23.3 : La bouche, le pharynx et l'œsophage
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Objectifs d'apprentissage
- Décrire les structures de la bouche, y compris ses trois organes digestifs accessoires
- Regroupez les 32 dents adultes en fonction de leur nom, de leur emplacement et de leur fonction
- Décrire le processus de déglutition, y compris le rôle de la langue, du sphincter œsophagien supérieur et de l'épiglotte
- Suivez le chemin emprunté par les aliments, de leur ingestion dans la bouche à leur libération dans l'estomac
Dans cette section, vous allez examiner l'anatomie et les fonctions des trois principaux organes du canal digestif supérieur, à savoir la bouche, le pharynx et l'œsophage, ainsi que de trois organes accessoires associés : la langue, les glandes salivaires et les dents.
La bouche
Les joues, la langue et le palais encadrent la bouche, également appelée cavité buccale (ou cavité buccale). Les structures de la bouche sont illustrées sur la figure\(\PageIndex{1}\).
À l'entrée de la bouche se trouvent les lèvres, ou lèvres (singulier = labium). Leur enveloppe extérieure est la peau, qui se transforme en une membrane muqueuse de la bouche proprement dite. Les lèvres sont très vasculaires avec une fine couche de kératine, ce qui explique pourquoi elles sont « rouges ». Elles ont une énorme représentation sur le cortex cérébral, ce qui explique probablement la fascination humaine pour les baisers ! Les lèvres recouvrent l'orbiculaire ou le muscle qui régule ce qui entre et sort de la bouche. Le frein labial est un pli médian de la membrane muqueuse qui fixe la surface interne de chaque lèvre à la gencive. Les joues constituent les parois latérales de la cavité buccale. Alors que leur enveloppe extérieure est de la peau, leur revêtement intérieur est une membrane muqueuse. Cette membrane est constituée d'un épithélium squameux stratifié non kératinisé. Entre la peau et les muqueuses se trouvent du tissu conjonctif et des muscles buccinateurs. La prochaine fois que vous mangerez de la nourriture, remarquez comment les muscles buccinateurs de vos joues et le muscle orbiculaire ou orbiculaire de vos lèvres se contractent, ce qui vous aidera à empêcher les aliments de tomber de votre bouche. De plus, remarquez comment ces muscles fonctionnent lorsque vous parlez.
La partie de la bouche en forme de poche qui est encadrée à l'intérieur par les gencives et les dents et à l'extérieur par les joues et les lèvres est appelée vestibule buccal. En pénétrant plus loin dans la bouche, l'ouverture entre la cavité buccale et la gorge (oropharynx) est appelée robinets (comme le « robinet » de cuisine). La zone ouverte principale de la bouche, ou cavité buccale proprement dite, s'étend des gencives et des dents aux robinets.
Lorsque vous mastiquez, vous n'avez pas de difficulté à respirer simultanément. La prochaine fois que vous aurez de la nourriture dans la bouche, remarquez comment la forme arquée du toit de votre bouche vous permet de gérer à la fois la digestion et la respiration. Cette arche s'appelle le palais. La région antérieure du palais sert de paroi (ou septum) entre les cavités buccale et nasale ainsi que d'étagère rigide contre laquelle la langue peut pousser les aliments. Il est créé par les os maxillaires et palatins du crâne et, en raison de sa structure osseuse, est connu sous le nom de palais dur. Si vous passez votre langue le long du toit de votre bouche, vous remarquerez que le palais dur se termine dans la cavité buccale postérieure et que le tissu devient plus charnu. Cette partie du palais, appelée palais mou, est principalement composée de muscles squelettiques. Vous pouvez donc manipuler, inconsciemment, le palais mou, par exemple pour bâiller, avaler ou chanter (voir Figure\(\PageIndex{1}\)).
Un cordon de tissu charnu appelé luette descend du centre du bord postérieur du palais mou. Bien que certains aient suggéré que la luette est un organe vestigial, elle joue un rôle important. Lorsque vous avalez, le palais mou et la luette se déplacent vers le haut, empêchant ainsi les aliments et les liquides de pénétrer dans la cavité nasale. Malheureusement, il peut également contribuer au son produit par le ronflement. Deux plis musculaires s'étendent vers le bas à partir du palais mou, de chaque côté de la luette. Vers l'avant, l'arc palatoglossal se trouve à la base de la langue ; derrière celui-ci, l'arc palatopharyngé forme les bords supérieur et latéral des fauces. Entre ces deux arcs se trouvent les amygdales palatines, des amas de tissu lymphoïde qui protègent le pharynx. Les amygdales linguales sont situées à la base de la langue.
La langue
Peut-être avez-vous entendu dire que la langue est le muscle le plus fort du corps. Ceux qui revendiquent cette affirmation citent sa force proportionnée à sa taille. Bien qu'il soit difficile de quantifier la force relative des différents muscles, il n'en demeure pas moins que la langue est un outil puissant qui facilite l'ingestion, la digestion mécanique, la digestion chimique (lipase linguale), la sensation (goût, texture et température des aliments), la déglutition et la vocalisation.
La langue est attachée à la mandibule, aux apophyses styloïdes des os temporaux et à l'os hyoïde. L'hyoïde est unique en ce sens qu'il ne s'articule que de manière distante/indirecte avec les autres os. La langue est positionnée au-dessus du plancher de la cavité buccale. Un septum médial s'étend sur toute la longueur de la langue, la divisant en moitiés symétriques.
Sous sa membrane muqueuse, chaque moitié de la langue est composée du même nombre et du même type de muscles squelettiques intrinsèques et extrinsèques. Les muscles intrinsèques (ceux de la langue) sont les muscles longitudinalis inferior, longitudinalis superior, transversus linguae et verticalis linguae. Ils vous permettent de modifier la taille et la forme de votre langue, ainsi que de la sortir, si vous le souhaitez. Avoir une langue aussi souple facilite à la fois la déglutition et la parole.
Comme vous l'avez appris dans votre étude du système musculaire, les muscles extrinsèques de la langue sont les muscles mylohyoïdes, hyoglossus, stylogloses et géniogloses. Ces muscles prennent naissance à l'extérieur de la langue et s'insèrent dans les tissus conjonctifs de la langue. Le mylohyoïde est chargé de lever la langue, l'hyoglosse la tire vers le bas et vers l'arrière, le styloglose la tire vers le haut et vers l'arrière et le génioglose la tire vers l'avant. Travaillant de concert, ces muscles remplissent trois fonctions digestives importantes dans la bouche : (1) positionner les aliments pour une mastication optimale, (2) rassembler les aliments en bolus (masse arrondie) et (3) positionner les aliments de manière à ce qu'ils puissent être avalés.
Le dessus et les côtés de la langue sont parsemés de papilles, extensions de la lamina propria de la muqueuse, recouvertes d'un épithélium squameux stratifié (Figure\(\PageIndex{2}\)). Les papilles fongiformes, en forme de champignon, recouvrent une grande partie de la langue ; elles ont tendance à être plus grandes vers l'arrière de la langue et plus petites sur le bout et les côtés. En revanche, les papilles filiformes sont longues et fines. Les papilles fongiformes contiennent des papilles gustatives et les papilles filiformes possèdent des récepteurs tactiles qui aident la langue à déplacer les aliments dans la bouche. Les papilles filiformes créent une surface abrasive qui fonctionne mécaniquement, un peu comme la langue rugueuse d'un chat utilisée pour le toilettage. Les glandes linguales situées dans la lamina propria de la langue sécrètent du mucus et un liquide séreux aqueux qui contient l'enzyme lipase linguale, qui joue un rôle mineur dans la dégradation des triglycérides mais ne commence à agir que lorsqu'elle est activée dans l'estomac. Un pli de muqueuse situé sur la face inférieure de la langue, le frein lingual, attache la langue au plancher de la bouche. Les personnes atteintes de l'anomalie congénitale ankyloglossie, également connue sous le terme non médical « attache de la langue », ont un frein lingual trop court ou mal formé. Une ankyloglossie sévère peut altérer la parole et doit être corrigée par une intervention chirurgicale.
Les glandes salivaires
De nombreuses petites glandes salivaires sont logées dans les muqueuses de la bouche et de la langue. Ces glandes exocrines mineures sécrètent constamment de la salive, soit directement dans la cavité buccale, soit indirectement par des canaux, même pendant que vous dormez. En effet, en moyenne, 1 à 1,5 litre de salive est sécrété chaque jour. Habituellement, il y a juste assez de salive pour humidifier la bouche et les dents. La sécrétion augmente lorsque vous mangez, car la salive est essentielle pour humidifier les aliments et initier la dégradation chimique des glucides. De petites quantités de salive sont également sécrétées par les glandes labiales des lèvres. De plus, les glandes buccales des joues, les glandes palatines du palais et les glandes linguales de la langue contribuent à ce que toutes les zones de la bouche soient alimentées en salive en quantité suffisante.
Les principales glandes salivaires
À l'extérieur de la muqueuse buccale se trouvent trois paires de glandes salivaires principales qui sécrètent la majeure partie de la salive dans les canaux qui débouchent dans la bouche :
- Les glandes sous-maxillaires, situées dans le plancher de la bouche, sécrètent de la salive dans la bouche par les canaux sous-maxillaires.
- Les glandes sublinguales, situées sous la langue, utilisent les canaux sublinguaux inférieurs pour sécréter de la salive dans la cavité buccale.
- Les glandes parotides se situent entre la peau et le muscle masséter, près des oreilles. Ils sécrètent de la salive dans la bouche par le canal parotide, situé près de la deuxième molaire supérieure (Figure\(\PageIndex{3}\)).
Salive
La salive est essentiellement constituée d'eau (95,5 %). Les 4,5 % restants sont un mélange complexe d'ions, de glycoprotéines, d'enzymes, de facteurs de croissance et de déchets. L'ingrédient le plus important de la salvia du point de vue de la digestion est peut-être l'enzyme amylase salivaire, qui initie la dégradation des glucides. Les aliments ne passent pas assez de temps dans la bouche pour permettre à tous les glucides de se décomposer, mais l'amylase salivaire continue d'agir jusqu'à ce qu'elle soit inactivée par les acides gastriques. Les ions bicarbonate et phosphate agissent comme des tampons chimiques, maintenant la salive à un pH compris entre 6,35 et 6,85. Le mucus salivaire aide à lubrifier les aliments, facilite les mouvements dans la bouche, la formation de bolus et la déglutition. La salive contient de l'immunoglobuline A, qui empêche les microbes de pénétrer dans l'épithélium, et du lysozyme, qui rend la salive antimicrobienne. La salive contient également du facteur de croissance épidermique, ce qui aurait pu donner naissance à l'adage « le baiser d'une mère peut guérir une blessure ».
Chacune des principales glandes salivaires sécrète une formulation unique de salive en fonction de sa composition cellulaire. Par exemple, les glandes parotides sécrètent une solution aqueuse contenant de l'amylase salivaire. Les glandes sous-maxillaires possèdent des cellules similaires à celles des glandes parotides, ainsi que des cellules sécrétant du mucus. Par conséquent, la salive sécrétée par les glandes sous-maxillaires contient également de l'amylase, mais dans un liquide épaissi de mucus. Les glandes sublinguales contiennent principalement des cellules muqueuses et sécrètent la salive la plus épaisse avec le moins d'amylase salivaire.
DÉSÉQUILIBRES HOMÉOSTATIQUES
Les glandes parotides : oreillons
Les infections des voies nasales et du pharynx peuvent attaquer n'importe quelle glande salivaire. Les glandes parotides sont le siège habituel de l'infection par le virus responsable des oreillons (paramyxovirus). Les oreillons se manifestent par une hypertrophie et une inflammation des glandes parotides, provoquant un gonflement caractéristique entre les oreilles et la mâchoire. Les symptômes incluent de la fièvre et des maux de gorge, qui peuvent être sévères lors de l'ingestion de substances acides telles que le jus d'orange.
Chez environ un tiers des hommes ayant dépassé la puberté, les oreillons provoquent également une inflammation des testicules, qui ne touche généralement qu'un seul testicule et entraîne rarement la stérilité. Avec l'utilisation et l'efficacité accrues des vaccins contre les oreillons, l'incidence des oreillons a diminué de façon spectaculaire. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, le nombre de cas d'oreillons est passé de plus de 150 000 en 1968 à moins de 1 700 en 1993 pour atteindre seulement 11 cas signalés en 2011.
Régulation de la salivation
Le système nerveux autonome régule la salivation (la sécrétion de salive). En l'absence de nourriture, la stimulation parasympathique permet à la salive de circuler au niveau adéquat pour vous sentir à l'aise lorsque vous parlez, avalez, dormez et, de manière générale, menez votre vie. Une hypersalivation peut se produire, par exemple, si vous êtes stimulé par l'odeur de nourriture, mais que cette nourriture n'est pas disponible pour vous. La bave est un exemple extrême de surproduction de salive. En période de stress, par exemple avant de parler en public, la stimulation sympathique prend le dessus, réduisant la salivation et produisant le symptôme de sécheresse buccale souvent associé à l'anxiété. Lorsque vous êtes déshydraté, la salivation diminue, ce qui assèche la bouche et vous incite à prendre des mesures pour étancher votre soif.
La salivation peut être stimulée par la vue, l'odorat et le goût des aliments. Elle peut même être stimulée en pensant à la nourriture. Vous remarquerez peut-être si la lecture sur la nourriture et la salivation en ce moment a eu un effet sur votre production de salive.
Comment fonctionne le processus de salivation pendant que vous mangez ? Les aliments contiennent des substances chimiques qui stimulent les récepteurs gustatifs de la langue, qui envoient des impulsions aux noyaux salivatoires supérieurs et inférieurs du tronc cérébral. Ces deux noyaux renvoient ensuite des impulsions parasympathiques par les fibres des nerfs glossopharyngé et facial, ce qui stimule la salivation. Même après avoir avalé de la nourriture, la salivation augmente pour nettoyer la bouche, diluer et neutraliser tout résidu chimique irritant, comme la sauce piquante contenue dans votre burrito. La majeure partie de la salive est avalée avec de la nourriture et est réabsorbée, de sorte que le liquide ne soit pas perdu.
Les dents
Les dents, ou dents (singulier = tanières), sont des organes semblables aux os que vous utilisez pour déchirer, broyer et décomposer mécaniquement les aliments.
Types de dents
Au cours de votre vie, vous avez deux paires de dents (une dent est une dentition). Vos 20 dents caduques, ou dents de lait, commencent à apparaître vers l'âge de 6 mois. Entre 6 et 12 ans environ, ces dents sont remplacées par 32 dents permanentes. En partant du centre de la bouche vers le côté, voici ce qui suit (Figure\(\PageIndex{4}\)) :
- Les huit incisives, quatre en haut et quatre en bas, sont les dents de devant acérées que vous utilisez pour mordre les aliments.
- Les quatre cuspides (ou canines) flanquent les incisives et ont un bord pointu (cuspide) permettant de déchirer la nourriture. Ces dents en forme de crocs sont idéales pour percer les aliments durs ou charnus.
- Derrière les cuspides se trouvent les huit prémolaires (ou bicuspides), qui ont une forme globalement plus plate avec deux cuspides arrondies utiles pour écraser les aliments.
- Les plus postérieures et les plus grandes sont les 12 molaires, qui comportent plusieurs cuspides pointues utilisées pour écraser les aliments afin qu'ils soient prêts à être avalés. Les troisièmes membres de chaque série de trois molaires, supérieure et inférieure, sont communément appelés dents de sagesse, car leur éruption est généralement retardée jusqu'au début de l'âge adulte. Il n'est pas rare que les dents de sagesse n'éclatent pas, c'est-à-dire qu'elles restent impactées. Dans ces cas, les dents sont généralement enlevées par chirurgie orthodontique.
Anatomie d'une dent
Les dents sont fixées dans les apophyses alvéolaires (alvéoles) du maxillaire et de la mandibule. Les gencives (communément appelées gencives) sont des tissus mous qui tapissent les processus alvéolaires et entourent le col des dents. Les dents sont également maintenues dans leurs alvéoles par un tissu conjonctif appelé ligament parodontal.
Les deux parties principales d'une dent sont la couronne, qui est la partie faisant saillie au-dessus de la ligne gingivale, et la racine, qui est encastrée dans le maxillaire et la mandibule. Les deux parties contiennent une cavité pulpaire interne contenant du tissu conjonctif lâche dans lequel passent les nerfs et les vaisseaux sanguins. La région de la cavité pulpaire qui traverse la racine de la dent est appelée canal radiculaire. La dentine, un tissu ressemblant à un os, entoure la cavité pulpaire. À la racine de chaque dent, la dentine est recouverte d'une couche osseuse encore plus dure appelée cément. Dans la couronne de chaque dent, la dentine est recouverte d'une couche externe d'émail, la substance la plus dure du corps (Figure\(\PageIndex{5}\)).
Bien que l'émail protège la dentine sous-jacente et la cavité pulpaire, il n'en demeure pas moins sensible à l'érosion mécanique et chimique, ou à ce que l'on appelle la carie dentaire. La forme la plus courante, la carie dentaire (carie), se développe lorsque des colonies de bactéries se nourrissant de sucres dans la bouche libèrent des acides qui provoquent une inflammation des tissus mous et une dégradation des cristaux de calcium de l'émail. Les fonctions digestives de la bouche sont résumées dans le tableau\(\PageIndex{1}\).
| Fonctions digestives de la bouche | ||
|---|---|---|
| Structure | Action | Résultat |
| Lèvres et joues | Confinez les aliments entre les dents |
|
| Glandes salivaires | Sécrète de la salive |
|
| Muscles extrinsèques de la langue | Déplacez la langue sur le côté, et entrez et sortez |
|
| Muscles intrinsèques de la langue | Changer la forme de la |
|
| Papilles gustatives | Sens la nourriture dans la bouche et sens le goût |
|
| Glandes linguales | Lipase linguale sécrétée |
|
| Dents | Déchiquetez et écrasez les |
|
Le pharynx
Le pharynx (gorge) participe à la fois à la digestion et à la respiration. Il reçoit de la nourriture et de l'air de la bouche et de l'air des fosses nasales. Lorsque de la nourriture pénètre dans le pharynx, des contractions musculaires involontaires obstruent les voies respiratoires.
Petit tube de muscle squelettique recouvert d'une membrane muqueuse, le pharynx s'étend des cavités buccale et nasale postérieures jusqu'à l'ouverture de l'œsophage et du larynx. Il comporte trois subdivisions. Le plus supérieur, le nasopharynx, n'intervient que dans la respiration et la parole. Les deux autres subdivisions, l'oropharynx et le laryngopharynx, sont utilisées à la fois pour la respiration et la digestion. L'oropharynx commence en dessous du nasopharynx et se poursuit en dessous avec le laryngopharynx (Figure\(\PageIndex{6}\)). Le bord inférieur du laryngopharynx est relié à l'œsophage, tandis que la partie antérieure est reliée au larynx, permettant à l'air de pénétrer dans l'arbre bronchique.
Histologiquement, la paroi de l'oropharynx est similaire à celle de la cavité buccale. La muqueuse comprend un épithélium squameux stratifié doté de glandes productrices de mucus. Lors de la déglutition, les muscles squelettiques élévateurs du pharynx se contractent, soulevant et dilatant le pharynx pour recevoir le bolus de nourriture. Une fois reçus, ces muscles se relâchent et les muscles constricteurs du pharynx se contractent, forçant le bolus à pénétrer dans l'œsophage et déclenchant le péristaltisme.
Habituellement, lors de la déglutition, le palais mou et la luette se lèvent par réflexe pour fermer l'entrée du nasopharynx. En même temps, le larynx est tiré vers le haut et l'épiglotte cartilagineuse, sa structure la plus supérieure, se plie vers l'arrière, recouvrant la glotte (l'ouverture du larynx) ; ce processus bloque efficacement l'accès à la trachée et aux bronches. Lorsque la nourriture « coule dans le mauvais sens », elle entre dans la trachée. Lorsque de la nourriture entre dans la trachée, la réaction est la toux, qui force généralement les aliments à monter et à sortir de la trachée, puis à retourner dans le pharynx.
L'œsophage
L'œsophage est un tube musculaire qui relie le pharynx à l'estomac. Il mesure environ 25,4 cm (10 po) de long, est situé à l'arrière de la trachée et reste affaissé lorsqu'il n'est pas en train d'avaler. Comme vous pouvez le voir sur la figure\(\PageIndex{7}\), l'œsophage suit une voie principalement droite à travers le médiastin du thorax. Pour pénétrer dans l'abdomen, l'œsophage pénètre dans le diaphragme par une ouverture appelée hiatus œsophagien.
Passage des aliments dans l'œsophage
Le sphincter œsophagien supérieur, qui est continu avec le constricteur pharyngé inférieur, contrôle le mouvement des aliments du pharynx vers l'œsophage. Les deux tiers supérieurs de l'œsophage sont constitués de fibres musculaires lisses et de fibres musculaires squelettiques, ces dernières s'estompant dans le tiers inférieur de l'œsophage. Les ondes rythmiques du péristaltisme, qui prennent naissance dans la partie supérieure de l'œsophage, propulsent le bolus de nourriture vers l'estomac. Pendant ce temps, les sécrétions de la muqueuse œsophagienne lubrifient l'œsophage et les aliments. Les aliments passent de l'œsophage à l'estomac au niveau du sphincter œsophagien inférieur (également appelé sphincter gastro-œsophagien ou sphincter cardiaque). Rappelons que les sphincters sont des muscles qui entourent les tubes et servent de valves, fermant le tube lorsque les sphincters se contractent et l'ouvrant lorsqu'ils se relâchent. Le sphincter inférieur de l'œsophage se détend pour laisser passer les aliments dans l'estomac, puis se contracte pour empêcher les acides gastriques de remonter dans l'œsophage. Autour de ce sphincter se trouve le diaphragme musculaire, qui aide à fermer le sphincter lorsqu'aucun aliment n'est avalé. Lorsque le sphincter inférieur de l'œsophage ne se ferme pas complètement, le contenu de l'estomac peut refluer (c'est-à-dire remonter dans l'œsophage), provoquant des brûlures d'estomac ou un reflux gastro-œsophagien (RGO).
Histologie de l'œsophage
La muqueuse de l'œsophage est constituée d'un revêtement épithélial qui contient un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé, avec une couche de cellules basales et parabasales. Cet épithélium protège contre l'érosion par les particules alimentaires. La lamina propria de la muqueuse contient des glandes sécrétant du mucus. La couche musculaire change en fonction de l'emplacement : dans le tiers supérieur de l'œsophage, le muscle musculaire est un muscle squelettique. Dans le tiers médian, il s'agit à la fois de muscles squelettiques et lisses. Dans le tiers inférieur, il s'agit d'un muscle lisse. Comme mentionné précédemment, la couche la plus superficielle de l'œsophage est appelée adventitie, et non séreuse. Contrairement à l'estomac et aux intestins, le tissu conjonctif lâche de l'adventitie n'est pas recouvert d'un pli péritoine viscéral. Les fonctions digestives de l'œsophage sont identifiées dans le tableau\(\PageIndex{2}\).
Tableau\(\PageIndex{2}\)
| Fonctions digestives de l'œsophage | |
|---|---|
| Action | Résultat |
| Relaxation du sphincter supérieur de l'œsophage | Permet au bolus de passer du laryngopharynx à l'œsophage |
| péristaltisme | Propulse le bolus à travers l'œsophage |
| Relaxation du sphincter inférieur de l'œsophage | Permet au bolus de passer de l'œsophage à l'estomac et empêche le carillon de pénétrer dans l'œsophage |
| La sécrétion de mucus | Lubrifie l'œsophage, permettant ainsi le passage du bolus |
Déglutition
La déglutition est un autre mot pour désigner la déglutition, c'est-à-dire le mouvement des aliments de la bouche vers l'estomac. L'ensemble du processus prend environ 4 à 8 secondes pour les aliments solides ou semi-solides, et environ 1 seconde pour les aliments et liquides très mous. Bien que cela semble rapide et facile, la déglutition est en fait un processus complexe qui implique à la fois le muscle squelettique de la langue et les muscles du pharynx et de l'œsophage. Elle est facilitée par la présence de mucus et de salive. La déglutition comporte trois étapes : la phase volontaire, la phase pharyngée et la phase œsophagienne (Figure\(\PageIndex{8}\)). Le système nerveux autonome contrôle ces deux dernières phases.
La phase volontaire
La phase volontaire de déglutition (également appelée phase orale ou buccale) est appelée ainsi parce que vous pouvez contrôler le moment où vous avalez des aliments. Dans cette phase, la mastication est terminée et la déglutition est enclenchée. La langue se déplace vers le haut et vers l'arrière contre le palais, poussant le bolus vers l'arrière de la cavité buccale et dans l'oropharynx. D'autres muscles gardent la bouche fermée et empêchent les aliments de tomber. À ce stade, les deux phases involontaires de déglutition commencent.
La phase pharyngée
Dans la phase pharyngée, la stimulation des récepteurs de l'oropharynx envoie des impulsions au centre de déglutition (un ensemble de neurones qui contrôle la déglutition) situé dans le bulbe rachidien. Les impulsions sont ensuite renvoyées vers la luette et le palais mou, les amenant à se déplacer vers le haut et à fermer le nasopharynx. Les muscles du larynx se contractent également pour empêcher l'aspiration de nourriture dans la trachée. À ce stade, une apnée de déglutition se produit, ce qui signifie que la respiration cesse pendant très peu de temps. Les contractions des muscles constricteurs du pharynx font passer le bolus à travers l'oropharynx et le laryngopharynx. La relaxation du sphincter supérieur de l'œsophage permet alors aux aliments de pénétrer dans l'œsophage.
La phase œsophagienne
L'entrée de nourriture dans l'œsophage marque le début de la phase œsophagienne de déglutition et le début du péristaltisme. Comme dans la phase précédente, les actions neuromusculaires complexes sont contrôlées par le bulbe rachidien. Le péristaltisme propulse le bolus à travers l'œsophage et vers l'estomac. La couche musculaire circulaire du muscle se contracte, pinçant la paroi œsophagienne et forçant le bolus vers l'avant. Dans le même temps, la couche musculaire longitudinale du muscle se contracte également, raccourcissant cette zone et poussant ses parois vers l'extérieur pour recevoir le bolus. De cette façon, une série de contractions continue de déplacer les aliments vers l'estomac. Lorsque le bolus se rapproche de l'estomac, la distension de l'œsophage déclenche une courte relaxation réflexe du sphincter œsophagien inférieur qui permet au bolus de passer dans l'estomac. Pendant la phase œsophagienne, les glandes œsophagiennes sécrètent du mucus qui lubrifie le bolus et minimise les frottements.
Regardez cette animation pour découvrir à quel point la déglutition est un processus complexe qui fait intervenir le système nerveux pour coordonner les actions des activités des voies respiratoires supérieures et de la digestion. À quel stade de la déglutition existe-t-il un risque que des aliments pénètrent dans les voies respiratoires et comment ce risque est-il bloqué ?
Révision du chapitre
Dans la bouche, la langue et les dents commencent la digestion mécanique et la salive commence la digestion chimique. Le pharynx, qui joue un rôle dans la respiration et la vocalisation ainsi que dans la digestion, s'étend des cavités nasales et orales vers le haut jusqu'à l'œsophage, vers la partie inférieure (pour la digestion) et jusqu'au larynx, en avant (pour la respiration). Lors de la déglutition (déglutition), le palais mou se lève pour fermer le nasopharynx, le larynx s'élève et l'épiglotte se replie sur la glotte. L'œsophage comprend un sphincter œsophagien supérieur fait de muscle squelettique, qui régule le mouvement des aliments du pharynx vers l'œsophage. Il possède également un sphincter œsophagien inférieur, composé de muscles lisses, qui contrôle le passage des aliments de l'œsophage à l'estomac. Les cellules de la paroi œsophagienne sécrètent du mucus qui facilite le passage du bolus alimentaire.
Questions sur les liens interactifs
Regardez cette animation pour découvrir à quel point la déglutition est un processus complexe qui fait intervenir le système nerveux pour coordonner les actions des activités des voies respiratoires supérieures et de la digestion. À quel stade de la déglutition existe-t-il un risque que des aliments pénètrent dans les voies respiratoires et comment ce risque est-il bloqué ?
Réponse : Les réponses peuvent varier.
Questions de révision
Q. Lequel de ces ingrédients présents dans la salive est responsable de l'activation de l'amylase salivaire ?
A. mucus
B. ions phosphates
C. ions chlorure
D. urée
Réponse : C
Q. Laquelle de ces affirmations concernant le pharynx est vraie ?
R. Elle s'étend des cavités nasales et orales jusqu'à la partie antérieure de l'œsophage.
B. L'oropharynx est continu vers le haut avec le nasopharynx.
C. Le nasopharynx participe à la digestion.
D. Le laryngopharynx est composé partiellement de cartilage.
Réponse : B
Q. Quelle structure est située à l'endroit où l'œsophage pénètre dans le diaphragme ?
A. hiatus œsophagien
B. orifice cardiaque
C. sphincter œsophagien supérieur
D. sphincter œsophagien inférieur
Réponse : A
Q. Quelle phase de déglutition implique la contraction de la couche musculaire longitudinale des muscles ?
A. phase volontaire
B. phase buccale
C. phase pharyngée
D. phase œsophagienne
Réponse : D
Questions sur la pensée critique
Q. La composition de la salive varie d'une glande à l'autre. Expliquez en quoi l'action de la salive produite par la glande parotide diffère de celle produite par la glande sublinguale.
R. La salive de la glande parotide est liquide et contient peu de mucus mais beaucoup d'amylase, ce qui lui permet de se mélanger librement aux aliments pendant la mastication et de commencer la digestion des glucides. En revanche, la salive des glandes sublinguales contient beaucoup de mucus avec le moins d'amylase de toutes les glandes salivaires. La teneur élevée en mucus sert à lubrifier les aliments pour les avaler.
Q. Au cours d'une partie de hockey, la rondelle frappe un joueur dans la bouche et lui arrache ses huit dents les plus antérieures. Quelles dents le joueur a-t-il perdues et comment cette perte affecte-t-elle l'ingestion de nourriture ?
A. Les incisives. Comme ces dents sont utilisées pour arracher des morceaux de nourriture lors de l'ingestion, le joueur devra ingérer des aliments déjà coupés en petits morceaux jusqu'à ce que les dents cassées soient remplacées.
Q. Qu'est-ce qui empêche les aliments avalés de pénétrer dans les voies respiratoires ?
R. Habituellement, lorsque de la nourriture est avalée, des contractions musculaires involontaires provoquent l'élévation du palais mou et la fermeture du nasopharynx. Le larynx est également tiré vers le haut et l'épiglotte se replie sur la glotte. Ces actions bloquent les passages d'air.
Q. Expliquez le mécanisme responsable du reflux gastro-œsophagien.
R. Si le sphincter inférieur de l'œsophage ne se ferme pas complètement, le contenu acide de l'estomac peut remonter dans l'œsophage, un phénomène connu sous le nom de RGO.
Q. Décrivez les trois processus impliqués dans la phase œsophagienne de la déglutition.
R. Le péristaltisme fait descendre le bolus le long de l'œsophage et se dirige vers l'estomac. Les glandes œsophagiennes sécrètent du mucus qui lubrifie le bolus et réduit les frottements. Lorsque le bolus se rapproche de l'estomac, le sphincter inférieur de l'œsophage se détend, ce qui permet au bolus de passer dans l'estomac.
Références
Van Loon FPL, Holmes SJ, Sirotkin B, Williams W, Cochi S, Hadler S, Lindegren ML. Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité : surveillance des oreillons — États-Unis, 1988-1993 [Internet]. Atlanta, GA : Center for Disease Control ; [consulté le 3 avril 2013]. Disponible en ligne à l'adresse : http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00038546.htm
Lexique
- bol
- masse de nourriture mâchée
- cément
- tissu ressemblant à un os recouvrant la racine d'une dent
- couronne
- partie de la dent visible au-dessus de la ligne des gencives
- cupide
- dent pointue (également canine) utilisée pour déchirer et déchiqueter les aliments
- dent à feuilles caduques
- l'une des 20 « dents de lait »
- déglutition
- processus de déglutition en trois étapes
- tanières
- dent
- dentine
- tissu osseux situé immédiatement en profondeur jusqu'à l'émail de la couronne ou du cément de la racine d'une dent
- dentition
- jeu de dents
- émail
- couverture de la dentine de la couronne d'une dent
- œsophage
- tube musculaire qui va du pharynx à l'estomac
- robinets
- ouverture entre la cavité buccale et l'oropharynx
- gencive
- chewing-gum
- incisive
- dent médiane en forme de ciseau utilisée pour couper les aliments
- labium
- lèvre
- freinulum labial
- pli de la muqueuse médiane qui attache la surface interne des lèvres aux gencives
- laryngopharynx
- partie du pharynx qui joue un rôle dans la respiration et la digestion
- freinulum lingual
- pli de la membrane muqueuse qui attache le bas de la langue au plancher de la bouche
- lipase linguale
- enzyme digestive provenant des glandes de la langue qui agit sur les triglycérides
- sphincter œsophagien inférieur
- sphincter des muscles lisses qui régule le mouvement des aliments de l'œsophage à l'estomac
- molaire
- dent utilisée pour broyer et broyer les aliments
- cavité buccale
- (également, cavité buccale) bouche
- vestibule buccal
- partie de la bouche limitée à l'extérieur par les joues et les lèvres, et à l'intérieur par les gencives et les dents
- oropharynx
- partie du pharynx située en continuité avec la cavité buccale et servant à la respiration et à la digestion
- arc palatoglossal
- pli musculaire qui s'étend du côté latéral du palais mou jusqu'à la base de la langue
- arcade palatopharyngée
- pli musculaire qui s'étend du côté latéral du palais mou jusqu'au côté du pharynx
- glande parotide
- l'une des deux principales glandes salivaires situées en dessous et en avant des oreilles
- dent permanente
- l'une des 32 dents d'adulte
- pharynx
- gorge
- prémolaire
- dent de transition (également bicuspide) utilisée pour la mastication, le broyage et le broyage des aliments
- cavité pulpaire
- partie la plus profonde d'une dent, contenant les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins
- racine
- partie d'une dent encastrée dans les apophyses alvéolaires sous la ligne gingivale
- salive
- solution aqueuse de protéines et d'ions sécrétés dans la bouche par les glandes salivaires
- amylase salivaire
- enzyme digestive présente dans la salive qui agit sur l'amidon
- glande salivaire
- une glande exocrine qui sécrète un liquide digestif appelé salive
- salivation
- sécrétion de salive
- palais doux
- région postérieure de la partie inférieure de la cavité nasale constituée par le muscle squelettique
- glande sublinguale
- l'une des deux principales glandes salivaires situées sous la langue
- glande sous-maxillaire
- l'une des deux principales glandes salivaires situées dans le plancher de la bouche
- langue
- organe digestif accessoire de la bouche, dont la majeure partie est composée de muscles squelettiques
- sphincter œsophagien supérieur
- sphincter du muscle squelettique qui régule le mouvement des aliments du pharynx vers l'œsophage
- phase volontaire
- phase initiale de déglutition, au cours de laquelle le bolus passe de la bouche à l'oropharynx