15.4: Kusoma Mfano wa Mfano: Utafiti wa Uchunguzi juu ya Louis Victor “Tan” Leborgne

Malengo ya kujifunza

Mwishoni mwa sehemu hii, utaweza:

• Tumia mawazo muhimu na mawasiliano katika mazingira tofauti ya rhetorical na kiutamaduni.
• Kutambua na kuelezea mikataba ya aina na hali ya rhetorical ya masomo ya kesi.
• Kuchambua mahusiano kati ya mawazo na mifumo ya shirika.

Utangulizi

Kielelezo\(15.4\) Pierre Paul Broca (mikopo: “Paul Broca” na Anonymous/Wikimedia Commons, Umma Domain)

Daktari wa Kifaransa Pierre Paul Broca (1824—1880), mtafiti wa mapema wa sayansi ya ubongo, anahesabiwa na kuendeleza nadharia kuhusu jinsi ubongo unavyodhibiti kazi za magari kama vile lugha. Mmoja wa wagonjwa wake, Louis Victor Leborgne, alipata hasara ya kuendelea ya hotuba ambayo ilisababisha kutokuwa na uwezo wa kuunda silabi yoyote isipokuwa tan. Kufuatia kifo cha Leborgne, Broca alichunguza ubongo wa Leborgne na aliona baadhi ya kutofautiana katika lobe ya mbele ya kushoto. Uchunguzi huu hatimaye kusababisha ugunduzi mkubwa kwamba maeneo mbalimbali ya ubongo kudhibiti kazi mbalimbali motor.

Utafiti huu wa sampuli unafikiri nini Broca anaweza kuwa ameandika kuhusu Leborgne. Marejeo ya kisasa mwishoni mwa utafiti ni yale yaliyotumiwa na mwandishi halisi wa utafiti wa kesi, si Pierre Paul Broca.

Wanaoishi kwa Maneno Yao Wenyewe

Uingizaji wa mgonjwa

Kiume huyu mwenye umri wa miaka 50 wa Caucasian alihamishwa kutoka kwa mgawanyiko wa akili kwenda kwenye kata ya upasuaji wa Hospitali ya Bicêtre huko Paris mnamo 11 Aprili 1861 Nilifanya uchunguzi wa kimwili juu ya kuingia kwake. Uchunguzi wa kuwasilisha unaenea kuvimba kwa gangrenous na kupenya kwa tishu zinazojumuisha za mwisho wa chini wa kulia, kupanua kutoka kwenye instep hadi kwenye kitambaa. Mgonjwa anaonyesha kupooza kamili kwa miguu yake ya kulia. Miguu ya kushoto ni simu na udhibiti wa kutosha na nguvu. Udhibiti wa kifua na kibofu cha kibofu ni intact. Macho yanalenga sawa na athari kwa nuru, ingawa maono katika jicho la kushoto yameharibika zaidi kuliko katika jicho la kulia. Mgonjwa anaonyesha ugumu wa kumeza chakula, lakini ulimi hauwezi kupooza, na sauti ni ya kawaida.

Kumbuka

Utangulizi. Broca kwanza anaelezea wasomaji kwa maelezo ya utafiti wa kesi: mshiriki, Leborgne, na jinsi Leborgne alivyokuja kuwa chini ya utunzaji wake.

Nyuma na Muktadha. Broca anatoa maelezo ya kina ya mshiriki wa utafiti wa kesi. Anabainisha maelezo ya kimwili ya kupooza kwa Leborgne ili wasomaji waelewe kwamba Leborgne anaendelea kudhibiti sauti na ulimi wake. Maarifa haya yanaruhusu Broca kuondokana na kupooza kama sababu ya kukosa uwezo wa somo kutumia lugha.

Mgonjwa hawezi kabisa kuunda maneno mengine isipokuwa tan moja ya silabi, ambayo mara nyingi hurudia mara mbili kwa mfululizo wa haraka: “tan-tan.” Hii inasemwa kwa tani tofauti na mabadiliko. Kupooza kwa mkono mkubwa wa mgonjwa huzuia kuandika. Hata hivyo, mgonjwa anaweza kuwasiliana kwa kiwango cha kushangaza kupitia maneno ya uso na ishara kwa mkono wake wa kushoto. Akili yake inaonekana ya kawaida, na haonyeshi ishara za maumivu ya kichwa.

Kumbuka

Swali la Utafiti. Katika aya hii, Broca anaelezea zaidi mshiriki wake na huanza kuleta utafiti wa kesi katika mtazamo. Maelezo anayotoa kuhusu uwezo wa Leborgne wa kuwasiliana na kutumia lugha yatakuwa lengo la utafiti huo. Broca anaona kwamba Leborgne anaweza kuwasiliana bila maneno, na hakuna dalili za kimwili zinaonyesha kwamba ubongo wake unaweza kuathirika. Broca anataka kuelewa kwa nini Leborgne anawasiliana kama anavyofanya.

Historia ya mgonjwa

Historia ya kibinafsi. Mahojiano yangu binafsi na wanafamilia yalifunua kwamba Louis Victor Leborgne alizaliwa 21 Julai 1809, huko Moret-sur-loing. Mji una tanneries nyingi, ukweli kwamba inaweza akaunti kwa ajili ya matumizi yake ya tan silabi. Baba yake ni mwalimu wa shule ya msingi. Mgonjwa ni mmoja wa ndugu sita. Kazi yake ya awali ilikuwa formier [fundi ambaye alifanya fomu kwa ajili ya shoemakers]. Yeye hajaolewa na hana watoto. Wanachama wa ziara ya familia yake ya haraka lakini hawakuweza kumtunza nyumbani, na kusababisha kukaa hospitali kwa muda wa miaka 21. Mahojiano na wagonjwa wengine katika kata wameonyesha kuwa mgonjwa hutazamwa vibaya kama kihisia na kisasi.

Kumbuka

Maelezo ya Mbinu za Utafiti. Katika sehemu hii, Broca anabainisha kwamba alihoji familia ya Leborgne na wagonjwa wengine katika hospitali na hutoa nadharia kuhusu kwa nini Leborgne anatumia tan silabi kuwasiliana.

Shirika. Mwandishi hutumia vichwa kuandaa sehemu tofauti za utafiti wa kesi. Vichwa vikuu vinazingatia; subheadings ni haki ya kushoto.

Historia ya matibabu. Mahojiano yangu na wanafamilia na wafanyakazi wa hospitali waliohusika na huduma yake yalitoa tu historia ya matibabu ya haraka. Walifanya, hata hivyo, kufunua kwamba mgonjwa aliendeleza kifafa wakati wa utoto wake au ujana; umri halisi haijulikani.

Alipokuwa na umri wa miaka 30, mgonjwa alipoteza uwezo wa kuzungumza lakini hakutafuta matibabu mara moja. Wakati hali hiyo iliendelea, alikuja Hospitali ya Bicêtre na alikubaliwa kwenye mgawanyiko wa psychiatry mwaka 1840 (tarehe halisi haijaandikwa).

Kumbuka

Upungufu wa Utafiti. Broca anabainisha tena matumizi ya data ya mahojiano binafsi kama njia ya utafiti/chanzo cha msingi. Anakiri mapungufu ya njia hii (“historia tu ya matibabu ya haraka”) lakini aliweza kukusanya maelezo husika, kama vile wakati Leborgne alipopata kifafa, alipopoteza uwezo wa kuzungumza, na alipoingia hospitali mara ya kwanza.

Takriban miaka 10 baada ya kuanza kwa dalili zake za kwanza, Leborgne alipata udhaifu wa taratibu wa mkono wake wa kulia, ambao uliendelea kuwa ulemavu kamili katika mguu huo. Hali hii ilifuatiwa na udhaifu katika mguu na mguu wake wa kulia. Inaonekana, ilichukua miaka minne tangu mwanzo wa kupooza kwa mkono wake wa kulia mpaka mgonjwa kabisa na kupoteza uwezo wa kusimama. Katika miaka hii, maono yake na vitivo vya akili vilevile viliharibika.

Mgonjwa anakaa kitandani, baada ya kukataa kuondoka kwa miaka saba iliyopita. Wakati huu, mavazi yake yalibadilishwa mara moja kwa wiki. Mabadiliko ya kawaida ya nguo yalisababisha kuchelewa kwa kugundua kiwango cha kuvimba na maambukizi yake ya gangrenous. Kwa hatua hii, mgonjwa hakuweza kusonga na kuhamishiwa kwenye kitengo cha upasuaji, ambapo nilikutana naye kwanza.

Kumbuka

Nyuma na Muktadha. Maelezo zaidi ya historia ya matibabu ya Leborgne yanatolewa. Broca anahitimisha historia ya mgonjwa kwa kuhusisha hali inayoongoza kwa matibabu yake ya Leborgne. Sehemu hii inatoa maelezo ya kina ya kila kitu kinachojulikana kuhusu mshiriki na hali yake. Broca haitegemei kumbukumbu tu kukusanya historia hii, ingawa. Anahojiana na wafanyakazi wa hospitali ili kujaribu kukusanya maelezo ya ziada yasiyoandikwa.

Matibabu

Ugonjwa huo ulikuwa wa kina sana kwa upasuaji, nilijifunga kupima vyuo vyake vya akili na ufahamu wa lugha. Kwa kutumia vidole vyake, mgonjwa aliweza kujibu kwa usahihi maswali ya hisabati. Alielewa na kujibu maswali ya maneno vilevile. Wakati mwingine, majibu yake hayakuwa sahihi, kama vile kudai kuwa na watoto; Ninawapa hizi lapses kwa sepsis, ambayo kwa sasa ilikuwa ya juu sana.

Kumbuka

Mbinu za Utafiti. Katika sehemu hii, Broca anaanza kuelezea jinsi alivyoona uwezo wa Leborgne wa kuwasiliana.

Uchambuzi wa Matokeo. Broca anajaribu kueleza sababu ya majibu yasiyo sahihi ya Leborgne.

Ukosefu wa makosa yoyote ya kimwili ambayo yangeweza kusababisha hasara yake ya hotuba, ninahitimisha hali hiyo lazima iwe kuhusiana na kazi ya ubongo. Hali hii ni ya umoja sana kwamba inaonekana kuwa muhimu kuiweka jina maalum. Nitaiweka, kwa hiyo, kama aphemia, au kupoteza hotuba.

Mgonjwa aliisha muda wake tarehe 17 Aprili 1861 saa 11:00 a.m Sababu ya kifo ilikuwa maambukizi ya gangrenous na sepsis.

Kumbuka

Nadharia pana. Broca inaleta nadharia kuhusu uwezo mdogo wa Leborgne wa kuwasiliana: “hali hiyo lazima ihusishwe na kazi ya ubongo.” Nadharia hii itajaribiwa baadaye katika utafiti wa kesi na, ikiwa ni sahihi, inaweza kutumika kwa jinsi ubongo unavyofanya kazi kwa kila mtu.

Autopsy Matokeo

Nilifanya autopsy masaa 24 postmortem na kupatikana idadi ya makosa katika ubongo wa mgonjwa. Eneo lililochelewa juu ya mkoa wa perisylvia lilikuwa na cavity ukubwa wa yai ya kuku, iliyojaa maji ya serous. Kupoteza kiasi kiliathiri gyri, eneo la perisylvia subcortical, insula, na sehemu ya kiini cha striate. Nilipima ubongo na kugundua kuwa nyepesi kuliko kawaida. Ninaashiria uzito mdogo kwa kupoteza kiasi katika hemisphere ya kushoto ya ubongo.

Niliona malformation muhimu juu ya lobe ya mbele ya kushoto, ambayo naamini kuwa chanzo cha aphemia ya mgonjwa na, kwa hiyo, eneo la ubongo kudhibiti uzalishaji wa hotuba. Wanataka kuhifadhi ubongo, nilifanya uchunguzi wa uso tu, bila dissection kamili. Nimeweka ubongo uliohifadhiwa kwenye Dupuytren ya Musée huko Paris.

Kumbuka

Mbinu za Utafiti. Broca hutoa maelezo ya autopsy na inaelezea hali isiyo ya kawaida aliyoipata katika ubongo wa Leborgne. Maelezo haya ni muhimu kwa utafiti kwa sababu ya maoni ya awali ya Broca kuhusu kukosa uwezo wa Leborgne kuwasiliana kutokana na kazi ya ubongo.

Uchambuzi wa Matokeo. Broca huongeza zaidi nadharia zake kulingana na uchunguzi wake wa ubongo wa Leborgne. Broca anadhani kwamba malformation hii ni sababu ya hali ya Leborgne na, kwa hiyo, iko katika sehemu ya ubongo inayohusiana na hotuba.

Majadiliano

Niliwasilisha kesi ya Leborgne katika mkutano wa Société d'Anthropologie de Paris mnamo 18 Aprili 1861, ambapo ilizalisha utata mkubwa. Mwalimu wangu wa zamani Jean-Baptiste Bouillaud hapo awali alikuwa ameendeleza wazo kwamba kazi ya lugha iko ndani ya lobes ya mbele, ambayo, kulingana na uchunguzi wangu wa ubongo wa Leborgne, ninakubaliana. Anatomist Louis Pierre Gratiolet alipinga wazo kwamba kunaweza kuwepo eneo maalum linalohusika na hotuba, akisema kuwa ubongo hufanya kazi kwa ujumla. Daktari aliyeheshimiwa Ernest Auburtin alisema kuwa maeneo maalum ya ubongo yana kazi maalum na zaidi alisema kuwa mazungumzo ya motor sio muhimu kwa uwezo wa kumzaa maneno na mawazo.

Kumbuka

Kuendeleza Maarifa. Broca anatumia utafiti wake wa kesi kuchangia katika utafiti juu ya kazi za ubongo.

Upungufu wa Utafiti. Broca anabainisha kuwa sio wote wanaohudhuria mkutano wanakubaliana, na kupendekeza kuwa utafiti zaidi unahitajika kujifunza zaidi kuhusu ubongo na kama sehemu maalum hudhibiti kazi maalum.

Hitimisho

Kutokana na mafanikio ya mgonjwa wangu Leborgne katika kukabiliana na maswali ya maneno na hisabati licha ya kupoteza hotuba yake, ninaamini kwamba kazi ya ubongo ni localized. Nadharia ya Auburtin ya upeo zaidi wa compartmentalized ni intriguing, na nina nia ya kufuata wazo hili. Ubongo uliohifadhiwa wa Leborgne unabaki kwenye Dupuytren ya Musée, ambapo inapatikana kwa ajili ya utafiti zaidi.

Kumbuka

Nini Ijayo. Kualika utafiti wa ziada, Broca wito kwa watazamaji wake utafiti localized ubongo kazi. Anabainisha kuwa ubongo wa Leborgne unapatikana kwa watafiti kuchunguza.

Marejeo

Domanski, C. W. (2013). Siri “Monsieur Leborgne”: Siri ya mgonjwa maarufu katika historia ya neuropsychology inaelezwa. Journal ya Historia ya Neurosciences, 22 (1), 47—52. https://www.tandfonline.com/doi/abs/...4X.2012.667528

Konnikova, M. (2013, Februari 8). Mtu ambaye hakuweza kuongea na jinsi alivyobadilisha saikolojia. Scientific American. https://blogs.scientificamerican.com...ed-psychology/

Mohammed, N., Narayan, V., Patra, D. P., & Nanda, A. (2018). Louis Victor Leborgne (“Tan”). World Neurosurgery, 114, 121—125. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.02.021

Ruane, M. (2013, Julai). Kugundua utambulisho wa mgonjwa mwenye umri wa miaka 150. Smithsonian. https://www.smithsonianmag.com/histo...tient-4563869/

Swali la Majadiliano

1. Njia gani Broca hutumia katika utafiti wake wa kesi?
2. Uchunguzi wa uwanja wa Broca ni nini?
3. Ni aina gani ya ushahidi ambayo Broca hukusanya kwa ajili ya utafiti wake wa kesi?
4. Broca anachambua data yake? Anafikia hitimisho gani?
5. Kama Leborgne alikuwa ameishi muda mrefu, ni njia gani Broca angeweza kupanua utafiti wake juu ya matumizi ya mgonjwa wake wa lugha?

Lugha na Ufafanuzi

Lugha na Utamaduni Lens Icons

Matokeo moja muhimu ya utafiti wa kesi ya Broca ni kwamba Leborgne alikulia katika mji wa Moret-sur-Loing. Mji ulikuwa na tanneries nyingi, na kusababisha Broca nadharia kwamba matumizi ya Leborgne ya tan silabi yalihusiana na nyumba yake. Kwa nini nadharia hii ni muhimu? Inaeleza jinsi historia ya kibinafsi inavyoathiri watu. Inawezekana kwamba Leborgne alitumia lugha kwa njia hii kwa sababu ya historia yake na ushirikiano wa kitamaduni na mji wake wa nyumbani. Utamaduni na utambulisho vina athari kubwa juu ya jinsi watu wanavyotumia lugha, hata miongoni mwa watu wanaozungumza lugha moja.

Kielelezo\(15.5\) Broca eneo-aitwaye kwa Kifaransa anthropolojia na pathologist Pierre Paul Broca (1824—1880), ambaye aligundua kazi yake-ni sehemu ya ubongo kwamba udhibiti kueleza hotuba. Eneo la Wernicke-lililojulikana kwa mwanasaikolojia wa Ujerumani Carl Wernicke (1848—1905), ambaye alielezea kwanza eneo hilo-ni sehemu ya ubongo inayodhibiti ufahamu wa hotuba. (mikopo: “BrocasareSmall” na uchapishaji wa NIH 97-4257/Wikimedia Commons, Umma Domain)