13.3: O processo de envelhecimento

À medida que os seres humanos envelhecem, eles passam por diferentes fases ou fases da vida. É útil entender o envelhecimento no contexto dessas fases. Um curso de vida é o período do nascimento à morte, incluindo uma sequência de eventos de vida previsíveis, como a maturação física. Cada fase tem responsabilidades e expectativas diferentes, que obviamente variam de acordo com o indivíduo e a cultura. As crianças adoram brincar e aprender, ansiosas por se tornarem pré-adolescentes. Quando os pré-adolescentes começam a testar sua independência, eles estão ansiosos para se tornarem adolescentes. Os adolescentes antecipam as promessas e os desafios da vida adulta. Os adultos se concentram em criar famílias, construir carreiras e vivenciar o mundo como pessoas independentes. Finalmente, muitos adultos esperam que a velhice seja um momento maravilhoso para aproveitar a vida sem tanta pressão do trabalho e da vida familiar. Na velhice, a avô pode proporcionar muitas das alegrias da paternidade sem todo o trabalho árduo que a paternidade implica. E à medida que as responsabilidades de trabalho diminuem, a velhice pode ser um momento para explorar hobbies e atividades para as quais não havia tempo antes na vida. Mas para outras pessoas, a velhice não é uma fase que elas esperam ansiosamente. Algumas pessoas temem a velhice e fazem de tudo para “evitá-la”, procurando soluções médicas e cosméticas para os efeitos naturais da idade. Essas visões diferentes sobre o curso de vida são o resultado dos valores e normas culturais nos quais as pessoas são socializadas, mas na maioria das culturas, a idade é um status principal que influencia o autoconceito, bem como os papéis e interações sociais.

Através das fases do curso da vida, os níveis de dependência e independência mudam. Ao nascer, os recém-nascidos dependem de cuidadores para tudo. À medida que bebês se tornam bebês e crianças pequenas se tornam adolescentes e depois adolescentes, eles afirmam sua independência cada vez mais. Aos poucos, as crianças passam a ser consideradas adultas, responsáveis por suas próprias vidas, embora o ponto em que isso ocorre seja muito variado entre indivíduos, famílias e culturas.

Como observa Riley (1978), o envelhecimento é um processo que dura toda a vida e envolve amadurecimento e mudança nos níveis físico, psicológico e social. A idade, assim como raça, classe e gênero, é uma hierarquia na qual algumas categorias são mais valorizadas do que outras. Por exemplo, enquanto muitas crianças desejam conquistar a independência, Packer e Chasteen (2006) sugerem que, mesmo em crianças, o preconceito de idade leva a uma visão negativa do envelhecimento. Isso, por sua vez, pode levar a uma ampla segregação entre idosos e jovens nos níveis institucional, social e cultural (Hagestad e Uhlenberg 2006).

DR. IGNATZ NASCHER E O NASCIMENTO DA GERIATRIA

No início dos anos 1900, um médico de Nova York chamado Dr. Ignatz Nascher cunhou o termo geriatria, uma especialidade médica que se concentra nos idosos. Ele criou a palavra combinando duas palavras gregas: geron (homem velho) e iatrikos (tratamento médico). Nascher baseou seu trabalho no que ele observou quando era um jovem estudante de medicina, quando viu muitos idosos gravemente doentes que foram diagnosticados simplesmente como “idosos”. Não havia nada que a medicina pudesse fazer, declararam seus professores, sobre a síndrome da “velhice”.

Nascher se recusou a aceitar essa visão desdenhosa, vendo isso como negligência médica. Ele acreditava que era dever do médico prolongar a vida e aliviar o sofrimento sempre que possível. Em 1914, ele publicou suas opiniões em seu livro Geriatrics: The Diseases of Old Age and Their Treatment (Clarfield 1990). Nascher via a prática de cuidar de idosos como separada da prática de cuidar de jovens, assim como a pediatria (cuidar de crianças) é diferente de cuidar de adultos adultos (Clarfield 1990).

Nascher tinha grandes esperanças em seu trabalho pioneiro. Ele queria tratar os idosos, especialmente aqueles que eram pobres e não tinham ninguém para cuidar deles. Muitos idosos pobres foram enviados para morar em “asilos” ou lares públicos para idosos (Cole 1993). As condições costumavam ser terríveis nesses asilos, onde o envelhecimento era frequentemente enviado e simplesmente esquecido.

Por mais difícil que seja acreditar hoje, a abordagem de Nascher já foi considerada única. Na época de sua morte, em 1944, ele ficou desapontado com o fato de o campo da geriatria não ter feito maiores avanços. De que forma os idosos estão melhor hoje do que antes das ideias de Nascher serem aceitas?

Mudanças biológicas

Cada pessoa experimenta mudanças relacionadas à idade com base em muitos fatores. Fatores biológicos, como alterações moleculares e celulares, são chamados de envelhecimento primário, enquanto o envelhecimento que ocorre devido a fatores controláveis, como falta de exercícios físicos e má alimentação, é chamado de envelhecimento secundário (Whitbourne and Whitbourne 2010).

A maioria das pessoas começa a ver sinais de envelhecimento após os cinquenta anos, quando percebem os marcadores físicos da idade. A pele fica mais fina, seca e menos elástica. Forma de rugas. O cabelo começa a ficar fino e grisalho. Homens propensos à calvície começam a perder cabelo. A dificuldade ou relativa facilidade com que as pessoas se adaptam a essas mudanças depende em parte do significado dado ao envelhecimento por sua cultura particular. Uma cultura que valoriza a juventude e a beleza acima de tudo leva a uma percepção negativa do envelhecimento. Por outro lado, uma cultura que reverencia os idosos por sua experiência de vida e sabedoria contribui para uma percepção mais positiva do que significa envelhecer.

O envelhecimento pode ser uma experiência pública visível. Muitas pessoas reconhecem os sinais do envelhecimento e, devido aos significados que a cultura atribui a essas mudanças, acreditam que envelhecer significa estar em declínio físico. Muitos idosos, no entanto, permanecem saudáveis, ativos e felizes. (Foto cedida por Pedro Riberio Simoes/Flickr)

Os efeitos do envelhecimento podem parecer assustadores e, às vezes, o medo de mudanças físicas (como diminuição da energia, sensibilidade alimentar e perda de audição e visão) é mais difícil de lidar do que as mudanças em si. A forma como as pessoas percebem o envelhecimento físico depende muito de como foram socializadas. Se as pessoas puderem aceitar as mudanças em seus corpos como um processo natural de envelhecimento, as mudanças não parecerão tão assustadoras.

De acordo com a Administração Federal do Envelhecimento (2011), em 2009, menos pessoas com mais de sessenta e cinco anos avaliaram sua saúde como “excelente” ou “muito boa” (41,6%) em comparação com aquelas de dezoito a sessenta e quatro anos (64,4%). Avaliando dados do National Center for Health Statistics e do Bureau of Labor Statistics dos EUA, a Administração sobre Envelhecimento descobriu que, de 2006 a 2008, os problemas de saúde mais frequentemente relatados para pessoas com mais de sessenta e cinco anos incluíram artrite (50 por cento), hipertensão (38 por cento), doenças cardíacas (32 por cento) e câncer (22 por cento). Cerca de 27% das pessoas com sessenta anos ou mais são consideradas obesas pelos padrões médicos atuais. Parker e Thorslunf (2006) descobriram que, embora a tendência seja de melhoria constante na maioria das medidas de incapacidade, há um aumento concomitante de deficiências funcionais (deficiência) e doenças crônicas. Ao mesmo tempo, os avanços médicos reduziram alguns dos efeitos incapacitantes dessas doenças (Crimmins 2004).

Alguns impactos do envelhecimento são específicos de gênero. Algumas das desvantagens que as mulheres idosas enfrentam surgem de papéis sociais de gênero de longa data. Por exemplo, a Previdência Social favorece homens em detrimento de mulheres, na medida em que as mulheres não recebem benefícios da Previdência Social pelo trabalho não remunerado que realizam (geralmente em casa) como uma extensão de seus papéis de gênero. No campo da saúde, pacientes idosas do sexo feminino têm maior probabilidade do que homens idosos de ver suas preocupações com a saúde banalizadas (Sharp 1995) e têm maior probabilidade de ter seus problemas de saúde rotulados como psicossomáticos (Munch 2004). Outro aspecto específico do envelhecimento feminino é que os meios de comunicação de massa geralmente retratam as mulheres idosas em termos de estereótipos negativos e como menos bem-sucedidas do que os homens mais velhos (Bazzini e Mclntosh I997).

Para os homens, o processo de envelhecimento — e a resposta e o apoio da sociedade à experiência — podem ser bem diferentes. A diminuição gradual do desempenho sexual masculino que ocorre como resultado do envelhecimento primário é medicalizada e construída como necessitando de tratamento (Marshall e Katz 2002) para que um homem possa manter um senso de masculinidade juvenil. Por outro lado, homens idosos têm menos oportunidades de afirmar suas identidades masculinas na companhia de outros homens (por exemplo, por meio da participação esportiva) (Drummond 1998). E alguns cientistas sociais observaram que o corpo masculino envelhecido é descrito no mundo ocidental como sem gênero (Spector-Mersel 2006).

O envelhecimento é acompanhado por uma série de mudanças biológicas, sociais e psicológicas. (Foto cedida por Michael Cohen/Flickr)

Mudanças sociais e psicológicas

Homem ou mulher, envelhecer significa enfrentar os problemas psicológicos que surgem ao entrar na última fase da vida. Os jovens que entram na idade adulta assumem novos papéis e responsabilidades à medida que suas vidas se expandem, mas um arco oposto pode ser observado na velhice. Quais são as características da mudança social e psicológica?

A aposentadoria - a retirada do trabalho remunerado em uma certa idade - é uma ideia relativamente recente. Até o final do século XIX, as pessoas trabalhavam cerca de sessenta horas por semana até serem fisicamente incapazes de continuar. Após a Guerra Civil Americana, os veteranos que recebiam pensões puderam se retirar da força de trabalho, e o número de homens idosos trabalhadores começou a diminuir. Um segundo grande declínio no número de trabalhadores começou na era pós-Segunda Guerra Mundial, provavelmente devido à disponibilidade da Previdência Social, e um terceiro grande declínio nas décadas de 1960 e 1970 foi provavelmente devido ao apoio social oferecido pelo Medicare e ao aumento dos benefícios da Previdência Social (Munnell 2011).

No século XXI, a maioria das pessoas espera que, em algum momento, consigam parar de trabalhar e aproveitar os frutos de seu trabalho. Mas estamos ansiosos por esse momento ou o tememos? Quando as pessoas se aposentam de rotinas de trabalho familiares, algumas buscam facilmente novos hobbies, interesses e formas de recreação. Muitos encontram novos grupos e exploram novas atividades, mas outros podem achar mais difícil se adaptar a novas rotinas e perder papéis sociais, perdendo seu senso de autoestima no processo.

Cada fase da vida tem desafios que vêm com o potencial de medo. Erik H. Erikson (1902—1994), em sua visão da socialização, dividiu a expectativa de vida típica em oito fases. Cada fase apresenta um desafio específico que deve ser superado. Na fase final, a velhice, o desafio é abraçar a integridade em vez do desespero. Algumas pessoas não conseguem superar o desafio com sucesso. Eles podem ter que enfrentar arrependimentos, como ficar desapontados com a vida de seus filhos ou talvez com a vida deles. Eles podem ter que aceitar que nunca alcançarão determinados objetivos de carreira. Ou eles devem aceitar o que o sucesso de sua carreira lhes custou, como tempo com a família ou declínio da saúde pessoal. Outros, no entanto, são capazes de alcançar um forte senso de integridade e são capazes de abraçar a nova fase da vida. Quando isso acontece, há um enorme potencial de criatividade. Eles podem aprender novas habilidades, praticar novas atividades e se preparar pacificamente para o fim da vida.

Para alguns, superar o desespero pode implicar um novo casamento após a morte do cônjuge. Um estudo conduzido por Kate Davidson (2002) revisou dados demográficos que afirmavam que os homens eram mais propensos a se casar novamente após a morte de um cônjuge e sugeriu que as viúvas (a esposa sobrevivente de um parceiro masculino falecido) e os viúvos (o cônjuge sobrevivente de uma parceira falecida) experimentam sua a vida pós-marital é diferente. Muitas mulheres sobreviventes desfrutaram de uma nova sensação de liberdade, já que estavam morando sozinhas pela primeira vez. Por outro lado, para os homens sobreviventes, havia uma sensação maior de terem perdido alguma coisa, pois agora eles estavam privados de uma fonte constante de cuidado, bem como do foco de sua vida emocional.

Envelhecimento e sexualidade

Não é segredo que as pessoas nos Estados Unidos são melindrosas quanto ao assunto sexo. E quando o assunto é a sexualidade dos idosos? Ninguém quer pensar sobre isso ou mesmo falar sobre isso. Esse fato é parte do que torna Harold e Maude de 1971 tão provocativos. Neste filme cult favorito, Harold, um jovem alienado, conhece e se apaixona por Maude, uma mulher de setenta e nove anos. O que é tão revelador sobre o filme é a reação de sua família, padre e psicólogo, que demonstram nojo e horror por essa partida.

Embora seja difícil ter um diálogo nacional aberto e público sobre envelhecimento e sexualidade, a realidade é que nosso eu sexual não desaparece após os sessenta e cinco anos. As pessoas continuam gostando de sexo - e nem sempre de sexo seguro - até os últimos anos. De fato, algumas pesquisas sugerem que até um em cada cinco novos casos de AIDS ocorre em adultos com mais de sessenta e cinco anos (Hillman 2011).

Em Harold and Maude, um clássico filme cult de 1971, um jovem de vinte e poucos anos se apaixona por uma mulher de setenta e nove anos. O mundo reage com nojo. Qual é a sua resposta a essa foto, já que as duas pessoas foram feitas para serem amantes, não avó e neto? (Foto cedida por luckyjackson/flickr)

De certa forma, a velhice pode ser um momento para desfrutar mais do sexo, não menos. Para as mulheres, a velhice pode trazer uma sensação de alívio, pois o medo de uma gravidez indesejada é removido e as crianças crescem e cuidam de si mesmas. No entanto, embora tenhamos expandido o número de psicofármacos para tratar a disfunção sexual em homens, não foi até muito recentemente que a área médica reconheceu a existência de disfunções sexuais femininas (Bryant 2004).

ENVELHECIMENTO “FORA”: IDOSOS LGBT

Como diferentes grupos da nossa sociedade vivenciam o processo de envelhecimento? Há alguma experiência que seja universal ou populações diferentes têm experiências diferentes? Um campo de estudo emergente analisa como pessoas lésbicas, gays, bissexuais e transgêneros (LGBT) vivenciam o processo de envelhecimento e como sua experiência difere da de outros grupos ou do grupo dominante. Essa questão está se expandindo com o envelhecimento da geração baby boom; não apenas os boomers idosos representarão um grande aumento na população idosa em geral, mas também espera-se que o número de idosos LGBT dobre até 2030 (Fredriksen-Goldsen et al. 2011).

À medida que o casamento entre pessoas do mesmo sexo se torna uma possibilidade, muitos casais gays e lésbicas finalmente conseguem se casar - às vezes como idosos - após décadas de espera. (Foto cedida por Fibonacci Blue/Flickr).

Um estudo recente intitulado The Aging and Health Report: Disparidades e Resiliência entre Idosos Lésbicas, Gays, Bissexuais e Transgêneros descobriu que idosos LGBT têm taxas mais altas de deficiência e depressão do que seus pares heterossexuais. Eles também são menos propensos a ter um sistema de apoio que possa fornecer cuidados aos idosos: um parceiro e filhos solidários (Fredriksen-Goldsen et al. 2011). Mesmo para os idosos LGBT que são parceiros, alguns estados não reconhecem uma relação legal entre duas pessoas do mesmo sexo, o que reduz sua proteção legal e opções financeiras.

À medida que fazem a transição para instalações de vida assistida, as pessoas LGBT têm o ônus adicional de “gestão da divulgação”: a maneira como compartilham sua identidade sexual e de relacionamento. Em um estudo de caso, uma lésbica de setenta e oito anos morava sozinha em um centro de longa permanência. Ela tinha um relacionamento de longo prazo de trinta e dois anos e tinha sido visivelmente ativa na comunidade homossexual no início de sua vida. No entanto, no ambiente de cuidados prolongados, ela era muito mais silenciosa sobre sua orientação sexual. Ela “revelou seletivamente” sua identidade sexual, sentindo-se mais segura com o anonimato e o silêncio (Jenkins et al. 2010). Um estudo do National Senior Citizens Law Center relata que apenas 22% dos idosos LGBT esperam que possam ser abertos sobre sua orientação sexual ou identidade de gênero em uma instituição de cuidados de longa duração. Ainda mais reveladora é a constatação de que apenas 16% dos idosos não LGBT esperavam que pessoas LGBT pudessem ser abertas com funcionários das instalações (National Senior Citizens Law Center 2011).

O casamento entre pessoas do mesmo sexo - um campo de batalha pelos direitos civis que está sendo travado em muitos estados - pode ter implicações importantes na forma como a comunidade LGBT envelhece. Com o casamento, vem a proteção legal e financeira oferecida aos casais do sexo oposto, bem como menos medo da exposição e uma redução na necessidade de “se retirar para o armário” (Jenkins et al. 2010). As mudanças nessa área estão ocorrendo lentamente e, enquanto isso, os defensores têm muitas recomendações de políticas sobre como melhorar o processo de envelhecimento de indivíduos LGBT. Essas recomendações incluem o aumento da pesquisa federal sobre idosos LGBT, o aumento (e a aplicação das leis existentes) contra a discriminação e a alteração da Lei Federal de Licença Médica e Familiar para cobrir os cuidadores LGBT (Grant 2009).

Morte e morte

Durante a maior parte da história humana, o padrão de vida era significativamente menor do que é agora. Os humanos lutaram para sobreviver com poucas comodidades e tecnologia médica muito limitada. O risco de morte por doença ou acidente era alto em qualquer estágio da vida e a expectativa de vida era baixa. À medida que as pessoas começaram a viver mais, a morte tornou-se associada à velhice.

Para muitos adolescentes e jovens adultos, perder um avô ou outro parente mais velho pode ser a primeira perda de um ente querido que eles vivenciam. Pode ser o primeiro encontro com o luto, uma resposta psicológica, emocional e social aos sentimentos de perda que acompanham a morte ou um evento similar.

Um jovem está sentado no túmulo de sua bisavó. (Foto cedida por Sara Goldsmith/Flickr)

As pessoas tendem a perceber a morte, a própria e a dos outros, com base nos valores de sua cultura. Enquanto alguns podem considerar a morte como a conclusão natural de uma vida longa e frutífera, outros podem achar assustadora a perspectiva de morrer. As pessoas tendem a ter uma forte resistência à ideia de sua própria morte e fortes reações emocionais de perda pela morte de entes queridos. Ver a morte como uma perda, em oposição a uma transição natural ou tranquila, é frequentemente considerado normal nos Estados Unidos.

O que pode ser surpreendente é que poucos estudos foram realizados sobre morte e morte antes da década de 1960. Morte e morte eram campos que receberam pouca atenção até que uma psicóloga chamada Elisabeth Kübler-Ross começou a observar pessoas que estavam morrendo. Quando Kübler-Ross testemunhou a transição das pessoas para a morte, ela encontrou alguns pontos comuns em suas experiências. Ela observou que o processo tinha cinco estágios distintos: negação, raiva, barganha, depressão e aceitação. Ela publicou suas descobertas em um livro de 1969 chamado On Death and Dying. O livro continua sendo um clássico sobre o assunto hoje.

Kübler-Ross descobriu que a primeira reação de uma pessoa à perspectiva de morrer é a negação: isso é caracterizado por a pessoa não querer acreditar que está morrendo, com pensamentos comuns como “Eu me sinto bem” ou “Isso não está realmente acontecendo comigo”. O segundo estágio é a raiva, quando a perda de vidas é vista como injusta e injusta. Uma pessoa então recorre ao terceiro estágio, negociando: tentar negociar com um poder superior para adiar o inevitável, reformando ou mudando a maneira como vive. O quarto estágio, a depressão psicológica, permite a resignação quando a situação começa a parecer desesperadora. Na fase final, a pessoa se ajusta à ideia de morte e alcança a aceitação. Nesse ponto, a pessoa pode encarar a morte com honestidade, considerando-a como uma parte natural e inevitável da vida e pode aproveitar ao máximo o tempo restante.

O trabalho de Kübler-Ross foi revelador quando foi apresentado. Abriu novos caminhos e abriu as portas para sociólogos, assistentes sociais, profissionais de saúde e terapeutas estudarem a morte e ajudarem aqueles que estavam enfrentando a morte. O trabalho de Kübler-Ross é geralmente considerado uma grande contribuição para a tanatologia: o estudo sistemático da morte e da morte.

De especial interesse para os tanatologistas é o conceito de “morrer com dignidade”. A medicina moderna inclui tecnologia médica avançada que pode prolongar a vida sem uma melhoria paralela da qualidade de vida que uma pessoa possa ter. Em alguns casos, as pessoas podem não querer continuar vivendo quando estão com dores constantes e não estão mais aproveitando a vida. Os pacientes devem ter o direito de escolher morrer com dignidade? O Dr. Jack Kevorkian era um defensor ferrenho do suicídio assistido por médico: o uso voluntário ou assistido por médico de medicamentos letais fornecidos por um médico para acabar com a vida de alguém. Esse direito de ter um médico ajudando um paciente a morrer com dignidade é controverso. Nos Estados Unidos, o Oregon foi o primeiro estado a aprovar uma lei que permite suicídios assistidos por médicos. Em 1997, o Oregon instituiu a Lei da Morte com Dignidade, que exigia a presença de dois médicos para um suicídio legalmente assistido. Essa lei foi contestada com sucesso pelo procurador-geral dos EUA, John Ashcroft, em 2001, mas o processo de apelação acabou confirmando a lei do Oregon. Posteriormente, tanto Montana quanto Washington aprovaram leis semelhantes.

A polêmica em torno da morte com as leis da dignidade é emblemática da forma como nossa sociedade tenta se separar da morte. As instituições de saúde construíram instalações para abrigar confortavelmente aqueles que estão em estado terminal. Isso é visto como um ato de compaixão, ajudando a aliviar os familiares sobreviventes do fardo de cuidar do parente moribundo. Mas estudos mostram quase universalmente que as pessoas preferem morrer em suas próprias casas (Lloyd, White, and Sutton 2011). É nossa responsabilidade social cuidar de parentes idosos até a morte? Como podemos equilibrar a responsabilidade de cuidar de um parente idoso com nossas outras responsabilidades e obrigações? À medida que nossa sociedade envelhece e as novas tecnologias médicas podem prolongar ainda mais a vida, as respostas a essas perguntas se desenvolverão e mudarão.

A mudança no conceito de cuidados paliativos é um indicador da mudança na visão da nossa sociedade sobre a morte. O hospício é um tipo de assistência médica que trata pessoas com doenças terminais quando “tratamentos orientados para a cura” não são mais uma opção (Hospice Foundation of America 2012b). Médicos, enfermeiros e terapeutas de cuidados paliativos recebem treinamento especial no cuidado dos moribundos. O foco não está em melhorar ou curar a doença, mas em abandonar esta vida com conforto e paz. Os centros de cuidados paliativos existem como um lugar onde as pessoas podem morrer com conforto e, cada vez mais, os serviços de cuidados paliativos incentivam o atendimento domiciliar para que alguém tenha o conforto de morrer em um ambiente familiar, cercado pela família (Hospice Foundation of America 2012a). Embora muitos de nós provavelmente prefiramos evitar pensar no fim de nossas vidas, talvez seja possível nos confortar com a ideia de que, quando abordamos a morte em um ambiente de cuidados paliativos, ela está em um local familiar e relativamente controlado.

Resumo

A velhice afeta todos os aspectos da vida humana: biológicos, sociais e psicológicos. Embora a tecnologia médica tenha aumentado a expectativa de vida, ela não pode erradicar o envelhecimento e a morte. As atitudes culturais moldam a forma como nossa sociedade vê a velhice e a morte, mas essas atitudes mudam e evoluem com o tempo.

Pesquisas adicionais

Leia o artigo “Um estudo sobre sexualidade e saúde entre idosos nos Estados Unidos”. Você o encontrará on-line no New England Journal of Medicine: http://openstaxcollege.org/l/New_Eng...urnal_medicine

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Glossário

geriatria

uma especialidade médica voltada para idosos

luto

uma resposta psicológica, emocional e social aos sentimentos de perda que acompanham a morte ou um evento similar

hospício

cuidados de saúde que tratam pessoas com doenças terminais, proporcionando conforto durante o processo de morte

curso de vida

o período do nascimento à morte, incluindo uma sequência de eventos previsíveis da vida

suicídio assistido por médico

o uso voluntário de medicamentos letais fornecidos por um médico para acabar com a vida

envelhecimento primário

fatores biológicos, como alterações moleculares e celulares

envelhecimento secundário

envelhecimento que ocorre devido a fatores controláveis, como exercícios e dieta

tanatologia

o estudo sistemático da morte e da morte