6.2: Trailblazer

Pendekezo Trailblazer: Atul Gawande

Kielelezo\(6.2\) Atul Gawande (https://openstax.org/r/atulgawande) anadhani graphically kuhusu kutatua matatizo. (mikopo: “Kitabu kilichopigwa - Ilani ya Orodha - Jinsi ya Kupata Mambo sahihi” na Sacha Chua/ flickr, CC BY 2.0)

Malengo ya kujifunza

Mwishoni mwa sehemu hii, utaweza:

• Eleza tatizo fulani na ufumbuzi uliopendekezwa.
• Jadili mchakato wa kutambua tatizo na kupendekeza suluhisho.
• Eleza jinsi mapendekezo ya kutatua matatizo yanavyofikia wasikilizaji wao.

Matibabu Tatizo Solver

utamaduni lens icon

Alizaliwa Jiji la New York, daktari wa upasuaji na mwandishi Atul Gawande (b. 1965) alihitimu Chuo Kikuu cha Stanford mwaka 1987 akiwa na shahada ya biolojia na sayansi ya siasa. Scholarship ya Rhodes ilimwezesha kusoma katika Chuo Kikuu cha Oxford, ambapo alipata shahada ya uzamili katika falsafa, siasa, na uchumi. Kurudi Marekani kutoka Uingereza, Gawande aliingia siasa na kufanya kazi kwa kampeni ya rais ya Al Gore (b. 1948) na baadaye aliwahi kuwa mshauri wa huduma za afya wakati wa utawala wa Clinton (1993—2001). Gawande alihitimu kutoka Harvard Medical School na MD mwaka 1995 na MPH (bwana wa afya ya umma) mwaka 1999. Miongoni mwa masuala yake makuu na mada ya mara kwa mara ya kazi yake iliyoandikwa yamekuwa huduma ya mgonjwa na maadili ya kimatibabu.

Katikati ya miaka ya 2000, Dk. Gawande alipata wazo rahisi la kuboresha huduma za matibabu. Daktari mwingine, Peter Pronovost (b. 1965), mtaalamu wa huduma muhimu, alikuwa ametambua suluhisho la tatizo la wagonjwa katika vitengo vya utunzaji mahututi (ICUs) zinazoendelea maambukizi baada ya kuingizwa kwa mistari ya kati ya mishipa. Sababu ya tatizo ilikuwa kosa la kibinadamu. Madaktari walijua hatua walizohitaji kufuata ili kuzuia maambukizi wakati waliingiza mstari wa kati, lakini baadhi yao waliacha angalau hatua moja. Walipofanya, hatari ya maambukizi hatari iliongezeka, ambayo kwa upande iliongeza uwezekano wa matokeo mabaya kwa ugonjwa wa mgonjwa mrefu, upasuaji wa ziada, au kifo.

Kukopa njia kutoka kwa marubani wa ndege, ambao wanapaswa kupitia orodha kabla ya kufutwa kwa ajili ya kuondolewa, Dk. Pronovost alipendekeza ufumbuzi sawa kwa madaktari wa ICU: orodha ya mambo matano waliyohitaji kufanya wakati wa kuingiza mstari wa kati wa intravenous. Dk. Pronovost alikimbia majaribio katika ICU katika hospitali ambako alifanya kazi. Madaktari walifundishwa kufuata hatua katika orodha, na wauguzi ambao walisaidia wakati wa utaratibu waliambiwa kuchunguza na kuzungumza juu kama daktari skipped hatua.

Orodha hiyo ilifanya kazi. Kiwango cha maambukizi kilishuka kwa kasi, kupunguza kukaa kwa ICU, kuokoa maisha, na kuokoa pesa. Dk. Pronovost alianza kuandika orodha za ukaguzi kwa hali nyingine za ICU. Orodha hizi za ukaguzi zilifanikiwa pia katika kushughulikia matatizo fulani.

Alikaribia na Shirika la Afya Duniani, Dk. Gawande alifanya kazi na timu duniani kote ili kuendeleza orodha ya kuboresha usalama wa upasuaji. Kama daktari wa upasuaji, alikuwa anafahamu vizuri matatizo ambayo yanaweza kutokea kama matokeo ya makosa kabla, wakati, na baada ya upasuaji. Timu hiyo iliunda orodha ya “upasuaji salama” ya 19 ambayo ilijaribiwa katika hospitali nane duniani kote, ikiwa ni pamoja na moja nchini Marekani. Orodha hiyo ilifanya kazi tena-hospitali zote nane ziliona kiwango cha matatizo makubwa ya baada ya upasuaji na vifo vinashuka kwa wastani wa zaidi ya asilimia 35, bila gharama za ziada.

Tatizo ambalo madaktari wawili wanatambuliwa ni rahisi na ngumu. Tatizo sio kwamba madaktari hawana ujuzi; tatizo ni kwamba kwa sababu hali wanazokutana mara nyingi ni ngumu na za haraka, madaktari hawatumii kwa usahihi kile wanachojua.

Suluhisho lililopendekezwa na Dk. Gawande na Dk Pronovost ni sawa na rahisi na ngumu: kuboresha usahihi, tumia orodha. Hata hivyo, madaktari wengine walihitaji kuamini kwamba mabadiliko rahisi kama haya yataboresha huduma za matibabu. Ili kuwashawishi wengine, Gawande na Pronovost waliandika makala kwa ajili ya majarida ya matibabu ambayo waliwasilisha tatizo waliyojifunza, mbinu walizozitumia, matokeo ya majaribio yao, na suluhisho waliyopendekeza. Dr. Gawande kisha akaendelea kutumia ufumbuzi wa orodha ya matatizo yanayoweza kuzuia katika maeneo ya nje ya dawa katika kitabu chake The Orodha Manifesto: How to Get Things Right (2009), ambayo ikawa muuzaji bora.

Maswali ya Majadiliano

1. Je, Dr Pronovost na Gawande walifafanua matatizo waliyokuwa wakijaribu kutatua?
2. Ni ushahidi gani ambao Dr Pronovost na Gawande walitumia kusaidia ufumbuzi wao uliopendekezwa?
3. Nani alikuwa watazamaji kwa mapendekezo ya madaktari? Kwa nini baadhi ya wanachama wa watazamaji wanaweza kusita juu ya kukubali ufumbuzi wa orodha?
4. Fikiria juu ya uhusiano kati ya madaktari na wauguzi. Nani ana mamlaka zaidi katika mazingira ya matibabu? Je, athari za madaktari na wauguzi wa kutumia orodha zinaweza kutofautiana?
5. Kwa njia gani tatizo ambalo madaktari walipambana na rahisi na ngumu?
6. Kwa njia gani ni suluhisho ambalo madaktari walipendekeza wote rahisi na ngumu?