15.11: اضطرابات الشخصية
- Page ID
- 199515
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
\( \newcommand{\dsum}{\displaystyle\sum\limits} \)
\( \newcommand{\dint}{\displaystyle\int\limits} \)
\( \newcommand{\dlim}{\displaystyle\lim\limits} \)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\)
\( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\)
\( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\)
\( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)
\( \newcommand{\vectorA}[1]{\vec{#1}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorAt}[1]{\vec{\text{#1}}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorB}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vectorC}[1]{\textbf{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorD}[1]{\overrightarrow{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorDt}[1]{\overrightarrow{\text{#1}}} \)
\( \newcommand{\vectE}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash{\mathbf {#1}}}} \)
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\(\newcommand{\longvect}{\overrightarrow}\)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
\(\newcommand{\avec}{\mathbf a}\) \(\newcommand{\bvec}{\mathbf b}\) \(\newcommand{\cvec}{\mathbf c}\) \(\newcommand{\dvec}{\mathbf d}\) \(\newcommand{\dtil}{\widetilde{\mathbf d}}\) \(\newcommand{\evec}{\mathbf e}\) \(\newcommand{\fvec}{\mathbf f}\) \(\newcommand{\nvec}{\mathbf n}\) \(\newcommand{\pvec}{\mathbf p}\) \(\newcommand{\qvec}{\mathbf q}\) \(\newcommand{\svec}{\mathbf s}\) \(\newcommand{\tvec}{\mathbf t}\) \(\newcommand{\uvec}{\mathbf u}\) \(\newcommand{\vvec}{\mathbf v}\) \(\newcommand{\wvec}{\mathbf w}\) \(\newcommand{\xvec}{\mathbf x}\) \(\newcommand{\yvec}{\mathbf y}\) \(\newcommand{\zvec}{\mathbf z}\) \(\newcommand{\rvec}{\mathbf r}\) \(\newcommand{\mvec}{\mathbf m}\) \(\newcommand{\zerovec}{\mathbf 0}\) \(\newcommand{\onevec}{\mathbf 1}\) \(\newcommand{\real}{\mathbb R}\) \(\newcommand{\twovec}[2]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\ctwovec}[2]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\threevec}[3]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cthreevec}[3]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\fourvec}[4]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cfourvec}[4]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\fivevec}[5]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \\ #5 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cfivevec}[5]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \\ #5 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\mattwo}[4]{\left[\begin{array}{rr}#1 \amp #2 \\ #3 \amp #4 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\laspan}[1]{\text{Span}\{#1\}}\) \(\newcommand{\bcal}{\cal B}\) \(\newcommand{\ccal}{\cal C}\) \(\newcommand{\scal}{\cal S}\) \(\newcommand{\wcal}{\cal W}\) \(\newcommand{\ecal}{\cal E}\) \(\newcommand{\coords}[2]{\left\{#1\right\}_{#2}}\) \(\newcommand{\gray}[1]{\color{gray}{#1}}\) \(\newcommand{\lgray}[1]{\color{lightgray}{#1}}\) \(\newcommand{\rank}{\operatorname{rank}}\) \(\newcommand{\row}{\text{Row}}\) \(\newcommand{\col}{\text{Col}}\) \(\renewcommand{\row}{\text{Row}}\) \(\newcommand{\nul}{\text{Nul}}\) \(\newcommand{\var}{\text{Var}}\) \(\newcommand{\corr}{\text{corr}}\) \(\newcommand{\len}[1]{\left|#1\right|}\) \(\newcommand{\bbar}{\overline{\bvec}}\) \(\newcommand{\bhat}{\widehat{\bvec}}\) \(\newcommand{\bperp}{\bvec^\perp}\) \(\newcommand{\xhat}{\widehat{\xvec}}\) \(\newcommand{\vhat}{\widehat{\vvec}}\) \(\newcommand{\uhat}{\widehat{\uvec}}\) \(\newcommand{\what}{\widehat{\wvec}}\) \(\newcommand{\Sighat}{\widehat{\Sigma}}\) \(\newcommand{\lt}{<}\) \(\newcommand{\gt}{>}\) \(\newcommand{\amp}{&}\) \(\definecolor{fillinmathshade}{gray}{0.9}\)| اضطراب الشخصية DSM-5 | وصف | عنقود |
|---|---|---|
| مذعور | ينطوي على شكوك وعدم ثقة منتشرة وغير مبررة بالآخرين؛ يتردد في الثقة بالآخرين أو الاقتراب منهم؛ يقرأ المعنى الخفي أو المهين أو التهديدي في ملاحظات أو أحداث حميدة؛ يسيء بسهولة ويتحمل الضغائن؛ ليس بسبب الفصام أو الاضطرابات الذهانية الأخرى | أ |
| انفصامي | يفتقر إلى الاهتمام والرغبة في تكوين علاقات مع الآخرين؛ بمعزل ويظهر البرودة العاطفية والانفصال؛ غير مبال بموافقة الآخرين أو انتقادهم؛ يفتقر إلى الأصدقاء المقربين أو المقربين؛ ليس بسبب الفصام أو الاضطرابات الذهانية الأخرى، وليس بسبب اضطراب طيف التوحد | أ |
| الفصام | يُظهر غرابة الأطوار في الفكر والإدراك والعاطفة والكلام والسلوك؛ يُظهر الشك أو البارانويا؛ لديه تجارب إدراكية غير عادية؛ الكلام غالبًا ما يكون خاصًا؛ يُظهر مشاعر غير لائقة؛ يفتقر إلى الأصدقاء أو المقربين؛ ليس بسبب الفصام أو الاضطرابات الذهانية الأخرى، أو التوحد اضطراب الطيف | أ |
| معادية للمجتمع | ينتهك باستمرار حقوق الآخرين؛ تاريخ الميول المعادية للمجتمع قبل سن 15 عامًا؛ غالبًا ما يكذب ويقاتل ويواجه مشاكل مع القانون؛ متهور ويفشل في التفكير في المستقبل؛ يمكن أن يكون مخادعًا ومتلاعبًا من أجل كسب الربح أو المتعة؛ غير مسؤول وغالبًا ما يفشل في الاحتفاظ بوظيفة أو أجر الديون المالية؛ يفتقر إلى المشاعر تجاه الآخرين والندم على الأخطاء | ب |
| هيستريوني | الإفراط في الدراماتيكية والعاطفية والمسرحية؛ الشعور بعدم الارتياح عندما لا يكون مركز اهتمام الآخرين؛ السلوك غالبًا ما يكون مغريًا أو استفزازيًا بشكل غير لائق؛ الكلام عاطفي للغاية ولكنه غالبًا ما يكون غامضًا ومنتشرًا؛ العواطف سطحية وغالبًا ما تتغير بسرعة؛ قد ينفر الأصدقاء بمطالب الاهتمام المستمر | ب |
| نرجسي | الشعور المفرط وغير المبرر بأهمية الذات والانشغال بأوهام النجاح؛ يعتقد أنه يحق له الحصول على معاملة خاصة من الآخرين؛ يظهر مواقف وسلوكيات متغطرسة؛ يستغل الآخرين؛ يفتقر إلى التعاطف | ب |
| الخط الحدودي | غير مستقر في الصورة الذاتية والمزاج والسلوك؛ لا يمكنه تحمل الشعور بالوحدة ويختبر مشاعر الفراغ المزمنة؛ العلاقات غير المستقرة والمكثفة مع الآخرين؛ السلوك مندفع وغير متوقع وأحيانًا يضر بالنفس؛ يظهر غضبًا غير مناسب ومكثفًا؛ يقوم بإيماءات انتحارية | ب |
| متجنب | مكبوت اجتماعيًا ومفرط في الحساسية للتقييم السلبي؛ يتجنب المهن التي تنطوي على اتصال شخصي بسبب المخاوف من النقد أو الرفض؛ يتجنب العلاقات مع الآخرين ما لم يتم ضمان قبوله دون قيد أو شرط؛ يشعر بعدم الكفاءة وينظر إلى الذات على أنها غير كفؤة اجتماعيًا وغير جذابة؛ غير راغبة في تحمل المخاطر أو الانخراط في أنشطة جديدة إذا كانت محرجة | ج |
| تابع | تسمح للآخرين بالسيطرة على حياتها وإدارتها؛ وهي خاضعة ومتشبثة وتخشى الانفصال؛ ولا تستطيع اتخاذ القرارات دون مشورة وطمأنينة من الآخرين؛ وتفتقر إلى الثقة بالنفس؛ ولا تستطيع فعل الأشياء بمفردها؛ وتشعر بعدم الارتياح أو العجز عندما تكون بمفردها | ج |
| الوسواس القهري | الحاجة المتفشية إلى الكمال التي تتداخل مع القدرة على إكمال المهام؛ منشغلة بالتفاصيل والقواعد والنظام والجداول الزمنية؛ مكرسة بشكل مفرط للعمل على حساب أوقات الفراغ والصداقات؛ جامدة وغير مرنة وعنيدة؛ يصر على أن تتم الأمور بطريقته؛ بخجل بالمال | ج |
اضطراب الشخصية الحدية
الأساس البيولوجي لاضطراب الشخصية الحدية
اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع
يعيش معظم البشر وفقًا لبوصلة أخلاقية وإحساس بالصواب والخطأ. يتعلم معظم الأفراد في سن مبكرة جدًا أن هناك أشياء معينة لا ينبغي القيام بها. نتعلم أنه لا ينبغي لنا الكذب أو الغش. لقد تعلمنا أنه من الخطأ أخذ أشياء لا تخصنا، وأنه من الخطأ استغلال الآخرين لتحقيق مكاسب شخصية. نتعلم أيضًا أهمية الارتقاء إلى مستوى مسؤولياتنا، والقيام بما نقول أننا سنفعله. ومع ذلك، لا يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع لديهم بوصلة أخلاقية. يتصرف هؤلاء الأفراد كما لو أنهم لا يشعرون بالصواب أو الخطأ ولا يهتمون بهما. ليس من المستغرب أن يمثل هؤلاء الأشخاص مشكلة خطيرة للآخرين وللمجتمع بشكل عام.
وفقًا لـ DSM-5، لا يُظهر الفرد المصاب باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أي اعتبار على الإطلاق لحقوق الآخرين أو مشاعرهم. يظهر عدم الاحترام هذا بعدد من الطرق ويمكن أن يشمل القيام بأعمال غير قانونية بشكل متكرر، والكذب على الآخرين أو خداعهم، والاندفاع والتهور، والتهيج والعدوانية تجاه الآخرين، والفشل في التصرف بطريقة مسؤولة (على سبيل المثال، ترك الديون غير مدفوعة) (APA، 2013). لا يشعر الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب بالندم على أفعالهم السيئة؛ هؤلاء الأشخاص سيؤذون الآخرين ويتلاعبون بهم ويستغلونهم ويسيئون معاملتهم ولن يشعروا بأي شعور بالذنب. يمكن أن تظهر علامات هذا الاضطراب في وقت مبكر من الحياة؛ ومع ذلك، يجب أن يكون عمر الشخص 18 عامًا على الأقل ليتم تشخيصه باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.
يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ينظرون إلى العالم على أنه خدمة ذاتية وغير لطيف. يبدو أنهم يعتقدون أنه يجب عليهم استخدام أي وسيلة ضرورية للعيش في الحياة. إنهم يميلون إلى النظر إلى الآخرين ليس ككائنات حية أو تفكر أو تشعر، بل على أنهم بيادق يمكن استخدامها أو إساءة استخدامها لغرض معين. غالبًا ما يكون لديهم شعور مبالغ فيه بأنفسهم ويمكن أن يظهروا متعجرفين للغاية. كثيرًا ما يظهرون سحرًا سطحيًا؛ على سبيل المثال، دون أن يقصدوا ذلك حقًا، قد يقولون بالضبط ما يعتقدون أن شخصًا آخر يريد سماعه. إنهم يفتقرون إلى التعاطف: فهم غير قادرين على فهم وجهة النظر العاطفية للآخرين. قد ينخرط الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب في مشاريع غير قانونية، ويظهرون القسوة تجاه الآخرين، ويتركون وظائفهم دون خطط للحصول على وظيفة أخرى، ويكون لديهم شركاء جنسيون متعددون، ويشاركون بشكل متكرر في معارك مع الآخرين، ويظهرون تجاهلًا متهورًا لأنفسهم وللآخرين (على سبيل المثال، الاعتقالات المتكررة بسبب القيادة بينما كانت في حالة سكر) (APA، 2013).
تضمن DSM-5 نموذجًا بديلاً لتصور اضطرابات الشخصية بناءً على السمات المحددة في نموذج العوامل الخمسة للشخصية. يتناول هذا النموذج مستوى أداء الشخصية مثل ضعف الذات (الهوية أو التوجيه الذاتي) والأداء الشخصي (التعاطف أو العلاقة الحميمة). في حالة اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، يحدد DSM-5 السمات السائدة للعداء (مثل تجاهل احتياجات الآخرين، والسلوك المتلاعب أو المخادع) وإزالة التثبيط (الذي يتميز بالاندفاع وعدم المسؤولية والمخاطرة) (هاروود، شايد، كروجر، رايت، وماركون، 2012). يتم أيضًا تضمين محدد علم الأمراض النفسية الذي يؤكد على سمات مثل البحث عن الانتباه وانخفاض القلق (عدم الاهتمام بالعواقب السلبية للسلوك المحفوف بالمخاطر أو الضار) (Crego & Widiger، 2014).
عوامل الخطر لاضطراب الشخصية المعادية للمجتمع
| الرجال المصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع هم أكثر عرضة من النساء المصابات باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع | النساء المصابات باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أكثر عرضة من الرجال ذوي الشخصية المعادية للمجتمع |
|---|---|
|
|
|
لا يبدو أن أولئك الذين لديهم ميول معادية للمجتمع يعانون من المشاعر كما يفعل معظم الأشخاص الآخرين. يفشل هؤلاء الأفراد في إظهار الخوف استجابة لإشارات البيئة التي تشير إلى العقاب أو الألم أو التحفيز الضار. على سبيل المثال، تظهر هذه المواد قدرة أقل على توصيل الجلد (التعرق على اليدين) تحسباً لصدمة كهربائية مقارنة بالأشخاص الذين ليس لديهم ميول معادية للمجتمع (هير، 1965). يتم التحكم في توصيل الجلد من قبل الجهاز العصبي الودي ويستخدم لتقييم أداء الجهاز العصبي اللاإرادي. عندما يكون الجهاز العصبي الودي نشطًا، يصاب الناس بالإثارة والقلق، ويزداد نشاط الغدد العرقية. وبالتالي، فإن زيادة نشاط الغدد العرقية، كما تم تقييمها من خلال توصيل الجلد، تعتبر علامة على الإثارة أو القلق. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، قد يشير نقص التوصيل الجلدي إلى وجود خصائص مثل العجز العاطفي والاندفاع التي تكمن وراء الميل إلى السلوك المعادي للمجتمع والعلاقات الاجتماعية السلبية (Fung et al.، 2005).
مثال آخر يوضح أن أولئك الذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع يفشلون في الاستجابة للإشارات البيئية يأتي من دراسة حديثة أجراها Stuppy-Sullivan و Baskin-Sommers (2019). درس الباحثون العوامل المعرفية والمكافأة المرتبطة بضعف اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع لدى 119 من الذكور المسجونين. تم تنفيذ ثلاث مهام لكل موضوع تستهدف جوانب مختلفة من الإدراك والمكافأة. تميل المكافآت عالية الحجم إلى إضعاف الإدراك لدى أولئك الذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، وتفاقم الوظيفة التنفيذية عندما يكونون على دراية واعية بالمكافآت العالية، وتفاقم التثبيط عندما تفرض المهام طلبًا كبيرًا على الذاكرة العاملة.