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21.E : Infections de la peau et des yeux (exercices)

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    21.1 : Anatomie et microbiote normal de la peau et des yeux

    La peau humaine se compose de deux couches principales, l'épiderme et le derme, situées au-dessus de l'hypoderme, une couche de tissu conjonctif. La peau constitue une barrière physique efficace contre l'invasion microbienne. L'environnement relativement sec de la peau et le microbiote normal découragent la colonisation par des microbes transitoires. Le microbiote normal de la peau varie d'une région du corps à l'autre. La conjonctive de l'œil est un site fréquent d'infection microbienne ; les infections plus profondes sont moins fréquentes.

    Choix multiples

    Les glandes _____________ produisent une substance riche en lipides qui contient des protéines et des minéraux et protège la peau.

    1. Sueur
    2. Mammaire
    3. Sébacé
    4. endocrinien
    Réponse

    C

    Quelle couche de peau contient des cellules vivantes, est vascularisée et se trouve directement au-dessus de l'hypoderme ?

    1. la couche cornée
    2. le derme
    3. l'épiderme
    4. la conjonctive
    Réponse

    B

    Remplissez le champ vide

    Le ________ est la couche la plus externe de l'épiderme.

    Réponse

    couche cornée

    La membrane muqueuse qui recouvre la surface du globe oculaire et de la paupière interne s'appelle ________.

    Réponse

    conjonctive

    Réponse courte

    Quel est le rôle de la kératine dans la peau ?

    Quels sont les deux moyens par lesquels les larmes aident à prévenir la colonisation microbienne ?

    Quelle étiquette indique une glande sudoripare ?

    Schéma de la peau. i — une forme de vase au centre de la peau avec une longue projection vers le haut. iv — la longue projection depuis i. iii — une forme de petit vase attachée à i. ii — une structure spiralée au centre avec un tube sortant.

    (source : modification des travaux du National Cancer Institute)

    Pensée critique

    Expliquez pourquoi il est important de comprendre le microbiote normal de la peau.

    Outre la présence ou l'absence d'ulcération, en quoi la blépharite ulcéreuse aiguë et la blépharite non ulcéreuse diffèrent-elles ?

    21.2 : Infections bactériennes de la peau et des yeux

    Les staphylocoques et les streptocoques provoquent de nombreux types d'infections cutanées, dont beaucoup surviennent lorsque des bactéries franchissent la barrière cutanée à la suite d'une coupure ou d'une blessure. Les S. aureus sont fréquemment associés à des infections cutanées purulentes qui se manifestent par des folliculites, des furoncles ou des anthrax. S. aureus est également l'une des principales causes du syndrome de la peau échaudée staphylococcique (SSSS). S. aureus est généralement résistante aux médicaments et les souches actuelles de SARM sont résistantes à un large éventail d'antibiotiques.

    Choix multiples

    Le Staphylococcus aureus est le plus souvent associé à

    1. coagulase positive.
    2. coagulase négative.
    3. catalase négative.
    4. gram-négatif
    Réponse

    UN

    La protéine M est produite par

    1. Pseudomonas aeruginosa
    2. Staphylocoque doré
    3. Propionibacterium acnes
    4. Streptococcus pyogenes
    Réponse

    D

    ___________ est l'une des principales causes de cécité évitable qui peut être réduite grâce à une meilleure hygiène.

    1. Ophtalmie néonatoriale
    2. Kératite
    3. Trachome
    4. Anthrax cutané
    Réponse

    C

    Quelles espèces sont fréquemment associées à des infections nosocomiales transmises par des dispositifs médicaux insérés dans l'organisme ?

    1. Staphylocoque épidermidis
    2. Streptococcus pyogenes
    3. Proproniobacterium acnes
    4. Bacillus anthracis
    Réponse

    UN

    Remplissez le champ vide

    Une blessure purulente produit ________.

    Réponse

    pus

    Réponse courte

    Comment les leucocidines sont-elles associées à la production de pus ?

    Quel est le bon premier test pour distinguer les infections streptococciques des infections staphylococciques ?

    21.3 : Infections virales de la peau et des yeux

    Les papillomes (verrues) sont causés par des papillomavirus humains. Le virus de l'herpès simplex (en particulier le HSV-1) cause principalement l'herpès oral, mais des lésions peuvent apparaître sur d'autres zones de la peau et des muqueuses. La roséole et la cinquième maladie sont des maladies virales courantes qui provoquent des éruptions cutanées ; la roséole est causée par le HHV-6 et le HHV-7 tandis que la cinquième maladie est causée par le parvovirus 19. La conjonctivite virale est souvent causée par des adénovirus et peut être associée au rhume. La kératite herpétique est causée par des herpèsvirus.

    Choix multiples

    Les verrues sont causées par

    1. papillomavirus humain.
    2. virus de l'herpès simplex
    3. adénovirus.
    4. parvovirus B19.
    Réponse

    UN

    Lequel de ces virus peut se propager à l'œil et provoquer une forme de kératite ?

    1. virus du papillome humain
    2. virus d'herpès simplex 1
    3. parvovirus 19
    4. circovirus
    Réponse

    B

    Les boutons de fièvre sont associés à :

    1. virus du papillome humain
    2. roséole
    3. virus d'herpès simplex
    4. herpèsvirus humain 6
    Réponse

    C

    Quelle maladie est habituellement spontanément résolutive mais qui est le plus souvent traitée par le ganciclovir si un traitement médical est nécessaire ?

    1. roséole
    2. herpès oral
    3. papillomes
    4. conjonctivite virale
    Réponse

    UN

    Les adénovirus peuvent provoquer :

    1. conjonctivite virale
    2. conjonctivite herpétique
    3. papillomes
    4. herpès oral
    Réponse

    UN

    Remplissez le champ vide

    L'herpèsvirus humain 6 est l'agent causal de ________.

    Réponse

    roséole

    Réponse courte

    Comparez et opposez les conjonctivites bactériennes et virales.

    21.4 : Mycoses de la peau et des yeux

    Les mycoses peuvent être cutanées, sous-cutanées ou systémiques. Les mycoses cutanées courantes incluent les teignes causés par des dermatophytes des genres Trichophyton, Epidermophyton et Microsporum. Le tinea corporis est appelé teigne. Les teignes qui se trouvent sur d'autres parties du corps portent des noms associés à la partie du corps affectée. L'aspergillose est une maladie fongique causée par des moisissures du genre Aspergillus. L'aspergillose cutanée primaire pénètre par une rupture de la peau, telle que le site d'une blessure ou d'une plaie chirurgicale.

    Choix multiples

    ___________ est une infection fongique superficielle localisée sur la tête.

    1. Tinea cruris
    2. Tinea capitis
    3. Tinea pedis
    4. Tinea corporis
    Réponse

    B

    Dans quel but un professionnel de santé utiliserait-il une lampe Wood's en cas de suspicion de teigne ?

    1. pour empêcher l'éruption cutanée de se propager
    2. pour tuer le champignon
    3. pour visualiser le champignon
    4. pour examiner le champignon au microscope
    Réponse

    C

    La gélose au dextrose Sabouraud CC est sélective pour :

    1. tous les champignons
    2. champignons non saprophytes
    3. bactéries
    4. virus
    Réponse

    B

    Le traitement de première intention recommandé pour la sporotrichose est le suivant :

    1. itraconazole
    2. clindamycine
    3. amphotéricine
    4. nystatine
    Réponse

    UN

    Remplissez le champ vide

    La mycose sous-cutanée la plus courante dans les régions tempérées est ________.

    Réponse

    sporotrichose

    Réponse courte

    Quelles levures provoquent le plus souvent des infections opportunistes ?

    Pensée critique

    Quelles mesures pourriez-vous recommander à un patient pour réduire le risque de développer une infection fongique des ongles des pieds ?

    21.5 : Infections oculaires à protozoaires et helminthiques

    Le protozoaire Acanthamoeba et l'helminthe Loa loa sont deux parasites qui peuvent percer la barrière cutanée et provoquer des infections de la peau et des yeux. La kératite à acanthamoeba est une infection parasitaire de l'œil qui résulte souvent d'une mauvaise désinfection des lentilles de contact ou d'une baignade pendant le port de lentilles de contact. La loiase, ou ver oculaire, est une maladie endémique en Afrique causée par des vers parasites qui infectent les tissus sous-cutanés de la peau et des yeux. Il est transmis par des vecteurs de mouches à chevreuil.

    Choix multiples

    Lequel des symptômes suivants est le plus susceptible de provoquer une infection à Acanthamoeba ?

    1. nager dans un lac en portant des lentilles de contact
    2. se faire mordre par des chevreuils en Afrique centrale
    3. environnements de vie dans un dortoir universitaire avec douches communes
    4. participer à un sport de contact tel que la lutte
    Réponse

    UN

    Le ver parasite Loa loa peut provoquer de grandes douleurs lorsqu'il :

    1. se déplace dans la circulation sanguine
    2. sort par la peau du pied
    3. voyage à travers la conjonctive
    4. pénètre dans le tube digestif
    Réponse

    C

    Un patient est testé positif à la recherche d'anticorps Loa loa. Qu'est-ce que ce test indique ?

    1. La personne a été exposée à Loa loa à un moment donné.
    2. La personne souffre actuellement d'une loase.
    3. La personne n'a jamais été exposée à Loa loa.
    4. L'individu est immunodéprimé.
    Réponse

    UN

    Le ________ est généralement traité avec une combinaison de chlorhexidine et de polyhexaméthylène biguanide.

    1. Kératite à acanthamoeba
    2. Sporotrichose
    3. Candidose
    4. Loiase
    Réponse

    UN

    Remplir le blanc

    Le ver oculaire est un autre nom pour ________.

    Réponse

    loiase

    Le ________ est la partie de l'œil endommagée à cause de la kératite à Acanthamoeba.

    Réponse

    cornée

    Pensée critique

    Pourquoi un voyageur qui se rend dans une région infectée par le ver Loa loa courrait-il un risque plus élevé d'infection grave que les personnes qui vivent dans cette région ?

    Quelles mesures préventives pourriez-vous recommander à un patient qui se rend dans une région où la loase est endémique ?