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19.6: Desenvolvimento do Coração

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    Objetivos de

    Ao final desta seção, você poderá:

    • Descreva o desenvolvimento embriológico das estruturas cardíacas
    • Identifique cinco regiões do coração fetal
    • Relacione as estruturas cardíacas fetais com as adultas

    O coração humano é o primeiro órgão funcional a se desenvolver. Ele começa a bater e bombear sangue por volta do dia 21 ou 22, apenas três semanas após a fertilização. Isso enfatiza a natureza crítica do coração na distribuição do sangue pelos vasos e na troca vital de nutrientes, oxigênio e resíduos de e para o bebê em desenvolvimento. O desenvolvimento inicial crítico do coração é refletido pela protuberância cardíaca proeminente que aparece na superfície anterior do embrião.

    O coração se forma a partir de um tecido embrionário chamado mesoderma por volta de 18 a 19 dias após a fertilização. O mesoderma é uma das três camadas germinativas primárias que se diferenciam no início do desenvolvimento e, coletivamente, dão origem a todos os tecidos e órgãos subsequentes. O coração começa a se desenvolver próximo à cabeça do embrião em uma região conhecida como área cardiogênica. Seguindo sinais químicos chamados fatores do endoderma subjacente (outra das três camadas germinativas primárias), a área cardiogênica começa a formar duas cadeias chamadas cordões cardiogênicos (Figura 19.36). À medida que os cordões cardiogênicos se desenvolvem, um lúmen se desenvolve rapidamente dentro deles. Nesse ponto, eles são chamados de tubos endocárdicos. Os dois tubos migram juntos e se fundem para formar um único tubo cardíaco primitivo. O tubo cardíaco primitivo forma rapidamente cinco regiões distintas. Da cabeça à cauda, incluem o tronco arterial, o bulbo cordis, o ventrículo primitivo, o átrio primitivo e o seio venoso. Inicialmente, todo o sangue venoso flui para o seio venoso e as contrações impulsionam o sangue da cauda para a cabeça ou do seio venoso para o tronco arterial. Esse é um padrão muito diferente do de um adulto.

    No painel superior desta figura, são mostrados os diferentes estágios do desenvolvimento do coração no embrião. O painel inferior mostra como o coração é dividido em quatro câmaras.
    Figura 19.36 Desenvolvimento do coração humano Este diagrama descreve o desenvolvimento embriológico do coração humano durante as primeiras oito semanas e a subsequente formação das quatro câmaras cardíacas.

    As cinco regiões do tubo cardíaco primitivo se transformam em estruturas reconhecíveis em um coração totalmente desenvolvido. O tronco arterial acabará por se dividir e dar origem à aorta ascendente e ao tronco pulmonar. O bulbus cordis se desenvolve no ventrículo direito. O ventrículo primitivo forma o ventrículo esquerdo. O átrio primitivo se torna a porção anterior dos átrios direito e esquerdo e das duas aurículas. O seio venoso se desenvolve na porção posterior do átrio direito, no nodo SA e no seio coronário.

    À medida que o tubo cardíaco primitivo se alonga, ele começa a se dobrar dentro do pericárdio, eventualmente formando uma forma de S, que coloca as câmaras e os vasos principais em um alinhamento semelhante ao coração adulto. Esse processo ocorre entre os dias 23 e 28. O restante do padrão de desenvolvimento cardíaco inclui o desenvolvimento de septos e válvulas e a remodelação das câmaras reais. A partição dos átrios e ventrículos pelo septo interatrial, septo interventricular e septo atrioventricular é concluída até o final da quinta semana, embora os shunts do sangue fetal permaneçam até o nascimento ou logo depois. As válvulas atrioventriculares se formam entre as semanas cinco e oito, e as válvulas semilunares se formam entre as semanas cinco e nove.