28.4: Mabadiliko ya uzazi Wakati wa ujauzito, Kazi, na Kuzaliwa
- Page ID
- 178210
Malengo ya kujifunza
- Eleza jinsi estrogen, progesterone, na hCG wanahusika katika kudumisha mimba
- Orodha ya wachangiaji kupata uzito wakati wa ujauzito
- Eleza mabadiliko makubwa kwa mifumo ya utumbo wa uzazi, mzunguko, na integumentary wakati wa ujauzito
- Muhtasari matukio yanayoongoza kwa kazi
- Kutambua na kuelezea kila hatua tatu za kujifungua
Mimba ya muda mrefu huchukua takriban siku 270 (takriban wiki 38.5) kutoka mimba hadi kuzaliwa. Kwa sababu ni rahisi kukumbuka siku ya kwanza ya kipindi cha mwisho cha hedhi (LMP) kuliko kukadiria tarehe ya kuzaliwa, madaktari wa uzazi huweka tarehe ya kutolewa kama siku 284 (takriban wiki 40.5) kutoka kwa LMP. Hii inadhani kuwa mimba ilitokea siku 14 ya mzunguko wa mwanamke, ambayo kwa kawaida ni makadirio mazuri. Wiki 40 za mimba wastani hujadiliwa kwa suala la trimesters tatu, kila takriban wiki 13. Wakati wa trimesters ya pili na ya tatu, uterasi kabla ya ujauzito-kuhusu ukubwa wa fist-inakua kwa kasi ili kuwa na fetusi, na kusababisha mabadiliko kadhaa ya anatomical katika mama (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)).
Madhara ya homoni
Karibu madhara yote ya ujauzito yanaweza kuhusishwa kwa namna fulani na ushawishi wa homoni-hasa estrogens, progesterone, na hCG. Wakati wa wiki 7—12 kutoka LMP, homoni za ujauzito huzalishwa hasa na luteum ya corpus. Progesterone iliyofichwa na luteum ya corpus huchochea uzalishaji wa seli za kawaida za endometriamu ambazo zinalisha blastocyst kabla ya kuwekwa. Kama placenta inavyoendelea na luteum ya corpus inapungua wakati wa wiki 12—17, placenta inachukua hatua kwa hatua kama chombo cha endocrine cha ujauzito.
Placenta hubadilisha androgens dhaifu zilizofichwa na tezi za uzazi na fetasi za adrenal kwa estrogens, ambazo ni muhimu kwa ujauzito kuendelea. Viwango vya estrogen hupanda wakati wa ujauzito, na kuongeza mara 30 kwa kujifungua. Estrogens wana hatua zifuatazo:
- Wanazuia uzalishaji wa FSH na LH, kwa ufanisi kuzuia ovulation. (Kazi hii ni msingi wa kibiolojia wa dawa za uzazi wa homoni.)
- Wao husababisha ukuaji wa tishu za fetasi na ni muhimu kwa kukomaa kwa mapafu ya fetasi na ini.
- Wao kukuza uwezekano wa kijusi kwa kusimamia uzalishaji wa progesterone na kuchochea awali ya fetasi ya cortisol, ambayo husaidia kwa kukomaa kwa mapafu, ini, na viungo vya endocrine kama vile tezi ya tezi na tezi ya adrenali.
- Wao huchochea ukuaji wa tishu za uzazi, na kusababisha kupanua uterini na upanuzi wa duct ya mammary na matawi.
Relaxin, homoni nyingine iliyofichwa na luteum ya corpus na kisha kwa placenta, husaidia kuandaa mwili wa mama kwa kuzaa. Inaongeza elasticity ya symphysis pubis pamoja na mishipa ya pelvic, na kufanya nafasi ya fetusi inayoongezeka na kuruhusu upanuzi wa bandari ya pelvic kwa kujifungua. Relaxin pia husaidia kupanua kizazi wakati wa kazi.
Placenta inachukua awali na secretion ya progesterone wakati wa ujauzito kama corpus luteum degenerates. Kama estrogen, progesterone huzuia FSH na LH. Pia inhibitisha contractions uterine, kulinda fetusi kutoka kuzaliwa kabla. Homoni hii itapungua katika ujauzito marehemu, kuruhusu contractions uterine kuimarisha na hatimaye kuendelea na kazi ya kweli. Placenta pia inazalisha hCG. Mbali na kukuza maisha ya corpus luteum, hCG huchochea gonads ya kijusi ya kiume ili kuzuia testosterone, ambayo ni muhimu kwa ajili ya maendeleo ya mfumo wa uzazi wa kiume.
Pituitari ya anterior huongeza na kuimarisha uzalishaji wake wa homoni wakati wa ujauzito, kuongeza viwango vya thyrotropin, prolactini, na homoni ya adrenokotikotropiki (ACTH). Thyrotropin, kwa kushirikiana na homoni za placental, huongeza uzalishaji wa homoni ya tezi, ambayo inaleta kiwango cha metabolic ya uzazi. Hii inaweza kuongeza hamu ya mwanamke mjamzito na kusababisha moto. Prolactini huchochea kupanua kwa tezi za mammary katika maandalizi ya uzalishaji wa maziwa. ACTH stimulates uzazi cortisol secretion, ambayo inachangia fetal protini awali. Mbali na homoni za pituitari, kuongezeka kwa viwango vya parathyroid huhamasisha kalsiamu kutoka mifupa ya uzazi kwa ajili ya matumizi ya fetasi.
Kupata uzito
Trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito huhusishwa na mabadiliko makubwa katika anatomy ya uzazi na physiolojia. Ishara ya wazi zaidi ya anatomical ya ujauzito ni ugani mkubwa wa mkoa wa tumbo, pamoja na kupata uzito wa uzazi. Uzito huu unatokana na fetusi inayoongezeka pamoja na uterasi ulioenea, maji ya amniotic, na placenta. Matiti ya ziada ya matiti na kuongezeka kwa kiasi kikubwa cha damu pia huchangia kupata uzito (Jedwali\(\PageIndex{1}\)). Kushangaa, akaunti ya kuhifadhi mafuta kwa takriban 2.3 kg (5 lbs) katika mimba ya kawaida na hutumika kama hifadhi kwa mahitaji ya kuongezeka kwa metabolic ya kunyonyesha.
Wakati wa trimester ya kwanza, mama hawana haja ya kula kalori za ziada ili kudumisha mimba nzuri. Hata hivyo, faida ya uzito wa takriban 0.45 kg (1 lb) kwa mwezi ni ya kawaida. Wakati wa trimesters ya pili na ya tatu, hamu ya mama huongezeka, lakini ni muhimu tu kwake kula kalori 300 za ziada kwa siku ili kusaidia fetusi inayoongezeka. Wanawake wengi hupata takriban kilo 0.45 (1 lb) kwa wiki.
Jedwali\(\PageIndex{1}\)
| Wachangiaji Kupata uzito Wakati wa ujauzito | ||
|---|---|---|
| Kipengele | Uzito (kg) | Uzito (lb) |
| Mtoto | 3.2—3.6 | 7—8 |
| Placenta na membrane | 0.9—1.8 | 2—4 |
| Maji ya Amniotic | 0.9—1.4 | 2—3 |
| Matiti ya matiti | 0.9—1.4 | 2—3 |
| Damu | 1.4 | 4 |
| Mafuta | 0.9—4.1 | 3—9 |
| Uterasi | 0.9—2.3 | 2—5 |
| Jumla | 10—16.3 | 22—36 |
Mabadiliko katika Mifumo ya Organ Wakati wa ujauzito
Kama mwili wa mwanamke unafanana na ujauzito, mabadiliko ya physiologic ya tabia hutokea. Mabadiliko haya wakati mwingine yanaweza kusababisha dalili ambazo mara nyingi hujulikana kwa pamoja kama matatizo ya kawaida ya ujauzito.
Mabadiliko ya mfumo wa utumbo na mkojo
Nausea na kutapika, wakati mwingine husababishwa na kuongezeka kwa unyeti kwa harufu, ni kawaida wakati wa wiki chache za kwanza hadi miezi ya ujauzito. Jambo hili mara nyingi hujulikana kama “ugonjwa wa asubuhi,” ingawa kichefuchefu inaweza kuendelea siku zote. Chanzo cha kichefuchefu cha ujauzito kinafikiriwa kuwa mzunguko ulioongezeka wa homoni zinazohusiana na ujauzito, hasa zinazozunguka estrojeni, progesterone, na hCG. Kupungua kwa ubongo wa intestinal pia kunaweza kuchangia kichefuchefu. Kwa karibu wiki 12 ya ujauzito, kichefuchefu kawaida hupungua.
Malalamiko ya kawaida ya utumbo wakati wa hatua za baadaye za ujauzito ni reflux ya tumbo, au kupungua kwa moyo, ambayo husababishwa na shinikizo la juu, la shinikizo la uzazi unaoongezeka juu ya tumbo. Upungufu huo ulipungua ambao unaweza kuchangia kichefuchefu katika ujauzito wa mapema pia hufikiriwa kuwa na jukumu la kuvimbiwa kuhusiana na ujauzito kadiri mimba inavyoendelea.
Shinikizo la chini la uterasi pia linasisitiza kibofu cha mkojo, na kusababisha urination mara kwa mara. Tatizo linazidishwa na kuongezeka kwa uzalishaji wa mkojo. Aidha, mfumo wa mkojo wa uzazi huchukua taka za uzazi na fetusi, na kuongeza kiasi cha jumla cha mkojo.
Mabadiliko ya Mfumo wa mzunguko
Kiwango cha damu kinaongezeka kwa kiasi kikubwa wakati wa ujauzito, ili kwa kujifungua, kinazidi kiasi chake cha preconception kwa asilimia 30, au takriban lita 1-2. Kiasi kikubwa cha damu husaidia kusimamia mahitaji ya chakula cha fetasi na kuondolewa kwa taka ya fetasi. Kwa kushirikiana na kiasi cha damu kilichoongezeka, pigo na shinikizo la damu pia huongezeka kwa kiasi kikubwa wakati wa ujauzito. Kama fetusi inakua, uterasi inakabiliwa na mishipa ya damu ya pelvic, kuzuia kurudi kwa vimelea kutoka miguu na mkoa wa pelvic. Matokeo yake, wanawake wengi wajawazito huendeleza mishipa ya varicose au hemorrhoids.
Mabadiliko ya Mfumo wa kupumua
Katika nusu ya pili ya ujauzito, kiasi cha dakika ya kupumua (kiasi cha gesi kinachovutwa au kinachotolewa na mapafu kwa dakika) huongezeka kwa asilimia 50 ili kulipa fidia ya mahitaji ya oksijeni ya fetusi na kiwango cha metabolic cha uzazi kilichoongezeka. Uterasi unaoongezeka una shinikizo la juu juu ya shida, kupunguza kiasi cha kila msukumo na uwezekano wa kusababisha pumzi fupi, au dyspnea. Katika wiki kadhaa za mwisho za ujauzito, pelvis inakuwa elastic zaidi, na fetusi hutoka chini katika mchakato unaoitwa kuangaza. Hii hupunguza dyspnea.
Mucosa ya kupumua huongezeka kwa kukabiliana na kuongezeka kwa mtiririko wa damu wakati wa ujauzito, na kusababisha msongamano wa pua na damu ya pua, hasa wakati hali ya hewa ni baridi na kavu. Matumizi ya humidifier na kuongezeka kwa ulaji wa maji mara nyingi hupendekezwa ili kukabiliana na msongamano.
Mabadiliko ya Mfumo wa Integumentary
Dermis inaenea sana ili kuzingatia uterasi unaoongezeka, tishu za matiti, na amana ya mafuta kwenye mapaja na vidonda. Tissue zinazojumuisha chini ya dermis zinaweza kusababisha striae (alama za kunyoosha) kwenye tumbo, ambazo zinaonekana kama alama nyekundu au za rangi ya zambarau wakati wa ujauzito ambazo zinaharibika kwa rangi nyeupe ya utulivu katika miezi baada ya kujifungua.
Ongezeko la homoni ya kuchochea melanocyte, kwa kushirikiana na estrogens, hupunguza areolae na hujenga mstari wa rangi kutoka kwa umbilicus hadi kwenye pubis inayoitwa linea nigra (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)). Uzalishaji wa melanini wakati wa ujauzito unaweza pia kuangaza au kuharibu ngozi kwenye uso ili kuunda chloasma, au “mask ya ujauzito.”
Physiolojia ya Kazi
Kuzaa, au kujifungua, kwa kawaida hutokea ndani ya wiki moja ya tarehe ya mwanamke, isipokuwa mwanamke ana mjamzito na fetusi zaidi ya moja, ambayo kwa kawaida husababisha aende katika kazi mapema. Kama mimba inavyoendelea katika wiki zake za mwisho, mabadiliko kadhaa ya kisaikolojia hutokea kwa kukabiliana na homoni zinazosababisha kazi.
Kwanza, kumbuka kwamba progesterone inhibitisha contractions uterine katika miezi kadhaa ya kwanza ya ujauzito. Kama mimba inaingia mwezi wake wa saba, viwango vya progesterone plateau na kisha kushuka. Viwango vya estrogen, hata hivyo, kuendelea kuongezeka katika mzunguko wa uzazi (Kielelezo\(\PageIndex{3}\)). Uwiano unaoongezeka wa estrojeni hadi progesterone hufanya myometriamu (misuli ya laini ya uterini) kuwa nyeti zaidi kwa uchochezi unaokuza vipindi (kwa sababu progesterone haiwazuia tena). Zaidi ya hayo, katika mwezi wa nane wa ujauzito, cortisol ya fetasi inaongezeka, ambayo inaongeza secretion ya estrogen na placenta na inazidi kuimarisha madhara ya uterine ya progesterone. Wanawake wengine wanaweza kujisikia matokeo ya viwango vya kupungua kwa progesterone katika ujauzito marehemu kama vikwazo dhaifu na vya kawaida vya ubongo vya Braxton Hicks, pia huitwa kazi ya uongo. Vipande hivi vinaweza kufunguliwa mara nyingi na kupumzika au kutengeneza maji.
Ishara ya kawaida kwamba kazi itakuwa fupi ni kinachojulikana kama “show ya damu.” Wakati wa ujauzito, kuziba kwa kamasi hukusanya kwenye mfereji wa kizazi, kuzuia mlango wa uterasi. Takriban siku 1—2 kabla ya kuanza kwa kazi ya kweli, kuziba hii inafungua na kufukuzwa, pamoja na kiasi kidogo cha damu.
Wakati huo huo, posterior pituitary imekuwa kuongeza secretion yake ya oxytocin, homoni kwamba stimulates contractions ya kazi. Wakati huo huo, myometriamu huongeza unyeti wake kwa oxytocin kwa kuonyesha receptors zaidi kwa homoni hii. Kama kazi inakaribia, oxytocin huanza kuchochea nguvu, zaidi chungu uterine contractions, ambayo - katika chanya maoni kitanzi-kuchochea secretion ya prostaglandini kutoka utando fetal. Kama oxytocin, prostaglandini pia huongeza nguvu za mikataba ya uterine. Pituitary ya fetasi pia inaficha oxytocin, ambayo huongeza prostaglandini hata zaidi. Kutokana na umuhimu wa oxytocin na prostaglandini katika uanzishwaji na matengenezo ya kazi, si ajabu kwamba wakati mimba si maendeleo kwa kazi na haja ya kuwa ikiwa, toleo dawa ya misombo hii (aitwaye pitocin) inasimamiwa na matone mishipa.
Hatimaye, kuenea kwa myometriamu na kizazi kwa fetusi ya muda mrefu katika nafasi ya vertex (kichwa-chini) inaonekana kama kuchochea kwa contractions ya uterine. Jumla ya mabadiliko haya huanzisha vipindi vya kawaida vinavyojulikana kama kazi ya kweli, ambayo huwa na nguvu zaidi na mara kwa mara kwa wakati. Maumivu ya kazi yanatokana na hypoxia ya myometrial wakati wa vipindi vya uterini.
Hatua za Kuzaa
Mchakato wa kuzaa unaweza kugawanywa katika hatua tatu: kupanua kizazi, kufukuzwa kwa mtoto mchanga, na baada ya kuzaliwa (Kielelezo\(\PageIndex{4}\)).
Kupanua kwa kizazi
Kwa kuzaliwa kwa uke kutokea, kizazi cha uzazi kinapaswa kupanuka kikamilifu hadi sentimita 10 mduara—upana wa kutosha kutoa kichwa cha mtoto mchanga. Hatua ya kupanua ni hatua ndefu zaidi ya kazi na kwa kawaida huchukua masaa 6-12. Hata hivyo, inatofautiana sana na inaweza kuchukua dakika, masaa, au siku, kulingana na sehemu kama mama amezaa kabla; katika kila kazi inayofuata, hatua hii huelekea kuwa mfupi.
Kazi ya kweli inaendelea katika kitanzi chanya cha maoni ambayo uterine contractions kunyoosha kizazi, na kusababisha kupanua na kufuta, au kuwa nyembamba. Kuenea kwa kizazi kunasababisha contractions ya uterine ya kutafakari ambayo hupunguza na kuharibu kizazi cha uzazi zaidi. Aidha, dilation ya kizazi huongeza secretion ya oxytocin kutoka pituitary, ambayo kwa hiyo husababisha contractions nguvu zaidi ya uterine. Wakati kazi inapoanza, vipindi vya uterini vinaweza kutokea kila baada ya dakika 3—30 tu na mwisho wa sekunde 20—40 tu; hata hivyo, kufikia mwisho wa hatua hii, vipindi vinaweza kutokea mara kwa mara kama kila baada ya dakika 1.5—2 na kudumu kwa dakika kamili.
Kila contraction hupunguza mtiririko wa damu oksijeni kwenye fetusi. Kwa sababu hii, ni muhimu kwamba kipindi cha kufurahi hutokea baada ya kila contraction. Dhiki ya kijusi, kipimo kama kupungua kwa endelevu au kuongezeka kwa kiwango cha moyo wa fetasi, inaweza kusababisha vikwazo vikali ambavyo vina nguvu sana au ndefu kwa damu yenye oksijeni ili kurejeshwa kwenye fetusi. Hali kama hiyo inaweza kuwa sababu ya kuzaliwa kwa dharura na utupu, forceps, au upasuaji kwa sehemu ya Kaisari.
Utando wa amniotic hupasuka kabla ya kuanza kwa kazi katika asilimia 12 ya wanawake; kwa kawaida hupasuka mwishoni mwa hatua ya kupanua kwa kukabiliana na shinikizo nyingi kutoka kichwa cha fetasi kinachoingia kwenye mfereji wa kuzaliwa.
Hatua ya kufukuzwa
Hatua ya kufukuzwa huanza wakati kichwa cha fetasi kinaingia kwenye mfereji wa kuzaliwa na kuishia na kuzaliwa kwa mtoto mchanga. Kwa kawaida huchukua hadi saa 2, lakini inaweza kudumu kwa muda mrefu au kukamilika kwa dakika, kulingana na sehemu ya mwelekeo wa fetusi. Uwasilishaji wa kipeo unaojulikana kama kipeo cha anterior cha occiput ni uwasilishaji wa kawaida na unahusishwa na urahisi mkubwa wa kuzaliwa kwa uke. Mtoto unakabiliwa na kamba ya mgongo wa uzazi na sehemu ndogo zaidi ya kichwa (kipengele cha nyuma kinachoitwa occiput) hutoka kwenye mfereji wa kuzaliwa kwanza.
Katika chini ya asilimia 5 ya kuzaliwa, mtoto huelekezwa katika uwasilishaji wa breech, au vifungo chini. Katika breech kamili, miguu miwili imevuka na inaelekezwa chini. Katika uwasilishaji wa breech wa wazi, miguu inaelekezwa juu. Kabla ya miaka ya 1960, ilikuwa kawaida kwa mawasilisho ya breech kutolewa kwa uke. Leo, uzazi wengi wa breech unafanywa na sehemu ya Kaisari.
Kuzaliwa kwa magonjwa kunahusishwa na kuenea kwa kiasi kikubwa cha mfereji wa uke, kizazi, na upepo. Hadi miongo ya hivi karibuni, ilikuwa utaratibu wa kawaida kwa daktari wa uzazi wa numb perineum na kufanya episiotomy, incision katika ukuta wa nyuma wa uke na perineum. The perineum sasa inaruhusiwa kuvunja mwenyewe wakati wa kuzaliwa. Wote episiotomy na machozi ya perineal yanahitaji kupigwa muda mfupi baada ya kuzaliwa ili kuhakikisha uponyaji bora. Ingawa suturing kingo jagged ya machozi perineal inaweza kuwa ngumu zaidi kuliko suturing episiotomy, machozi kuponya haraka zaidi, ni chini ya chungu, na ni kuhusishwa na uharibifu mdogo wa misuli karibu uke na puru.
Baada ya kuzaliwa kwa kichwa cha mtoto wachanga, daktari wa uzazi atasubiri kamasi kutoka kinywa na pua kabla ya pumzi ya kwanza ya mtoto wachanga. Mara baada ya kichwa kuzaliwa, mwili wote hufuata haraka. Kamba ya umbilical ni kisha imefungwa mara mbili, na kukata hufanywa kati ya vifungo. Hii inakamilisha hatua ya pili ya kuzaa.
Baada ya kuzaliwa
Utoaji wa placenta na utando unaohusishwa, unaojulikana kama baada ya kuzaliwa, huashiria hatua ya mwisho ya kuzaa. Baada ya kufukuzwa kwa mtoto mchanga, myometrium inaendelea mkataba. Harakati hii inafuta placenta kutoka nyuma ya ukuta wa uterini. Kwa hiyo hutolewa kwa urahisi kupitia uke. Kuendelea contractions uterine kisha kupunguza kupoteza damu kutoka tovuti ya placenta. Utoaji wa placenta huashiria mwanzo wa kipindi cha baada ya kujifungua- kipindi cha takriban wiki 6 mara baada ya kujifungua wakati ambapo mwili wa mama hurudi kwa hali isiyo na mimba. Ikiwa placenta haina kuzaliwa kwa hiari ndani ya takriban dakika 30, inachukuliwa kuwa imehifadhiwa, na daktari wa uzazi anaweza kujaribu kuondolewa kwa mwongozo. Ikiwa hii haifanikiwa, upasuaji unaweza kuhitajika.
Ni muhimu kwamba daktari wa uzazi anachunguza placenta iliyofukuzwa na utando wa fetasi ili kuhakikisha kuwa ni intact. Ikiwa vipande vya placenta vinabaki ndani ya uterasi, vinaweza kusababisha damu baada ya kujifungua. Vipande vya uterini vinaendelea kwa saa kadhaa baada ya kuzaliwa ili kurudi uterasi kwa ukubwa wake wa kabla ya ujauzito katika mchakato unaoitwa involution, ambayo pia inaruhusu viungo vya tumbo vya mama kurudi kwenye maeneo yao ya kabla ya ujauzito. Kunyonyesha huwezesha mchakato huu.
Ingawa vikwazo vya uterine baada ya kujifungua hupunguza kupoteza damu kutoka kwa kikosi cha placenta, mama hupata kutokwa kwa uke baada ya kujifungua inayoitwa lochia. Hii inajumuisha seli za bitana za uterini, erythrocytes, leukocytes, na uchafu mwingine. Nene, giza, lochia rubra (nyekundu lochia) kawaida inaendelea kwa siku 2—3, na ni kubadilishwa na lochia serosa, nyembamba, pinkish fomu ambayo inaendelea mpaka siku kumi baada ya kujifungua. Baada ya kipindi hiki, kutokwa kwa maji machafu, au maji inayoitwa lochia alba (lochia nyeupe) inaweza kuendelea kwa wiki nyingine 1—2.
Sura ya Mapitio
Homoni (hasa estrogens, progesterone, na hCG) zilizofichwa na corpus luteum na baadaye na placenta zinawajibika kwa mabadiliko mengi wakati wa ujauzito. Estrogen inao mimba, inakuza uwezekano wa fetasi, na huchochea ukuaji wa tishu katika mama na kuendeleza fetusi. Progesterone inazuia follicles mpya ya ovari kutoka kuendeleza na kuzuia mkataba wa uterini.
Uzito wa uzito wa mimba hutokea hasa katika matiti na kanda ya tumbo. Nausea, kupungua kwa moyo, na kukimbia mara kwa mara ni kawaida wakati wa ujauzito. Kiwango cha damu ya uzazi huongezeka kwa asilimia 30 wakati wa ujauzito na kiasi cha dakika ya kupumua huongezeka kwa asilimia 50. Ngozi inaweza kuendeleza alama za kunyoosha na uzalishaji wa melanini unaweza kuongezeka.
Kuelekea hatua za mwisho za ujauzito, kushuka kwa progesterone na nguvu za kuenea kutoka kwa fetusi husababisha kuongezeka kwa uterini na kazi ya haraka. Mipangilio hutumikia kupanua kizazi cha uzazi na kumfukuza mtoto mchanga. Utoaji wa placenta na utando wa fetasi unaohusishwa hufuata
Mapitio ya Maswali
Swali: Progesterone iliyofichwa na placenta huzuia ________ ili kuzuia kukomaa kwa follicles ya ovari.
A. LH na estrogen
B. hCG na FSH
C. FSH na LH
D. estrogen na hCG
Jibu: C
Swali: Ni ipi kati ya yafuatayo ni mtu anayewezekana wa “ugonjwa wa asubuhi”?
A. kuongezeka kwa pumzi ya dakika
B. kupungua kwa intestinal peristalsis
C. ilipungua secretion aldosterone
D. kuongezeka kwa kiasi cha damu
Jibu: B
Swali: Kupungua kwa progesterone katika wiki za mwisho za ujauzito husaidia kuleta kazi?
A. kuchochea uzalishaji wa FSH
B. kupungua kwa viwango vya estrogens
C. kupanua kizazi
D. kupunguza uzuiaji wa mkataba wa uterini
Jibu: D
Swali: Ni ipi kati ya maonyesho haya ya fetusi ni rahisi kwa kuzaliwa kwa uke?
A. breech kamili
B. vertex occiput anterior
C. frank breech
D. vertex occiput posterior
Jibu: B
Maswali muhimu ya kufikiri
Swali: Devin ni wiki 35 mjamzito na mtoto wake wa kwanza wakati atakapofika kwenye kitengo cha kuzaa akiripoti kwamba anaamini kuwa ana kazi. Anasema kuwa amekuwa akipata vikwazo vilivyoenea, vyema kwa masaa machache iliyopita. Uchunguzi unaonyesha, hata hivyo, kwamba kuziba kwa kamasi kuzuia kizazi chake ni intact na kizazi chake bado haijaanza kupanua. Anashauriwa kurudi nyumbani. Kwa nini?
Devin ni uwezekano mkubwa sana kupitia Braxton Hicks contractions, pia inajulikana kama kazi ya uongo. Hizi ni vipindi vyema ambavyo havikukuza upanuzi wa kizazi na hazihusishwa na kuzaliwa kwa karibu. Wao pengine wataondoka na kupumzika.
Swali: Janine ana mimba ya wiki 41 na mtoto wake wa kwanza wakati anapofika kwenye kitengo cha kuzaa akiripoti kwamba anaamini kuwa amekuwa akifanya kazi “kwa siku” lakini “haitoi popote.” Wakati wa mtihani wa kliniki, yeye hupata vipindi vichache vya upole, kila mmoja hukaa karibu sekunde 15—20; hata hivyo, kizazi chake kinapatikana kuwa na sentimita 2 tu, na kifuko cha amniotic kina intact. Janine anakubaliwa kwenye kitengo cha kuzaliwa na infusion ya IV ya pitocin imeanza. Kwa nini?
Janine ni wiki 41 mjamzito, na contractions kali yeye amekuwa akipata “kwa siku” dilated kizazi chake kwa cm 2. Ukweli huu unaonyesha kwamba yeye ni kazi, lakini kwamba kazi haiendelei ipasavyo. Pitocin ni maandalizi ya dawa ya prostaglandini ya synthetic na oxytocin, ambayo itaongeza mzunguko na nguvu za vipindi vyake na kusaidia kazi yake kuendelea hadi kuzaliwa.
faharasa
- baada ya kuzaliwa
- hatua ya tatu ya kujifungua, ambayo placenta na utando wa fetasi unaohusishwa hufukuzwa;
- Braxton Hicks contractions
- vikwazo dhaifu na vya kawaida vinavyoweza kutokea katika trimesters ya pili na ya tatu; hazionyeshe kuwa kuzaa ni karibu
- kupanuka
- hatua ya kwanza ya kujifungua, inayohusisha ongezeko la kipenyo cha kizazi
- episiotomy
- incision kufanywa katika ukuta wa nyuma wa uke na perineum ambayo inawezesha kuzaliwa kwa uke
- kufukuzwa
- hatua ya pili ya kuzaa, wakati ambapo mama huzaa chini na vipindi; hatua hii inaisha kuzaliwa
- mapinduzi
- shrinkage baada ya kujifungua ya uterasi nyuma ya kiasi chake kabla ya ujauzito
- umeme
- ukoo wa fetusi chini ndani ya pelvis katika ujauzito mwishoni; pia huitwa “kuacha”
- lochia
- kutokwa kwa uke baada ya kujifungua ambayo huanza kama damu na kuishia kama kutokwa nyeupe; mwisho wa lochia inaashiria kwamba tovuti ya attachment ya placental imeponya
- kujifungua
- kuzaa
- miezi mitatu
- mgawanyiko wa muda wa ujauzito katika maneno matatu ya miezi 3
- kazi ya kweli
- vipindi vya kawaida ambavyo vinatangulia kuzaa mara moja; hazipunguki na hydration au kupumzika, na huwa mara kwa mara na nguvu kwa wakati