifa zinazoonyesha kwamba hawataendelea kupinga sheria za bangi za matibabu za serikali. Mabadiliko haya katika sera yanaweza kuwa katika kukabiliana na mapendekezo ya jamii ya kisayansi na/au kutafakari mabadiliko ya maoni ya umma kuhusu bangi.