11.4 : Muscles axiaux de la paroi abdominale et du thorax
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Objectifs d'apprentissage
- Identifier les muscles squelettiques intrinsèques du dos et du cou, ainsi que les muscles squelettiques de la paroi abdominale et du thorax
- Identifier le mouvement et la fonction des muscles squelettiques intrinsèques du dos et du cou, ainsi que des muscles squelettiques de la paroi abdominale et du thorax
C'est une tâche complexe d'équilibrer le corps sur deux pieds et de marcher debout. Les muscles de la colonne vertébrale, du thorax et de la paroi abdominale s'étendent, fléchissent et stabilisent différentes parties du tronc. Les muscles profonds du cœur du corps aident à maintenir la posture et à accomplir d'autres fonctions. Le cerveau envoie des impulsions électriques à ces différents groupes musculaires pour contrôler la posture en alternant contraction et relaxation. Cela est nécessaire pour qu'aucun groupe musculaire ne se fatigue trop rapidement. Si un groupe ne fonctionne pas, la posture corporelle sera compromise.
Muscles de l'abdomen
Quatre paires de muscles abdominaux recouvrent la région abdominale antérieure et latérale et se rejoignent au niveau de la ligne médiane antérieure. Ces muscles de la paroi abdominale antérolatérale peuvent être divisés en quatre groupes : les obliques externes, les obliques internes, le transversus abdominis et le droit abdominal (Figure\(\PageIndex{1}\) et Tableau\(\PageIndex{1}\)).
Tableau\(\PageIndex{1}\)
| Muscles de l'abdomen | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Mouvement | Cible | Direction du mouvement cible | Moteur principal | Origine | Insérer |
| Torsion à la taille ; flexion également sur le côté | Colonne vertébrale | Supination ; flexion latérale | Obliques externes ; obliques internes | Côtes 5 à 12 ; ilium | Côtes 7 à 10 ; linea alba ; ilium |
| Compression de l'abdomen pendant les exhalations forcées, la défécation, la miction et l'accouchement | Cavité abdominale | Compression | Abdominus transversus | Ilium ; côtes 5—10 | Sternum ; linea alba ; pubis |
| S'asseoir | Colonne vertébrale | Flexion | Droit de l'abdomen | Pubis | Sternum ; côtes 5 et 7 |
| Se pencher sur le côté | Colonne vertébrale | Flexion latérale | Quadratus lumborum | Ilium ; côtes 5—10 | Côte 12 ; vertèbres L1—L4 |
Il y a trois muscles squelettiques plats dans la paroi antérolatérale de l'abdomen. L'oblique externe, le plus proche de la surface, s'étend vers l'intérieur et vers le milieu, dans le sens où l'on glisse ses quatre doigts dans les poches du pantalon. L'oblique interne intermédiaire est perpendiculaire à celui-ci, s'étendant vers le haut et vers le milieu, direction que prennent habituellement les pouces lorsque les autres doigts sont dans la poche du pantalon. Le muscle profond, le transversus abdominis, est disposé transversalement autour de l'abdomen, comme le devant d'une ceinture sur un pantalon. Cette disposition de trois bandes de muscles dans des orientations différentes permet différents mouvements et rotations du tronc. Les trois couches musculaires aident également à protéger les organes abdominaux internes dans une zone dépourvue d'os.
La linea alba est une bande fibreuse blanche constituée de gaines droites bilatérales qui se rejoignent au niveau de la ligne médiane antérieure du corps. Ils entourent les muscles du droit de l'abdomen (une paire de muscles longs et linéaires, communément appelés muscles « assis ») qui prennent naissance au niveau de la crête pubienne et de la symphyse, et s'étendent sur toute la longueur du tronc. Chaque muscle est segmenté par trois bandes transversales de fibres de collagène appelées intersections tendineuses. Cela donne l'apparence d'un « pack de six abdos », car chaque segment hypertrophie sur les personnes qui font de nombreux redressements assis au gymnase.
La paroi abdominale postérieure est formée par les vertèbres lombaires, des parties de l'ilie des os de la hanche, les muscles psoas majeur et iliaque et le muscle quadratus lumborum. Cette partie du tronc joue un rôle clé dans la stabilisation du reste du corps et le maintien de la posture.
LIENS DE CARRIÈRE
Kinésithérapeutes
Les personnes qui ont une blessure musculaire ou articulaire seront très probablement envoyées chez un physiothérapeute (PT) après avoir consulté leur médecin habituel. Les PT sont titulaires d'une maîtrise ou d'un doctorat et sont des experts hautement qualifiés en mécanique des mouvements corporels. De nombreux médecins spécialistes se spécialisent également dans les blessures sportives.
Si vous vous êtes blessé à l'épaule pendant que vous faisiez du kayak, la première chose qu'un physiothérapeute ferait lors de votre première visite est d'évaluer la fonctionnalité de l'articulation. L'amplitude des mouvements d'une articulation particulière fait référence aux mouvements normaux que l'articulation effectue. Le PT vous demandera d'enlever et d'adduire, de contourner, de fléchir et d'étendre le bras. Le physiothérapeute notera le degré de fonction de l'épaule et, sur la base de l'évaluation de la blessure, élaborera un plan de physiothérapie approprié.
La première étape de la physiothérapie consistera probablement à appliquer une compresse chauffante sur le site lésé, qui agit un peu comme un échauffement pour aspirer du sang vers la zone lésée, afin d'améliorer la cicatrisation. Il vous sera demandé de faire une série d'exercices pour poursuivre le traitement à la maison, suivis d'un glaçage, afin de réduire l'inflammation et l'enflure, qui se poursuivront pendant plusieurs semaines. Lorsque la kinésithérapie est terminée, le physiothérapeute procédera à un examen de sortie et enverra à votre médecin un rapport détaillé sur l'amélioration de l'amplitude des mouvements et le retour à une fonction normale des membres. Peu à peu, au fur et à mesure que la blessure guérit, l'épaule commencera à fonctionner correctement. Le physiothérapeute travaille en étroite collaboration avec les patients pour les aider à retrouver leur niveau normal d'activité physique.
Muscles du thorax
Les muscles de la poitrine servent à faciliter la respiration en modifiant la taille de la cavité thoracique (Tableau\(\PageIndex{2}\)). Lorsque vous inspirez, votre poitrine se soulève à cause de l'expansion de la cavité. Alternativement, lorsque vous expirez, votre poitrine tombe parce que la taille de la cavité thoracique diminue.
Tableau\(\PageIndex{2}\)
| Muscles du thorax | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Mouvement | Cible | Direction du mouvement cible | Moteur principal | Origine | Insérer |
| Inhalation ; expiration | cavité thoracique | Compression ; expansion | diaphragme | Sternum ; côtes 6 à 12 ; vertèbres lombaires | Tendon central |
| Inhalation ; expiration | Côtes | Élévation (dilate la cavité thoracique) | Intercostaux externes | Côte supérieure à chaque muscle intercostal | Côte inférieure à chaque muscle intercostal |
| Exhalation forcée | Côtes | Mouvement le long de l'axe supérieur/inférieur pour rapprocher les côtes | Intercostaux internes | Côte inférieure à chaque muscle intercostal | Côte supérieure à chaque muscle intercostal |
Le diaphragme
La modification du volume de la cavité thoracique pendant la respiration est due à la contraction et à la relaxation alternées du diaphragme (Figure\(\PageIndex{2}\)). Il sépare les cavités thoracique et abdominale et prend la forme d'un dôme au repos. La surface supérieure du diaphragme est convexe, créant le plancher surélevé de la cavité thoracique. La surface inférieure est concave, créant le toit incurvé de la cavité abdominale.
La défécation, la miction et même l'accouchement impliquent une coopération entre le diaphragme et les muscles abdominaux (cette coopération est appelée « manœuvre de Valsalva »). Vous retenez votre souffle par une contraction régulière du diaphragme, ce qui stabilise le volume et la pression de la cavité péritonéale. Lorsque les muscles abdominaux se contractent, la pression ne peut pas pousser le diaphragme vers le haut, ce qui augmente la pression sur le tractus intestinal (défécation), les voies urinaires (miction) ou l'appareil reproducteur (accouchement).
La surface inférieure du sac péricardique et les surfaces inférieures des membranes pleurales (plèvre pariétale) fusionnent sur le tendon central du diaphragme. Sur les côtés du tendon se trouvent les parties musculaires squelettiques du diaphragme, qui s'insèrent dans le tendon tout en ayant diverses origines, notamment l'apophyse xiphoïde du sternum vers l'avant, les six côtes inférieures et leurs cartilages latéralement, et les vertèbres lombaires et la 12e côte postérieure.
Le diaphragme comporte également trois ouvertures pour le passage des structures entre le thorax et l'abdomen. La veine cave inférieure passe par l'ouverture cavale, et l'œsophage et les nerfs attachés passent par l'hiatus œsophagien. L'aorte, le canal thoracique et la veine azygote traversent le hiatus aortique du diaphragme postérieur.
Les muscles intercostaux
Il existe trois ensembles de muscles, appelés muscles intercostaux, qui couvrent chacun des espaces intercostaux. Le rôle principal des muscles intercostaux est d'aider à respirer en modifiant les dimensions de la cage thoracique (Figure\(\PageIndex{3}\)).
Les 11 paires de muscles intercostaux externes superficiels aident à inspirer l'air pendant la respiration, car lorsqu'ils se contractent, ils soulèvent la cage thoracique, ce qui l'élargit. Les 11 paires de muscles intercostaux internes, situées juste sous les muscles externes, sont utilisées pour l'expiration car elles rapprochent les côtes pour resserrer la cage thoracique. Les muscles intercostaux les plus internes sont les plus profonds et agissent en synergie pour l'action des muscles intercostaux internes.
Muscles du plancher pelvien et du périnée
Le plancher pelvien est une feuille musculaire qui définit la partie inférieure de la cavité pelvienne. Le diaphragme pelvien, qui s'étend de l'avant à l'arrière du pubis jusqu'au coccyx, comprend l'anus levateur et l'ischiococcyge. Ses ouvertures incluent le canal anal et l'urètre, et le vagin chez la femme.
La grande anine élévatrice est constituée de deux muscles squelettiques, le pubococcyge et l'iliococcyge (Figure\(\PageIndex{4}\)). L'anus levateur est considéré comme le muscle le plus important du plancher pelvien car il soutient les viscères pelviens. Il résiste à la pression produite par la contraction des muscles abdominaux de telle sorte que la pression est appliquée sur le côlon pour faciliter la défécation et sur l'utérus pour faciliter l'accouchement (assisté par l'ischiococcyge, qui tire le coccyx vers l'avant). Ce muscle crée également des sphincters musculaires squelettiques au niveau de l'urètre et de l'anus.
Le périnée est l'espace en forme de losange entre la symphyse pubienne (en avant), le coccyx (en arrière) et les tubérosités ischiales (latéralement), situé juste en dessous du diaphragme pelvien (levator ani et coccygeus). Divisé transversalement en triangles, le triangle antérieur est le triangle urogénital, qui comprend les organes génitaux externes. La partie postérieure est le triangle anal, qui contient l'anus (Figure\(\PageIndex{5}\)). Le périnée est également divisé en couches superficielles et profondes avec certains des muscles communs aux hommes et aux femmes (Figure\(\PageIndex{6}\)). Les femmes ont également l'urètre compresseur et le sphincter urétrovaginalis, qui ont pour fonction de fermer le vagin. Chez l'homme, c'est le muscle périnéal transversal profond qui joue un rôle dans l'éjaculation.
Révision du chapitre
Composée de peau, de fascia et de quatre paires de muscles, la paroi abdominale antérieure protège les organes situés dans l'abdomen et déplace la colonne vertébrale. Ces muscles comprennent le droit de l'abdomen, qui s'étend sur toute la longueur du tronc, l'oblique externe, l'oblique interne et l'abdomen transversal. Le quadratus lumborum forme la paroi abdominale postérieure.
Les muscles du thorax jouent un rôle important dans la respiration, en particulier le diaphragme en forme de dôme. Lorsqu'elle se contracte et s'aplatit, le volume à l'intérieur des cavités pleurales augmente, ce qui diminue la pression à l'intérieur de celles-ci. En conséquence, l'air s'écoulera dans les poumons. Les muscles intercostaux externes et internes couvrent l'espace entre les côtes et contribuent à modifier la forme de la cage thoracique et le rapport volume-pression à l'intérieur des cavités pleurales pendant l'inspiration et l'expiration.
Les muscles du périnée jouent un rôle dans la miction chez les deux sexes, dans l'éjaculation chez l'homme et dans la contraction vaginale chez la femme. Les muscles du plancher pelvien soutiennent les organes pelviens, résistent à la pression intra-abdominale et agissent comme des sphincters pour l'urètre, le rectum et le vagin.
Questions de révision
Q. Lequel des muscles abdominaux suivants ne fait pas partie de la paroi abdominale antérieure ?
A. quadratus lumborum
B. rectus abdominis
C. oblique intérieure
D. obliquaire extérieur
Réponse : A
Q. Quelle paire de muscles joue un rôle dans la respiration ?
A. intertransversarii, interspinales
B. semispinalis cervicis, semispinalis thoracis
C. trapèzes, losanges
D. diaphragme, scalène
Réponse : D
Q. Qu'est-ce que la Linea alba ?
A. un petit muscle qui aide à la compression des organes abdominaux
B. un long tendon qui descend au milieu du droit de l'abdomen
C. une longue bande de fibres de collagène qui relie la hanche au genou
D. un autre nom pour l'inscription tendineuse
Réponse : B
Questions sur la pensée critique
Q. Décrivez la disposition des fascicules dans les muscles de la paroi abdominale. Comment se rapportent-ils les uns aux autres ?
R. Disposés en couches, les muscles de la paroi abdominale sont les obliques internes et externes, qui s'étendent en diagonale, le droit abdominis, qui longe la ligne médiane du corps, et les abdominis transversaux, qui s'enroulent sur le tronc du corps.
Q. Quelles sont les similitudes et les différences entre le diaphragme et le diaphragme pelvien ?
R. Les deux diaphragmes sont de fines couches de muscle squelettique qui recouvrent horizontalement des zones du tronc. Le diaphragme qui sépare les cavités thoracique et abdominale est le principal muscle respiratoire. Le diaphragme pelvien, composé de deux muscles appariés, le coccygeus et l'anus levateur, forme le plancher pelvien à l'extrémité inférieure du tronc.
Lexique
- triangle anal
- triangle postérieur du périnée qui inclut l'anus
- ouverture cavale
- ouverture dans le diaphragme permettant le passage de la veine cave inférieure ; foramen pour la veine cave
- urètre à compresseur
- muscle périnéal profond chez les femmes
- périnée transverse profonde
- muscle périnéal profond chez les hommes
- diaphragme
- muscle squelettique qui sépare les cavités thoracique et abdominale et qui est en forme de dôme au repos
- intercostal externe
- muscles intercostaux superficiels qui soulèvent la cage thoracique
- oblique externe
- muscle abdominal superficiel avec des fascicules qui s'étendent vers l'intérieur et vers le milieu
- iliococcygeus
- muscle qui constitue l'anus levateur avec le pubococcyge
- zone intercostale la plus interne
- les muscles intercostaux les plus profonds qui rapprochent les côtes
- muscles intercostaux
- muscles qui recouvrent les espaces entre les côtes
- intercostal interne
- muscles : les muscles intercostaux intermédiaires qui rapprochent les côtes
- oblique interne
- muscle abdominal plat et intermédiaire avec des fascicules perpendiculaires à ceux de l'oblique externe
- ischiococcygeus
- muscle qui aide l'anus levateur et tire le coccyx vers l'avant
- ascenseur Ani
- muscle pelvien qui résiste à la pression intra-abdominale et soutient les viscères pelviens
- linea alba
- bande fibreuse blanche qui longe la ligne médiane du tronc
- diaphragme pelvien
- feuille musculaire qui comprend l'anine levatrice et l'ischiococcyge
- périnée
- région en forme de losange située entre la symphyse pubienne, le coccyx et les tubérosités ischiales
- pubococcygeus
- muscle qui constitue l'anus élévateur avec l'iliococcyge
- quadrilatère lombaire
- partie postérieure de la paroi abdominale qui aide à la posture et à la stabilisation du corps
- droit de l'abdomen
- muscle long et linéaire qui s'étend au milieu du tronc
- gaines droites
- tissu qui constitue la linea alba
- sphincter urétrovaginalis
- muscle périnéal profond chez les femmes
- intersections tendineuses
- trois bandes transversales de fibres de collagène qui divisent le droit de l'abdomen en segments
- abdominis transversus
- couche profonde de l'abdomen comportant des fascicules disposés transversalement autour de l'abdomen
- triangle urogénital
- triangle antérieur du périnée qui inclut les organes génitaux externes