Skip to main content
Global

24.2: الأمراض الميكروبية للفم والتجويف الفموي

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    195443

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    أهداف التعلم

    • شرح دور النشاط الميكروبي في أمراض الفم والتجويف الفموي
    • قارن الخصائص الرئيسية لأمراض الفم والالتهابات المحددة

    على الرغم من وجود اللعاب والقوى الميكانيكية للمضغ والأكل، إلا أن بعض الميكروبات تزدهر في الفم. يمكن أن تسبب هذه الميكروبات ضررًا للأسنان ويمكن أن تسبب التهابات يمكن أن تنتشر خارج الفم وأحيانًا في جميع أنحاء الجسم.

    تسوس الأسنان

    تجاويف الأسنان، المعروفة سريريًا باسم تسوس الأسنان، هي آفات ميكروبية تسبب ضررًا للأسنان. مع مرور الوقت، يمكن أن تنمو الآفة من خلال طبقة المينا الخارجية لتصيب العاج الأساسي أو حتى اللب الأعمق. إذا لم يتم علاج تسوس الأسنان، يمكن أن تصبح العدوى خراجًا ينتشر إلى الأنسجة العميقة للأسنان، بالقرب من الجذور، أو إلى مجرى الدم.

    ينتج تسوس الأسنان عن النشاط الأيضي للميكروبات التي تعيش على الأسنان. تتكون طبقة من البروتينات والكربوهيدرات عندما تتلامس الأسنان النظيفة مع اللعاب. تنجذب الميكروبات إلى مصدر الغذاء هذا وتشكل فيلمًا حيويًا يسمى اللويحات. أهم الأنواع المسببة للسرطان في هذه الأغشية الحيوية هي Streptococcus mutans. عندما يتم تكسير السكروز، وهو سكر ثنائي السكاريد من الطعام، بواسطة بكتيريا في الفم، يتم إنتاج الجلوكوز والفركتوز. يستخدم الجلوكوز في صنع الديكستران، وهو جزء من المصفوفة خارج الخلية للبيوفيلم. يتم تخمير الفركتوز لإنتاج الأحماض العضوية مثل حمض اللاكتيك. تعمل هذه الأحماض على إذابة معادن الأسنان، بما في ذلك المينا، على الرغم من أنها أصعب مادة في الجسم. تعمل الأحماض بسرعة أكبر على العاج المكشوف (الشكل\(\PageIndex{1}\)). مع مرور الوقت، يمكن أن تصبح الأغشية الحيوية للوحة سميكة وتتكلس في النهاية. عندما تصبح رواسب اللويحات الثقيلة صلبة بهذه الطريقة، فإنها تسمى الجير أو حصى الأسنان (الشكل\(\PageIndex{2}\)). يمكن أن تشمل هذه الأغشية الحيوية الكبيرة للوحة مجموعة متنوعة من الأنواع البكتيرية، بما في ذلك أنواع المكورات العقدية والأكتينوميسيس.

    صورة للأسنان ذات اللويحات الصفراء؛ مكتوب على الملصق: تتطور الأغشية الحيوية البكتيرية (اللويحات) وتنتج حمضًا يذيب مينا الأسنان. يؤدي هذا إلى رسم تخطيطي يوضح العملية. تُظهر الخطوة الأولى منطقة سوداء تسمى تسوس المينا؛ لم يتأثر العاج واللب بعد. المادة الصفراء الموجودة على السن وبالقرب من منطقة التسوس تحمل علامة البلاك. بعد ذلك، يتوسع التسوس ويطلق عليه اسم الخراج؛ ويصل هذا إلى طبقة العاج. أخيرًا، يتوسع الخراج ويسبب اللب المصاب.
    الشكل\(\PageIndex{1}\): يحدث تسوس الأسنان على مراحل. عندما تنمو الأغشية الحيوية البكتيرية (اللويحات) على الأسنان، تعمل الأحماض المنتجة على إذابة المينا تدريجيًا، يليها العاج. في النهاية، إذا تُركت الآفة دون علاج، فقد تصل الآفة إلى اللب وتتسبب في حدوث خراج. (مصدر: تعديل العمل من قبل «BruceBlaus"/ويكيميديا كومنز)
    أ) صورة لأسنان ذات بقعة داكنة تسمى التسوس. ب) صورة مجهرية للأسنان؛ المناطق المظلمة بها سهم. ج) صورة الأسنان ذات الثقب. د) صورة لأسنان ذات ثقب كبير ينزف
    الشكل\(\PageIndex{2}\): (أ) التتار (حصى الأسنان) مرئي في قواعد هذه الأسنان. تتلطخ الرواسب الداكنة الموجودة أعلى التيجان. (ب) تظهر هذه السن كمية صغيرة فقط من التسوس المرئي. (ج) تظهر الأشعة السينية لنفس السن أن هناك منطقة مظلمة تمثل المزيد من التسوس داخل السن. (د) إزالة جزء من التاج تكشف منطقة الضرر. (هـ) يجب إزالة التجويف بالكامل قبل ملئه. (مصدر: تعديل العمل من قبل «DrosenBach» /ويكيميديا كومنز)

    يمكن رؤية بعض تسوس الأسنان من الخارج، ولكن ليس من الممكن دائمًا رؤية كل التسوس أو مدى التسوس. يستخدم التصوير بالأشعة السينية لإنتاج صور شعاعية يمكن دراستها للبحث عن تسوس أعمق وتلف للجذر أو العظام (الشكل\(\PageIndex{2}\)). إذا لم يتم اكتشافه، يمكن أن يصل التسوس إلى اللب أو حتى ينتشر إلى مجرى الدم. يمكن أن تتطور الخراجات المؤلمة.

    لمنع تسوس الأسنان، يعد العلاج الوقائي والنظافة الجيدة أمرًا مهمًا. تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط بانتظام يزيل الميكروبات جسديًا ويكافح نمو الميكروبات وتكوين الأغشية الحيوية. يحتوي معجون الأسنان على الفلورايد، الذي يصبح مدمجًا في هيدروكسيباتيت مينا الأسنان، مما يحميه من الحموضة الناتجة عن تخمير ميكروبيوتا الفم. كما أن الفلوريد مضاد للجراثيم، مما يبطئ من تدهور المينا. تحتوي غسولات الفم المطهرة عادةً على الفينولات المشتقة من النباتات مثل الثيمول والأوكاليبتول و/أو المعادن الثقيلة مثل كلوريد الزنك (انظر استخدام المواد الكيميائية للتحكم في الكائنات الحية الدقيقة). تميل الفينولات إلى الاستقرار والثبات على الأسطح، وتعمل من خلال تغيير طبيعة البروتينات وتعطيل الأغشية.

    تسمح عمليات تنظيف الأسنان المنتظمة باكتشاف التسوس في المراحل المبكرة وإزالة الجير. قد تساعد أيضًا في لفت الانتباه إلى مخاوف أخرى، مثل تلف المينا من المشروبات الحمضية. قد يساعد تقليل استهلاك السكر في منع الضرر الناتج عن التخمير الميكروبي للسكريات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للحلوى الخالية من السكر أو العلكة التي تحتوي على كحول السكر (مثل إكسيليتول) أن تقلل من إنتاج الأحماض لأنها يتم تخميرها إلى مركبات غير حمضية (على الرغم من أن الاستهلاك الزائد قد يؤدي إلى ضائقة معوية). العلاج بالفلوريد أو تناول الماء المفلور يقوي المعادن في الأسنان ويقلل من حدوث تسوس الأسنان.

    في حالة حدوث تسوس، يمنع العلاج الفوري التدهور. يمكن حفر مناطق صغيرة من التسوس لإزالة الأنسجة المصابة ثم ملؤها. في حالة إصابة اللب، قد تكون هناك حاجة إلى قناة الجذر لإزالة الأنسجة المصابة تمامًا لتجنب استمرار انتشار العدوى، مما قد يؤدي إلى خراجات مؤلمة.

    التمارين\(\PageIndex{1}\)

    1. اذكر بعض الطرق التي تساهم بها الميكروبات في تسوس الأسنان.
    2. ما هي أهم أنواع البكتيريا المسببة للسرطان؟

    أمراض اللثة

    بالإضافة إلى تلف الأسنان نفسها، يمكن أن تتأثر الهياكل المحيطة بالميكروبات. مرض اللثة هو نتيجة الالتهابات التي تؤدي إلى التهاب وتلف الأنسجة في الهياكل المحيطة بالأسنان. إن التقدم من مرض اللثة الخفيف إلى الشديد يمكن عكسه بشكل عام ويمكن الوقاية منه بنظافة الفم الجيدة.

    التهاب اللثة الذي يمكن أن يؤدي إلى التهيج والنزيف يسمى التهاب اللثة. عندما تتراكم اللويحات على الأسنان، تستعمر البكتيريا مساحة اللثة. عندما تصبح هذه المساحة مغلقة بشكل متزايد، تصبح البيئة لاهوائية. وهذا يسمح لمجموعة متنوعة من الميكروبات بالاستعمار، بما في ذلك البورفيروموناس والمكورات العقدية والشعرية. تسبب المنتجات البكتيرية، التي تشمل السكاريد الدهني (LPS) والبروتياز والأحماض الدهنية وغيرها، التهابًا وتلفًا في اللثة (الشكل\(\PageIndex{3}\)). من الممكن أن تساهم الآثار الميثانوجينية (بما في ذلك Methanobrevibacter oralis وأنواع Methanobrevibacter الأخرى) أيضًا في تطور المرض حيث تم تحديد بعض الأنواع في المرضى الذين يعانون من أمراض اللثة، ولكن ثبت أن هذا صعب الدراسة. 1 2 3 يتم تشخيص التهاب اللثة عن طريق الفحص البصري، بما في ذلك قياس الجيوب في اللثة والأشعة السينية، وعادة ما يتم علاجه باستخدام نظافة الأسنان الجيدة والتنظيف الاحترافي للأسنان، مع الاحتفاظ بالمضادات الحيوية للحالات الشديدة الحالات.

    صورة للأسنان ذات الصفرة واللثة الملتهبة الحمراء.
    الشكل\(\PageIndex{3}\): احمرار وتهيج اللثة دليل على التهاب اللثة.

    مع مرور الوقت، يمكن أن يتطور التهاب اللثة المزمن إلى حالة أكثر خطورة من التهاب اللثة (الشكل\(\PageIndex{4}\)). عندما يحدث ذلك، تنحسر اللثة وتعرض أجزاء من السن أسفل التاج. هذه المنطقة المكشوفة حديثًا غير محمية نسبيًا، لذلك يمكن للبكتيريا أن تنمو عليها وتنتشر تحت مينا التاج وتسبب تسوس الأسنان. يمكن للبكتيريا الموجودة في مساحة اللثة أيضًا تآكل الأسمنت، مما يساعد على تثبيت الأسنان في مكانها. إذا لم يتم علاج تآكل الأسمنت، فقد يؤدي إلى حركة الأسنان أو فقدها. يمكن أن تتآكل عظام الفك إذا انتشرت العدوى. يمكن أن تترافق هذه الحالة مع النزيف ورائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة). قد يكون التنظيف ونظافة الأسنان المناسبة كافيين لعلاج التهاب اللثة. ومع ذلك، في حالات التهاب اللثة الشديد، يمكن إعطاء مضاد حيوي. يمكن إعطاء المضادات الحيوية في شكل حبوب أو وضعها مباشرة على اللثة (العلاج المحلي). يمكن أن تشمل المضادات الحيوية المعطاة التتراسيكلين أو الدوكسيسيكلين أو الماكروليدات أو بيتا لاكتام. نظرًا لأن التهاب دواعم الأسنان يمكن أن يحدث بسبب مزيج من الميكروبات، فقد يتم إعطاء مجموعة من المضادات الحيوية.

    رسم تخطيطي للأسنان ذات اللثة الصحية. التاج هو الجزء الموجود فوق اللثة، والجذر هو الجزء الموجود أسفل اللثة. المينا هي الطبقة الخارجية، والداخل هو العاج والداخل هو اللب الذي يحتوي على قناة الجذر والأعصاب والأوعية الدموية. تحت اللثة توجد العظام. التهاب اللثة هو المرحلة الأولى من أمراض اللثة. يحدث هذا عندما تصبح اللثة حمراء داكنة ومتورمة. التهاب دواعم الأسنان تنحسر اللثة ويبدأ المينا بالكسر. في التهاب اللثة المتقدم، تنحسر اللثة أكثر وتتدهور الأسنان بعد المينا إلى العاج واللب.
    الشكل\(\PageIndex{4}\): (أ) اللثة الصحية تمسك الأسنان بقوة ولا تنزف. (ب) التهاب اللثة هو المرحلة الأولى من أمراض اللثة. تتسبب العدوى الميكروبية في التهاب اللثة وتهيجها، مع حدوث نزيف عرضي. (ج) في التهاب اللثة، تنحسر اللثة وتعرض أجزاء الأسنان المغطاة بشكل طبيعي. (د) في حالة التهاب اللثة المتقدم، تنتشر العدوى إلى الأربطة والأنسجة العظمية الداعمة للأسنان. قد يحدث فقدان للأسنان، أو قد تحتاج الأسنان إلى إزالتها جراحيًا. (مصدر: تعديل العمل من قبل «BruceBlaus"/ويكيميديا كومنز)

    فم الخندق

    عندما تتعرض بكتيريا معينة، مثل Prevotella intermedia وأنواع Fusobacterium و Treponema vicentii، للإصابة وتطور أمراض اللثة، يمكن أن يتطور التهاب اللثة التقرحي الحاد أو الفم الخندقي، المعروف أيضًا باسم مرض فنسنت. هذا هو التهاب دواعم السن الشديد الذي يتميز بتآكل اللثة والقرحة والألم الشديد عند المضغ ورائحة الفم الكريهة (الشكل\(\PageIndex{5}\)) الذي يمكن تشخيصه عن طريق الفحص البصري والأشعة السينية. في البلدان التي تتمتع برعاية طبية ورعاية أسنان جيدة، يكون المرض أكثر شيوعًا لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مثل مرضى الإيدز. بالإضافة إلى التنظيف ومسكنات الألم، يمكن وصف المضادات الحيوية للمرضى مثل أموكسيسيلين أو أموكسيسيلين كلافولانات أو كليندامايسين أو دوكسي سيكلين.

    صورة لثة ملتهبة انحسرت تظهر المزيد من طول الأسنان.
    الشكل\(\PageIndex{5}\): تعتبر هذه اللثة الملتهبة والمتآكلة مثالاً على حالة خفيفة من التهاب اللثة التقرحي الناخر الحاد، والمعروف أيضًا باسم الفم الخندقي. (الائتمان: تعديل العمل من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها)

    التمارين\(\PageIndex{2}\)

    كيف يتطور التهاب اللثة إلى التهاب اللثة؟

    فم صحي، جسم صحي

    تعزز صحة الفم الجيدة الصحة العامة الجيدة، والعكس صحيح أيضًا. يمكن أن تؤدي صحة الفم السيئة إلى صعوبة تناول الطعام، مما قد يسبب سوء التغذية. يمكن أن تتسبب الأسنان المؤلمة أو الفضفاضة أيضًا في تجنب الشخص لأطعمة معينة أو تناول كميات أقل من الطعام. يعد سوء التغذية الناجم عن مشاكل الأسنان مصدر قلق كبير لكبار السن، حيث يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الظروف الصحية الأخرى والمساهمة في الوفيات. الأفراد الذين يعانون من أمراض خطيرة، وخاصة الإيدز، معرضون أيضًا لخطر متزايد لسوء التغذية بسبب مشاكل الأسنان.

    بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساهم صحة الفم السيئة في تطور المرض. يمكن أن تسبب زيادة نمو البكتيريا في الفم التهابًا وعدوى في أجزاء أخرى من الجسم. على سبيل المثال، يمكن للمكورات العقدية في الفم، وهي المساهم الرئيسي في الأغشية الحيوية على الأسنان والجير وتسوس الأسنان، أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم عندما يكون هناك تلف في الأنسجة داخل الفم، كما يمكن أن يحدث أثناء عمل الأسنان. ينتج S. mutans مادة لاصقة سطحية تعرف باسم P1، والتي ترتبط بالجلوتينين اللعابي على سطح السن. يمكن أن يرتبط P1 أيضًا ببروتينات المصفوفة خارج الخلية بما في ذلك الفيبرونيكتين والكولاجين. عندما تدخل المكورات العقدية مجرى الدم نتيجة تنظيف الأسنان بالفرشاة أو تنظيف الأسنان، فإنها تسبب التهابًا يمكن أن يؤدي إلى تراكم الترسبات في الشرايين ويساهم في تطور تصلب الشرايين، وهي حالة مرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية والنوبات القلبية و ضربة. في بعض الحالات، يمكن للبكتيريا التي تنتشر عبر الأوعية الدموية أن تستقر في القلب وتسبب التهاب الشغاف (مثال على العدوى البؤرية).

    التهابات الفم

    كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن تسبب الميكروبات الفموية الطبيعية التهابات الأسنان واللثة. ومع ذلك، هناك عدد من الإصابات الأخرى التي يمكن أن تظهر في تجويف الفم عند وجود ميكروبات أخرى.

    التهاب اللثة الهربسي

    كما هو موضح في الالتهابات الفيروسية للجلد والعينين، تظهر العدوى بفيروس الهربس البسيط من النوع 1 (HSV-1) بشكل متكرر على شكل هربس فموي، ويسمى أيضًا هربس الشفة الحاد ويتميز بقروح البرد على الشفاه أو الفم أو اللثة. يمكن أن يسبب HSV-1 أيضًا التهاب اللثة الهربسي الحاد، وهي حالة تؤدي إلى تقرحات الأغشية المخاطية داخل الفم (الشكل\(\PageIndex{6}\)). عادة ما يكون التهاب اللثة الهربسي مقيدًا ذاتيًا باستثناء المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. مثل الهربس الفموي، يتم تشخيص العدوى بشكل عام من خلال الفحص السريري، ولكن يمكن الحصول على مزارع أو خزعات إذا كانت العلامات أو الأعراض الأخرى تشير إلى احتمال وجود عامل مسبب مختلف. إذا لزم العلاج، يمكن استخدام غسولات الفم أو الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير أو فامسيكلوفير أو فالاسيكلوفير.

    أ) صورة لقرحة البرد (نتوء أحمر) على الشفاه. ب) توجد نتوءات في الجزء الخلفي من فم الشخص.
    الشكل\(\PageIndex{6}\): (أ) تحدث قرحة البرد هذه بسبب الإصابة بفيروس الهربس البسيط من النوع 1 (HSV-1). (ب) يمكن أن يسبب HSV-1 أيضًا التهاب اللثة الهربسي الحاد. (المرجع ب: تعديل عمل كلاوس دي بيتر)

    مرض القلاع الفموي

    تعتبر خميرة الكانديدا جزءًا من الميكروبات البشرية الطبيعية، ولكن النمو الزائد، وخاصة المبيضات البيضاء، يمكن أن يؤدي إلى التهابات في عدة أجزاء من الجسم. عندما تتطور عدوى المبيضات في تجويف الفم، يطلق عليها مرض القلاع الفموي. يعتبر مرض القلاع الفموي أكثر شيوعًا عند الرضع لأنهم لم يتمتعوا بعد بأجهزة مناعية متطورة ولم يكتسبوا الميكروبات الطبيعية القوية التي تحافظ على بقاء المبيضات تحت السيطرة لدى البالغين. يعتبر مرض القلاع الفموي شائعًا أيضًا في مرضى نقص المناعة وهو عدوى شائعة في مرضى الإيدز.

    يتميز مرض القلاع الفموي بظهور بقع بيضاء وأغشية كاذبة في الفم (الشكل\(\PageIndex{7}\)) ويمكن أن يرتبط بالنزيف. يمكن علاج العدوى موضعيًا باستخدام النيستاتين أو معلقات كلوتريمازول الفموية، على الرغم من الحاجة إلى العلاج الجهازي في بعض الأحيان. في الحالات الخطيرة، يمكن استخدام الأزولات الجهازية مثل فلوكونازول أو إيتراكونازول (للسلالات المقاومة للفلوكونازول). يمكن أيضًا استخدام الأمفوتريسين B إذا كانت العدوى شديدة أو إذا كانت أنواع المبيضات مقاومة للأزول.

    صورة لبقع بيضاء متكتلة في الفم.
    الشكل\(\PageIndex{7}\): فرط نمو المبيضات في الفم يسمى مرض القلاع. غالبًا ما تظهر على شكل بقع بيضاء. (الائتمان: تعديل العمل من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها)

    النكاف

    مرض النكاف الفيروسي هو عدوى تصيب الغدد النكفية، وهي أكبر أزواج الغدد اللعابية الثلاثة (الشكل 24.1.2). العامل المسبب هو فيروس النكاف (MuV)، وهو فيروس باراميكسوس يحتوي على غلاف يحتوي على هيماغلوتينين ومسامير نيورامينيداز. يساعد بروتين الاندماج الموجود على سطح الظرف على دمج الغلاف الفيروسي بغشاء بلازما الخلية المضيفة.

    ينتقل فيروس النكاف من خلال الرذاذ التنفسي أو من خلال ملامسة اللعاب الملوث، مما يجعله معديًا تمامًا بحيث يمكن أن يؤدي بسهولة إلى الأوبئة. يسبب الحمى وآلام العضلات والصداع والألم مع المضغ وفقدان الشهية والتعب والضعف. هناك تورم في الغدد اللعابية والألم المصاحب (الشكل\(\PageIndex{8}\)). يمكن للفيروس أن يدخل مجرى الدم (فيريميا)، مما يسمح له بالانتشار إلى الأعضاء والجهاز العصبي المركزي. تتراوح العدوى من الحالات دون السريرية إلى الحالات ذات المضاعفات الخطيرة، مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا والصمم. قد يحدث أيضًا التهاب البنكرياس والخصيتين والمبيض والثدي ويسبب ضررًا دائمًا لتلك الأعضاء؛ على الرغم من هذه المضاعفات، نادرًا ما تسبب عدوى النكاف العقم.

    يمكن التعرف على النكاف بناءً على العلامات والأعراض السريرية، ويمكن تأكيد التشخيص من خلال الاختبارات المعملية. يمكن التعرف على الفيروس باستخدام التقنيات الثقافية أو الجزيئية مثل RT-PCR. تتوفر الاختبارات المصلية أيضًا، وخاصة المقايسات المناعية الإنزيمية التي تكشف الأجسام المضادة. لا يوجد علاج محدد للنكاف، لذلك يتم استخدام العلاجات الداعمة. الطريقة الأكثر فعالية لتجنب العدوى هي من خلال التطعيم. على الرغم من أن النكاف كان مرضًا شائعًا في مرحلة الطفولة، إلا أنه نادر الآن في الولايات المتحدة بسبب التطعيم بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR).

    صورة لطفل يعاني من تورم كبير جدًا على جانب واحد من الرقبة.
    الشكل\(\PageIndex{8}\): يُظهر هذا الطفل التورم النكفي المميز المرتبط بالنكاف. (الائتمان: تعديل العمل من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها)

    التمارين\(\PageIndex{3}\)

    قارن وقارن بين علامات وأعراض التهاب اللثة الهربسي والقلاع الفموي والنكاف.

    التهابات الفم

    يمكن أن تحدث التهابات الفم والتجويف الفموي بسبب مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض، بما في ذلك البكتيريا والفيروسات والفطريات. تؤثر العديد من هذه العدوى على الفم فقط، ولكن بعضها يمكن أن ينتشر ويصبح عدوى جهازية. \(\PageIndex{9}\)يلخص الشكل الخصائص الرئيسية للعدوى الفموية الشائعة.

    جدول بعنوان: التهابات الفم. الأعمدة: المرض، الممرض، العلامات والأعراض، الانتقال، الاختبارات التشخيصية، الأدوية المضادة للميكروبات. تسوس الأسنان؛ المكورات العقدية الطافرة؛ تغير اللون والتنعيم وتسوس الأسنان؛ غير قابل للانتقال؛ تسببه بكتيريا الميكروبات الفموية العادية؛ الفحوصات البصرية، الأشعة السينية، مطهرات الفم (مثل الليسترين). التهاب اللثة والتهاب اللثة؛ البورفيروموناس والمكورات العقدية والكتينوميسيس؛ التهاب وتآكل اللثة، والنزيف، ورائحة الفم الكريهة؛ تآكل الأسمنت مما يؤدي إلى فقدان الأسنان في حالات العدوى المتقدمة؛ غير قابل للانتقال؛ تسببه بكتيريا الميكروبات الفموية العادية؛ الفحص البصري، الأشعة السينية، قياس الجيوب في اللثة؛ التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين، الماكروليدات أو بيتا لاكتام. يمكن إعطاء مزيج من المضادات الحيوية. التهاب اللثة الهربسي؛ فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (HSV-1)؛ الآفات في الأغشية المخاطية للفم ملامسة اللعاب أو آفات الشخص المصاب ثقافة أو خزعة؛ الأسيكلوفير، فامسيكلوفير، فالاسيكلوفير، فالاسيكلوفير. النكاف؛ فيروس النكاف (فيروس باراميكسوس)؛ تورم الغدد النكفية، والحمى، والصداع، وآلام العضلات، والضعف، والتعب، وفقدان الشهية، والألم أثناء المضغ؛ في الحالات الخطيرة، التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب الخصيتين والمبيض والثدي؛ ملامسة اللعاب أو قطرات الجهاز التنفسي لشخص مصاب؛ زراعة الفيروسات أو الاختبارات المصلية للأجسام المضادة، المقايسة المناعية الإنزيمية، RT-PCR؛ لا شيء للعلاج؛ لقاح MMR للوقاية. مرض القلاع الفموي؛ المبيضات البيضاء وغيرها من أنواع المبيضات؛ البقع البيضاء والأغشية الزائفة في الفم، قد تسبب النزيف؛ غير قابلة للانتقال؛ ناتجة عن فرط نمو المبيضات في الميكروبات الفموية الطبيعية؛ تصيب في المقام الأول الرضع والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. التحليل المجهري للعينات الفموية؛ كلوتريمازول، نيستاتين، فلوكونازول، أو إيتراكونازول؛ أمفوتيريسين B في الحالات الشديدة. فم الخندق (التهاب اللثة التقرحي الحاد)؛ فصيلة Prevotella intermedia Fusobacterium، Treponema vincentii، وغيرها؛ تآكل اللثة، القرحة، الألم الشديد عند المضغ، رائحة الفم الكريهة؛ غير قابل للانتقال؛ بسبب أعضاء الميكروبات الفموية العادية؛ الفحوصات البصرية، الأشعة السينية؛ أموكسيسيلين، أموكسيسيلين كلافولانات أو كليندامايسين أو دوكسي سيكلين.
    الشكل\(\PageIndex{9}\): التهابات الفم.

    المفاهيم الأساسية والملخص

    • يحدث تسوس الأسنان والجير والتهاب اللثة بسبب فرط نمو بكتيريا الفم، وعادة ما تكون أنواع المكورات العقدية والكتينوميسيس، نتيجة لعدم كفاية نظافة الأسنان.
    • يمكن أن يتفاقم التهاب اللثة، مما يسمح لأنواع البورفيروموناس والمكورات العقدية والكتينوميسيس بالانتشار والتسبب في التهاب اللثة. عندما يتعلق الأمر بأنواع بريفوتيلا إنترميديا وفوسوباكتيريوم وتريبونيما فيسنتي، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب اللثة التقرحي الناخر الحاد.
    • يمكن أن يسبب فيروس الهربس البسيط من النوع 1 آفات في الفم والحلق تسمى التهاب اللثة الهربسي.
    • تشمل التهابات الفم الأخرى مرض القلاع الفموي، وهو عدوى فطرية ناتجة عن فرط نمو خميرة المبيضات، والنكاف، وهو عدوى فيروسية تصيب الغدد اللعابية يسببها فيروس النكاف، وهو فيروس باراميكسوس.

    الحواشي

    1. 1 هانز بيتر هورز وجورج كونراد. «الآثار الميثانوجينية والتهابات الفم - طرق لكشف الصندوق الأسود.» مجلة علم الأحياء الدقيقة الفموي 3 (2011). doi: 10.3402/jom.v3i0.5940.
    2. (2) هيروشي مايدا، وكيميتو هيراي، وجونجي مينيشيبا، وتاداشي ياماموتو، وسوسومو كوكيغوتشي، وشوجو تاكاشيبا. «النهج الميكروبيولوجي الطبي للعرايا في الأمراض المعدية الفموية». مراجعة علوم الأسنان اليابانية 49:2، ص 72-78.
    3. (3) بول دبليو ليب، وماري إم برينيغ، وكليبر سي أوفيرني، وكاثرين بالم، وغاري سي أرميتاج، وديفيد أ. ريلمان. «الآثار الميثانوجينية وأمراض اللثة البشرية». وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية 101 (2003): 16، الصفحات 6176-6181. doi: 10.1073/pnas.0308766101.