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3.5 : Le cerveau et la moelle épinière

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    Objectifs d'apprentissage

    • Expliquer les fonctions de la moelle épinière
    • Identifier les hémisphères et les lobes du cerveau
    • Décrire les types de techniques à la disposition des cliniciens et des chercheurs pour imager ou scanner le cerveau

    Le cerveau est un organe remarquablement complexe composé de milliards de neurones et de cellules gliales interconnectés. Il s'agit d'une structure bilatérale, ou bilatérale, qui peut être séparée en lobes distincts. Chaque lobe est associé à certains types de fonctions, mais, en fin de compte, toutes les zones du cerveau interagissent les unes avec les autres pour constituer la base de nos pensées et de nos comportements. Dans cette section, nous discutons de l'organisation globale du cerveau et des fonctions associées aux différentes zones du cerveau, en commençant par ce qui peut être considéré comme une extension du cerveau, la moelle épinière.

    La moelle épinière

    On peut dire que c'est la moelle épinière qui relie le cerveau au monde extérieur. Grâce à cela, le cerveau peut agir. La moelle épinière est comme une station relais, mais elle est très intelligente. Non seulement il achemine les messages vers et depuis le cerveau, mais il possède également son propre système de processus automatiques, appelés réflexes.

    Le sommet de la moelle épinière se confond avec le tronc cérébral, où sont contrôlés les processus fondamentaux de la vie, tels que la respiration et la digestion. Dans la direction opposée, la moelle épinière se termine juste en dessous des côtes ; contrairement à ce à quoi on pourrait s'attendre, elle ne s'étend pas jusqu'à la base de la colonne vertébrale.

    La moelle épinière est organisée fonctionnellement en\(30\) segments, correspondant aux vertèbres. Chaque segment est relié à une partie spécifique du corps par le biais du système nerveux périphérique. Les nerfs partent de la colonne vertébrale à chaque vertèbre. Les nerfs sensoriels transmettent les messages ; les nerfs moteurs envoient des messages aux muscles et aux organes. Les messages circulent à destination et en provenance du cerveau à travers chaque segment.

    Certains messages sensoriels sont immédiatement traités par la moelle épinière, sans aucune intervention du cerveau. Le retrait de la chaleur et les secousses du genou en sont deux exemples. Lorsqu'un message sensoriel répond à certains paramètres, la moelle épinière déclenche un réflexe automatique. Le signal passe du nerf sensoriel à un simple centre de traitement, qui initie une commande motrice. Des secondes sont économisées, car les messages n'ont pas besoin d'être envoyés dans le cerveau, d'être traités et renvoyés. En matière de survie, les réflexes rachidiens permettent au corps de réagir extrêmement rapidement.

    La moelle épinière est protégée par des vertèbres osseuses et rembourrée par du liquide céphalo-rachidien, mais des blessures persistent. Lorsque la moelle épinière est endommagée dans un segment particulier, tous les segments inférieurs sont coupés du cerveau, provoquant une paralysie. Par conséquent, plus les dommages à la colonne vertébrale sont faibles, moins la personne blessée perd de fonctions.

    Les deux hémisphères

    La surface du cerveau, connue sous le nom de cortex cérébral, est très inégale, caractérisée par un motif distinctif de plis ou de bosses, connus sous le nom de gyri (singulier : gyrus), et de sillons, connus sous le nom de sulci (singulier : sulcus), représentés à la. Ces gyri et ces sillons constituent des points de repère importants qui nous permettent de séparer le cerveau en centres fonctionnels. Le sillon le plus important, connu sous le nom de fissure longitudinale, est le sillon profond qui sépare le cerveau en deux moitiés ou hémisphères : l'hémisphère gauche et l'hémisphère droit.

    Une illustration de la surface extérieure du cerveau montre les crêtes et les dépressions, ainsi que la profonde fissure qui traverse le centre.
    Figure\(\PageIndex{1}\) : La surface du cerveau est recouverte de gyris et de sillons. Un sillon profond est appelé fissure, comme la fissure longitudinale qui divise le cerveau en hémisphères gauche et droit. (source : modification de l'œuvre de Bruce Blaus)

    Il existe des preuves d'une certaine spécialisation fonctionnelle, appelée latéralisation, dans chaque hémisphère, principalement en ce qui concerne les différences de capacité linguistique. Au-delà de cela, toutefois, les différences constatées sont mineures. Ce que nous savons, c'est que l'hémisphère gauche contrôle la moitié droite du corps et que l'hémisphère droit contrôle la moitié gauche du corps.

    Les deux hémisphères sont reliés par une épaisse bande de fibres neurales appelée corps calleux, composée d'environ un\(200\) million d'axones. Le corps calleux permet aux deux hémisphères de communiquer entre eux et permet de partager les informations traitées d'un côté du cerveau avec l'autre côté.

    Normalement, nous ne sommes pas conscients des différents rôles que jouent nos deux hémisphères dans les activités quotidiennes, mais certaines personnes apprennent à bien connaître les capacités et les fonctions de leurs deux hémisphères. Dans certains cas d'épilepsie sévère, les médecins choisissent de sectionner le corps calleux afin de contrôler la propagation des crises (Figure\(\PageIndex{2}\)). Bien qu'il s'agisse d'une option de traitement efficace, elle entraîne des fractures cérébrales chez les personnes. Après la chirurgie, ces patients atteints d'un cerveau fendu présentent une variété de comportements intéressants. Par exemple, un patient atteint d'une fracture cérébrale n'est pas en mesure de nommer une image affichée dans le champ visuel gauche du patient parce que l'information n'est disponible que dans l'hémisphère droit, en grande partie non verbale. Cependant, ils peuvent recréer l'image avec leur main gauche, qui est également contrôlée par l'hémisphère droit. Lorsque l'hémisphère gauche, plus verbal, voit l'image dessinée par la main, le patient peut la nommer (en supposant que l'hémisphère gauche puisse interpréter ce qui a été dessiné par la main gauche).

    Les illustrations (a) et (b) montrent la position du corps calleux dans le cerveau, vues de face et de côté. La photographie (c) montre le corps calleux dans un cerveau disséqué.
    Figure\(\PageIndex{2}\) : (a, b) Le corps calleux relie les hémisphères gauche et droit du cerveau. (c) Un scientifique étale ce cerveau de mouton disséqué pour montrer le corps calleux entre les hémisphères. (crédit c : modification d'une œuvre d'Aaron Bornstein)

    Une grande partie de ce que nous savons sur les fonctions des différentes zones du cerveau provient de l'étude des changements dans le comportement et les capacités des personnes qui ont subi des lésions cérébrales. Par exemple, les chercheurs étudient les changements comportementaux provoqués par les accidents vasculaires cérébraux pour en savoir plus sur les fonctions de zones spécifiques du cerveau. Un accident vasculaire cérébral, causé par une interruption du flux sanguin vers une région du cerveau, entraîne une perte de la fonction cérébrale dans la région affectée. Les dommages peuvent se produire sur une petite zone et, si tel est le cas, cela donne aux chercheurs la possibilité de relier tout changement de comportement qui en résulte à une zone spécifique. Les types de déficits qui se manifestent après un AVC dépendent en grande partie de l'endroit où les lésions se sont produites dans le cerveau.

    Prenons l'exemple de Theona, une femme intelligente et autonome âgée de\(62\) plusieurs années. Récemment, elle a subi un accident vasculaire cérébral dans la partie avant de son hémisphère droit. Par conséquent, elle a beaucoup de difficulté à bouger sa jambe gauche. (Comme vous l'avez appris plus tôt, l'hémisphère droit contrôle le côté gauche du corps ; de plus, les principaux centres moteurs du cerveau sont situés à l'avant de la tête, dans le lobe frontal.) Theona a également connu des changements de comportement. Par exemple, lorsqu'elle se trouve dans la section des fruits et légumes de l'épicerie, elle mange parfois des raisins, des fraises et des pommes directement dans leurs bacs avant de les payer. Ce comportement, qui aurait été très embarrassant pour elle avant l'accident vasculaire cérébral, est compatible avec des dommages survenus dans une autre région du lobe frontal, le cortex préfrontal, qui est associé au jugement, au raisonnement et au contrôle des impulsions.

    Structures du cerveau antérieur

    Les deux hémisphères du cortex cérébral font partie du cerveau antérieur, qui est la plus grande partie du cerveau. Le cerveau antérieur contient le cortex cérébral et un certain nombre d'autres structures situées sous le cortex (appelées structures sous-corticales) : le thalamus, l'hypothalamus, l'hypophyse et le système limbique (ensemble de structures). Le cortex cérébral, qui est la surface externe du cerveau, est associé à des processus de niveau supérieur tels que la conscience, la pensée, les émotions, le raisonnement, le langage et la mémoire. Chaque hémisphère cérébral peut être subdivisé en quatre lobes, chacun étant associé à des fonctions différentes.

    Une illustration montre la position et la taille du cerveau antérieur (la plus grande partie), du mésencéphale (une petite partie centrale) et du cerveau postérieur (une partie située dans la partie inférieure du dos du cerveau).
    Figure\(\PageIndex{3}\) : Le cerveau et ses parties peuvent être divisés en trois catégories principales : le cerveau antérieur, le mésencéphale et le cerveau postérieur.

    Lobes du cerveau

    Les quatre lobes du cerveau sont les lobes frontal, pariétal, temporal et occipital. Le lobe frontal est situé dans la partie avant du cerveau et s'étend jusqu'à une fissure appelée sulcus central. Le lobe frontal est impliqué dans le raisonnement, le contrôle moteur, les émotions et le langage. Il contient le cortex moteur, qui participe à la planification et à la coordination des mouvements ; le cortex préfrontal, responsable du fonctionnement cognitif de haut niveau ; et la région de Broca, essentielle au langage production.

    Une illustration montre les quatre lobes du cerveau.
    Figure\(\PageIndex{4}\) : Les lobes du cerveau sont représentés.

    Les personnes qui subissent des dommages dans la région de Broca ont de grandes difficultés à produire un langage sous quelque forme que ce soit. Par exemple, Padma était une ingénieure électricienne socialement active et une mère attentionnée et impliquée. Il y a une vingtaine d'années, elle a eu un accident de voiture et a subi des dommages dans la région de Broca. Elle a complètement perdu la capacité de parler et de former tout type de langage significatif. Il n'y a rien de mal à sa bouche ou à ses cordes vocales, mais elle est incapable de produire des mots. Elle peut suivre les instructions mais ne peut pas répondre verbalement, et elle peut lire mais ne plus écrire. Elle peut effectuer des tâches de routine, comme courir au marché pour acheter du lait, mais elle ne pouvait pas communiquer verbalement si une situation l'exigeait.

    Le cas le plus connu de lésion du lobe frontal est probablement celui d'un homme du nom de Phineas Gage. Le 13 septembre 1848, Gage (âge\(25\)) travaillait comme contremaître de chemin de fer dans le Vermont. Lui et son équipe utilisaient une barre de fer pour aspirer des explosifs dans un trou de dynamitage afin d'enlever des roches le long du chemin de fer. Malheureusement, la tige de fer a créé une étincelle et a fait exploser la tige hors du trou de dynamitage, dans le visage de Gage et dans son crâne. Bien que couché dans une mare de son propre sang et que de la matière cérébrale émergeait de sa tête, Gage était conscient et capable de se lever, de marcher et de parler. Mais dans les mois qui ont suivi son accident, les gens ont remarqué que sa personnalité avait changé. Beaucoup de ses amis l'ont décrit comme n'étant plus lui-même. Avant l'accident, on disait que Gage était un homme bien élevé et doux, mais il a commencé à se comporter de façon étrange et inappropriée après l'accident. De tels changements de personnalité seraient compatibles avec une perte du contrôle des impulsions, c'est-à-dire une fonction du lobe frontal.

    Au-delà des dommages causés au lobe frontal lui-même, des recherches ultérieures sur la trajectoire de la tige ont également révélé des dommages probables aux voies entre le lobe frontal et d'autres structures cérébrales, y compris le système limbique. Les liens entre les fonctions de planification du lobe frontal et les processus émotionnels du système limbique ayant été rompus, Gage avait du mal à contrôler ses pulsions émotionnelles.

    Cependant, certaines preuves suggèrent que les changements spectaculaires de la personnalité de Gage ont été exagérés et embellis. Le cas de Gage s'est produit au milieu d'un débat\(19^{th}\) centenaire sur la localisation, à savoir si certaines zones du cerveau sont associées à des fonctions particulières. Sur la base d'informations extrêmement limitées sur Gage, l'étendue de sa blessure et sa vie avant et après l'accident, les scientifiques ont eu tendance à trouver du soutien pour leurs propres points de vue, quel que soit le côté du débat (Macmillan, 1999).

    L'image (a) est une photographie de Phineas Gage tenant une barre métallique. L'image (b) est une illustration d'un crâne traversé par une tige métallique depuis la zone des joues jusqu'au sommet du crâne.
    Figure\(\PageIndex{5}\) : (a) Phineas Gage tient la barre de fer qui a pénétré son crâne lors d'un accident de construction ferroviaire survenu en 1848. (b) Le cortex préfrontal de Gage a été gravement endommagé dans l'hémisphère gauche. La canne est entrée dans le visage de Gage par le côté gauche, est passée derrière son œil et est sortie par le haut de son crâne, avant d'atterrir à environ 80 pieds de distance. (crédit a : modification d'une œuvre de Jack et Beverly Wilgus)

    Le lobe pariétal du cerveau est situé juste derrière le lobe frontal et participe au traitement des informations provenant des sens du corps. Il contient le cortex somatosensoriel, essentiel au traitement des informations sensorielles provenant de tout le corps, telles que le toucher, la température et la douleur. Le cortex somatosensoriel est organisé topographiquement, ce qui signifie que les relations spatiales qui existent dans le corps sont maintenues à la surface du cortex somatosensoriel. Par exemple, la partie du cortex qui traite les informations sensorielles de la main est adjacente à la partie qui traite les informations provenant du poignet.

    Un diagramme montre l'organisation du cortex somatosensoriel, avec les fonctions de ces parties dans cet ordre séquentiel proximal : orteils, chevilles, genoux, hanches, tronc, épaules, coudes, poignets, mains, doigts, pouces, cou, sourcils et paupières, globes oculaires, visage, lèvres, mâchoire, langue, salivation, mastication et déglutition.
    Figure\(\PageIndex{6}\) : Les relations spatiales du corps se reflètent dans l'organisation du cortex somatosensoriel.

    Le lobe temporal est situé sur le côté de la tête (temporal signifie « près des tempes ») et est associé à l'ouïe, à la mémoire, aux émotions et à certains aspects du langage. Le cortex auditif, principale zone responsable du traitement des informations auditives, est situé dans le lobe temporal. La zone de Wernicke, importante pour la compréhension de la parole, s'y trouve également. Alors que les personnes qui ont des dommages dans la région de Broca ont du mal à produire un langage, celles qui ont des dommages dans la région de Wernicke peuvent produire un langage sensé, mais elles sont incapables de le comprendre.

    Une illustration montre l'emplacement des quartiers de Broca et Wernicke.
    Figure\(\PageIndex{7}\) : Les dommages causés à la région de Broca ou à celle de Wernicke peuvent entraîner des déficits linguistiques. Les types de déficits sont toutefois très différents selon la zone touchée.

    Le lobe occipital est situé tout à l'arrière du cerveau et contient le cortex visuel primaire, qui est responsable de l'interprétation des informations visuelles entrantes. Le cortex occipital est organisé de manière rétinotopique, ce qui signifie qu'il existe une relation étroite entre la position d'un objet dans le champ visuel d'une personne et la position de la représentation de cet objet sur le cortex. Vous en apprendrez beaucoup plus sur la façon dont l'information visuelle est traitée dans le lobe occipital en étudiant la sensation et la perception.

    . Autres zones du cerveau antérieur

    Les autres zones du cerveau antérieur, situées sous le cortex cérébral, incluent le thalamus et le système limbique. Le thalamus est un relais sensoriel du cerveau. Tous nos sens, à l'exception de l'odorat, passent par le thalamus avant d'être dirigés vers d'autres régions du cerveau pour y être traités.

    Une illustration montre l'emplacement du thalamus dans le cerveau.
    Figure\(\PageIndex{8}\) : Le thalamus est le centre relais du cerveau où la plupart des sens sont acheminés pour être traités.

    Le système limbique est impliqué dans le traitement des émotions et de la mémoire. Il est intéressant de noter que l'odorat se projette directement dans le système limbique ; il n'est donc pas surprenant que l'odorat puisse provoquer des réactions émotionnelles d'une manière que les autres modalités sensorielles ne peuvent pas provoquer. Le système limbique est composé de plusieurs structures différentes, mais trois des plus importantes sont l'hippocampe, l'amygdale et l'hypothalamus. L'hippocampe est une structure essentielle à l'apprentissage et à la mémoire. L'amygdale est impliquée dans notre expérience des émotions et dans l'attribution d'une signification émotionnelle à nos souvenirs. L'hypothalamus régule un certain nombre de processus homéostatiques, notamment la régulation de la température corporelle, de l'appétit et de la pression artérielle. L'hypothalamus sert également d'interface entre le système nerveux et le système endocrinien et de régulation de la motivation et du comportement sexuels.

    Une illustration montre l'emplacement des parties du cerveau impliquées dans le système limbique : l'hypothalamus, l'amygdale et l'hippocampe.
    Figure\(\PageIndex{9}\) : Le système limbique intervient dans la médiation de la réponse émotionnelle et de la mémoire

    Le cas d'Henry Molaison (H.M.)

    En 1953, Henry Gustav Molaison (H.M.) était un homme\(27\) âgé d'un an qui a eu de graves crises d'épilepsie. Pour tenter de maîtriser ses crises, H. M. a subi une opération au cerveau pour enlever son hippocampe et son amygdale. À la suite de l'opération, les crises de H.M sont devenues beaucoup moins graves, mais il a également subi des conséquences inattendues et dévastatrices de l'opération : il a perdu la capacité de se forger de nombreux types de nouveaux souvenirs. Par exemple, il n'a pas été en mesure d'apprendre de nouveaux faits, tels que l'identité du président des États-Unis. Il a pu acquérir de nouvelles compétences, mais par la suite, il n'a aucun souvenir de les avoir apprises. Par exemple, bien qu'il apprenne à utiliser un ordinateur, il n'aurait aucun souvenir conscient d'en avoir déjà utilisé un. Il ne se souvenait pas de nouveaux visages et il était incapable de se souvenir des événements, même immédiatement après qu'ils se soient produits. Les chercheurs ont été fascinés par son expérience et il est considéré comme l'un des cas les plus étudiés de l'histoire médicale et psychologique (Hardt, Einarsson et Nader, 2010 ; Squire, 2009). En effet, son cas a permis de mieux comprendre le rôle que joue l'hippocampe dans la consolidation des nouveaux apprentissages dans la mémoire explicite.

    Structures du cerveau moyen et du cerveau postérieur

    Le mésencéphale est composé de structures situées au plus profond du cerveau, entre le cerveau antérieur et le cerveau postérieur. La formation réticulaire est centrée dans le mésencéphale, mais elle s'étend en fait vers le haut jusqu'au cerveau antérieur et vers le bas jusqu'au cerveau postérieur. La formation réticulaire joue un rôle important dans la régulation du cycle veille/sommeil, de l'excitation, de la vigilance et de l'activité motrice.

    La substantia nigra (« substance noire » en latin) et la zone tegmentale ventrale (VTA) sont également situées dans le mésencéphale. Les deux régions contiennent des corps cellulaires qui produisent le neurotransmetteur dopamine, et toutes deux sont essentielles au mouvement. La dégénérescence de la substance noire et du VTA est impliquée dans la maladie de Parkinson. De plus, ces structures sont impliquées dans l'humeur, la récompense et la dépendance (Berridge et Robinson, 1998 ; Gardner, 2011 ; George, Le Moal et Koob, 2012).

    Une illustration montre l'emplacement de la substance noire et du VTA dans le cerveau.
    Figure\(\PageIndex{10}\) : La substance noire et la zone tegmentale ventrale (VTA) sont situées dans le mésencéphale.

    Le cerveau postérieur est situé à l'arrière de la tête et ressemble à une extension de la moelle épinière. Il contient la moelle épinière, le pont et le cervelet. La moelle contrôle les processus automatiques du système nerveux autonome, tels que la respiration, la pression artérielle et le rythme cardiaque. Le mot pons signifie littéralement « pont » et, comme son nom l'indique, le pont sert à relier le cerveau et la moelle épinière. Il intervient également dans la régulation de l'activité cérébrale pendant le sommeil. Ensemble, la moelle épinière, le pont et le mésencéphale sont connus sous le nom de tronc cérébral.

    Une illustration montre l'emplacement du pont, de la moelle épinière et du cervelet.
    Figure\(\PageIndex{11}\) : Le pont, la moelle épinière et le cervelet constituent le cerveau postérieur.

    Le cervelet (latin pour « petit cerveau ») reçoit des messages des muscles, des tendons, des articulations et des structures de l'oreille pour contrôler l'équilibre, la coordination, les mouvements et la motricité. Le cervelet est également considéré comme une zone importante pour le traitement de certains types de souvenirs. En particulier, on pense que la mémoire procédurale, ou mémoire impliquée dans l'apprentissage et la mémorisation de la manière d'effectuer des tâches, est associée au cervelet. Rappelons que H. M. était incapable de se forger de nouveaux souvenirs explicites, mais qu'il pouvait apprendre de nouvelles tâches. Cela est probablement dû au fait que le cervelet de H. M. est resté intact.

    QUE PENSEZ-VOUS : Brain Dead and on Life Support

    Que feriez-vous si votre conjoint ou un proche était déclaré mort cérébrale mais que son corps était maintenu en vie grâce à des équipements médicaux ? Qui doit décider de retirer une sonde d'alimentation ? Le coût des soins médicaux devrait-il être un facteur ?

    Le 25 février 1990, une femme de Floride nommée Terri Schiavo a fait un arrêt cardiaque, apparemment provoqué par un épisode de boulimique. Elle a finalement été ranimée, mais son cerveau était privé d'oxygène depuis longtemps. Les scintigraphies cérébrales ont indiqué qu'il n'y avait aucune activité dans son cortex cérébral et qu'elle souffrait d'une atrophie cérébrale sévère et permanente. En gros, Schiavo était dans un état végétatif. Les professionnels de la santé ont déterminé qu'elle ne serait plus jamais capable de bouger, de parler ou de réagir de quelque manière que ce soit. Pour rester en vie, elle avait besoin d'une sonde d'alimentation, et il n'y avait aucune chance que sa situation s'améliore.

    À l'occasion, les yeux de Schiavo bougeaient et parfois elle gémissait. Malgré l'insistance des médecins, ses parents croyaient que c'était là des signes indiquant qu'elle essayait de communiquer avec eux.

    Après des\(12\) années, le mari de Schiavo a soutenu que sa femme n'aurait pas voulu être maintenue en vie sans sentiments, sensations ou activité cérébrale. Ses parents étaient toutefois très opposés au retrait de sa sonde d'alimentation. Finalement, l'affaire a été portée devant les tribunaux, à la fois dans l'État de Floride et au niveau fédéral. En 2005, les tribunaux se sont prononcés en faveur du mari de Schiavo et la sonde d'alimentation a été retirée le 18 mars 2005. Schiavo est mort\(13\) quelques jours plus tard.

    Pourquoi les yeux de Schiavo bougeaient-ils parfois et pourquoi gémissait-elle ? Bien que les parties de son cerveau qui contrôlent la pensée, les mouvements volontaires et les sensations aient été complètement endommagées, son tronc cérébral était toujours intact. Sa moelle épinière et son pont lui ont permis de respirer et ont provoqué des mouvements involontaires de ses yeux et des gémissements occasionnels. Au cours de la période d'un\(15\) an pendant laquelle elle a pris une sonde d'alimentation, les frais médicaux de Schiavo ont peut-être dépassé les 7 millions de dollars (Arnst, 2003).

    Ces questions ont été portées à la conscience populaire il y a des\(25\) années dans le cas de Terri Schiavo, et elles persistent aujourd'hui. En 2013, une\(13\) fillette d'un an qui a souffert de complications après une opération aux amygdales a été déclarée morte cérébrale. Il y a eu une bataille entre sa famille, qui voulait qu'elle reste sous assistance respiratoire, et les politiques de l'hôpital concernant les personnes déclarées en état de mort cérébrale. Dans un autre cas complexe survenu au Texas en 2013-2014, une professionnelle de l'EMT enceinte déclarée en état de mort cérébrale a été maintenue en vie pendant des semaines, malgré les directives de son conjoint, qui étaient fondées sur ses souhaits si une telle situation devait se produire. Dans ce cas, les lois des États visant à protéger le fœtus à naître ont été prises en compte jusqu'à ce que les médecins déterminent que le fœtus n'est pas viable.

    Les décisions concernant la réponse médicale aux patients déclarés en état de mort cérébrale sont complexes. Que pensez-vous de ces problèmes ?

    Imagerie cérébrale

    Vous avez appris comment les lésions cérébrales peuvent fournir des informations sur les fonctions de différentes parties du cerveau. Cependant, nous sommes de plus en plus en mesure d'obtenir ces informations à l'aide de techniques d'imagerie cérébrale sur des personnes qui n'ont pas subi de lésion cérébrale. Dans cette section, nous examinons plus en profondeur certaines des techniques disponibles pour l'imagerie du cerveau, y compris les techniques qui reposent sur le rayonnement, les champs magnétiques ou l'activité électrique du cerveau.

    Techniques impliquant des rayonnements

    La tomographie assistée par ordinateur (TDM) consiste à prendre un certain nombre de\(x\) radiographies d'une partie particulière du corps ou du cerveau d'une personne. Les\(x\) rayons X traversent des tissus de densités différentes à des vitesses différentes, ce qui permet à un ordinateur de construire une image globale de la zone du corps scannée. La tomodensitométrie est souvent utilisée pour déterminer si une personne a une tumeur ou une atrophie cérébrale importante.

    L'image (a) montre une scintigraphie cérébrale où l'apparence de la matière cérébrale est assez uniforme. L'image (b) montre une section du cerveau dont l'apparence est différente de celle des tissus environnants et qui est étiquetée « tumeur ».
    Figure\(\PageIndex{12}\) : Une tomodensitométrie peut être utilisée pour montrer les tumeurs cérébrales. (a) L'image de gauche montre un cerveau sain, tandis que (b) l'image de droite indique une tumeur cérébrale dans le lobe frontal gauche. (crédit a : modification d'une œuvre par « Aceofhearts1968"/Wikimedia Commons ; crédit b : modification d'une œuvre par Roland Schmitt et al.)

    La tomographie par émission de positons (TEP) permet de créer des images du cerveau vivant et actif. Une personne qui reçoit une TEP boit ou reçoit une injection d'une substance légèrement radioactive, appelée traceur. Une fois dans la circulation sanguine, la quantité de traceur dans une région donnée du cerveau peut être surveillée. À mesure que les zones du cerveau deviennent plus actives, plus de sang circule vers cette zone. Un ordinateur surveille le mouvement du traceur et crée une carte approximative des zones actives et inactives du cerveau au cours d'un comportement donné. Les tomodensitogrammes ne fournissent que peu de détails, ne permettent pas de déterminer les événements avec précision à temps et nécessitent l'exposition du cerveau à des radiations ; par conséquent, cette technique a été remplacée par l'IRMf en tant qu'outil de diagnostic alternatif. Cependant, combinée à la tomodensitométrie, la technologie TEP est toujours utilisée dans certains contextes. Par exemple, la tomodensitométrie et la TEP permettent une meilleure imagerie de l'activité des récepteurs des neurotransmetteurs et ouvrent de nouvelles pistes de recherche sur la schizophrénie. Dans cette technologie hybride CT/PET, la tomodensitométrie fournit des images claires des structures cérébrales, tandis que la TEP montre l'activité du cerveau.

    Une scintigraphie du cerveau montre différentes parties du cerveau de différentes couleurs.
    Figure\(\PageIndex{13}\) : La TEP est utile pour montrer l'activité de différentes parties du cerveau. (source : Département de la santé et des services sociaux, National Institutes of Health)

    Techniques faisant intervenir des champs magnétiques

    En imagerie par résonance magnétique (IRM), une personne est placée à l'intérieur d'une machine qui génère un champ magnétique puissant. Le champ magnétique fait bouger les atomes d'hydrogène des cellules du corps. Lorsque le champ magnétique est désactivé, les atomes d'hydrogène émettent des signaux électromagnétiques lorsqu'ils reviennent à leur position initiale. Des tissus de densités différentes émettent des signaux différents, qu'un ordinateur interprète et affiche sur un moniteur. L'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) fonctionne selon les mêmes principes, mais elle montre l'évolution de l'activité cérébrale au fil du temps en suivant le débit sanguin et les niveaux d'oxygène. L'IRMf fournit des images plus détaillées de la structure du cerveau, ainsi qu'une meilleure précision dans le temps, que ce qui est possible avec la TEP. En raison de leur niveau de détail élevé, l'IRM et l'IRMf sont souvent utilisées pour comparer le cerveau de personnes en bonne santé à celui de personnes atteintes de troubles psychologiques. Cette comparaison permet de déterminer les différences structurelles et fonctionnelles qui existent entre ces populations.

    Une scintigraphie cérébrale montre le tissu cérébral en gris avec certaines petites zones surlignées en rouge.
    Figure\(\PageIndex{14}\) : L'IRMf montre l'activité du cerveau au fil du temps. Cette image représente une seule image d'un IRMf. (source : modification de l'œuvre de Kim J, Matthews NL, Park S.)

    Techniques impliquant une activité électrique

    Dans certaines situations, il est utile de comprendre l'activité globale du cerveau d'une personne, sans avoir besoin d'informations sur la localisation réelle de l'activité. L'électroencéphalographie (EEG) sert cet objectif en fournissant une mesure de l'activité électrique du cerveau. Un réseau d'électrodes est placé autour de la tête d'une personne. Les signaux reçus par les électrodes produisent une impression de l'activité électrique de son cerveau, ou des ondes cérébrales, indiquant à la fois la fréquence (nombre d'ondes par seconde) et l'amplitude (hauteur) des ondes cérébrales enregistrées, avec une précision en quelques millisecondes. Ces informations sont particulièrement utiles aux chercheurs qui étudient les habitudes de sommeil chez les personnes souffrant de troubles du sommeil.

    Une photographie montre une personne regardant un écran d'ordinateur et utilisant le clavier et la souris. La personne porte un bonnet blanc recouvert d'électrodes et de fils.
    Figure\(\PageIndex{15}\) : À l'aide de capuchons munis d'électrodes, la recherche moderne sur l'EEG peut étudier le moment précis des activités cérébrales globales. (crédit : SMI Eye Tracking)

    Résumé

    Le cerveau se compose de deux hémisphères, chacun contrôlant le côté opposé du corps. Chaque hémisphère peut être subdivisé en différents lobes : frontal, pariétal, temporal et occipital. Outre les lobes du cortex cérébral, le cerveau antérieur comprend le thalamus (relais sensoriel) et le système limbique (circuit des émotions et de la mémoire). Le mésencéphale contient la formation réticulaire, importante pour le sommeil et l'excitation, ainsi que la substance noire et la zone tegmentale ventrale. Ces structures sont importantes pour le mouvement, la récompense et les processus addictifs. Le cerveau postérieur contient les structures du tronc cérébral (médulla, pons et mésencéphale), qui contrôlent des fonctions automatiques telles que la respiration et la tension artérielle. Le cerveau postérieur contient également le cervelet, qui aide à coordonner les mouvements et certains types de souvenirs.

    Les personnes atteintes de lésions cérébrales ont fait l'objet d'études approfondies afin de fournir des informations sur le rôle de différentes zones du cerveau, et les récents progrès technologiques nous permettent de glaner des informations similaires en imagant la structure et la fonction du cerveau. Ces techniques incluent la tomodensitométrie, la TEP, l'IRM, l'IRMf et l'EEG.

    Lexique

    amygdale
    structure du système limbique impliquée dans notre expérience des émotions et liant le sens émotionnel à nos souvenirs
    cortex auditif
    bande de cortex dans le lobe temporal qui est responsable du traitement des informations auditives
    La région de Broca
    région de l'hémisphère gauche qui est essentielle à la production du langage
    cervelet
    structure du cerveau postérieur qui contrôle notre équilibre, notre coordination, nos mouvements et notre motricité, et qui est considérée comme importante dans le traitement de certains types de mémoire
    cortex cérébral
    surface du cerveau associée à nos capacités mentales les plus élevées
    tomographie informatisée (TDM)
    technique d'imagerie dans laquelle un ordinateur coordonne et intègre plusieurs rayons X d'une zone donnée
    corps calleux
    bande épaisse de fibres neurales reliant les deux hémisphères du cerveau
    électroencéphalographie (EEG)
    enregistrement de l'activité électrique du cerveau via des électrodes situées sur le cuir chevelu
    cerveau antérieur
    la plus grande partie du cerveau, contenant le cortex cérébral, le thalamus et le système limbique, entre autres structures
    lobe frontal
    partie du cortex cérébral impliquée dans le raisonnement, le contrôle moteur, les émotions et le langage ; contient du cortex moteur
    imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf)
    IRM qui montre l'évolution de l'activité métabolique au fil du temps
    gyrus
    (pluriel : gyri) bosse ou crête sur le cortex cérébral
    hémisphère
    moitié gauche ou droite du cerveau
    cerveau postérieur
    division du cerveau contenant la moelle épinière, le pont et le cervelet
    hippocampe
    structure du lobe temporal associée à l'apprentissage et à la mémoire
    hypothalamus
    structure du cerveau antérieur qui régule la motivation et le comportement sexuels et un certain nombre de processus homéostatiques ; sert d'interface entre le système nerveux et le système endocrinien
    latéralisation
    concept selon lequel chaque hémisphère du cerveau est associé à des fonctions spécialisées
    système limbique
    collection de structures impliquées dans le traitement des émotions et de la mémoire
    fissure longitudinale
    sillon profond dans le cortex cérébral
    imagerie par résonance magnétique (IRM)
    champs magnétiques utilisés pour produire une image du tissu imagé
    moelle épinière
    structure du cerveau postérieur qui contrôle des processus automatisés tels que la respiration, la pression artérielle et la fréquence cardiaque
    cerveau moyen
    division du cerveau située entre le cerveau antérieur et le cerveau postérieur ; contient la formation réticulaire
    cortex moteur
    bande de cortex impliquée dans la planification et la coordination des mouvements
    lobe occipital
    partie du cortex cérébral associée au traitement visuel ; contient le cortex visuel primaire
    lobe pariétal
    partie du cortex cérébral impliquée dans le traitement de diverses informations sensorielles et perceptuelles ; contient le cortex somatosensoriel primaire
    pons
    structure du cerveau postérieur qui relie le cerveau et la moelle épinière ; participe à la régulation de l'activité cérébrale pendant le sommeil
    tomographie par émission de positons (TEP)
    consiste à injecter une substance légèrement radioactive à des personnes et à surveiller les modifications du flux sanguin vers différentes régions du cerveau
    cortex préfrontal
    zone du lobe frontal responsable du fonctionnement cognitif de haut niveau
    formation réticulaire
    structure mésencéphale importante pour la régulation du cycle veille/sommeil, de l'excitation, de la vigilance et de l'activité motrice
    cortex somatosensoriel
    essentiel pour traiter les informations sensorielles provenant de l'ensemble du corps, telles que le toucher, la température et la douleur
    substantia nigra
    structure mésencéphalique où la dopamine est produite ; impliquée dans le contrôle des mouvements
    sulcus
    (pluriel : sillons) dépressions ou sillons dans le cortex cérébral
    lobe temporal
    Partie du cortex cérébral associée à l'ouïe, à la mémoire, aux émotions et à certains aspects du langage ; contient le cortex auditif primaire
    thalamus
    relais sensoriel pour le cerveau
    zone segmentaire ventrale (VTA)
    structure mésencéphale où la dopamine est produite : associée à l'humeur, à la récompense et à la dépendance
    La région de Wernicke
    important pour la compréhension de la parole

    Contributors and Attributions