Skip to main content
Global

15.4：带注释的样本阅读：Louis Victor “Tan” Leborgne 的案例研究

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    201984

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    学习目标

    在本节结束时，您将能够：

    • 在不同的修辞和文化背景下运用批判性思维和沟通。
    • 识别和描述案例研究的流派惯例和修辞情境。
    • 分析思想和组织模式之间的关系。

    导言

    clipboard_e2cdda5f1eb39a3c4097705c8f87c957b.png

    图 P\(15.4\) ierre Paul Broca（来源：匿名/维基共享资源的 “Paul Broca”，公共领域）

    法国医生皮埃尔·保罗·布罗卡（Pierre Paul Broca）（1824—1880 年）是脑科学的早期研究者，他开发了关于大脑如何控制语言等运动功能的理论。 他的一位病人路易斯·维克多·勒博涅（Louis Victor Leborgne）持续失去言语，导致除了棕褐色之外无法形成任何音节。 勒博涅死后，布罗卡检查了勒博涅的大脑，观察到左额叶有一些异常。 这些观察结果最终将导致更大的发现，即大脑的不同区域控制着不同的运动功能。

    这个样本案例研究设想了布罗卡可能写的有关勒博涅的文章。 研究结尾处的当代参考文献是案例研究的实际作者使用的参考文献，而不是皮埃尔·保罗·布罗卡使用的参考文献。

    靠自己的话生活

    患者入院

    这名50岁的高加索男性于1861年4月11日从精神病科转移到巴黎比塞特尔医院的外科病房。 他入院后我做了彻底的身体检查。 目前的诊断是弥漫性坏疽炎症和整个右下肢结缔组织的浸润，从脚背向上延伸到臀部。 患者的右侧四肢完全瘫痪。 左肢可以移动，有足够的控制和力量。 肠道和膀胱控制完好无损。 尽管左眼的视力比右眼的视力恶化得更严重，但眼睛对光线同样具有聚焦和反应。 患者表现出吞咽食物困难，但舌头没有瘫痪，声音正常。

    注意

    导言。 Broca 首先引导读者了解案例研究的细节：参与者 Leborgne 以及勒博涅是如何受到他的照顾的。

    背景和背景。 Broca 详细描述了案例研究参与者。 他记录了勒博涅瘫痪的身体细节，以便读者明白勒博涅保留了对自己的声音和舌头的控制权。 这些知识使Broca能够消除导致受试者无法使用语言的瘫痪。

    除了单音节棕褐色之外，患者完全无法形成其他单词，他经常快速连续重复两次：“tan-tan”。 这是用不同的音调和变化说的。 患者占主导地位的手臂瘫痪会阻碍书写。 尽管如此，患者可以通过左手的面部表情和手势进行令人惊讶的沟通。 他的智力看起来正常，没有头部外伤的迹象。

    注意

    研究问题。 在本段中，Broca进一步描述了他的参与者，并开始将案例研究作为焦点。 他提供的有关勒博涅沟通和使用语言能力的细节将是研究的重点。 布罗卡观察到勒博涅可以非口头交流，没有任何身体迹象表明他的大脑可能受到影响。 布罗卡想了解为什么勒博涅会像他一样沟通。

    患者病史

    个人历史。 我对家人的亲自采访显示，路易斯·维克多·勒博涅1809年7月21日出生于洛因河畔莫雷。 该镇有许多制革厂，这可能是他使用音节棕褐色的原因。 他的父亲是一名小学老师。 患者是六个兄弟姐妹之一。 他以前的职业是以前的职业 [为鞋匠制作表格的工匠]。 他未婚，没有孩子。 他的直系亲属探视，但无法在家中为他提供护理，导致住院时间延长了21年。 对病房里其他患者的访谈表明，该患者被认为是自负和斗气的，这是不利的。

    注意

    研究方法的描述。 在本节中，布罗卡指出，他采访了勒博涅的家人和住院的其他患者，并假设勒博涅为什么使用音节棕褐色进行交流。

    组织。 作者使用标题来组织案例研究的不同部分。 主标题居中；副标题左对齐。

    病史。 我与负责照顾他的家庭成员和医院工作人员的访谈只得出了一段粗略的病史。 但是，他们确实发现患者在童年或青年时期患上了癫痫病；确切年龄尚不清楚。

    30岁时，患者失去了说话能力，但没有立即就医。 当病情持续时，他来到比塞特医院，并于1840年住进精神病科（确切日期未记录）。

    注意

    研究的局限性。 Broca 再次指出，使用个人访谈数据作为研究方法/主要来源。 他承认这种方法的局限性（“只是粗略的病史”），但能够收集相关细节，例如勒博涅何时出现癫痫病、何时失去说话能力以及何时首次住院。

    在他的第一个症状出现大约 10 年后，Leborgne 的右臂逐渐变得虚弱，发展为肢体完全瘫痪。 这种情况之后是他的右腿和脚无力。 显然，从他的右臂开始瘫痪到病人完全失去站立能力花了四年时间。 这些年来，他的视力和智力也恶化了。

    病人一直躺在床上，在过去的七年中一直拒绝离开。 在这段时间里，他的衣服每周换一次。 由于很少换衣服，导致他延迟发现坏疽炎症和感染的程度。 此时，病人几乎无法移动，被转移到外科室，这是我第一次见到他的地方。

    注意

    背景和背景。 给出了勒博涅病史的更多细节。 布罗卡通过讲述导致他接受勒博涅治疗的情况来总结患者病史。 本节详细介绍了有关参与者及其状况的所有已知信息。 但是，Broca 并不仅仅依靠记录来收集这段历史。 他采访了医院工作人员，试图收集未记录的其他信息。

    治疗

    坏疽范围太大，无法进行手术，我只限于测试他的智力和语言理解能力。 通过使用手指，患者能够准确地回答数学问题。 他也理解并回答了口头提问。 有时，他的回答不正确，比如说自己有孩子；我将这些失误归因于败血症，而败血症到目前为止已经发展了很多。

    注意

    研究方法。 在本节中，布罗卡开始讲述他是如何观察勒博涅的沟通能力的。

    结果分析。 布罗卡试图解释勒博涅错误回应的原因。

    由于缺乏任何可能导致他失去言语的身体异常，我得出结论，这种情况一定与大脑功能有关。 这个条件太单数了，给它指定一个特殊的名字似乎很有用。 因此，我将其称为失血症或言语丧失。

    患者于 1861 年 4 月 17 日上午 11:00 过期。死因是坏疽感染和败血症。

    注意

    广义理论。 布罗卡提出了一个关于勒博涅沟通能力有限的理论：“这种情况必须与大脑功能有关。” 这个理论将在稍后的案例研究中得到检验，如果正确的话，可能适用于每个人的大脑运作方式。

    尸检结果

    我在验尸 24 小时后进行了尸检，发现病人的大脑中有许多不规则之处。 perisylvian 区域上空的软化区域包含一个像鸡蛋一样大小的空腔，里面充满了浆液。 体积损失影响了回旋体、皮层下 perisylvian 区域、岛和部分条纹核。 我称重了大脑，发现它比平常轻。 我将体重不足归因于左大脑半球的体积减退。

    我观察到左额叶有明显的畸形，我认为这是患者失血症的根源，因此也是控制语音产生的大脑位置的根源。 为了保护大脑，我只做了表面检查，没有进行全面解剖。 我把保存完好的大脑放在了巴黎的杜普伊特伦博物馆。

    注意

    研究方法。 布罗卡提供了尸检的详细信息，并描述了他在勒博涅的大脑中发现的异常情况。 这些细节对这项研究至关重要，因为布罗卡早些时候曾评论过勒博涅因大脑功能而无法沟通。

    结果分析。 布罗卡根据对勒博涅大脑的观察，进一步磨练了他的理论。 布罗卡假设这种畸形是勒博涅病的原因，因此位于与言语有关的大脑部分。

    讨论

    1861年4月18日，我在巴黎人类学协会会议上介绍了勒博涅的案子，该案引起了相当大的争议。 我以前的老师让·巴蒂斯特·布伊洛以前曾提出过这样的观点，即语言功能局限于额叶，根据我对勒博涅大脑的尸检，我同意这种观点。 解剖学家路易斯·皮埃尔·格拉西奥莱特反对可能存在一个负责言语的特定区域的观点，认为大脑作为一个整体起作用。 尊敬的医生欧内斯特·奥伯丁（Ernest Auburtin）断言，大脑的特定区域具有特定的功能，并进一步指出，运动发音与构思文字和思想的能力没有直接关系。

    注意

    提高知识水平。 Broca利用他的案例研究为大脑功能研究做出了贡献。

    研究的局限性。 布罗卡指出，并非所有与会者都同意，这表明需要进一步研究，以更多地了解大脑以及特定部位是否控制特定功能。

    结论

    鉴于我的病人勒博涅尽管失去了言语，但他还是成功地回答了口头和数学问题，我坚信大脑功能是局部化的。 奥伯丁关于更加分隔的特异性的理论很有趣，我打算继续这个想法。 勒博涅保存完好的大脑仍留在杜普伊特伦博物馆，可供进一步研究。

    注意

    下一步是什么。 布罗卡邀请更多研究，呼吁听众研究局部大脑功能。 他指出，勒博涅的大脑可供研究人员观察。

    参考文献

    多曼斯基，C.W.（2013）。 神秘的 “勒博涅先生”：解释了神经心理学史上这位著名患者的奥秘。 神经科学史杂志，22（1），47—52。 https://www.tandfonline.com/doi/abs/...4X.2012.667528

    康尼科娃，M.（2013 年 2 月 8 日）。 不会说话的人以及他如何彻底改变心理学。 《科学美国人》。 https://blogs.scientificamerican.com...ed-psychology/

    穆罕默德、N.、Narayan、V.、Patra、D.P. 和 Nanda，A.（2018）。 路易斯·维克多·勒博涅（“棕褐色”）。 《世界神经外科》，114、121—125。 https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.02.021

    Ruane，M.（2013 年 7 月）。 发现一名150岁患者的身份。 史密森尼学会。 https://www.smithsonianmag.com/histo...tient-4563869/

    讨论问题

    1. Broca 在他的案例研究中使用了什么方法？
    2. Broca 的实地观测结果是什么？
    3. Broca 为他的案例研究收集了哪些类型的证据？
    4. Broca 如何分析他的数据？ 他得出了什么结论？
    5. 如果勒博涅的寿命更长，那么布罗卡有哪些方法可以扩大对患者语言使用的研究？

    语言和表达

    语言和文化镜头图标

    布罗卡案例研究的一个重要发现是，勒博涅在洛因河畔莫雷镇长大。 该镇有许多制革厂，这使布罗卡认为勒博涅使用音节棕褐色与他的家有关。 为什么这个理论很重要？ 它说明了个人历史如何影响人们。 勒博涅之所以以这种方式使用语言，可能是因为他与家乡的历史和文化联系。 文化和身份对人们使用语言的方式有很大的影响，即使在说相同语言的人中也是如此。

    clipboard_e8eefa160ab231b4271ae32cf09f8e32c.png

    图\(15.5\)布罗卡区以法国人类学家和病理学家皮埃尔·保罗·布罗卡（Pierre Paul Broca）（1824-1880 年）的名字命名，他发现了它的功能，是控制口齿清晰的大脑部分。 韦尼克区以德国神经学家卡尔·韦尼克（Carl Wernicke）（1848—1905 年）的名字命名，他最初描述了该区域，是控制言语理解的大脑部分。 （来源：美国国立卫生研究院出版物 97-4257/维基共享资源的 “BrocasAreasMall”，公共领域）