17.4: Teorias e métodos
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A importância do contexto cultural
A cultura está no centro de todas as perspectivas humanas e molda tudo o que os humanos fazem. O relativismo cultural é crucial para a antropologia médica. Há um grande grau de variedade nos sintomas e condições que as culturas consideram indicadores significativos de diminuição da saúde. A forma como os doentes são tratados também varia entre as culturas, incluindo os tipos de tratamentos prescritos para uma doença específica. O contexto cultural é importante, e os resultados de saúde determinados pela cultura são informados pelas muitas partes dessa cultura. Os Estados Unidos, por exemplo, dependem muito da biomedicina, tratando os sintomas de doenças mentais e físicas com medicamentos. Essa prevalência não é meramente uma consideração econômica, social ou científica, mas todas as três. O contexto político-econômico de um grupo cultural e suas crenças, tradições e valores culturais criam o contexto mais amplo no qual existe um sistema de saúde e todos impactam os indivíduos em um nível psicossocial. Comportamentos como escolhas e preferências alimentares, uso de substâncias e nível de atividade — frequentemente rotulados como fatores de risco do estilo de vida — são todos fortemente influenciados pela cultura e pelas forças político-econômicas.
Enquanto as culturas ocidentais dependem da biomedicina, outras favorecem a etnofarmacologia e/ou a cura ritual. Os antropólogos médicos devem tentar observar e avaliar os sistemas etnomédicos sem um viés em relação à biomedicina. Os antropólogos médicos devem ser cautelosos com as tendências ao etnocentrismo. O etnocentrismo na antropologia médica assume a forma de usar o sistema de saúde da própria cultura como ponto de comparação, dando-lhe preferência ao analisar e avaliar outros sistemas. Um antropólogo americano que estuda etnomedicina na bacia do rio Amazonas deve ter o cuidado de limitar ao máximo seu preconceito em relação a uma abordagem biomédica. Isso não quer dizer que a experiência e a opinião subjetivas precisem ser totalmente descartadas, apenas que esse preconceito deve ser reconhecido e, quando necessário, limitado. Admitir preconceitos é o primeiro passo para combatê-lo. Estar ciente do próprio etnocentrismo permite que um antropólogo analise a cultura e a medicina com mais sinceridade.
Métodos de Antropologia Médica
A antropologia médica é um subcampo altamente interseccional da antropologia. O campo aborda as dimensões biológica e social das doenças e seus tratamentos. Os antropólogos médicos devem, portanto, se sentir confortáveis com um kit de ferramentas abrangente, tão diverso quanto a própria saúde. Como todos os antropólogos, os antropólogos médicos confiam em métodos qualitativos, como o trabalho de campo etnográfico, mas também devem ser capazes de usar adequadamente métodos quantitativos, como biometria (incluindo pressão arterial, níveis de glicose, deficiências nutricionais, níveis hormonais, etc.) e estatísticas médicas ( como taxas de comorbidades, taxas de natalidade, taxas de mortalidade e taxas de readmissão hospitalar). Antropólogos médicos podem ser encontrados trabalhando em uma infinidade de empreendimentos: auxiliando iniciativas de saúde pública, trabalhando em ambientes clínicos, influenciando políticas de saúde, rastreando a propagação de uma doença ou trabalhando para empresas que desenvolvem tecnologias médicas. As teorias e métodos da antropologia médica são inestimáveis para esses empreendimentos.
Métodos qualitativos
Dentro da antropologia médica, vários métodos de pesquisa qualitativa são ferramentas inestimáveis. Os métodos qualitativos são abordagens práticas de pesquisa em primeira pessoa. Um antropólogo na sala ou no chão, anotando notas de campo com base no que vê e registrando eventos à medida que eles acontecem, cria dados valiosos para si e para os outros.
A observação participante é uma metodologia na qual o antropólogo faz observações em primeira pessoa enquanto participa de uma cultura. Na antropologia médica, a observação participante pode assumir várias formas. Os antropólogos observam e participam de interações clínicas, rituais xamânicos, iniciativas de saúde pública e cura pela fé. Uma forma de observação participante, as observações clínicas permitem ao antropólogo ver as práticas de cura de uma cultura em ação. Se um médico está tratando a COVID-19 ou um xamã está tratando um caso de perda de alma, o antropólogo observa a dinâmica do tratamento e, em alguns casos, realmente participa como paciente ou aprendiz de curandeiro. Esse método extremamente prático oferece ao antropólogo uma experiência profunda em primeira mão com o sistema de saúde de uma cultura, mas também representa o risco de gerar preconceitos pessoais.
Os antropólogos observam uma infinidade de tópicos, de interações clínicas a rituais xamânicos, iniciativas de saúde pública à cura pela fé. Eles carregam essas observações em primeira mão em suas entrevistas, onde informam as perguntas que fazem. Na antropologia médica, as entrevistas podem assumir várias formas, desde bate-papos informais até conversas altamente estruturadas. Um exemplo de entrevista altamente estruturada é uma entrevista narrativa da doença. Entrevistas narrativas sobre doenças são discussões sobre a doença de uma pessoa registradas por antropólogos. Essas entrevistas podem ser notavelmente diversas: elas podem envolver entrevistas formais ou questionamentos informais e podem ser gravadas, escritas ou realizadas eletronicamente por telefone ou videoconferência. A construção social da doença e seu impacto na experiência de doença de um indivíduo são profundamente pessoais. As narrativas da doença quase sempre se concentram na pessoa que está doente, mas às vezes também podem envolver seus cuidadores, familiares e redes imediatas.
Outro método comumente usado na antropologia médica, a análise da tomada de decisões em saúde, analisa as escolhas e considerações necessárias para decidir como tratar os problemas de saúde. O antropólogo entrevista os tomadores de decisão e cria uma árvore de decisão de tratamento, permitindo a análise das decisões que determinam quais ações tomar. Essas decisões podem vir tanto do paciente quanto da pessoa que presta o tratamento. Quais escolhas religiosas ou espirituais podem fazer com que uma pessoa opte por não participar de um procedimento? Quais problemas econômicos eles podem enfrentar em diferentes partes de sua doença ou doença? A análise da tomada de decisão em saúde é uma ferramenta útil para analisar como as culturas tratam a doença e a saúde e destaca as hierarquias econômicas, as crenças espirituais, as realidades materiais e as considerações sociais de uma cultura, como casta e gênero.
Métodos quantitativos
Os métodos quantitativos produzem dados numéricos que podem ser contados, correlacionados e avaliados quanto à significância estatística. Os antropólogos utilizam dados do censo, dados de pesquisas médicas e estatísticas sociais. Eles conduzem pesquisas quantitativas, análises de redes sociais que quantificam as relações sociais e análises de biomarcadores. A análise dos dados do censo é uma maneira fácil para os antropólogos médicos entenderem a demografia da população que estão estudando, incluindo as taxas de natalidade e mortalidade. Os dados do censo podem ser divididos para analisar dados demográficos culturalmente específicos, como etnia, religião e outros qualificadores, conforme registrados pelos recenseadores. Às vezes, um antropólogo pode ter que registrar esses dados sozinho se os dados disponíveis estiverem ausentes ou insuficientes. Esse tipo de análise geralmente é feito como uma espécie de pesquisa de fundo sobre o grupo que está estudando, criando um contexto mais amplo para análises mais específicas.
Também são importantes para os antropólogos médicos as análises das estatísticas médicas. O estudo dos registros médicos ajuda os pesquisadores a entender quem está sendo tratado para qual doença, determinar a eficácia de tratamentos específicos e observar complicações que surgem com significância estatística, entre outras considerações. A análise dos dados do censo combinada com as estatísticas médicas permite que médicos e outros profissionais de saúde, bem como antropólogos médicos, estudem uma população e apliquem esses dados em soluções políticas. Exemplos famosos incluem o trabalho da Organização Mundial da Saúde em crises de saúde, como HIV/AIDS, Ebola e COVID-19.
Os questionários são mais pessoais para o antropólogo, permitindo que ele faça perguntas específicas pertinentes à sua pesquisa específica. As pesquisas possibilitam que os antropólogos coletem uma grande quantidade de dados que podem ser usados para informar as perguntas que eles fazem usando métodos qualitativos. Os métodos de distribuição das pesquisas variam e incluem meios como fazer perguntas pessoalmente, divulgar a pesquisa por meio de um profissional de saúde ou oferecer pesquisas on-line que os participantes escolhem responder.
Esses são os métodos mais comuns usados pelos antropólogos médicos. Diferentes teorias são influentes na determinação de quais métodos uma pesquisa específica pode favorecer. Essas teorias informam como um antropólogo pode interpretar seus dados, como redigir um estudo do início ao fim e como interage com as pessoas que estuda. Combinado com uma teoria antropológica mais geral, cada antropólogo deve criar uma combinação de teoria e método para criar seu próprio estudo personalizado do mundo da saúde humana.
Abordagens teóricas da antropologia
Saúde social
A biomedicina, o sistema etnomédico baseado na ciência praticado nos Estados Unidos, reconhece o impacto que a saúde física e a saúde mental têm uma sobre a outra: quando uma vacila, a outra também. Há uma crescente conscientização na biomedicina sobre um terceiro tipo de saúde, a saúde social, que há muito é reconhecido por muitos sistemas etnomédicos em todo o mundo. Cada uma das abordagens teóricas da antropologia médica demonstra que, para desenvolver uma compreensão holística do bem-estar humano, é necessário incluir a saúde mental, física e social. A saúde social é impulsionada por um conjunto complexo de fatores socioculturais que impactam o bem-estar de um indivíduo ou comunidade. Em um nível macro, inclui as forças culturais e político-econômicas que moldam a saúde de indivíduos e comunidades. A saúde social de um indivíduo também inclui o apoio que uma pessoa recebe de sua extensa rede social, bem como as pressões sociais ou o estigma que uma pessoa pode enfrentar e o significado que ela atribui às suas experiências. Assim como a saúde mental e física se influenciam fortemente, quando a saúde social de uma pessoa vacila, sua saúde física e/ou mental também diminui.
Ambientes físicos — sejam eles naturais, construídos ou modificados — moldam adaptações e comportamentos culturais. Pessoas que vivem em ilhas e pessoas que vivem em desertos habitam ambientes muito diferentes que informam suas culturas e afetam sua biologia. Por outro lado, a cultura geralmente afeta a forma como os humanos interagem com seus ambientes. Pessoas que trabalham em escritórios em Los Angeles e caçadores-coletores na bacia do rio Amazonas interagem com seus ambientes de forma diferente, confiando em padrões de subsistência e conjuntos de cultura material muito diferentes. A cultura também informa a biologia humana. Comer muitos alimentos picantes altera a biofisiologia e os resultados de saúde de uma pessoa, assim como os tabus alimentares, como a recusa de comer carne de porco. Essas escolhas alimentares informam a biologia ao longo de gerações, bem como em uma única vida.
A abordagem biocultural
A abordagem biocultural da antropologia reconhece as ligações entre cultura e biologia. A biologia informou o desenvolvimento e a evolução humanos, incluindo as adaptações que tornaram a cultura, a linguagem e a vida social possíveis. A cultura, por sua vez, informa escolhas que podem afetar nossa biologia. A abordagem biocultural analisa a interação entre cultura, biologia e saúde. Ele se concentra em como o meio ambiente nos afeta e nas conexões entre adaptações biológicas e socioculturais. A abordagem biocultural se baseia em dados biométricos e etnográficos para entender como a cultura afeta a saúde. Os efeitos do meio ambiente na biologia e na cultura são aparentes no tratamento dos sobreviventes do acidente nuclear de Fukushima Daiichi ocorrido em 2011 no Japão. Estudos sobre a saúde genética dos sobreviventes se concentram na combinação de danos ambientais e estigma social no Japão devido à sua potencial exposição à radiação.
Abordagem simbólica
Outras abordagens teóricas fazem diferentes tipos de perguntas. O que significa ser paciente? Quais são as expectativas sociais em relação aos comportamentos de uma pessoa diagnosticada como sofrendo de uma determinada doença? Por que é simbolicamente significativo que um tratamento seja prescrito por um médico? Essas são perguntas normalmente feitas por aqueles que utilizam uma abordagem simbólica da antropologia médica. A abordagem simbólica se concentra no pensamento simbólico e nas crenças de uma cultura e como essas crenças afetam os resultados sociais e, especialmente, de saúde.
As crenças de uma pessoa afetam a forma como ela percebe os tratamentos e a forma como vivencia a doença. O exemplo mais óbvio da abordagem simbólica no trabalho é o efeito placebo. Se uma pessoa acredita que um tratamento será eficaz, essa crença afetará seu resultado de saúde. Freqüentemente, em testes médicos, pessoas que acreditam estar recebendo um tratamento, mas na verdade estão recebendo um placebo, como uma pílula de açúcar, demonstrarão respostas fisiológicas semelhantes às que recebem uma substância ativa. A contabilização do efeito placebo é uma consideração importante para todos os estudos médicos. O oposto do efeito placebo, o efeito nocebo, ocorre quando uma pessoa acredita que não está recebendo um medicamento eficaz ou que um tratamento é prejudicial. Comum a ambos os fenômenos é a importância de respostas centradas no significado aos resultados de saúde. Um dos exemplos mais potentes disso é a morte por vodu, quando efeitos psicossomáticos — ou seja, efeitos físicos criados por fatores sociais, culturais e comportamentais — como o medo provocado pela cultura e pelo meio ambiente causam morte súbita. Relacionada à abordagem simbólica da antropologia médica está a abordagem de interação simbólica da saúde utilizada pelos sociólogos médicos. Ambas as abordagens reconhecem que saúde e doença são conceitos socialmente construídos. A abordagem de interação simbólica da saúde se concentra nos papéis do paciente, cuidador e profissional de saúde e nas interações que ocorrem entre as pessoas que ocupam essas funções.
Ecologia médica
Outra importante teoria da antropologia médica é a ecologia médica. Iniciada por Paul Baker e baseada em seu trabalho nos Andes e na Samoa Americana nas décadas de 1960 e 1970, a ecologia médica é uma abordagem multidisciplinar que estuda os efeitos do meio ambiente nos resultados de saúde. Exemplos dessas influências ambientais incluem fontes de alimentos, desastres e danos ambientais e como estilos de vida ambientalmente informados afetam a saúde. Enquanto a abordagem biocultural analisa a interseção da biologia e da cultura, a ecologia médica se concentra em como o meio ambiente informa a saúde e a cultura que a cerca.
Um exemplo popular dessas conexões pode ser observado nas chamadas Zonas Azuis, certos locais ao redor do mundo onde um número significativo de pessoas vive regularmente vidas excepcionalmente longas, muitas com mais de um século. Essas comunidades podem ser encontradas nos Estados Unidos, Japão, Colômbia, Itália e Grécia. Os vínculos comuns entre as pessoas que vivem nesses lugares incluem uma dieta rica em vegetais e com baixo teor de produtos animais (ovos e peixes são a exceção), uma vida social animada e atividades regulares e um forte senso de identidade cultural.
Um exemplo negativo das ligações entre meio ambiente e saúde pode ser visto na crise hídrica de Flint, Michigan. Nesse caso, a poluição do sistema de água da cidade afetou negativamente os resultados de saúde devido à alta exposição ao chumbo e à doença dos legionários. Estudos, incluindo um estudo de longo prazo do National Institutes of Health, confirmam que a água, fundamental para o ambiente mais amplo de Flint, afetou negativamente cidadãos de todas as idades, com danos específicos causados a crianças e idosos.
Modelo de sistemas culturais
A cultura é a principal consideração em outra teoria, o modelo de sistemas culturais. A comparação intercultural é uma metodologia central para a antropologia em geral, e o modelo de sistemas culturais é ideal para comparação intercultural de sistemas de saúde e resultados de saúde. As culturas são feitas de vários sistemas, que são informados por considerações socioculturais, político-econômicas e históricas. Esses sistemas podem incluir sistemas de saúde, instituições religiosas e entidades espirituais, organizações econômicas e grupos políticos e culturais, entre muitos outros. Diferentes culturas priorizam sistemas diferentes e dão maior ou menos valor a diferentes aspectos de sua cultura e sociedade. O modelo de sistemas culturais analisa as maneiras pelas quais diferentes culturas dão preferência a certos tipos de conhecimento médico em detrimento de outros. E, usando o modelo de sistemas culturais, diferentes culturas podem ser comparadas umas às outras.
Um exemplo do modelo de sistemas culturais em ação é a cultura incorporada: gravidez no Japão e em Israel (2009), de Tsipy Ivry, que examina a gravidez e o parto em Israel e no Japão. Um foco particular é como a regulamentação controlada pelo estado da gravidez e as atitudes culturais sobre a gravidez afetam as mulheres de forma diferente em cada sociedade. Apesar de ambas as sociedades terem a medicina socializada, cada uma prioriza o tratamento de mulheres grávidas e bebês de forma diferente.
No modelo cultural israelense de gravidez, a vida começa no primeiro suspiro da criança, que é quando a mulher se torna mãe. Ivry descreve um modelo cultural que é profundamente impactado pela ansiedade em relação a condições médicas fetais que são consideradas fora do controle da mãe e do médico. Como toda gravidez é tratada como de alto risco, a personalidade e o apego são adiados até o nascimento. O estado de Israel está preocupado em criar um pool genético seguro e saudável e busca eliminar genes que podem ser prejudiciais à prole; portanto, o sistema nacional de saúde pressiona as mulheres a se submeterem a testes diagnósticos extensivos e a interromper gestações que transmitem genes relacionados a doenças como Doença de Tay-Sachs.
O Japão, enfrentando taxas de natalidade decrescentes, pressiona as mulheres a maximizar os resultados de saúde e renunciar a seus próprios desejos em prol da taxa nacional de natalidade. O modelo cultural da gravidez no Japão enfatiza a importância do corpo da mãe como ambiente fetal. Desde a concepção, é responsabilidade da mãe criar um ambiente perfeito para que seu filho cresça. As mães monitoram de perto o corpo, a ingestão de alimentos, o ganho de peso e as interações estressantes. No Japão, trabalhar durante a gravidez é fortemente desencorajado. Ivry observou que muitas mulheres até deixaram de trabalhar para se prepararem para engravidar, enquanto em Israel as mães trabalham até o parto.
O modelo de sistemas culturais também permite que antropólogos médicos estudem como os sistemas médicos evoluem quando entram em contato com diferentes culturas. Um exame do tratamento da doença mental é uma boa maneira de destacar isso. Enquanto nos Estados Unidos a doença mental é tratada com terapia clínica e medicamentos, outros países tratam as doenças mentais de forma diferente. Na Tailândia, a esquizofrenia e a dismorfia de gênero são entendidas no âmbito da cultura. Em vez de estigmatizar essas condições como doenças, elas são entendidas como dons que desempenham papéis muito necessários na sociedade. Por outro lado, no Japão, onde os diagnósticos psicológicos se tornaram populares nas últimas décadas e o tratamento farmacêutico é mais proeminente do que antes, o tratamento psicológico é estigmatizado. O trabalho de Junko Kitanaka sobre a depressão no Japão destaca como se espera que as pessoas com depressão sofram em privado e em silêncio. Ela vincula esse silêncio socialmente imposto às altas taxas de estresse e altas taxas de suicídio do Japão (2015). O modelo de sistemas culturais oferece uma maneira eficaz de avaliar essas três abordagens em relação às doenças mentais, fornecendo uma base de comparação entre os Estados Unidos, Tailândia e Japão. Atribuindo à etnomedicina o mesmo valor que a biomedicina, em vez de dar a uma primazia sobre a outra, esse importante modelo comparativo é fundamental para a perspectiva teórica de muitos antropólogos médicos.
O modelo de sistemas culturais engloba uma infinidade de técnicas e teorias interdisciplinares. Em muitas culturas, certas frases, ações ou exibições, como roupas ou amuletos, são reconhecidas como comunicando um nível de angústia à comunidade em geral. Os exemplos incluem as práticas de pendurar “o mau-olhado” na Grécia e amarrar uma fita amarela ao redor de um carvalho durante a Segunda Guerra Mundial nos Estados Unidos. Essas práticas são denominadas expressões idiomáticas de angústia, formas indiretas de expressar angústia dentro de um determinado contexto cultural. Uma consideração mais motivada psicologicamente é a causa do comportamento das pessoas, conhecido como atribuições causais. As atribuições causais se concentram nas causas pessoais e situacionais de comportamentos inesperados. Uma atribuição causal a comportamentos incomuns, como vagar pelas ruas desafortunadamente, pode ser posse de espírito no contexto do vodou haitiano, enquanto nos Estados Unidos comportamentos como espirrar e assoar o nariz podem ser atribuídos a alguém que não cuida de si mesmo.
As atribuições causais podem ser importantes para a própria doença. O antropólogo e psiquiatra Arthur Kleinman concluiu que, se médicos e cuidadores perguntassem a seus pacientes o que eles acham que está errado com eles, essas explicações podem fornecer informações valiosas sobre as decisões de tratamento. Um paciente pode pensar que sua epilepsia é causada por uma possessão espiritual. Outro pode sugerir que o desenvolvimento de diabetes é inevitável por causa de sua cultura e dieta. Essas crenças e explicações podem orientar um médico a desenvolver tratamentos eficazes e adequados. A abordagem recomendada por Kleinman é conhecida como modelo explicativo. O modelo explicativo incentiva os profissionais de saúde a fazerem perguntas investigativas ao paciente para entender melhor sua cultura, sua visão de mundo e sua compreensão de sua própria saúde.
Antropologia Médica Econômica Política
Outra abordagem da antropologia médica é a antropologia médica crítica (CMA), que às vezes é chamada de antropologia médica econômica política (PEMA). A antropologia médica crítica tem um interesse específico nas desigualdades dos resultados de saúde causadas pelas hierarquias políticas e econômicas. A antropologia médica crítica defende o envolvimento da comunidade e a defesa da saúde como obrigações éticas. Definindo a biomedicina como medicina capitalista, essa abordagem é crítica às condições sociais que causam doenças e desigualdades na saúde e ao papel da biomedicina na perpetuação dessas desigualdades sistêmicas. O CMA também está interessado na medicalização do sofrimento social, um processo que levou a que uma ampla gama de problemas sociais e circunstâncias da vida fossem tratados como problemas médicos sob a alçada da biomedicina.
O racismo sistêmico e a violência estrutural criam muitos resultados negativos para a saúde. A violência estrutural se refere à maneira pela qual as instituições sociais, intencionalmente ou não, prejudicam membros de alguns grupos dentro da sociedade em geral. A violência estrutural pode afetar coisas como expectativa de vida, deficiência ou resultados da gravidez e pode levar à desconfiança dos sistemas médicos. O estudo da sífilis de Tuskegee, um “experimento” de décadas que estudou os efeitos a longo prazo da sífilis em homens negros sob o pretexto de tratamento médico, é um excelente exemplo de violência estrutural em ação no sistema médico dos Estados Unidos. Homens negros envolvidos no estudo não foram informados de que tinham sífilis e tiveram tratamento médico negado por décadas, com a maioria morrendo da doença. Os mecanismos internos do governo para interromper estudos antiéticos falharam em impedir esse experimento. Foi somente quando a consciência pública do que estava acontecendo resultou em protestos contra o estudo que os experimentos foram interrompidos.
Outra área de interesse para antropólogos médicos que trabalham com uma abordagem de CMA é como os sistemas médicos podem ser inerentemente tendenciosos em relação a ou contra certos segmentos da sociedade. A pesquisa do antropólogo Leith Mullings demonstrou um foco permanente nas estruturas de desigualdade e resistência. Seu trabalho em Gana examinou a medicina tradicional e a prática religiosa através de uma lente pós-colonial, que criticou o legado colonial de desigualdade estrutural que ela observou. Seu trabalho nos Estados Unidos também se concentrou nas desigualdades em saúde, com um interesse especial na interseção de raça, classe e gênero para mulheres negras em áreas urbanas. Foi documentado que alguns médicos nos Estados Unidos regularmente ignoram a dor das mulheres, e isso é especialmente verdadeiro nos casos em que o médico mostra preconceito racial. Essa tendência foi citada em vários estudos, incluindo um estudo no The New England Journal of Medicine que descobriu que as mulheres têm maior probabilidade de serem diagnosticadas erroneamente de doença coronariana com base nos sintomas que elas apresentam e nos níveis de dor relatados (Nubel 2000). Outro estudo no Journal of Pain descobriu que as mulheres, em média, relataram dor 20% mais vezes do que os homens e em maior intensidade (Ruau et al. 2012). Outro exemplo de pesquisa que adota uma abordagem de CMA é a Raça Reprodutiva de 2011 de Khiara Bridges, que traz uma lente crítica para a gravidez como um local de racialização por meio de sua etnografia de um grande hospital da cidade de Nova York. Esse racismo médico contribui para as taxas mais altas de mortalidade infantil e materna afro-americana.
Merrill Singer trabalhou sobre o papel das desigualdades sociais na dependência de drogas e nos ciclos de violência. Este trabalho levou ao desenvolvimento do conceito de sinêmica, da interseção social de comorbidades de saúde ou de duas condições de saúde que geralmente ocorrem juntas. Por exemplo, os hibakusha do Japão, ou sobreviventes da bomba atômica de Hiroshima e Nagasaki, não vivem tanto quanto a população normalmente longa do Japão e têm maior probabilidade de desenvolver vários tipos de câncer e outras doenças relacionadas à exposição à radiação nuclear. Além desses riscos à saúde, eles enfrentam forte discriminação da grande população japonesa devido à desinformação sobre radiação nuclear e contaminação por radiação. Essa discriminação se aplica aos descendentes de hibakusha, que têm uma taxa maior de câncer do que a média da população japonesa, apesar de não terem nenhum dano genético detectável devido aos bombardeios atômicos. Estudos estão em andamento sobre as causas culturais, econômicas e genéticas desse câncer. A sindemia é destacada na luta de quase um século para que inúmeras condições causadas pelos bombardeios atômicos sejam reconhecidas como relacionadas aos bombardeios atômicos e, portanto, tratadas pelo governo japonês.
As teorias críticas da saúde são um método aplicado, analisando sistemas médicos e aplicando a teoria crítica, geralmente com o objetivo de melhorar o sistema ou melhorar a política. As recomendações para melhorias geralmente surgem da pesquisa, mas também podem ser o ponto de partida de um projeto de pesquisa, como parte de uma missão de busca de dados para destacar a disparidade nos resultados de saúde. Seja racismo sistêmico no tratamento biomédico ou discrepâncias de poder nos rituais etnomédicos, as teorias críticas da saúde são uma parte fundamental para explorar a medicina em ação e compreender as reais consequências médicas. Do nascimento ao túmulo, as desigualdades sociais moldam os resultados de saúde, a expectativa de vida e o sofrimento humano desnecessário. A bolsa de estudos de antropologia médica crítica demonstra as forças sociais que moldam as doenças e a saúde, desde o vício em drogas até os impactos das mudanças climáticas. Esse trabalho se torna uma chamada de ação evidente. É a antropologia médica em ação.
Perfis em antropologia
Ângela García (1971-)
História pessoal: Angela Garcia vem de uma pequena cidade ao longo da fronteira mexicana com o Novo México. Ela credita sua formação e educação por inspirar grande parte de seu trabalho posterior em antropologia. Suas primeiras experiências a levaram a se concentrar em lugares onde as esferas política e cultural se combinam, resultando em desigualdade e violência. Dentro dessa estrutura, ela se concentrou na medicina, na teoria pós-colonial e no feminismo. Ela frequentou pela primeira vez a Universidade da Califórnia, Berkeley, e depois obteve um PhD pela Universidade de Harvard em 2007, logo depois publicando seu primeiro livro, The Pastoral Clinic: Addiction and Dispossession along the Rio Grande.
Área de Antropologia: antropologia médica, antropologia feminista
Realizações no campo: A Clínica Pastoral analisa o vício em heroína entre as populações hispânicas na região do Rio Grande, no Novo México. O trabalho de Garcia se concentra nas realidades políticas e sociais que contribuem para o vício e o tratamento, com a expropriação como tema central. A degradação do ambiente circundante e o declínio econômico da Grande Recessão têm sido fatores importantes na determinação das escolhas de vida das pessoas. Também tem sido influente uma realidade política que nega muitas participações ou poder. Garcia descreve o vício como uma realidade recorrente na vida de muitos, levando-os a entrar e sair da reabilitação em um ciclo sem fim. Garcia também descreve os efeitos nocivos do vício nas relações entre famílias e comunidades.
Garcia ingressou no Departamento de Antropologia da Universidade de Stanford em 2016. Seu trabalho foi transferido para a Cidade do México, onde ela estuda centros de reabilitação coercitiva administrados por pobres. Ela está particularmente interessada na violência política e criminal e em como centros informais como esses exemplificam o clima político e social na grande nação mexicana. Por mais que esses centros representem essas realidades, eles também tentam afastar o poder dos caminhos que levam e incentivam a violência. Além desse trabalho, Garcia também começou a examinar o vício e as doenças mentais na população latina do México e dos Estados Unidos (Latina/O).
Importância do trabalho deles: Garcia publica e apresenta com frequência na preparação dos livros que ela está escrevendo atualmente. Seu trabalho é crucial para entender a desapropriação e a dinâmica do poder nos Estados Unidos e no México, incluindo como a imigração e a migração afetam o acesso aos cuidados de saúde e moldam a identidade.