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38.3: 关节和骨骼运动

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    培养技能

    • 根据结构对不同类型的接头进行分类
    • 解释关节在骨骼运动中的作用

    两根或多根骨头的交汇点称为关节或关节。 关节负责运动（例如四肢的运动）和稳定性（例如头骨中的稳定性）。

    根据结构对接头进行分类

    有两种对关节进行分类的方法：根据关节的结构或根据其功能进行分类。 根据构成关节的材料以及关节中是否存在空腔，结构分类将关节分为骨关节、纤维关节、软骨关节和滑膜关节。

    纤维接头

    纤维关节的骨头由纤维结缔组织固定在一起。 骨骼之间没有空腔或空间，因此大多数纤维关节根本不会移动，或者只能进行轻微的移动。 纤维关节有三种类型：缝合线、syndesmoses 和 gomphoses。 缝合线只能在头骨中找到，具有短的结缔组织纤维，可以将头骨紧紧地固定在适当的位置（图\(\PageIndex{1}\)）。

    插图显示了将头骨后部与前部和下部编织在一起的缝合线。
    图\(\PageIndex{1}\)：缝合线是仅存在于头骨中的纤维接头。

    Syndesmos es 是指骨头通过一条结缔组织带连接的关节，比缝合线允许更多的运动。 综合症的一个例子是脚踝的胫骨和腓骨的关节。 这些类型的关节的运动量由结缔组织纤维的长度决定。 Gomphoses 发生在牙齿和窝之间；该术语是指牙齿像钉子一样装入牙槽的方式（图\(\PageIndex{2}\)）。 牙齿通过称为牙周韧带的结缔组织与牙槽相连。

    插图显示了连接牙齿和下巴的 gomphosis。 gomphoses 的外观多孔。
    图\(\PageIndex{2}\)：Gomphoses 是牙齿和窝之间的纤维接头。 （来源：《格雷解剖学》对作品的修改）

    软骨关节

    软@@ 骨关节是指骨头通过软骨连接的关节。 软骨关节有两种类型：同步和联合关节。 在同步症中，骨骼由透明软骨连接在一起。 Synchondroses 存在于儿童成长骨骼的 epiphyseal 板中。 在 symphyses 中，透明软骨覆盖骨的末端，但骨骼之间的连接是通过纤维软骨发生的。 在椎骨之间的关节处发现了联合症。 无论哪种类型的软骨关节都允许极少的移动。

    滑膜关节

    滑膜关节是唯一在相邻骨骼之间有空间的关节（图\(\PageIndex{3}\)）。 这个空间被称为滑膜（或关节）腔，里面充满了滑液。 滑膜液润滑关节，减少骨骼之间的摩擦并允许更大的运动。 骨头的末端覆盖着关节软骨，透明软骨，整个关节被一个由结缔组织组成的关节囊包围，该胶囊允许关节移动，同时抵抗脱位。 关节胶囊也可能具有将骨骼固定在一起的韧带。 在三种结构关节类型中，滑膜关节的运动能力最大；但是，关节活动性越大，关节越弱。 膝盖、肘部和肩膀就是滑膜关节的例子。

    插图显示了两根骨头之间的滑膜关节。 骨头之间存在一个工字形的滑膜腔，关节软骨环绕在骨尖上。 韧带将两根骨头连接在一起。
    图\(\PageIndex{3}\)：滑膜关节是唯一在关节中有空间或 “滑膜腔” 的关节。

    根据功能对关节进行分类

    功能分类将关节分为三类：synarthroses、amphiarthroses 和 diarthroses。 s ynarthrosis 是一种不可移动的关节。 这包括缝合线、gomphoses 和 synchondroses。 Amphiarthroses 是允许轻微运动的关节，包括综合症和联合症。 腹泻是允许关节自由运动的关节，就像滑膜关节一样。

    滑膜关节运动

    滑膜关节允许的广泛活动范围会产生不同类型的运动。 滑膜关节的运动可分为四种不同类型之一：滑动、角运动、旋转运动或特殊运动。

    滑翔运动

    滑动运动发生在相对平坦的骨骼表面相互移过时。 滑翔运动几乎不会产生骨骼的旋转或角度运动。 腕骨和睑骨的关节就是产生滑行动作的关节的例子。

    角度运动

    当关节骨骼之间的角度变化时，就会产生角度@@ 运动。 角运动有几种不同类型，包括屈曲、伸展、过度伸展、外展、内收和环绕。 当骨骼之间的角度减小时，就会发生@@ 屈曲或弯曲。 在肘部向上移动前臂或移动手腕以将手向前臂移动都是屈曲的例子。 伸展与屈曲相反，因为关节骨骼之间的角度会增加。 屈曲后伸直肢体就是伸展的一个例子。 超出常规解剖位置的伸展被称为过度伸展。 这包括向后移动脖子向上看，或者弯曲手腕以使手远离前臂。

    当骨头离开身体的中线时，就会发生@@ 绑架。 绑架的例子是横向移动手臂或腿部，将它们直接抬到一边。 内@@ 收是指骨头向身体中线移动。 绑架后四肢向内移动就是内收的一个例子。 环绕是指肢体以圆周运动的运动，就像以圆周运动移动手臂一样。

    旋转运动

    旋转运动是指骨骼绕其纵轴旋转时的运动。 旋转可以朝向身体的中线（称为内侧旋转），也可以远离身体的中线（称为横向旋转）。 头部左右移动就是旋转的一个例子。

    特殊动作

    一些不能归类为滑翔、角度或旋转的动作被称为特殊运动。 倒置是指脚底向内移动，向身体中线移动。 外翻与倒置相反，即脚底向外移动，远离身体中线。 伸展是指骨骼在水平面上的前移动。 缩回发生在伸展后关节移回原位时。 伸展和缩回可以从下颌骨的运动中看出，因为下巴向外推然后向内推。 抬高是指骨头向上移动，例如当肩膀耸肩，抬起肩腱时。 抑郁与抬高相反，即骨头向下移动，例如在耸了耸肩，肩腱从较高的位置恢复到正常位置之后。 Dorsiflexion 是指脚踝处的弯曲，使脚趾向膝盖抬起。 足底屈曲是指抬起脚后跟时脚踝处的弯曲，例如站在脚趾上时。 仰卧是指前臂的半径和尺骨的移动，使手掌朝前。 内旋是相反的运动，手掌朝后。 对@@ 立是指拇指向同一只手的手指移动，从而可以抓住和握住物体。

    滑膜关节的类型

    根据关节的形状和结构，滑膜关节进一步分为六个不同的类别。 关节的形状会影响关节允许的运动类型（图\(\PageIndex{4}\)）。 这些关节可以描述为平面关节、铰链、枢轴关节、疣状关节、鞍状关节或球窝关节。

    插图显示了身体的关节。 颈部是一个允许旋转的枢轴关节。 臀部是一个球窝关节，允许旋转运动。 肘部是一个铰链接头，允许沿一个方向移动。 手腕有一个鞍形关节，允许来回移动，还有一个允许上下运动的疣状关节。 脚的睑板有一个平面接头，可以来回移动。
    图\(\PageIndex{4}\)：不同类型的关节允许不同类型的运动。 平面、铰链、枢轴、condyloid、鞍座和球窝都是滑膜关节的类型。

    平面接头

    平面关节的骨骼具有平坦或略微弯曲的关节表面。 这些关节允许滑翔运动，因此这些关节有时被称为滑动关节。 这些关节的运动范围有限，不涉及旋转。 平面关节存在于手的腕骨和脚的睑骨中，也存在于椎骨之间（图\(\PageIndex{5}\)）。

    照片显示了人类的手部骨架。 前臂的半径和尺骨与手腕上几根称为腕骨的小旋钮骨相连。 反过来，腕骨会连接到手腕的骨头。
    图\(\PageIndex{5}\)：手腕上腕骨的关节就是平面关节的例子。 （来源：Brian C. Goss 对作品的修改）

    铰链接头

    在铰链关节中，一根骨头稍圆的一端适合另一根骨头稍微空心的一端。 这样，一根骨头移动，而另一根骨头保持静止，就像门的铰链一样。 肘部是铰链接头的一个例子。 膝盖有时被归类为改良铰链接头（图\(\PageIndex{6}\)）。

    照片显示了人类手臂的骨架。 下臂的尺骨位于肱骨的凹槽中，形成铰链状肘关节。
    图\(\PageIndex{6}\)：肘关节，其中半径与肱骨关节，是铰链关节的一个例子。 （来源：Brian C. Goss 对作品的修改）

    枢轴接头

    枢轴关节由一根骨头的圆形末端组成，该端与另一根骨头形成的环相连。 这种结构允许旋转运动，因为圆形骨头绕其自身的轴线移动。 枢轴关节的一个例子是颈部第一个和第二个椎骨的关节，它允许头部来回移动（图\(\PageIndex{7}\)）。 允许手掌上下翻转的手腕关节也是枢轴关节。

    插图显示了人类头骨在脖子上以类似枢轴的动作来回扭动。
    图\(\PageIndex{7}\)：颈部允许头部来回移动的关节就是枢轴关节的一个例子。

    Condyloid 关节

    Condyloid 关节由一根骨头的椭圆形末端组成，该末端与另一根骨头的类似椭圆形空心相似（图\(\PageIndex{8}\)）。 这有时也称为椭球体接头。 这种类型的关节允许沿两个轴进行角度移动，如手腕和手指的关节所示，手腕和手指的关节可以左右移动，也可以上下移动。

    插图显示了将手掌骨连接到手指的 metacarpophalangeal 关节。
    图\(\PageIndex{8}\)：手指上的 metacarpophalangeal 关节就是疣状关节的例子。 （来源：《格雷解剖学》对作品的修改）

    鞍形接头

    鞍关节之所以这样命名，是因为每根骨头的末端都类似于鞍座，凹面和凸面部分组合在一起。 鞍形关节允许类似于疣状关节的角度运动，但活动范围更大。 鞍形关节的一个例子是拇指关节，它可以来回和上下移动，但比手腕或手指更自由（图\(\PageIndex{9}\)）。

    照片显示了连接拇指掌骨和手腕梯形的 carpometacarpal 关节。 每根骨头的末端都是马鞍形的。
    图\(\PageIndex{9}\)：拇指中的 carpometacarpal 关节就是鞍形关节的例子。 （来源：Brian C. Goss 对作品的修改）

    球窝接头

    球窝关节有一根圆形的球状末端，适合另一根骨头的杯状窝里。 这种组织允许最大的运动范围，因为所有运动类型都可以在各个方向上进行。 球窝关节的例子是肩部和臀部关节（图\(\PageIndex{10}\)）。

    插图显示，肱骨的球形末端适合肩关节的窝中。
    图\(\PageIndex{10}\)：肩关节就是球窝关节的一个例子。

    链接到学习

    观看此动画展示了滑膜关节的六种类型。

    职业联系：风湿病学家

    风湿病学家是专门诊断和治疗关节、肌肉和骨骼疾病的医生。 他们诊断和治疗关节炎、肌肉骨骼疾病、骨质疏松症等疾病以及强直性脊柱炎和类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。

    类风湿关节炎（RA）是一种炎症性疾病，主要影响手、脚和颈椎的滑膜关节。 受影响的关节肿胀、僵硬和疼痛。 尽管众所周知 RA 是一种自身免疫性疾病，人体的免疫系统会错误地攻击健康组织，但 RA 的病因仍然未知。 血液中的免疫细胞进入关节和滑膜，导致软骨分解、肿胀和关节内膜发炎。 软骨分解会导致骨骼相互摩擦，从而造成疼痛。 RA在女性中比男性更常见，发病年龄通常为40-50岁。

    风湿病学家可以根据关节炎症和疼痛、X 射线和 MRI 成像以及血液检查等症状来诊断 RA。 关节造影术是一种关节医学成像，它使用对X射线不透明的造影剂，例如染料。 这允许可视化关节的软组织结构，例如软骨、肌腱和韧带。 关节造影与普通X光的不同之处在于，除了显示关节骨外，还显示关节内软组织的表面。 关节造影可以在骨骼受到影响之前检测到关节软骨的早期退行性变化。

    目前尚无法治愈 RA；但是，风湿病学家有许多治疗选择可供选择。 早期阶段可以通过使用拐杖或使用可最大限度地减少炎症的关节夹板对其余受影响的关节进行治疗。 当炎症减轻时，运动可以用来增强关节周围的肌肉并保持关节的灵活性。 如果关节损伤更为严重，药物可用于缓解疼痛和减少炎症。 可以使用阿司匹林、局部止痛药和皮质类固醇注射等抗炎药物。 如果关节损伤严重，可能需要手术。

    摘要

    关节的结构分类将其分为骨关节、纤维关节、软骨关节和滑膜关节。 纤维关节的骨头由纤维结缔组织固定在一起；三种类型的纤维关节是缝合线、综合症和关节。 软骨关节是指通过软骨连接骨骼的关节；软骨关节的两种类型是同步和联合关节。 滑膜关节是在相邻的骨骼之间有空间的关节。 功能分类将关节分为三类：synarthroses、amphiarthroses 和 diarthroses。 滑膜关节的运动可分为四种不同类型之一：滑动、角运动、旋转运动或特殊运动。 滑动运动发生在相对平坦的骨骼表面相互移过时。 当关节骨骼之间的角度变化时，就会产生角度运动。 旋转运动是指骨骼绕其自身纵向轴旋转时的运动。 特殊动作包括倒置、外翻、伸展、缩回、抬高、凹陷、背屈曲、足底屈曲、旋后、内旋和对立。 根据关节的形状和结构，滑膜关节也分为六个不同的类别：平面、铰链、枢轴、condyloid、鞍座和球窝关节。

    词汇表

    绑架
    当一根骨头从身体的中线移开时
    内收
    绑架后四肢向内移动
    amphiarthrosis
    允许轻微运动的关节；包括综合征和联合症
    角度运动
    当关节骨骼之间的角度变化时产生
    球窝接头
    关节，一根骨头的圆形球状末端装入另一根骨头的杯状窝里
    软骨关节
    骨头通过软骨连接的关节
    环绕
    肢体以圆周运动的运动。
    疣状关节
    一根骨头的椭圆形末端装入另一根骨头的类似椭圆形空心中
    抑郁症
    骨头向下移动，例如在耸了耸肩，肩腱从较高的位置恢复到正常位置之后；与抬高相反
    腹泻
    允许关节自由运动的关节；存在于滑膜关节中
    dorsiflexion
    弯曲脚踝，使脚趾向膝盖抬起
    仰角
    骨头向上移动，例如当肩膀耸耸肩时，抬起肩骨
    外流
    脚底向外移动，远离身体中线；与倒置相反
    延期
    关节骨之间的角度增加的运动；与屈曲相反
    纤维关节
    关节由纤维结缔组织连接在一起
    屈曲
    骨骼之间的角度减小的运动；与延伸相反
    滑翔运动
    当相对平坦的骨骼表面相互移过时
    gomphosis
    牙齿像钉子一样插入牙槽的关节
    铰链接头
    一根骨头稍圆的一端适合另一根骨头稍微空心的一端
    过度伸展
    伸出常规解剖位置
    颠倒
    脚底向内移动，向身体中线移动
    联合
    两根或多根骨头相交的点
    横向旋转
    远离身体的中线旋转
    内侧旋转
    向身体的中线旋转
    反对
    拇指向同一只手的手指移动，从而可以抓住和握住物体
    足底屈曲
    弯曲脚踝以抬起脚跟，例如站在脚趾上时
    平面接头
    与关节表面平坦的骨头关节
    枢轴接头
    关节，其中一根骨头的圆形末端与另一根骨头形成的环形接合
    内旋
    手掌朝后的运动
    伸展
    骨骼在水平面上的前移动
    回缩
    伸展后关节移回原位的运动
    旋转运动
    骨骼绕其自身纵向轴旋转时的移动
    鞍形关节
    关节的凹部和凸部分结合在一起；之所以命名，是因为每根骨头的末端都类似于鞍座
    仰卧
    移动前臂的半径和尺骨，使手掌朝前
    缝合
    结缔组织的短纤维，可将头骨紧紧固定在适当的位置；仅存在于头骨中
    synarthrosis
    不可移动的关节
    syphysis
    透明软骨覆盖骨的末端，但骨骼之间的连接是通过纤维软骨发生的；在椎骨之间的关节处发现了联合体
    synchondrosis
    骨头由透明软骨连接在一起；synchondroses 存在于儿童成长骨骼的骨骼的骨盆板中
    syndesmosis
    关节，骨头通过一条结缔组织带连接在一起，比缝合线可以进行更多的运动
    滑膜关节
    只有在相邻骨骼之间有空间的关节