25.4: Anatomia macroscópica do rim

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Objetivos de

Ao final desta seção, você poderá:

Descreva a estrutura externa do rim, incluindo sua localização, estruturas de suporte e cobertura
Identifique as principais divisões e estruturas internas do rim
Identifique os principais vasos sanguíneos associados ao rim e trace o caminho do sangue através do rim
Compare e contraste os néfrons corticais e justamedulares
Nomeie estruturas encontradas no córtex e na medula
Descreva as características fisiológicas do córtex e da medula

Os rins ficam em ambos os lados da coluna, no espaço retroperitoneal entre o peritônio parietal e a parede abdominal posterior, bem protegidos por músculos, gordura e costelas. Eles são aproximadamente do tamanho do seu punho, e o rim masculino é normalmente um pouco maior que o rim feminino. Os rins estão bem vascularizados, recebendo cerca de 25% do débito cardíaco em repouso.

Link interativo

Nunca houve doações de rim suficientes para fornecer um rim a cada pessoa que precisa de um. Assista a este vídeo para saber mais sobre a Conferência TED (Tecnologia, Entretenimento, Design) realizada em março de 2011. Neste vídeo, o Dr. Anthony Atala discute uma técnica de ponta na qual um novo rim é “impresso”. A utilização bem-sucedida dessa tecnologia ainda faltará vários anos, mas imagine um momento em que você possa imprimir um órgão ou tecido substituto sob demanda.

Anatomia externa

O rim esquerdo está localizado em torno das vértebras T12 a L3, enquanto o direito está mais baixo devido ao leve deslocamento do fígado. As porções superiores dos rins estão um pouco protegidas pela décima primeira e décima segunda costelas (Figura 25.7). Cada rim pesa cerca de 125—175 g em homens e 115—155 g em mulheres. Eles têm cerca de 11—14 cm de comprimento, 6 cm de largura e 4 cm de espessura e são cobertos diretamente por uma cápsula fibrosa composta por tecido conjuntivo denso e irregular que ajuda a manter sua forma e protegê-los. Esta cápsula é coberta por uma camada absorvente de choque de tecido adiposo chamada almofada de gordura renal, que por sua vez é envolvida por uma fáscia renal resistente. A fáscia e, em menor medida, o peritônio sobrejacente servem para ancorar firmemente os rins na parede abdominal posterior em posição retroperitoneal.

Esta imagem mostra um torso humano e mostra a localização dos rins dentro do tronco.

Figura 25.7 Rins Os rins estão levemente protegidos pelas costelas e são cercados por gordura para proteção (não mostrados).

No aspecto superior de cada rim está a glândula adrenal. O córtex adrenal influencia diretamente a função renal por meio da produção do hormônio aldosterona para estimular a reabsorção de sódio.

Anatomia interna

Uma seção frontal através do rim revela uma região externa chamada córtex renal e uma região interna chamada medula (Figura 25.8). As colunas renais são extensões de tecido conjuntivo que se irradiam para baixo do córtex através da medula para separar as características mais características da medula, das pirâmides renais e das papilas renais. As papilas são feixes de ductos coletores que transportam a urina produzida pelos néfrons até os cálices do rim para excreção. As colunas renais também servem para dividir o rim em 6 a 8 lóbulos e fornecem uma estrutura de suporte para os vasos que entram e saem do córtex. As pirâmides e as colunas renais juntas constituem os lóbulos renais.

O painel esquerdo desta figura mostra a localização dos rins no abdômen. O painel direito mostra a seção transversal do rim.

Figura 25.8 Rim esquerdo

Renato Hilum

O hilo renal é o local de entrada e saída das estruturas que atendem aos rins: vasos, nervos, linfáticos e ureteres. Os hila voltados para o meio estão escondidos no contorno convexo e abrangente do córtex. Emergindo do hilo está a pelve renal, que é formada a partir dos cálices maiores e menores do rim. O músculo liso da pelve renal canaliza a urina via peristaltismo para o ureter. As artérias renais se formam diretamente da aorta descendente, enquanto as veias renais retornam o sangue limpo diretamente para a veia cava inferior. A artéria, a veia e a pelve renal estão dispostas em uma ordem anterior para posterior.

Néfrons e vasos

A artéria renal primeiro se divide em artérias segmentares, seguida por uma ramificação adicional para formar artérias interlobares que passam pelas colunas renais para alcançar o córtex (Figura 25.9). As artérias interlobares, por sua vez, se ramificam em artérias arqueadas, artérias corticais irradiadas e depois em arteríolas aferentes. As arteríolas aferentes atendem cerca de 1,3 milhão de néfrons em cada rim.

Esta figura mostra a rede de vasos sanguíneos e o fluxo sanguíneo nos rins.

Figura 25.9 Fluxo sanguíneo no rim

Os néfrons são as “unidades funcionais” do rim; eles limpam o sangue e equilibram os constituintes da circulação. As arteríolas aferentes formam um tufo de capilares de alta pressão com cerca de 200 µm de diâmetro, o glomérulo. O resto do néfron consiste em um túbulo contínuo e sofisticado cuja extremidade proximal envolve o glomérulo em um abraço íntimo — esta é a cápsula de Bowman. O glomérulo e a cápsula de Bowman juntos formam o corpúsculo renal. Conforme mencionado anteriormente, esses capilares glomerulares filtram o sangue com base no tamanho das partículas. Depois de passar pelo corpúsculo renal, os capilares formam uma segunda arteríola, a arteríola eferente (Figura 25.10). Em seguida, eles formarão uma rede capilar ao redor das porções mais distais do túbulo do néfron, dos capilares peritubulares e da vasa reta, antes de retornarem ao sistema venoso. À medida que o filtrado glomerular progride através do néfron, essas redes capilares recuperam a maior parte dos solutos e da água e os devolvem à circulação. Como um leito capilar (o glomérulo) drena para um vaso que, por sua vez, forma um segundo leito capilar, a definição de sistema portal é atendida. Esse é o único sistema portal no qual se encontra uma arteríola entre o primeiro e o segundo leito capilar. (Os sistemas portais também ligam o hipotálamo à hipófise anterior e os vasos sanguíneos das vísceras digestivas ao fígado.)

Esta imagem mostra os vasos sanguíneos e a direção do fluxo sanguíneo no néfron.

Figura 25.10 Fluxo sanguíneo no néfron Os dois leitos capilares são claramente mostrados nesta figura. A arteríola eferente é o vaso de conexão entre o glomérulo e os capilares peritubulares e a vasa reta.

Link interativo

Visite este link para ver um tutorial interativo sobre o fluxo de sangue pelo rim.

Córtex

Em um rim dissecado, é fácil identificar o córtex; ele parece mais claro em comparação com o resto do rim. Todos os corpúsculos renais, bem como os túbulos contorcidos proximais (PCTs) e os túbulos contorcidos distais, são encontrados aqui. Alguns néfrons têm um pequeno laço de Henle que não se estende além do córtex. Esses néfrons são chamados de néfrons corticais. Cerca de 15% dos néfrons têm laços longos de Henle que se estendem profundamente na medula e são chamados de néfrons justamedulares.