15.1 什么是心理障碍？
心理障碍是以思想、感情和行为异常为特征的疾病。 尽管具有挑战性，但心理学家和心理健康专业人员必须就哪种内在体验和行为构成心理障碍的存在达成共识。 非典型或违反社会规范的内在经历和行为可能意味着疾病的存在；但是，仅凭这些标准中的每一个是不够的。 有害功能障碍描述了这样的观点，即心理障碍是由内部机制无法发挥其自然功能造成的。 有害功能障碍概念化的许多特征已被纳入APA对心理障碍的正式定义中。 根据这个定义，心理障碍的存在以思想、感情和行为的严重障碍为标志；这些障碍必须反映出某种功能障碍（生物、心理或发育），必须对一个人的生活造成严重损害，并且不得反映了文化对某些生活事件的预期反应。
15.2 心理障碍的诊断和分类
心理障碍的诊断和分类对于研究和治疗心理病理学至关重要。 大多数美国专业人员使用的分类系统是 DSM-5。 DSM 的第一版于 1952 年出版，经过了多次修订。 第 5 版，也是最新版本，即 DSM-5，于 2013 年发布。 诊断手册共包括237种特定的可诊断疾病，每种疾病都有详细描述，包括其症状、患病率、危险因素和合并症。 随着时间的推移，DSM中列出的可诊断疾病数量稳步增长，引起了一些人的批评。 尽管如此，DSM中的诊断标准比任何其他系统的诊断标准都更加明确，这使得DSM系统非常适合临床诊断和研究。
15.3 心理障碍观点
心理病理学非常复杂，涉及大量的病因学理论和观点。 几个世纪以来，人们主要从超自然的角度看待心理障碍，并认为心理障碍源于神的力量或来自灵魂的占有。 一些文化继续持有这种超自然的信念。 如今，许多研究心理病理学的人从生物学角度看待精神疾病，心理障碍被认为主要是由错误的生物过程造成的。 事实上，过去几十年的科学进步让人们更好地了解了心理病理学的遗传、神经学、荷尔蒙和生化基础。 相比之下，心理学视角强调心理因素（例如压力和思想）和环境因素在心理障碍发展中的重要性。 当代一种很有前途的方法是将疾病视为源于生物和社会心理因素的整合。 diathesis-stress 模型表明，对心理障碍有潜在倾向或脆弱性的人在面对压力事件时比没有心理障碍的人更有可能患上这种疾病。
15.4 焦虑症
焦虑症是一组疾病，其中一个人会经历过度、持续和令人痛苦的恐惧和焦虑，从而干扰正常功能。 焦虑症包括特定的恐惧症：一种特定的不切实际的恐惧；社交焦虑症：对社交场合的极度恐惧和回避；恐慌症：尽管没有明显的理由感到恐惧，但突然被恐慌所淹没；广场恐惧症：对情况的强烈恐惧和回避可能难以逃脱; 以及广泛性焦虑症:一种相对持续的紧张, 忧虑和恐惧状态.
15.5 强迫症和相关疾病
强迫症和相关疾病是一组 DSM-5 疾病，它们有些重叠，因为它们都涉及侵入性思想和/或重复行为。 也许这些疾病中最受认可的是强迫症，在这种疾病中，一个人沉迷于不想要的、不愉快的想法和/或强迫性地进行重复的行为或心理行为，也许是作为应对痴迷的一种方式。 身体变形障碍的特征是个人过度关注其外表中一个或多个感知到的缺陷，这些缺陷要么不存在，要么是他人看不见。 全神贯注于感知到的身体缺陷会使人对自己在他人面前的样子感到极大的焦虑。 囤积障碍的特征是持续难以丢弃或分开物品，无论其实际价值如何，这通常会导致物品的积累，使生活区域变得混乱和拥挤。
15.6 创伤后应激障碍
创伤后应激障碍（PTSD）被描述到20世纪的大部分时间，它被称为炮弹休克和战斗神经症，因为人们认为其症状源于现役战斗的压力。 如今，创伤后应激障碍被定义为一种疾病，在这种疾病中，经历创伤性或极度压力的事件，例如战斗、性侵犯或自然灾害，会产生一系列必须持续一个月或更长时间的症状。 这些症状包括对事件的侵入性和令人痛苦的记忆、倒叙、避免刺激或与事件有关的情况、持续的负面情绪状态、与他人分离的感觉、烦躁、容易爆发以及容易被吓倒的倾向。 并非每个经历过创伤事件的人都会患上创伤后应激障碍；已经确定了与创伤后应激障碍发展相关的各种危险因素。
15.7 情绪和相关障碍
情绪障碍是指人们在情绪和情绪方面出现严重障碍的情绪障碍。 它们包括抑郁症、双相情感障碍和相关疾病。 抑郁症包括重度抑郁症，其特征是发作极度悲伤，对日常活动和其他相关特征失去兴趣或愉悦感，以及持续性抑郁症，其特征是慢性悲伤状态。
躁郁症的特征是情绪状态在悲伤和欣快之间摇摆不定；双相情感障碍的诊断需要经历至少一次躁狂发作，这被定义为极度欣快、烦躁和活动增加的时期。 在躁狂发作期间，一个人可能会表现出与该人不典型的行为。 他们可能会变得过于健谈，表现出思想飞逝，并制定宏伟的计划。 他们可能会疯狂消费，用他们买不起的物品用尽信用卡，赌博或从事危险的性行为。 大约百分之五十的躁郁症患者没有接受治疗。 躁郁症是自杀的决定性危险因素，大约三分之一的躁郁症患者企图自杀。
当一个人的痛苦和困扰完全压倒了他们的应对能力时，有些人可能会考虑自杀。 患有心理健康和药物滥用问题的人的自杀风险比普通大众高得多。 男性死于自杀的比率明显高于女性，男性在尝试自杀时使用的致命手段要多得多。 考虑自杀的人需要帮助，不应获得致命的自杀手段，例如枪支。 如果你或你认识的人正在考虑自杀，有很多有用的资源。 下面列出了其中三个：
15.8 精神分裂症
精神分裂症是一种严重的疾病，其特征是个人在生活中的功能完全崩溃；通常需要住院治疗。 精神分裂症患者会出现幻觉和妄想，他们极难调节自己的情绪和行为。 思维不连贯和混乱，行为极其奇怪，情绪平淡，缺乏参与大多数基本生活活动的动力。 大量证据表明，遗传因素在精神分裂症中起着核心作用；但是，收养研究强调了环境因素的额外重要性。 神经递质和大脑异常也与环境因素有关，例如产科并发症或妊娠期暴露于流感。 精神分裂症研究的一个有前途的新领域是识别出现前驱症状的个体，并随着时间的推移对其进行跟踪，以确定哪些因素最能预测精神分裂症的发展。 未来的研究可能使我们能够查明那些特别有患精神分裂症风险的人以及可能从早期干预中受益的人。
15.9 分离性障碍
分离性障碍的主要特征是人们与自我意识脱节，从而导致记忆和身份障碍。 DSM-5 中列出的分离性障碍包括分离性失忆症、去人格化/去实现障碍和分离性身份障碍。 患有分离性失忆症的人通常是在经历了压力或创伤性经历之后，无法回忆起重要的个人信息。
去人格化/去实现障碍的特征是反复出现的去人格化（即脱离或不熟悉自我）和/或去实现（即脱离或不熟悉世界）。 患有分离性身份障碍的人表现出两种或两种以上定义明确且截然不同的个性或身份，以及另一种身份存在期间的记忆缺口。
分离性身份障碍之所以引起争议，主要是因为有些人认为，如果出现分离性身份障碍的症状以某种方式有利于患者避免负面后果或为自己的行为承担责任，则其症状可能会被患者伪造。 这种疾病在流行文化中表现出来后，其诊断率急剧上升。 但是，许多人在一生中患有这种疾病是合理的。
15.10 童年时期的疾病
神经发育障碍是一组通常在儿童时期诊断的疾病，其特征是个人、社交、学术和智力领域的发育缺陷；这些疾病包括注意力缺陷/多动障碍（ADHD）和自闭症谱系障碍。 注意力缺陷多动障碍的特征是注意力不集中和/或过度活跃和冲动的行为普遍存在，会干扰正常功能。 遗传和神经生物学因素促成了注意力缺陷多动障碍的发展，注意力缺陷多动障碍可以持续到成年，并且通常与不良的长期结局有关。 自闭症谱系障碍的主要特征包括社交互动和沟通的缺陷以及重复的动作或兴趣。 与注意力缺陷多动障碍一样，遗传因素似乎在自闭症谱系障碍的发展中起着重要作用；接触汞等环境污染物也与这种疾病的发展有关。 尽管有些人认为自闭症是由MMR疫苗接种引发的，但证据并不支持这一说法。
15.11 人格障碍
患有人格障碍的人表现出僵硬的人格风格，会造成困扰和障碍，并给自己和他人带来麻烦。 DSM-5 可识别 10 种人格障碍，分为三个集群。 群组 A 中的疾病包括那些以奇怪而古怪的个性风格为特征的疾病。 群组 B 包括以冲动、戏剧性、高度情绪化和不稳定的人格风格为特征的人格障碍，而群组 C 中的人格障碍则以紧张和恐惧的人格风格为特征。 两种B组人格障碍，边缘性人格障碍和反社会人格障碍，尤其成问题。 边缘性人格障碍患者在情绪、行为和自我形象以及冲动方面表现出明显的不稳定性。 他们无法忍受孤独，不可预测，有暴风雨的关系史，经常表现出强烈和不恰当的愤怒。 遗传因素和不良的童年经历（例如性虐待）似乎对其发展很重要。 具有反社会个性的人表现出对他人权利的漠视；他们冲动、欺骗、不负责任，没有任何内疚感。 遗传因素和社会化在反社会人格障碍的起源中似乎都很重要。 研究还表明，患有这种疾病的人不会像大多数其他人那样体验情绪。