Skip to main content
Global

14E: الأدوية المضادة للميكروبات (تمارين)

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    195398

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    14.1: اكتشاف الأدوية المضادة للميكروبات

    تم استخدام الأدوية المضادة للميكروبات الناتجة عن التخمير الهادف و/أو الموجودة في النباتات كأدوية تقليدية في العديد من الثقافات لآلاف السنين. بدأ بول إرليش في أوائل القرن العشرين البحث الهادف والمنهجي عن «رصاصة سحرية» كيميائية تستهدف الميكروبات المعدية على وجه التحديد. بدأ اكتشاف المضاد الحيوي الطبيعي، البنسلين، من قبل ألكسندر فليمينغ في عام 1928 العصر الحديث لاكتشاف مضادات الميكروبات والبحث فيها.

    اختيار متعدد

    اكتشف أحد العلماء أن بكتيريا التربة التي كان يدرسها تنتج مضادات الميكروبات التي تقتل البكتيريا سالبة الجرام. تقوم بعزل وتنقية المركب المضاد للميكروبات، ثم تقوم بتحويل سلسلة جانبية كيميائية إلى مجموعة هيدروكسيل. عندما تختبر الخصائص المضادة للميكروبات لهذا الإصدار الجديد، وجدت أن هذا الدواء المضاد للميكروبات يمكنه الآن أيضًا قتل البكتيريا الإيجابية بالجرام. يعتبر الدواء الجديد المضاد للميكروبات ذو النشاط واسع الطيف أيًا مما يلي؟

    1. مقاوم
    2. شبه صناعي
    3. اصطناعي
    4. طبيعي >> صفة
    إجابة

    ب

    أي من الأدوية المضادة للميكروبات التالية اصطناعية؟

    1. سلفانيلاميد
    2. بنسلين
    3. أكتينومايسين
    4. نيومايسين
    إجابة

    أ

    املأ الفراغ

    تسمى مجموعة بكتيريا التربة المعروفة بقدرتها على إنتاج مجموعة متنوعة من مضادات الميكروبات ________.

    إجابة

    الأكتينوميسيتات

    إجابة قصيرة

    من أين تأتي مضادات الميكروبات بشكل طبيعي؟ لماذا؟

    لماذا تم اعتبار سالفارسان «رصاصة سحرية» لعلاج مرض الزهري؟

    التفكير النقدي

    في الطبيعة، لماذا عادة ما تحتوي الميكروبات المنتجة لمضادات الميكروبات على جينات مقاومة للميكروبات؟

    14.2: الأدوية المضادة للبكتيريا

    يمكن أن تكون الأدوية المضادة للميكروبات مضادة للجراثيم أو مبيدة للجراثيم، وهذه الخصائص هي اعتبارات مهمة عند اختيار الدواء الأنسب. يُفضل استخدام الأدوية المضادة للميكروبات ضيقة الطيف في كثير من الحالات لتجنب العدوى الفائقة وتطوير مقاومة مضادات الميكروبات. إن استخدام مضادات الميكروبات على نطاق واسع له ما يبرره في حالات العدوى الجهازية الخطيرة عندما لا يكون هناك وقت لتحديد العامل المسبب أو عندما تفشل مضادات الميكروبات ضيقة الطيف.

    اختيار متعدد

    أي من التركيبات التالية من المرجح أن تساهم في تطور العدوى الفائقة؟

    1. الاستخدام طويل الأمد لمضادات الميكروبات ضيقة الطيف
    2. الاستخدام طويل الأمد لمضادات الميكروبات واسعة الطيف
    3. الاستخدام قصير المدى لمضادات الميكروبات ضيقة الطيف
    4. الاستخدام قصير المدى لمضادات الميكروبات واسعة الطيف
    إجابة

    ب

    أي من طرق الإدارة التالية سيكون مناسبًا وملائمًا للإدارة المنزلية لمضادات الميكروبات لعلاج العدوى الجهازية؟

    1. شفوي
    2. وريدي
    3. موضعي
    4. بالحقن
    إجابة

    أ

    ما هي الحالة السريرية المناسبة للعلاج باستخدام دواء مضاد للميكروبات ضيق الطيف؟

    1. علاج العدوى المختلطة متعددة الميكروبات في الأمعاء
    2. الوقاية من العدوى بعد إجراء جراحي
    3. علاج التهاب الحلق الناجم عن الثقافة المحددة للمكورات العقدية المقيحة
    4. العلاج التجريبي للالتهاب الرئوي أثناء انتظار نتائج الثقافة
    إجابة

    ج

    املأ الفراغ

    البكتيريا المعروفة بتسببها في التهاب القولون الغشائي الكاذب، وهو عدوى فائقة قد تكون مميتة، هي ________.

    إجابة

    كلوستريديوم العسيرة

    صواب/خطأ

    تُستخدم مضادات الميكروبات ضيقة الطيف بشكل شائع للوقاية بعد الجراحة.

    إجابة

    خاطئة

    إجابة قصيرة

    عند وصف المضادات الحيوية، ما هي جوانب التاريخ الصحي للمريض التي يجب أن يسأل عنها الطبيب ولماذا؟

    متى يكون استخدام دواء مضاد للميكروبات واسع الطيف مبررًا؟

    التفكير النقدي

    لماذا تعتبر عدوى الخميرة نوعًا شائعًا من العدوى الفائقة التي تنتج عن الاستخدام طويل الأمد لمضادات الميكروبات واسعة الطيف؟

    في كثير من الأحيان يتوقف المرضى عن تناول الأدوية المضادة للميكروبات قبل الانتهاء من الوصفة الطبية. ما هي العوامل التي تتسبب في توقف المريض مبكرًا، وما هي الآثار السلبية التي يمكن أن تحدثها؟

    14.3: الأدوية التي تستهدف الكائنات الدقيقة الأخرى

    تُظهر المركبات المضادة للبكتيريا سمية انتقائية، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الاختلافات بين بنية الخلايا بدائية النواة وبنية الخلايا حقيقية النواة. تتداخل مثبطات تخليق جدار الخلية، بما في ذلك بيتا لاكتام، والجليكوبيبتيدات، والباسيتراسين، في تخليق الببتيدوجليكان، مما يجعل الخلايا البكتيرية أكثر عرضة للتحلل الاسموزي. هناك مجموعة متنوعة من مثبطات تخليق البروتين البكتيري واسعة الطيف التي تستهدف بشكل انتقائي ريبوسوم 70S بدائية النواة، بما في ذلك تلك التي ترتبط بالوحدات الفرعية 30S و 50S.

    اختيار متعدد

    أي من المصطلحات التالية يشير إلى قدرة دواء مضاد للميكروبات على إلحاق الضرر بالميكروب المستهدف دون الإضرار بالمضيف؟

    1. طريقة العمل
    2. المستوى العلاجي
    3. طيف النشاط
    4. السمية الانتقائية
    إجابة

    د

    أي مما يلي ليس نوعًا من مضادات الميكروبات بيتا لاكتام؟

    1. البنسلين
    2. جليكوببتيد
    3. السيفالوسبورين
    4. مونوباكتامز
    إجابة

    ب

    أي مما يلي لا يرتبط بالوحدة الفرعية الريبوسومية في 50S؟

    1. التتراسيكلين
    2. لينكوساميدات
    3. الماكروليدات
    4. الكلورامفينيكول
    إجابة

    أ

    أي من مضادات الميكروبات التالية يثبط نشاط DNA gyrase؟

    1. بوليميكسين ب
    2. كليندامايسين
    3. حمض ناليديكسيك
    4. ريفامبين
    إجابة

    ج

    املأ الفراغ

    من السهل تطوير مضادات الميكروبات ذات السمية الانتقائية ضد البكتيريا لأنها خلايا ________، في حين أن الخلايا البشرية حقيقية النواة.

    إجابة

    بدائية النواة

    صواب/خطأ

    يمكن أن تتحلل بيتا لاكتاماز فانكومايسين.

    إجابة

    خاطئ

    إجابة قصيرة

    إذا قامت الخلايا البشرية والخلايا البكتيرية بإجراء النسخ، فكيف تكون الريفاميسين محددة للعدوى البكتيرية؟

    ما الهدف الهيكلي البكتيري الذي يجعل الدواء المضاد للبكتيريا انتقائيًا للبكتيريا سالبة الجرام؟ قدم مثالاً واحدًا لمركب مضاد للميكروبات يستهدف هذا الهيكل.

    التفكير النقدي

    عند النظر في بنية خلايا بدائيات النوى مقارنة ببنية حقيقيات النوى، اقترح أحد الأسباب المحتملة للآثار الجانبية لدى البشر بسبب علاج الالتهابات البكتيرية بمثبطات تخليق البروتين.

    14.4: الاعتبارات السريرية

    نظرًا لأن الفطريات والبروتوزوان والديدان الطفيلية هي كائنات حقيقية النواة مثل الخلايا البشرية، فمن الصعب تطوير عقاقير مضادة للميكروبات تستهدفها على وجه التحديد. وبالمثل، من الصعب استهداف الفيروسات لأن الفيروسات البشرية تتكاثر داخل الخلايا البشرية.

    اختيار متعدد

    أي مما يلي لا يُعد هدفًا مناسبًا للأدوية المضادة للفطريات؟

    1. إرغوستيرول
    2. كيتين
    3. كولسترول
    4. β (1←3) جلوكان
    إجابة

    ج

    أي من فئات الأدوية التالية تمنع تحديدًا انتقال الخلايا العصبية في الديدان الطفيلية؟

    1. الكينولين
    2. أفيرميكتين
    3. أمانتادينز
    4. إيميدازول
    إجابة

    ب

    أي مما يلي هو نظير النيوكليوزيد الذي يشيع استخدامه كمثبط للنسخ العكسي في علاج فيروس نقص المناعة البشرية؟

    1. الأسيكلوفير
    2. ريبافيرين
    3. أدينين-أرابينوزيد
    4. أزيدوثيميدين
    إجابة

    د

    أي مما يلي هو دواء مضاد للملاريا يُعتقد أنه يزيد من مستويات ROS في الخلايا المستهدفة؟

    1. مادة الأرتيميسينين
    2. الأمفوتريسين ب
    3. برازيكوانتيل
    4. ظريفة
    إجابة

    أ

    املأ الفراغ

    الأدوية المضادة للفيروسات، مثل تاميفلو وريلينزا، التي تعتبر فعالة ضد فيروس الأنفلونزا عن طريق منع تسرب الفيروس من الخلايا المضيفة تسمى ________.

    إجابة

    مثبطات النورامينيداز

    صواب/خطأ

    تستهدف الإشينوكاندين، المعروفة باسم «البنسلين للفطريات»، الجلوكان β (1←3) في جدران الخلايا الفطرية.

    إجابة

    صحيح

    إجابة قصيرة

    كيف تستلزم بيولوجيا فيروس نقص المناعة البشرية الحاجة إلى علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بأدوية متعددة؟

    النيكلوساميد غير قابل للذوبان وبالتالي لا يتم امتصاصه بسهولة من المعدة إلى مجرى الدم. كيف يساعد عدم قابلية ذوبان النيكلوساميد في فعاليته كعلاج لعدوى الدودة الشريطية؟

    التفكير النقدي

    أيٌّ من الجزيئات التالية يُعد مثالًا لنظير النيوكليوزيد؟

    أ) حلقتان من نيتروجين الكربون مع السكر المرفق. ب) 4 حلقات كربونية متصلة بالكربون المركزي. ج) ثلاث حلقات كربونية مثبتة على طول نهاياتها بسلسلة كربونية طويلة خارج الحلقة المركزية. د) سلسلة كربون طويلة.

    لماذا لا يمكن استخدام الأدوية المستخدمة لعلاج الأنفلونزا، مثل مثبطات الأمانتادين والنورامينيداز، لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات الفيروسية؟

    14.5: اختبار فعالية مضادات الميكروبات

    مقاومة مضادات الميكروبات آخذة في الارتفاع وهي نتيجة اختيار السلالات المقاومة للأدوية في البيئات السريرية، والإفراط في استخدام مضادات الجراثيم وإساءة استخدامها، واستخدام جرعات العلاج الفرعي من الأدوية المضادة للبكتيريا، وضعف امتثال المرضى للعلاجات الدوائية المضادة للبكتيريا. غالبًا ما يتم نقل جينات مقاومة الأدوية على البلازميدات أو في عمليات النقل التي يمكن أن تخضع للنقل الرأسي بسهولة وبين الميكروبات من خلال النقل الأفقي للجينات.

    اختيار متعدد

    أي من آليات المقاومة التالية تصف وظيفة بيتا لاكتاماز؟

    1. مضخة التدفق
    2. تقليد الهدف
    3. تعطيل الدواء
    4. الهدف: زيادة الإنتاج
    إجابة

    ج

    أي من آليات المقاومة التالية تكون فعالة بشكل عام ضد مجموعة واسعة من مضادات الميكروبات في فئات متعددة؟

    1. مضخة التدفق
    2. تقليد الهدف
    3. تعديل الهدف
    4. الهدف: زيادة الإنتاج
    إجابة

    أ

    أي من آليات المقاومة التالية هي الأكثر عدم خصوصية لفئة معينة من مضادات الميكروبات؟

    1. تعديل الدواء
    2. تقليد الهدف
    3. تعديل الهدف
    4. مضخة التدفق
    إجابة

    د

    أي من الأنواع التالية من البكتيريا المقاومة للأدوية لا تستمر عادةً في الأفراد كعضو في الميكروبات المعوية؟

    1. السيدة
    2. VRE
    3. رعاية
    4. البكتيريا المنتجة لـ ESBL
    إجابة

    أ

    املأ الفراغ

    عادة ما يتم حمل المكورات العنقودية الذهبية، بما في ذلك سلالات MRSA، كعضو عادي في ميكروبيوتا ________ لدى بعض الأشخاص.

    إجابة

    أنفي

    إجابة قصيرة

    لماذا يساهم طول فترة العلاج المضاد للميكروبات لمرض السل في ظهور السلالات المقاومة؟

    ما الفرق بين مقاومة الأدوية المتعددة والمقاومة المتقاطعة؟

    14.6: ظهور مقاومة الأدوية

    يساعد اختبار انتشار القرص Kirby-Bauer على تحديد مدى حساسية الكائنات الحية الدقيقة للعديد من الأدوية المضادة للميكروبات. ومع ذلك، يجب ربط مناطق التثبيط المقاسة بالمعايير المعروفة لتحديد الحساسية والمقاومة، وعدم تقديم معلومات عن نشاط مبيد الجراثيم مقابل النشاط البكتريوستاتي، أو السماح بإجراء مقارنة مباشرة لفعالية الدواء. المضادات الحيوية مفيدة لرصد الاتجاهات المحلية في مقاومة/الحساسية لمضادات الميكروبات.

    اختيار متعدد

    في اختبار انتشار القرص Kirby-Bauer، يتم قياس _______ لمنطقة التثبيط واستخدامها للتفسير.

    1. قطر
    2. تعداد الميكروبات
    3. محيط
    4. عمق
    إجابة

    أ

    أي من الأساليب التالية لا يمكن استخدامها لتحديد الحد الأدنى للتركيز المثبط لعقار مضاد للميكروبات ضد ميكروب معين؟

    1. إتيست
    2. اختبار تخفيف الميكروبروق
    3. اختبار انتشار القرص في كيربي-باور
    4. اختبار تخفيف الماكروبروث
    إجابة

    ج

    تكمن فائدة المضاد الحيوي في أنه يُظهر اتجاهات الحساسية لمضادات الميكروبات

    1. على مساحة جغرافية كبيرة.
    2. لمريض فردي.
    3. في سلالات المختبرات البحثية.
    4. في السكان المحليين.
    إجابة

    د

    املأ الفراغ

    الطريقة التي يمكنها تحديد المؤشرات المتوسطة الدخل للعديد من الأدوية المضادة للميكروبات ضد سلالة ميكروبية باستخدام لوحة أجار واحدة تسمى ________.

    إجابة

    إتيست

    صواب/خطأ

    إذا كان الدواء A ينتج منطقة تثبيط أكبر من الدواء B في اختبار انتشار قرص Kirby-Bauer، فيجب دائمًا وصف الدواء A.

    إجابة

    خاطئ

    إجابة قصيرة

    كيف يتم استخدام المعلومات من اختبار انتشار قرص Kirby-Bauer للتوصية بالاستخدام السريري لعقار مضاد للميكروبات؟

    ما الفرق بين MIC و MBC؟

    التفكير النقدي

    هل يمكن استخدام Etest للعثور على MBC للدواء؟ اشرح.

    14.7: الاستراتيجيات الحالية لاكتشاف مضادات الميكروبات

    مع التطور المستمر وانتشار مقاومة مضادات الميكروبات، والآن تحديد مسببات الأمراض البكتيرية المقاومة للآفات، أصبح البحث عن مضادات الميكروبات الجديدة أمرًا ضروريًا للوقاية من عصر ما بعد المضادات الحيوية.

    اختيار متعدد

    أي مما يلي أنتج مركبات ذات نشاط مضاد للميكروبات بشكل كبير؟

    1. مياه
    2. الجو
    3. البراكين
    4. تربة
    إجابة

    د

    صواب/خطأ

    انخفض معدل اكتشاف الأدوية المضادة للميكروبات بشكل كبير في العقود الأخيرة.

    إجابة

    صحيح

    التفكير النقدي

    من يجب أن يكون مسؤولاً عن اكتشاف المضادات الحيوية الجديدة وتطويرها؟ ادعم إجابتك بالمنطق.