10.3: 性行为

学习目标

• 了解调节性行为和动机的基本生物机制
• 欣赏阿尔弗雷德·金西对人类性行为研究的重要性
• 认可威廉·马斯特斯和弗吉尼亚·约翰逊的研究对我们对性反应周期的理解所做的贡献
• 定义性取向和性别认同

像食物一样，性是我们生活的重要组成部分。 从进化的角度来看，原因是显而易见的——物种的永存。 但是，人类的性行为所涉及的远不止生殖。 本节概述了针对人类性行为和动机进行的研究。 本节最后将讨论与性别和性取向有关的问题。

性行为和动机的生理机制

我们对构成性行为和动机基础的生理机制的了解大部分来自动物研究。 如你所知，下丘脑在动机行为中起着重要作用，性行为也不例外。 实际上，下丘脑中称为视前内侧区域的病变完全破坏了雄性老鼠进行性行为的能力。 令人惊讶的是，内侧视前病变并未改变雄性大鼠为接触具有性接受能力的雌性而愿意付出的努力（见图10.14）。 这表明从事性行为的能力和这样做的动机可能由彼此不同的神经系统介导。

图 10.14 无法从事性行为的雄性老鼠仍在寻找能够接受的雌性，这表明从事性行为的能力和这样做的动机是由大脑中不同的系统介导的。 （来源：杰森·斯奈德）

动物研究表明，杏仁核和伏本核等边缘系统结构对于性动机尤其重要。 损坏这些区域会降低从事性行为的动机，同时保持性行为的能力不变（见图 10.15）（Everett，1990）。 在雌性老鼠身上也观察到性动机和性能力的类似分离（Becker、Rudick 和 Jenkins，2001；Jenkins & Becker，2001 年）。

图 10.15 视前内侧区域，即下丘脑的一个区域，与进行性行为的能力有关，但不影响性动机。 相比之下，杏仁核和伏本核与性行为的动机有关，但它们不会影响参与性行为的能力。

尽管人类的性行为比在老鼠身上看到的要复杂得多，但从这项研究中可以得出动物与人类之间的一些相似之处。 用于治疗勃起功能障碍的药物在世界范围内的普及（Conrad，2005）说明了这样一个事实，即人类的性动机和进行性行为的能力也可以分开。 此外，涉及下丘脑功能异常的疾病通常与性腺功能减退（性腺功能减退）和性功能减退（例如普拉德-威利综合征）有关。 鉴于下丘脑在内分泌功能中的作用，内分泌系统分泌的激素在性动机和性行为中也起着重要作用也就不足为奇了。 例如，许多动物在性腺中没有适当的性激素组合的情况下没有表现出性动机的迹象。 尽管人类并非如此，但有大量证据表明，男性和女性的性动机随循环睾丸激素水平的变化而变化（Bhasin、Enzlin、Coviello 和 Basson，2007；Carter，1992；Sherwin，1988）。

Kinsey 的研究

在20世纪40年代末之前，获得可靠的、基于经验的性信息的机会有限。 医生被认为是所有与性有关的问题的权威，尽管事实上他们在这些问题上几乎没有接受过培训，而且人们对性的了解很可能是通过自己的经历或通过与同龄人的交谈来学到的。 印第安纳大学的阿尔弗雷德· 金西博士坚信，就与人类性行为有关的问题进行更公开的对话将使人们受益，因此启动了有关该主题的大规模调查研究（见图 10.16）。 其中一些努力的结果发表在两本书中：《人类男性的性行为》和《人类女性的性行为》，这两本书分别于 1948 年和 1953 年出版（Bullough，1998 年）。

图 10.16 1947 年，阿尔弗雷德·金西在印第安纳大学成立了金西研究、性、性别和生殖研究所，图为 2011 年。 几十年来，金西研究所一直是重要的心理学研究的研究基地。

当时，金西的报道相当耸人听闻。 美国公众从未见过其私人性行为成为如此大规模的科学审查的焦点。 这些书充斥着统计数据和科学术语，在公众中畅销得非常好，人们开始就人类性行为进行公开对话。 正如你可能想象的那样，并不是所有人都对这些信息的发布感到高兴。 实际上，这些书籍在某些国家被禁止。 最终，这场争议导致金西失去了他从洛克菲勒基金会获得的用于继续研究工作的资金（Bancroft，2004）。

尽管金西的研究被广泛批评为充满抽样和统计错误（Jenkins，2010），但毫无疑问，这项研究在塑造未来关于人类性行为和动机的研究方面具有很大的影响力。 金西描述了参与其研究的志愿者报告的各种各样的性行为和经历。 曾经被认为极为罕见或有问题的行为被证明比以前想象的要普遍和无害得多（Bancroft，2004；Bullough，1998）。

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观看 2004 年电影《金西》的预告片，该片描绘了阿尔弗雷德·金西的生活和研究，了解更多信息。

金西的研究结果包括发现女性对性的兴趣和经验与男性同行一样感兴趣和经验，男性和女性自慰都不会对健康造成不良影响，同性恋行为相当普遍（Bancroft，2004）。 金西还开发了一个名为金西量表的连续体系，该量表至今仍常用于对个人的性取向进行分类（Jenkins，2010 年）。 性取向是个人对同性个体（同性恋）、异性个体（异性恋 ）或两者（双性恋）的情感和色情吸引力。

硕士和约翰逊的研究

1966年，威廉· 马斯特斯（William Masters）和弗吉尼亚· 约翰逊（Virginia Johnson）出版了一本书，详细介绍了他们对几乎同意参与性行为期间生理反应研究\(700\)的人的观察结果。 与使用个人访谈和调查来收集数据的金西不同，Masters和Johnson观察到人们以各种姿势进行性交，他们观察到人们手动或借助设备自慰。 在发生这种情况时，研究人员记录了对生理变量的测量结果，例如血压和呼吸频率，以及性唤起的测量结果，例如阴道润滑和阴茎肿胀（与勃起相关的肿胀）。 总的来说，马斯特斯和约翰逊在研究中观察到了几乎所有的\(10,000\)性行为（Hock，2008）。

根据这些观察，Masters和Johnson将性反应周期分为四个阶段，男性和女性的性反应周期非常相似：兴奋、平稳、性高潮和分辨率（见图10.17）。 兴奋阶段是性反应周期的唤醒阶段，其特征是阴茎或阴蒂勃起以及阴道管的润滑和扩张。 在高原期，女性会出现阴道进一步肿胀，流向小阴唇的血液增加，而男性则完全勃起，经常出现射精前积液。 在这段时间里，男性和女性的肌肉张力都会增加。 女性@@ 性高潮的特点是骨盆和子宫有节奏地收缩以及肌肉紧张加剧。 在男性中，骨盆收缩伴有尿道附近的精液积聚，最终被生殖器肌肉收缩（即射精）迫使精液排出。 解决是指相对较快地恢复到未引起的状态，伴随着血压下降和肌肉松弛。 尽管许多女性可以快速重复性反应周期，但男性必须经历更长的难治期，作为解决办法的一部分。 难治期是指性高潮之后的时期，在此期间，一个人无法再经历一次性高潮。 在男性中，难治期的持续时间因人而异，有些难治期短至几分钟，而另一些则长达一天。 随着男性年龄的增长，他们的难治期往往会持续更长的时间。

图 10.17 该图说明了马斯特斯和约翰逊所描述的性反应周期的不同阶段。

除了他们的研究提供的有关女性性反应周期和多性高潮潜力的见解外，Masters和Johnson还收集了有关生殖解剖学的重要信息。 他们的研究表明，经常被引用的关于松弛和勃起阴茎的平均大小（分别\(6\)为英寸）的统计数据，\(3\)并消除了长期以来人们对男性勃起阴茎的大小与他为女性提供性快感的能力之间关系的看法伙伴。 此外，他们确定阴道是一种非常有弹性的结构，可以适应各种大小的阴茎（Hock，2008）。

性取向

如前所述，一个人的性取向是他们对另一个人的情感和色情吸引力（见图10.18）。 尽管大多数人认为自己是异性恋，但美国有相当多的人认定自己是同性恋或双性恋。 研究表明，介于两者之间\(3\%\)的人口认定为同性恋（Kinsey、Pomeroy 和 Martin，1948 年；LeVay，1996 年；Pillard & Bailey，1995 年）。\(10\%\)

其中一些术语与LGBTQ（女同性恋、男同性恋、双性恋、变性者和酷儿或质疑）等缩写有关。 在某些情况下，个人和组织可能会添加 “I” 来代表双性恋者（如下所述），“A” 表示无性恋或芳香主义者（有时代表 “盟友”），以及一个 “P” 来描述同性恋，有时添加另一个 “P” 来描述多性恋者。 最后，一些人和组织会添加加号 (+) 来表示其他可能的身份或方向。 性和性别术语在不断变化，对不同的人来说可能意味着不同的含义；它们并不普遍，每个人都会自己定义它们（加州大学戴维斯分校LGBTQIA资源中心2020）。

图 10.18 3％至10％的成年人口认定为同性恋。 （来源：Till Krech）

长期以来，性取向问题一直吸引着科学家，他们有兴趣确定是什么原因导致一个人成为异性恋而另一个人是同性恋。 多年来，人们一直认为这些差异是由于不同的社交和家庭经历而产生的。 但是，研究始终表明，异性恋者和同性恋者的家庭背景和经历非常相似（Bell、Weinberg和Hammersmith，1981年；Ross & Arrindell，1988年）。

还提出了遗传和生物学机制，研究证据的平衡表明，性取向具有潜在的生物学成分。 例如，在过去的\(25\)几年中，研究表明，基因水平对性取向有贡献（Bailey & Pillard，1991 年；Hamer、Hu、Magnuson、Hu 和 Pattatucci，1993 年；Rodriguez-Larralde & Paradisi，2009 年），一些研究人员估计，基因至少占性取向的一半人类性取向的变异性（Pillard & Bailey，1998 年）。 其他研究报告了异性恋者和同性恋者在大脑结构和功能方面的差异（Allen & Gorski，1992 年；Byne 等人，2001 年；Hu 等人，2008 年；Levay，1991 年；Ponseti 等人，2006 年；Rahman & Wilson，2003a；Swaab & Hofman，1990 年），甚至基本身体结构和功能也存在差异已经被观察到（Hall & Kimura，1994 年；Lippa，2003 年；Loehlin & McFadden，2003 年；McFadden & Champlin，2000 年；McFadden & Pasanen，1998 年；Rahman & Wilson，2003b）。 总体而言，数据表明，在很大程度上，性取向是我们与生俱来的东西。

对性取向的误解

无论如何确定性取向，研究都清楚地表明，性取向不是一种选择，而是一个人相对稳定的无法改变的特征。 由于对研究设计、实验参与者的招募和数据解释的严重担忧，同性恋转换疗法成功的说法受到了研究界的广泛批评。 因此，没有可靠的科学证据表明个人可以改变其性取向（Jenkins，2010）。

罗伯特·斯皮策博士是被广泛引用的成功转化疗法例之一的作者，他为自己的错误向科学界和同性恋界道歉，并在给《性行为档案》编辑的一封公开信中公开撤回了自己的论文在 2012 年春季（Carey，2012 年）。 斯皮策在这封信中写道：

我正在考虑写一些能承认我现在认为对这项研究的主要批评在很大程度上是正确的。。 我相信我应该向同性恋社区道歉，因为我的研究对修复疗法的功效提出了未经证实的说法。 我还要向任何浪费时间或精力接受某种形式的修复疗法的同性恋者表示歉意，因为他们相信我已经证明修复疗法对一些 “积极进取” 的人有效。 （贝克尔，2012 年，第 2、5 段）

引用研究表明，同性恋转化疗法不仅无效，而且可能有害，要么已经颁布（例如，现在在加利福尼亚州是非法的），要么正在美国各地进行立法工作，许多专业组织都已颁布发表了反对这种做法的声明（人权运动，未另作说明）

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阅读这篇关于斯皮策博士道歉的文章，了解更多信息。

性别认同

许多人将性取向与性别认同混为一谈，因为对同性恋存在陈规定型态度。 实际上，这是两个相互关联但又不同的问题。 性别认同是指一个人对男性或女性的感觉。 通常，我们的性别认同对应于我们的染色体和表型性别，但情况并非总是如此。 当个人不愿意认同与其生物性别相关的性别时，他们就会出现性别焦虑症。 性别焦虑症是第五版《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-5）中的一个诊断类别，该手册描述了那些不认同为大多数人认为的性别的人。 这种焦虑症必须持续至少六个月，并导致严重的困扰或功能障碍，才能满足 DSM-5 诊断标准。 为了将孩子分配到这个诊断类别，他们必须表达自己想成为另一种性别的愿望。

许多被归类为性别焦虑症的人都希望以符合自己性别认同的方式生活。 这包括穿异性服装并假设异性身份。 这些人还可能接受跨性别激素治疗，试图使自己的身体看起来更像异性，在某些情况下，他们选择接受手术以改变外生殖器的外观，使其与性别认同的外观相似（见图\(\PageIndex{6}\)）。 尽管这些听起来像是剧烈的变化，但性别焦虑症患者之所以采取这些步骤，是因为在他们看来，他们的身体是天生的错误，他们试图纠正这个错误。

一些跨性别者可能会经历一个过渡过程，在这个过程中，他们从更符合出生时分配的性别的方式生活转变为以符合其性别认同的方式生活。 过渡可以采取某人生活中的社会、法律或医疗方面的形式，但并非每个人都进行任何或所有类型的过渡。 社交转型可能涉及该人的表现、姓名、代词和人际关系。 法律过渡可能包括更改他们在政府或其他官方文件上的性别，更改其法定姓名等。 有些人可能会经历身体或医疗过渡，在这种过渡中，他们会改变自己的外向、身体或性特征，以使自己的身体状况更好地与自己的性别认同保持一致（UCSF Transgender Care 2019）。 并非所有跨性别者都选择改变自己的身体：许多人会保持其原始解剖结构，但可能会以另一种性别向社会展示自己。 这通常是通过采用通常分配给其他性别的着装、发型、举止或其他特征来完成的。 重要的是要注意，穿衣服或穿传统上分配给不同于其生物性别的衣服的人不一定是变性人。 变装通常是一种自我表达或个人风格的形式，它并不表示一个人的性别认同或他们是变性人（TSER 2021）。

双性恋是一个通用术语，用于描述性特征、生殖解剖学、激素或染色体与人体通常的两种发育方式不同的人。 一些双性恋特征在出生时就被识别，而另一些则要等到青春期或晚年才能识别（InterAct 2021）。 双性恋和变性人不是可以互换的术语；许多跨性别者没有双性恋特征，许多双性恋者不认为自己是变性人。

那些认同出生时分配的性别的人通常被称为 cis gender，使用拉丁语前缀 “cis”，意思是 “在同一边”。 （前缀 “trans” 的意思是 “跨越”。） 许多 cisgender 人并不这样自我认同。 与跨性别者一样，cisgender的术语或用法并不表示一个人的性取向、性别或性别表达（TSER 2021）。

我们对性别认同的科学知识和一般理解不断发展，与前几代人相比，当今的年轻人有更多的机会探索和公开表达关于性别含义的不同观点。 最近的研究表明，大多数千禧一代（年龄在18-34岁之间）将性别视为一个频谱，而不是严格的男/女二进制，12％的人认为自己是跨性别者或性别不合格者。 此外，越来越多的人认识其他使用不分性别的代词的人（例如他们/他们）（Kennedy，2017）。 语言的这种变化可能表明千禧一代和Z世代人对性别本身经历的理解不同。 随着年轻人领导这一变革，从公共浴室政策到零售组织，一系列领域正在出现其他变化。 例如，一些零售商开始改变传统的基于性别的产品营销，例如取消 “粉色和蓝色” 的服装和玩具过道。 即使有了这些变化，那些生活在传统性别规范之外的人仍面临着艰巨的挑战。 即使是与传统规范略有不同的人，也经常成为歧视和暴力的目标。

图 10.19 变性男性查兹·波诺是一位知名人士，他从女性过渡到男性。 （a）在20世纪70年代，全世界都知道查兹是著名的娱乐二人组桑尼和雪儿的女儿Chastity Bono；在这里，年轻的贞操与桑尼合影。 (b) 在晚年的生活中，查兹转变为使自己的身体与性别认同保持一致。 （来源 b：“dvsross” /Flickr 对作品的修改）

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亲身体验跨性别者的经历以及面对歧视和暴力时克服的挑战。 观看凯蒂·库里克脱口秀节目中对卡门·卡雷拉和拉弗恩·考克斯的简短采访，了解更多信息。 这段关于跨性别移民经历的视频解释了跨性别者社区在全球面临的更多困难。

性取向和性别认同中的文化因素

与性取向和性别认同有关的问题在很大程度上受到社会文化因素的影响。 即使是我们定义性取向和性别的方式也因文化而异。 尽管在美国，排他性异性恋被视为常态，但有些社会对同性恋行为的态度不同。 实际上，在某些情况下，纯同性恋行为的时期在社会上被规定为正常发育和成熟的一部分。 例如，在新几内亚的部分地区，预计小男孩会在一段时间内与其他男孩发生性行为，因为人们认为这样做是这些男孩成为男人的必要条件（Baldwin & Baldwin，1989）。

美国存在两种性别的文化。 我们倾向于将个人归类为男性或女性。 但是，在某些文化中，还有其他性别变异导致两个以上的性别类别。 例如，在泰国，你可以是男性、女性或 kathoey。 kathoey 是在美国被描述为双性恋或变性者的个体（Tangmunkongvorakul、Banwell、Carmichael、Utomo 和 Sleigh，2010 年）。

DIG DEEPER：大卫·赖默的案例

1965 年 8 月，加拿大温尼伯的珍妮特和罗纳德·赖默欢迎他们的双胞胎儿子布鲁斯和布莱恩的出生。 几个月之内，这对双胞胎出现了泌尿问题；医生建议给男孩做包皮环切可以缓解这些问题。 用于进行包皮环切术的医疗设备出现故障，导致布鲁斯的阴茎受到不可挽回的损坏。 心烦意乱，珍妮特和罗纳德就如何处理他们的男婴向专家寻求建议。 偶然地，这对夫妇意识到了约翰·霍普金斯大学的约翰·莫尼博士及其心理中立理论（Colapinto，2000）。

Money 博士花了大量时间研究变性人和出生时生殖器模棱两可的人。 由于这项工作，他发展了一种心理中立理论。 他的理论断言，我们出生时在性别认同方面基本上是中立的，在我们开始掌握语言之前，我们不会假设具体的性别认同。 此外，莫尼博士认为，在确定我们的性别认同方面，我们早期的社交方式最终比我们的生物学重要得多（Money，1962）。

莫尼博士鼓励珍妮特和罗纳德将这对双胞胎带到约翰霍普金斯大学，他说服他们应该把布鲁斯抚养成女孩。 当时别无选择，珍妮特和罗纳德同意切除布鲁斯的睾丸，并把他抚养成一个女孩。 当他们回到加拿大时，他们带来了布莱恩和他的 “妹妹” 布伦达，以及永远不要向布伦达透露自己出生时还是个男孩的具体指示（Colapinto，2000）。

早些时候，莫尼博士与科学界分享了这项自然实验的巨大成功，该实验似乎完全支持了他的性心理中立理论（Money，1975）。 事实上，在早期对孩子们的采访中，布伦达似乎是一个典型的小女孩，喜欢玩 “少女” 玩具和做 “少女” 的事情。

但是，Money博士提供的信息似乎不利于该案的成功与否。 实际上，布伦达的父母一直担心自己的小女孩表现得不像大多数女孩那样，而当布伦达接近青春期时，家人痛苦地看出她真的很难认出自己是女性。 此外，布伦达越来越不愿意继续探望莫尼博士，以至于她威胁说，如果父母让她回去见他，她就会自杀。

那时，珍妮特和罗纳德向女儿透露了布伦达童年的真实本质。 虽然最初感到震惊，但布伦达报告说，现在事情对她来说是有道理的，最终，在她青春期的时候，布伦达决定认定自己是男性。 因此，她成为了大卫·赖默。

大卫在扮演男性角色时很自在。 他结交了新朋友，开始考虑自己的未来。 尽管他的阉割使他不育，但他仍然想当父亲。 1990 年，大卫嫁给了一位单身母亲，热爱他作为丈夫和父亲的新角色。 1997 年，David 得知 Money 博士继续公开他的案子，认为这成功地支持了他的性心理中立理论。 这促使大卫和他的兄弟公开了他们的经历，企图抹黑医生的出版物。 尽管这一启示在科学界为Money博士带来了一场大火，但它也引发了一系列不幸的事件，最终导致戴维在2004年自杀（O'Connell，2004）。

这个悲惨的故事讲述了性别认同所涉及的复杂性。 尽管赖默案早些时候曾被视为社会化在性别认同方面如何胜过生物学的标志，但故事的真相使科学和医学界在处理涉及双性恋儿童的案件以及如何应对他们的独特情况时更加谨慎。 实际上，像这样的故事促使人们采取措施防止对可能有性别认同问题的儿童造成不必要的伤害和痛苦。 例如，2013年，一项法律在德国生效，允许双性恋子女的父母将其子女归类为不确定子女，以便孩子在完全形成自己的性别认同后可以自行分配适当的性别（Paramaguru，2013）。

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观看这篇关于大卫·赖默及其家人的经历的新闻报道，了解更多信息。