Skip to main content
Global

16.4: الصحة العامة العالمية

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    195288

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    أهداف التعلم

    • وصف الكيانات المشاركة في الصحة العامة الدولية وأنشطتها
    • تحديد وتمييز الأمراض المعدية الناشئة والمعاد ظهورها

    يشارك عدد كبير من البرامج والوكالات الدولية في الجهود المبذولة لتعزيز الصحة العامة العالمية. ومن بين أهدافها تطوير البنية التحتية في مجال الرعاية الصحية والصرف الصحي العام وقدرات الصحة العامة؛ ورصد حالات الإصابة بالأمراض المعدية في جميع أنحاء العالم؛ وتنسيق الاتصالات بين وكالات الصحة العامة الوطنية في مختلف البلدان؛ وتنسيق الاستجابات الدولية لأهم الأمراض الأزمات الصحية. هذه الجهود الدولية ضرورية إلى حد كبير لأن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لا تعرف حدودًا وطنية.

    منظمة الصحة العالمية (WHO)

    يتم تنسيق قضايا الصحة العامة الدولية من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO)، وهي وكالة تابعة للأمم المتحدة. من ميزانيتها البالغة حوالي 4 مليارات دولار للفترة 2015-2016 1، تم تمويل حوالي 1 مليار دولار من قبل الدول الأعضاء والباقي 3 مليارات دولار من المساهمات الطوعية. وبالإضافة إلى رصد الأمراض المعدية والإبلاغ عنها، تقوم منظمة الصحة العالمية أيضاً بوضع وتنفيذ استراتيجيات لمكافحتها والوقاية منها. قامت منظمة الصحة العالمية بعدد من حملات الصحة العامة الدولية الناجحة. على سبيل المثال، أدى برنامج التطعيم ضد الجدري، الذي بدأ في منتصف الستينيات، إلى القضاء على المرض عالميًا بحلول عام 1980. وتواصل منظمة الصحة العالمية المشاركة في مكافحة الأمراض المعدية، ولا سيما في العالم النامي، من خلال برامج تستهدف الملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والسل وغيرها. كما تدير برامج للحد من الأمراض والوفيات التي تحدث نتيجة للعنف والحوادث والأمراض المرتبطة بنمط الحياة مثل مرض السكري وضعف البنية التحتية للرعاية الصحية.

    تحتفظ منظمة الصحة العالمية بنظام عالمي للإنذار والاستجابة ينسق المعلومات الواردة من الدول الأعضاء. في حالة الطوارئ الصحية العامة أو الوباء، فإنه يوفر الدعم اللوجستي وينسق الاستجابة الدولية لحالة الطوارئ. تساهم الولايات المتحدة في هذا الجهد من خلال CDC. تقوم مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بالرصد الدولي وجهود الصحة العامة، لا سيما في خدمة حماية الصحة العامة في الولايات المتحدة في عالم متصل بشكل متزايد. وبالمثل، يحتفظ الاتحاد الأوروبي بلجنة الأمن الصحي التي تراقب تفشي الأمراض داخل البلدان الأعضاء وعلى الصعيد الدولي، بالتنسيق مع منظمة الصحة العالمية.

    التمارين\(\PageIndex{1}\)

    قم بتسمية المنظمات التي تشارك في المراقبة الدولية للصحة العامة.

    الأمراض المعدية الناشئة والناشئة

    تقوم كل من منظمة الصحة العالمية وبعض وكالات الصحة العامة الوطنية مثل CDC بمراقبة الأمراض المعدية الناشئة والاستعداد لها. يعتبر المرض المعدي الناشئ إما جديدًا على البشر أو أظهر زيادة في الانتشار في السنوات العشرين الماضية. سواء كان المرض جديدًا أو تغيرت الظروف لإحداث زيادة في تواتره، فإن وضعه كمرض ناشئ يعني الحاجة إلى استخدام الموارد لفهم تأثيره المتزايد والتحكم فيه.

    قد تغير الأمراض الناشئة تواترها تدريجيًا بمرور الوقت، أو قد تواجه نموًا وبائيًا مفاجئًا. تم توضيح أهمية اليقظة خلال وباء حمى الإيبولا النزفية في غرب إفريقيا حتى 2014 - 2015. على الرغم من أن خبراء الصحة كانوا على دراية بفيروس الإيبولا منذ سبعينيات القرن الماضي، إلا أن تفشي المرض على هذا النطاق الواسع لم يحدث من قبل (الشكل\(\PageIndex{1}\)). كانت الأوبئة البشرية السابقة صغيرة ومعزولة ومحدودة. في الواقع، عانت مجموعات الغوريلا والشمبانزي في غرب إفريقيا من الإيبولا بشكل أسوأ بكثير من البشر. تغير نمط الأوبئة البشرية الصغيرة المعزولة في عام 2014. تسبب معدل انتقاله المرتفع، إلى جانب الممارسات الثقافية لعلاج الموتى وربما ظهوره في بيئة حضرية، في انتشار المرض بسرعة، وتوفي الآلاف من الأشخاص. استجاب مجتمع الصحة العامة الدولي بجهد طارئ كبير لعلاج المرضى واحتواء الوباء.

    توجد الأمراض الناشئة في جميع البلدان، المتقدمة والنامية على حد سواء (الجدول\(\PageIndex{1}\)). بعض الدول مجهزة بشكل أفضل للتعامل معها. تراقب وكالات الصحة العامة الوطنية والدولية الأوبئة مثل تفشي الإيبولا في البلدان النامية لأن تلك البلدان نادرًا ما تمتلك البنية التحتية للرعاية الصحية والخبرة للتعامل مع تفشي الأمراض الكبيرة بفعالية. حتى مع دعم الوكالات الدولية، كافحت الأنظمة في غرب إفريقيا لتحديد المرضى ورعايتهم والسيطرة على انتشار المرض. بالإضافة إلى الهدف الإيثاري المتمثل في إنقاذ الأرواح ومساعدة الدول التي تفتقر إلى الموارد، فإن الطبيعة العالمية للنقل تعني أن تفشي المرض في أي مكان يمكن أن ينتشر بسرعة إلى كل ركن من أركان الكوكب. إن إدارة الوباء في مكان واحد - مصدره - أسهل بكثير من مكافحته على عدة جبهات.

    الإيبولا ليس المرض الوحيد الذي يجب مراقبته في البيئة العالمية. في عام 2015، حددت منظمة الصحة العالمية أولويات للعديد من الأمراض الناشئة التي كان من المحتمل جدًا أن تسبب الأوبئة والتي كانت غير مفهومة جيدًا (وبالتالي كانت هناك حاجة ماسة إلى جهود البحث والتطوير).

    المرض المعدي الذي يعاود الظهور هو مرض يتزايد تواتره بعد فترة سابقة من الانخفاض. قد تكون إعادة ظهورها نتيجة للظروف المتغيرة أو أنظمة الوقاية القديمة التي لم تعد تعمل. ومن أمثلة هذه الأمراض أشكال السل المقاومة للأدوية والالتهاب الرئوي الجرثومي والملاريا. كما أصبحت السلالات المقاومة للأدوية من البكتيريا المسببة للسيلان والزهري أكثر انتشارًا، مما يثير مخاوف من حالات عدوى لا يمكن علاجها.

    رسم بياني للحالات البشرية المعروفة لأمراض فيروس الإيبولا في جميع أنحاء العالم من 1976 إلى 2015. كان هناك 604 في 1976-77. كان هناك 44 في 1978-79. كانت هناك 0 من 1980 إلى 87. كانت هناك 3 في 1988-89. كانت هناك 4 في 1990-1991. كان هناك 368 في 1994-1995. كان هناك 100 في 1996-1997. كان هناك صفر في 1998-1999. وبلغ هذا العدد 547 في 2000-2001. وكان هناك 178 في الفترة 2002-2003. وكان هناك 18 في الفترة 2004-2005. كان هناك 413 في الفترة 2006-2007. كان هناك 38 في الفترة 2006-2007. كان هناك 38 في الفترة 2008-2009. كان هناك 1 في 2010-2011. كان هناك 53 في 2012-2013. كان هناك 28,718 في 2014-2015.
    الشكل\(\PageIndex{1}\): حتى قبل وباء الإيبولا في 2014-2015، كان الإيبولا يُعتبر مرضًا ناشئًا بسبب العديد من حالات تفشي المرض الصغيرة بين منتصف التسعينيات والعقد الأول من القرن الحادي والعشرين.
    الجدول\(\PageIndex{1}\): بعض الأمراض المعدية الناشئة والمستجدة
    مرض العامل الممرض تم اكتشاف العام المناطق المتأثرة ناقل الحركة
    الإيدز فيروس الإيدز 1981 حول العالم ملامسة سوائل الجسم المصابة
    حمى تشيكونغونيا فيروس شيكونغونيا 1952 إفريقيا وآسيا والهند؛ الانتشار إلى أوروبا والأمريكتين ينقلها البعوض
    مرض فيروس إيبولا فيروس إيبولا 1976 وسط وغرب أفريقيا ملامسة سوائل الجسم المصابة
    إنفلونزا H1N1 (إنفلونزا الخنازير) فيروس H1N1 2009 حول العالم انتقال القطرة
    مرض لايم بكتيريا بوريليا بورغدورفيري 1981 نصف الكرة الأرضية الشمالي من خزانات الثدييات إلى البشر بواسطة ناقلات القراد
    مرض فيروس غرب النيل فيروس غرب النيل 1937 أفريقيا، أستراليا، كندا إلى فنزويلا، أوروبا، الشرق الأوسط، غرب آسيا ينقلها البعوض

    التمارين\(\PageIndex{2}\)

    1. اشرح سبب أهمية مراقبة الأمراض المعدية الناشئة.
    2. اشرح كيف يمكن لمرض بكتيري أن يعاود الظهور، حتى لو تم علاجه والسيطرة عليه بنجاح في السابق.

    تفشي مرض السارس وتحديده

    في 16 نوفمبر 2002، تم الإبلاغ عن أول حالة لتفشي مرض السارس في مقاطعة قوانغدونغ، الصين. أظهر المريض أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى والسعال والألم العضلي والتهاب الحلق وضيق التنفس. مع نمو عدد الحالات، كانت الحكومة الصينية مترددة في نقل المعلومات حول الوباء بشكل علني مع منظمة الصحة العالمية (WHO) والمجتمع الدولي. ساهم رد الفعل البطيء لمسؤولي الصحة العامة الصينيين على هذا المرض الجديد في انتشار الوباء داخل الصين وخارجها لاحقًا. في أبريل 2003، استجابت الحكومة الصينية أخيرًا بجهود الصحة العامة الضخمة التي شملت الحجر الصحي ونقاط التفتيش الطبية ومشاريع التنظيف الضخمة. تم وضع أكثر من 18000 شخص في الحجر الصحي في بكين وحدها. تم إنشاء مبادرات تمويل كبيرة لتحسين مرافق الرعاية الصحية، وتم إنشاء فرق مخصصة لتفشي المرض لتنسيق الاستجابة. بحلول 16 أغسطس 2003، خرج آخر مرضى السارس من مستشفى في بكين بعد تسعة أشهر من الإبلاغ عن الحالة الأولى في الصين.

    في غضون ذلك، انتشر مرض السارس إلى بلدان أخرى في طريقه إلى أن يصبح وباءً عالميًا. على الرغم من أن العامل المعدي لم يتم تحديده بعد، فقد كان يُعتقد أنه فيروس إنفلونزا. تم تسمية المرض بالسارس، وهو اختصار للمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة، حتى يمكن تحديد العامل المسبب للمرض. تم فرض قيود السفر إلى جنوب شرق آسيا من قبل العديد من البلدان. بحلول نهاية تفشي المرض، كانت هناك 8،098 حالة و 774 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم. كانت الصين وهونغ كونغ الأكثر تضرراً من الوباء، لكن تايوان وسنغافورة وتورنتو بكندا شهدت أيضًا أعدادًا كبيرة من الحالات (الشكل\(\PageIndex{2}\)).

    لحسن الحظ، أدت استجابات الصحة العامة في الوقت المناسب في العديد من البلدان إلى قمع تفشي المرض بشكل فعال وأدت إلى احتوائه في نهاية المطاف. على سبيل المثال، تم إدخال المرض إلى كندا في فبراير 2003 من قبل مسافر مصاب من هونغ كونغ، توفي بعد وقت قصير من دخوله المستشفى. بحلول نهاية مارس، كانت إجراءات العزل في المستشفيات والحجر الصحي المنزلي سارية في منطقة تورنتو، وتم إدخال بروتوكولات صارمة لمكافحة العدوى في المستشفيات، وكانت وسائل الإعلام تتحدث بنشاط عن المرض. قام مسؤولو الصحة العامة بتتبع جهات الاتصال بالأفراد المصابين وعزلهم. تم وضع ما مجموعه 25,000 شخص في الحجر الصحي في المدينة. بفضل الاستجابة القوية لمجتمع الصحة العامة الكندي، تمت السيطرة على مرض السارس في تورنتو بحلول يونيو، أي بعد أربعة أشهر فقط من ظهوره.

    في عام 2003، أنشأت منظمة الصحة العالمية جهدًا تعاونيًا لتحديد العامل المسبب للسارس، والذي تم تحديده الآن على أنه فيروس كورونا مرتبط بخفافيش حدوة الحصان. تم ترتيب جينوم فيروس السارس ونشره من قبل الباحثين في CDC وفي كندا في مايو 2003، وفي نفس الشهر أكد الباحثون في هولندا مسببات المرض من خلال تحقيق افتراضات Koch لفيروس كورونا SARS. تم الإبلاغ عن آخر حالة معروفة للسارس في جميع أنحاء العالم في عام 2004.

    خريطة توضح انتشار مرض السارس. بدأت في فندق ميتروبول في مقاطعة غوانغدونغ في الصين ثم امتدت إلى فيتنام (58 حالة) وسنغافورة (71 حالة) وهونغ كونغ (المنطقة الإدارية الخاصة 195 حالة) وكندا (29 حالة) والولايات المتحدة (حالة واحدة) وأيرلندا (حالة واحدة).
    الشكل\(\PageIndex{2}\): تُظهر هذه الخريطة انتشار السارس اعتبارًا من 28 مارس 2003. (الائتمان: تعديل العمل من قبل وكالة الاستخبارات المركزية)
    رابط إلى التعلم

    تؤرخ قاعدة بيانات التقارير هذه تفشي الأمراض المعدية في جميع أنحاء العالم. على هذا النظام ظهرت المعلومات الأولى حول تفشي مرض السارس في الصين.

    ينشر مركز السيطرة على الأمراض المعدية الناشئة، وهي مجلة شهرية متاحة على الإنترنت.

    المفاهيم الأساسية والملخص

    • منظمة الصحة العالمية (WHO) هي وكالة تابعة للأمم المتحدة تقوم بجمع وتحليل البيانات المتعلقة بحدوث الأمراض من الدول الأعضاء. كما تقوم منظمة الصحة العالمية بتنسيق برامج الصحة العامة والاستجابات لحالات الطوارئ الصحية الدولية.
    • الأمراض الناشئة هي تلك الجديدة على البشر أو التي تزايدت في العقدين الماضيين. الأمراض التي تعود إلى الظهور هي تلك التي عادت إلى الظهور في الفئات السكانية المعرضة للإصابة بعد أن تمت السيطرة عليها سابقًا في بعض المناطق الجغرافية.

    الحواشي

    1. 1 منظمة الصحة العالمية. «الميزانية البرنامجية 2014-2015.» www.who.int/about/finances-ac... lity/budget/en.